চিকিৎসাশিক্ষা ও সরকারি স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে নতুন অনশন
চিকিৎসা কোর্সের অনুমোদন এবং শিক্ষার্থীদের আসনসংখ্যা বাড়ানোর সিদ্ধান্ত বাতিলের দাবিতে ইলাম জেলার নারায়ণ মন্দিরে ২৫তম অনশন শুরু করেছেন ডা. গোবিন্দ কেসি। তাঁর বক্তব্য অনুযায়ী, এসব সিদ্ধান্তে প্রয়োজনীয় মানদণ্ড পূরণ করা হয়নি। নেপালি ক্যালেন্ডার অনুযায়ী, বৃহস্পতিবার কার্তিক ১২, ২০৮৩ তারিখ বিকেল ৫টায় অনশন শুরু হয়েছে বলে তিনি জানিয়েছেন।
সূচিপত্র
চিকিৎসাশিক্ষা সংস্কার আন্দোলনের এই কর্মী ছয়টি দাবি তুলেছেন। এর মধ্যে রয়েছে জ্যেষ্ঠ কর্মকর্তাদের বিরুদ্ধে স্বাধীন তদন্ত, গেটা শিক্ষণ হাসপাতালকে পূর্ণাঙ্গভাবে চালু করা এবং সরকারি বা জনসম্পদ ব্যবহারকারী প্রতিষ্ঠানে অন্তত ৭৫ শতাংশ আসন বৃত্তি হিসেবে সংরক্ষণের নিয়ম কার্যকর করা।
বিরোধের কেন্দ্রবিন্দু সুদূরপশ্চিম প্রদেশের কৈলালী জেলার গেটায় অবস্থিত শহীদ দশরথচাঁদ স্বাস্থ্যবিজ্ঞান বিশ্ববিদ্যালয়। চলতি শিক্ষাবর্ষে সেখানে এমবিবিএস ও নার্সিং কোর্স চালুর অনুমতিতে আপত্তি জানিয়েছেন কেসি। তাঁর অভিযোগ, প্রতিষ্ঠানটিতে প্রয়োজনীয় অবকাঠামো, যোগ্য শিক্ষক এবং আইন মেনে চলার ঘাটতি রয়েছে।
নেপালের শিক্ষা মন্ত্রণালয় বলেছে, একই শিক্ষাবর্ষে গেটায় পাঠদান শুরু হবে। কেসির সঙ্গে আগের চুক্তি বাস্তবায়নে কর্মদলগুলো কাজ করছে বলেও জানিয়েছে মন্ত্রণালয়। এতে প্রতিশ্রুত সংস্কার বাস্তবে হচ্ছে কি না, তা নিয়ে মতবিরোধ তৈরি হয়েছে।
চিকিৎসক ও চিকিৎসাশিক্ষা সংস্কার আন্দোলনের কর্মী কেসি বলেছেন, বর্ধিত সময়সীমা পেরিয়ে গেলেও তাঁর দাবিগুলো পূরণ করা হয়নি। সিদ্ধান্ত ঘোষণা করে তিনি বলেন:
সরকার বর্ধিত সময়সীমার মধ্যেও আমাদের দাবিগুলো পূরণ করতে ব্যর্থ হওয়ায় আজ বিকেল ৫টা থেকে অনশন শুরুর ঘোষণা দিচ্ছি।
এই বিরোধ বিশ্ববিদ্যালয়ে ভর্তি কার্যক্রমের গণ্ডি ছাড়িয়ে গেছে। কেসি চিকিৎসাশিক্ষার মানের সঙ্গে রোগীদের চিকিৎসা, চিকিৎসক বা নার্স হওয়ার ব্যয় এবং পশ্চিম নেপালের মানুষের চিকিৎসাসেবা পেতে দীর্ঘ পথ পাড়ি দেওয়ার বিষয়গুলোকে যুক্ত করেছেন।
গেটা কেন মূল উদ্বেগের বিষয়
বছরের পর বছর আন্দোলনের পর সরকারি সম্পদ ব্যবহার করে গেটার মেডিকেল কলেজ ও শিক্ষণ হাসপাতাল নির্মাণ করা হয়। কেসি বলেছেন, নির্মাণ শেষ হওয়ার পর অর্ধযুগেরও বেশি সময় পেরিয়ে গেলেও হাসপাতালটি এখনো পূর্ণ সক্ষমতায় চালু হয়নি।
শিক্ষক, অবকাঠামো ও আইনগত শর্ত পূরণের পর শিক্ষাক্রম চালুর দাবি জানিয়ে কেসি হাসপাতালটিকে অবিলম্বে পূর্ণাঙ্গভাবে চালু করতে চান। তাঁর দাবিতে পাঠদান সম্প্রসারণের আগে হাসপাতাল চালুর ওপর গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে।
একটি শিক্ষণ হাসপাতালের দুটি পরস্পর-সম্পর্কিত কাজ রয়েছে: রোগীদের চিকিৎসা দেওয়া এবং ভবিষ্যৎ চিকিৎসক ও নার্সদের তত্ত্বাবধানে হাতে-কলমে অভিজ্ঞতা অর্জনের সুযোগ করে দেওয়া। এমবিবিএস হলো চিকিৎসক তৈরির স্নাতক পর্যায়ের ডিগ্রি। শ্রেণিকক্ষের পাঠের পাশাপাশি শিক্ষার্থীদের সচল চিকিৎসাসেবা ও যোগ্য শিক্ষকের প্রয়োজন।
কেসির অভিযোগ, প্রয়োজনীয় সুযোগ-সুবিধা ও আইনগত মানদণ্ড পূরণ না করা প্রতিষ্ঠানগুলোকে নতুন কোর্স চালুর স্বার্থে শিক্ষণ হাসপাতাল হিসেবে উপস্থাপন করা হচ্ছে। বিশ্ববিদ্যালয়ের পরিচালনা-সংক্রান্ত আইনের কিছু ধারায় পরিবর্তনও চান তিনি। তাঁর ভাষ্য, ধারাগুলো নিয়ে বিতর্ক রয়েছে এবং দলীয় রাজনীতির প্রভাব আছে।
শিক্ষা মন্ত্রণালয় গেটায় পরিকল্পিত কোর্সগুলোকে চিকিৎসাশিক্ষার সুযোগ বাড়ানোর অংশ হিসেবে দেখছে। মন্ত্রণালয়ের বিবৃতিতে বলা হয়েছে, চলতি শিক্ষাবর্ষে সেখানে কয়েকটি বিষয়ে পাঠদান শুরু হবে। ফলে বিরোধের মূল বিষয় হলো কোর্স চালুর শর্ত। তবে উভয় পক্ষই সরকারি চিকিৎসাশিক্ষা সম্প্রসারণকে লক্ষ্য হিসেবে তুলে ধরেছে।
আসন বণ্টনে নিয়ন্ত্রক সংস্থার ভূমিকা নিয়ে প্রশ্ন
কোনো প্রতিষ্ঠান কতজন শিক্ষার্থী ভর্তি করতে পারবে, তা নির্ধারণ করে চিকিৎসাশিক্ষা কমিশন। যেসব কলেজ নির্ধারিত মান পূরণে ব্যর্থ হয়েছে বলে অভিযোগ রয়েছে, সেগুলোর ক্ষেত্রে আসন বাড়ানোর অনুমোদন প্রত্যাহার চান কেসি। আসন বাড়লে একই প্রতিষ্ঠানের শিক্ষক, ক্লিনিক্যাল প্রশিক্ষণের সুযোগ ও অবকাঠামো আরও বেশি শিক্ষার্থীর মধ্যে ভাগ হয়ে যায়।
কমিশনের ভাইস-চেয়ারপারসনের নিরপেক্ষতা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন কেসি। ওই কর্মকর্তা আগে নেপাল আর্মি মেডিকেল কলেজের অধ্যক্ষ ছিলেন; পরে কলেজটির আসনসংখ্যা বাড়ানো হয়। শিক্ষার্থীদের কোটা নির্ধারণের দায়িত্বে থাকা কমিটিতে ভাইস-চেয়ারপারসনের পরিবারের একজন সদস্যকে নিয়োগ দেওয়া হয়েছে বলেও অভিযোগ করেছেন তিনি।
কোনো কর্মকর্তার ব্যক্তিগত সম্পর্ক বা প্রাতিষ্ঠানিক সংশ্লিষ্টতা তাঁর নেওয়া সরকারি সিদ্ধান্তের সঙ্গে জড়িয়ে গেলে স্বার্থের সংঘাত তৈরি হতে পারে। এ ক্ষেত্রে এমন স্বার্থ নিয়োগ বা সিদ্ধান্তে প্রভাব ফেলেছে কি না, তা তদন্তের দাবি জানিয়েছেন কেসি।
আসন বণ্টনে গুরুত্বপূর্ণ দায়িত্ব থাকা কমিশনের পরিচালক পদটি শূন্য রয়েছে বলেও উল্লেখ করেছেন কেসি। স্বাধীন উচ্চপর্যায়ের তদন্ত শেষ না হওয়া পর্যন্ত কমিশনের ভাইস-চেয়ারপারসন এবং গেটা বিশ্ববিদ্যালয়ের উপাচার্য ও রেজিস্ট্রারকে সাময়িক বরখাস্তের দাবি জানিয়েছেন তিনি।
প্রস্তাবিত তদন্তে নিয়োগপ্রক্রিয়া, শিক্ষাগত যোগ্যতা, পেশাগত অভিজ্ঞতা, স্বার্থের সম্ভাব্য সংঘাত এবং কর্মকর্তারা দায়িত্ব নেওয়ার পর গৃহীত সিদ্ধান্তগুলো খতিয়ে দেখা হবে। দোষী প্রমাণিত ব্যক্তিদের বিরুদ্ধে আইনি ব্যবস্থা চান কেসি। এগুলো তাঁর অভিযোগ ও দাবি; মন্ত্রণালয়ের জবাবে প্রাতিষ্ঠানিক সংস্কারের কথা বলা হলেও প্রতিটি অভিযোগ আলাদাভাবে উল্লেখ করা হয়নি।
শিক্ষার্থীদের জন্য বৃত্তির দাবির অর্থ
সরকারি বা জনসম্পদ ব্যবহারকারী প্রতিষ্ঠানে অন্তত ৭৫ শতাংশ আসন বৃত্তি হিসেবে বরাদ্দ রাখার নিয়ম কঠোরভাবে কার্যকর করার দাবি জানিয়েছেন কেসি। সহজভাবে বললে, ১০০ শিক্ষার্থীর একটি ব্যাচে অন্তত ৭৫টি আসন বৃত্তির হতে হবে।
চিকিৎসাশিক্ষার পুরো ব্যয় বহন করতে অক্ষম শিক্ষার্থীদের সুযোগ দেওয়ার সঙ্গে ভবন ও প্রতিষ্ঠানে সরকারি অর্থ ব্যয়ের সম্পর্ক তুলে ধরেছে তাঁর দাবি। বৃত্তির এই হার কমানো এবং প্রয়োজনীয় মানদণ্ড পূরণ না করে ভর্তি বাড়ানোর বিরোধিতা করেছেন কেসি।
শিক্ষা মন্ত্রণালয় বলেছে, জাতীয় চিকিৎসাশিক্ষা আইন, ২০৭৫ প্রণয়নের পর বিনা মূল্যের বৃত্তি পাওয়া শিক্ষার্থীদের নির্বাচন ও ব্যবস্থাপনায় অগ্রগতি হয়েছে। প্রতিষ্ঠান সম্প্রসারণের সঙ্গে এসব সুরক্ষা কার্যকর থাকছে কি না, তা নিয়ে কেসির অভিযোগ।
কেসির যুক্তি, বৃত্তি কমিয়ে এবং পর্যাপ্ত সুযোগ-সুবিধা ছাড়া ভর্তি বাড়ালে বেসরকারি বাণিজ্যিক স্বার্থ লাভবান হতে পারে। চিকিৎসাশিক্ষার উদ্দেশ্য সম্পর্কে নিজের অবস্থান তুলে ধরে তিনি বলেন:
চিকিৎসাশিক্ষা বাণিজ্যিক স্বার্থের হাতিয়ার নয়। এটি নাগরিকদের স্বাস্থ্য ও জীবনের সঙ্গে সরাসরি যুক্ত একটি সেবা। এর মান, নিরপেক্ষ নিয়ন্ত্রণ বা সরকারি প্রতিষ্ঠানের কার্যকর পরিচালনার ক্ষেত্রে কোনো আপস করা যায় না।
সংস্কার ও কর্মদল এগিয়ে যাচ্ছে বলে মন্ত্রণালয়ের দাবি
চিকিৎসাশিক্ষা সংস্কারে কেসির অবদান গুরুত্বপূর্ণ বলে স্বীকার করেছে নেপালের শিক্ষা মন্ত্রণালয়। আন্দোলনকারী ও পরবর্তী সরকারগুলোর মধ্যে হওয়া চুক্তিগুলো নীতিগত ও প্রাতিষ্ঠানিক পরিবর্তনে সহায়তা করেছে বলে মন্ত্রণালয়ের বক্তব্য।
মন্ত্রণালয়ের মতে, চিকিৎসাশিক্ষা কমিশন গঠন, অভিন্ন ভর্তি পরীক্ষা চালু এবং বিনা মূল্যের বৃত্তির জন্য শিক্ষার্থী বাছাইয়ের ব্যবস্থা করার ভিত্তি হলো জাতীয় চিকিৎসাশিক্ষা আইন, ২০৭৫। অভিন্ন ভর্তি পরীক্ষার ফলে প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের আলাদা ভর্তি প্রক্রিয়ার বদলে চিকিৎসাশিক্ষায় ভর্তির জন্য আবেদনকারীরা একই পদ্ধতিতে অংশ নিতে পারেন।
মন্ত্রণালয় আরও বলেছে, কোনো শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানকে শিক্ষাপ্রতিষ্ঠান-সংশ্লিষ্ট কর্তৃপক্ষের অধীনে চিকিৎসাশিক্ষা দেওয়ার অনুমতি দেওয়ার সিদ্ধান্ত এখন আরও স্বচ্ছ ও মানদণ্ডভিত্তিক হয়েছে। কেসির সঙ্গে চুক্তিতে থাকা বিষয়গুলো নিয়ে কর্মদল গঠন করা হয়েছে এবং সেগুলো সক্রিয়ভাবে কাজ করছে বলেও জানিয়েছে মন্ত্রণালয়।
কেসির বক্তব্য, প্রায় তিন মাস ধরে চুক্তি বাস্তবায়িত হয়নি এবং পরবর্তী সিদ্ধান্তগুলো এর উদ্দেশ্যের পরিপন্থী হয়েছে। মন্ত্রণালয় চলমান কাজের কথা বলছে; কেসি হাসপাতাল, নিয়োগ, বৃত্তি ও ভর্তি নিয়ে প্রতিশ্রুত পদক্ষেপ সম্পন্ন করার দাবি জানাচ্ছেন।
আরেকটি অনশনে পৌঁছাল বিরোধ
এর আগে ধনগড়ীতে ২৪তম অনশন করেছিলেন কেসি। ওই আন্দোলনে চিকিৎসাশিক্ষা খাতের নিয়োগ এবং গেটা শিক্ষণ হাসপাতাল পূর্ণাঙ্গভাবে চালুর দাবি ছিল।
তাঁর বিবৃতিতে বর্ণিত ঘটনাক্রমে আগের আন্দোলনের সঙ্গে বর্তমান অনশনের যোগসূত্র এভাবে তুলে ধরা হয়েছে:
- ধনগড়ীতে ২৪তম অনশনের সময় গেটা নিয়ে পদক্ষেপ এবং বিতর্কিত নিয়োগের বিষয়ে দাবি জানান কেসি।
- কেসির বিবৃতি ও মন্ত্রণালয়ের বর্ণনা অনুযায়ী, ২০৮৩ সালের সাওয়ান ১১ তারিখে স্বাস্থ্য, শিক্ষা, সুশাসন ও সামাজিক ন্যায়বিচার নিয়ে সরকারের সঙ্গে তাঁর চুক্তি হয়।
- পরবর্তী প্রায় তিন মাসে প্রতিশ্রুতিগুলো বাস্তবায়নে ব্যর্থতা হয়েছে বলে দাবি করেন কেসি।
- বর্ধিত সময়সীমা শেষ হওয়ার পর ২০৮৩ সালের কার্তিক ১২ তারিখ বিকেল ৫টায় ইলামে ২৫তম অনশন শুরু করেন তিনি।
প্রাথমিক ঘটনাক্রমে ভিন্ন তারিখ দেওয়া হয়েছে: চুক্তির তারিখ ২৫ জুন এবং অনশন শুরুর তারিখ ২০৮৩ সালের ২৯ অক্টোবর বলা হয়েছে। কেসির বিস্তারিত বিবৃতিতে অবশ্য ২০৮৩ সালের সাওয়ান ১১ ও কার্তিক ১২ তারিখ উল্লেখ রয়েছে; তারিখের এই পার্থক্য মীমাংসা করা হয়নি।
২০২৫ সালের ৯ সেপ্টেম্বর নেপালজুড়ে অগ্নিসংযোগ, লুটপাট ও ভাঙচুরের ঘটনা তদন্তের প্রতিশ্রুতি বাস্তবায়নের দাবিও জানিয়েছেন কেসি। সরকারের কাছে পূরণের দাবি জানানো সুশাসন ও সামাজিক ন্যায়বিচারবিষয়ক বৃহত্তর চুক্তির অংশ এই দাবি।
নেপালজুড়ে রোগী ও প্রস্তাবিত মেডিকেল কলেজ
সরকারি হাসপাতালে সেবা সীমিত থাকলে সুদূরপশ্চিমের বাসিন্দাদের সরাসরি আর্থিক ক্ষতি হয় বলে যুক্তি দিয়েছেন কেসি। তাঁর ভাষ্য, অনেককে চিকিৎসার জন্য নেপালগঞ্জ, কাঠমান্ডু বা ভারতে যেতে হয়। এতে চিকিৎসা ব্যয়ের সঙ্গে যাতায়াত ও আবাসনের খরচও যুক্ত হয়।
কেসি এসব যাত্রা ও আর্থিক চাপের সঙ্গে চিকিৎসা পেতে বিলম্ব, মৃত্যু এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বা অক্ষমতার ঝুঁকিকে যুক্ত করেছেন। তাঁর মতে, গেটা পূর্ণাঙ্গভাবে চালু হলে যেসব মানুষের সেবার জন্য প্রতিষ্ঠানটি তৈরি করা হয়েছিল, তাদের কাছে আরও বেশি চিকিৎসাসেবা পৌঁছাবে।
ইলাম, উদয়পুর ও দাদেলধুরায় সরকারি মেডিকেল কলেজ বা স্বাস্থ্যবিজ্ঞান একাডেমি দ্রুত প্রতিষ্ঠার দাবি তাঁর ষষ্ঠ দাবিতে রয়েছে। প্রাথমিক প্রক্রিয়া ইতোমধ্যে শুরু হয়েছে বলে জানিয়ে আগের প্রতিশ্রুতি বাস্তবায়নের দাবি তুলেছেন কেসি। প্রতিটি প্রদেশে অন্তত একটি সরকারি মেডিকেল কলেজ বা স্বাস্থ্যবিজ্ঞান একাডেমি প্রতিষ্ঠার দাবিও তিনি আবার জানিয়েছেন।
মধেশ প্রদেশের বর্ধিবাস আরেকটি বিরোধের বিষয়। কেসির বক্তব্য, সরকার মেডিকেল কলেজ নির্মাণ প্রকল্প বাতিল করেছে। সিদ্ধান্তটি ফিরিয়ে নিয়ে নির্মাণকাজ আবার শুরুর দাবি জানিয়েছেন তিনি। অন্যদিকে শিক্ষা মন্ত্রণালয় বলেছে, চিকিৎসাশিক্ষার অবকাঠামো উন্নয়নের কাজ চলমান রয়েছে এমন স্থানগুলোর মধ্যে সুরখেত ও বুটওয়ালের পাশাপাশি বর্ধিবাসও রয়েছে।
এই দুই অবস্থানের কারণে প্রতিষ্ঠানটির অপেক্ষায় থাকা মানুষের কাছে প্রকল্পটির বাস্তব অবস্থা অস্পষ্ট রয়ে গেছে। প্রস্তাবিত কলেজগুলো নিয়ে কেসির দাবিতে দুটি সুনির্দিষ্ট অগ্রাধিকার উঠে এসেছে: কাঠমান্ডুর বাইরে আরও সরকারি প্রতিষ্ঠান এবং শিক্ষার্থী ও রোগীদের সেবা দেওয়ার জন্য পর্যাপ্ত শিক্ষক, সুযোগ-সুবিধা ও বৃত্তির আসন।
মূল বিষয়গুলো
- ইলামের নারায়ণ মন্দিরে বিকেল ৫টায় ২৫তম অনশন শুরু করেছেন গোবিন্দ কেসি।
- প্রয়োজনীয় শর্ত পূরণ করে শিক্ষাক্রম চালুর আগে গেটা শিক্ষণ হাসপাতালকে পূর্ণাঙ্গভাবে চালু করার দাবি জানিয়েছেন তিনি।
- বিতর্কিত কোর্স অনুমোদন ও আসনসংখ্যা বৃদ্ধি প্রত্যাহারের পাশাপাশি জ্যেষ্ঠ কর্মকর্তাদের বিরুদ্ধে স্বাধীন তদন্ত চান কেসি।
- সরকারি বা জনসম্পদ ব্যবহারকারী প্রতিষ্ঠানে অন্তত ৭৫ শতাংশ আসন বৃত্তি হিসেবে বরাদ্দ রাখার দাবি তাঁর।
- শিক্ষা মন্ত্রণালয়ের দাবি, সংস্কারের কাজ এগোচ্ছে এবং কেসির সঙ্গে চুক্তি বাস্তবায়নে কর্মদলগুলো কাজ করছে।
- ইলাম, উদয়পুর ও দাদেলধুরায় সরকারি চিকিৎসাশিক্ষা প্রতিষ্ঠান এবং বর্ধিবাসে নির্মাণ প্রকল্প পুনরায় চালুর দাবিও জানিয়েছেন কেসি।
