মালয়েশিয়ার নারীদের স্তন ক্যানসারের ঝুঁকি বেড়ে ২৩ জনে ১ জন, কমছে স্ক্রিনিং

ঝুঁকি বাড়ছে, স্ক্রিনিংয়ের ঘাটতিও বিস্তৃত হচ্ছে

মালয়েশিয়ার নারীদের স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি আগে ২৭ জনে ১ জন থাকলেও এখন বেড়ে ২৩ জনে ১ জন হয়েছে বলে জানিয়েছেন নারী, পরিবার ও সমাজকল্যাণমন্ত্রী দাতুক সেরি ন্যান্সি শুকরি। ২০২৬ সালের ২৫ অক্টোবর কুচিংয়ে তিনি এ কথা বলেন। বর্তমানে স্তন ক্যানসারের অর্ধেকেরও বেশি রোগনির্ণয় হচ্ছে তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়ে, আর ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী অধিকাংশ নারী কখনো ম্যামোগ্রাম করাননি।

সারাওয়াকের স্তন ক্যানসার সচেতনতা মাসের অনুষ্ঠানে ন্যান্সি মালয়েশিয়ার জাতীয় ক্যানসার রেজিস্ট্রির ২০১২–২০১৬ এবং ২০১৭–২০২১ সালের প্রতিবেদন উদ্ধৃত করেন। দেশটির নারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসার এখনো সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

২৭ জনে ১ জন থেকে ২৩ জনে ১ জনে পরিবর্তন মানে ঝুঁকি প্রায় ৩.৭% থেকে বেড়ে ৪.৩% হওয়া। এই জনসংখ্যাভিত্তিক হিসাব দেশের ক্যানসারের সামগ্রিক পরিস্থিতি বুঝতে সহায়তা করে। তবে কোনো নারীর স্ক্রিনিংয়ের প্রয়োজন তার বয়স, পারিবারিক ইতিহাস ও অন্যান্য ঝুঁকির ওপরও নির্ভর করে।

ন্যান্সি বলেন, ২০২৩ সালের জাতীয় স্বাস্থ্য ও রোগব্যাধি জরিপে (NHMS) দেখা গেছে, ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী ৭১% নারী কখনো ম্যামোগ্রাম করাননি। জরিপে আরও দেখা গেছে, ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সী ৪৬% নারী স্তন স্ব-পরীক্ষা করেন না।

স্ক্রিনিংয়ে কম অংশগ্রহণের কারণে ক্যানসার দ্রুত শনাক্ত করা কঠিন হয়ে পড়ছে বলে মন্তব্য করেন মন্ত্রী:

"স্ক্রিনিংয়ের এই কম হার প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্তের প্রচেষ্টাকে জটিল করে তুলছে, যদিও প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত রোগীদের বেঁচে থাকার হার ৯৫ শতাংশ পর্যন্ত হতে পারে," তিনি বলেন।

এই বেঁচে থাকার হারের হিসাব কোন সময়কাল ধরে করা হয়েছে, তা ন্যান্সি উল্লেখ করেননি। তাঁর মূল বক্তব্য ছিল, রোগ আগে শনাক্ত হলে ক্যানসার আরও জটিল পর্যায়ে যাওয়ার আগেই কার্যকর চিকিৎসা পাওয়ার সুযোগ নারীদের বাড়ে।

অর্ধেকেরও বেশি রোগনির্ণয় হয় উন্নত পর্যায়ে

ন্যান্সির উদ্ধৃত রেজিস্ট্রির পরিসংখ্যানে দেখা যায়, ২০১৭–২০২১ সালে স্তন ক্যানসার শনাক্তের ৫০.৫% ছিল তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়ে। ২০১২–২০১৬ সালে এই হার ছিল ৪৮%। অর্থাৎ হার বেড়েছে ২.৫ শতাংশ পয়েন্ট; অর্ধেকের সামান্য কম থেকে এখন সামান্য বেশি হয়েছে।

ক্যানসার কতটা বেড়েছে বা ছড়িয়েছে, তা পর্যায়ের মাধ্যমে বোঝানো হয়। তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়ে রোগ উন্নত অবস্থায় থাকে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ক্যানসারের তুলনায় সাধারণত চিকিৎসা বেশি জটিল হয়।

গ্লোবাল ক্যানসার অবজারভেটরির ২০২২ সালের হিসাব অনুযায়ী, ওই বছর মালয়েশিয়ার নারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসারের নতুন রোগী ছিলেন ৮,৩৭১ জন এবং এ রোগে মারা যান ৩,৫২৬ জন। বার্ষিক এই পরিসংখ্যান নতুন করে রোগে আক্রান্ত নারীর সংখ্যা এবং মৃত্যুর চলমান বোঝা, দুটিই তুলে ধরে।

গবেষণাতেও অতিরিক্ত ঝুঁকি থাকা কমবয়সী নারীদের মূল্যায়নের গুরুত্ব উঠে এসেছে। মিলা নু নু হতেই, টিন টিন সু ও মাইকেল ডনেলির স্ক্রিনিং নীতিমালা পর্যালোচনাটি ২০২৪ সালের মার্চে গৃহীত হয়। এতে দেখা গেছে, মালয়েশিয়ার স্তন ক্যানসার রোগীদের প্রায় অর্ধেকের রোগ ৫০ বছর বয়সের আগে শনাক্ত হয়েছিল।

পর্যালোচনাটিতে ২০১৬ সালে প্রতি ১ লাখ নারীর মধ্যে বয়স-মানসমন্বিত রোগসংঘটনের হার ৩৪.১ উল্লেখ করা হয়েছে। জনসংখ্যার বয়সের পার্থক্য সমন্বয় করে এই পরিমাপ, ফলে বিভিন্ন জনগোষ্ঠী বা সময়কালের ক্যানসার সংঘটনের তুলনা করা যায়।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ম্যামোগ্রাম করানোর হার কমেছে

২০২৩ সালের জরিপের আগের তিন বছরে ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী নারীদের মাত্র ১২.৮% ম্যামোগ্রাম করিয়েছিলেন। ২০১৯ সালে এই হার ছিল ২১%। হার কমেছে ৮.২ শতাংশ পয়েন্ট, অর্থাৎ আগের অংশগ্রহণের তুলনায় প্রায় ৩৯%।

৭১% পরিসংখ্যানটি কখনো ম্যামোগ্রাম না করানো নারীদের হার বোঝায়, আর ১২.৮% পরিসংখ্যানটি সাম্প্রতিক একটি সময়কালে অংশগ্রহণের হার। একসঙ্গে এই পরিসংখ্যানগুলো দেখায়, বড় একটি জনগোষ্ঠী কখনো স্ক্রিনিং করায়নি এবং সাম্প্রতিক স্ক্রিনিংয়ে অংশগ্রহণও সীমিত।

২০২৬ সালের ২১ অক্টোবর পেনাং ওয়াটারফ্রন্ট কনভেনশন সেন্টারে জাতীয় PINK CaRe স্তন ক্যানসার সচেতনতা কর্মসূচির উদ্বোধনে ন্যান্সি ভয় ও সচেতনতার অভাব নিয়ে কথা বলেন। নারীদের স্ক্রিনিংয়ে না যাওয়ার সম্ভাব্য কারণ হিসেবে তিনি দুটিই উল্লেখ করেন।

নারীদের স্ক্রিনিং করাতে উৎসাহিত করার সময় নিজের অনুভূতির কথাও বলেন মন্ত্রী:

"কিছু নারী স্ক্রিনিংয়ের গুরুত্ব জানেন না, আবার কেউ কেউ ভয় পান।

আমিও কখনো কখনো ভয় পাই। কিন্তু নারী হিসেবে এসব পরীক্ষা করানোর সাহস আমাদের থাকতে হবে," তিনি বলেন।

মালয়েশিয়ার স্ক্রিনিং কর্মসূচিতে বহু বছর ধরেই অংশগ্রহণ কম। ইউনিভার্সিটি কেবাংসান মালয়েশিয়ার গবেষক জাকিয়াহ মোহাম্মদ সাঈদ ও রোশনা সুতানের জাতীয় কর্মসূচির মূল্যায়নে ২০১৬–২০২০ সালের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের তথ্য পর্যালোচনা করা হয়। ক্লিনিক্যাল স্তন পরীক্ষায় অংশগ্রহণের হার ২০১৬ সালে ২৫.৮% এবং ২০২০ সালে ২৫.১% ছিল। সক্রিয় স্বাস্থ্য প্রচারের পর ২০১৯ সালে তা বেড়ে ২৯.১% হয়।

গবেষকেরা আরও দেখেছেন, উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা নারীদের ম্যামোগ্রাম করানোর হার সচেতনতামূলক প্রচারণার সঙ্গে ওঠানামা করেছে। তাদের স্ক্রিনিং বিশ্লেষণে নিশ্চিত স্তন ক্যানসারের গড় বার্ষিক হার ছিল ০.৭%, যা ২০২০ সালে ১.১৭% হয়। তাঁদের ফলাফল দেখায়, শুধু মাঝেমধ্যে প্রচারণার ওপর নির্ভর না করে সেবা পাওয়ার সুযোগ ও কমিউনিটির অংশগ্রহণ ধারাবাহিকভাবে নিশ্চিত করা দরকার।

ভর্তুকিতে ম্যামোগ্রাম কারা করাতে পারবেন?

ন্যান্সির মন্ত্রণালয়ের অধীন জাতীয় জনসংখ্যা ও পরিবার উন্নয়ন বোর্ড (LPPKN) ২০০৭ সাল থেকে ম্যামোগ্রাম পরীক্ষা ভর্তুকি কর্মসূচি পরিচালনা করছে। পরে স্তন ও জরায়ুমুখের ক্যানসার, দুই ধরনের সচেতনতাকে অন্তর্ভুক্ত করে WeCaRe-এর মাধ্যমে উদ্যোগটি আরও জোরদার করা হয়।

সরকারের ইংরেজি কর্মসূচি নির্দেশিকায় ৪০–৭০ বছর বয়সী নারীদের লক্ষ্যগোষ্ঠী হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে এবং উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা নারীদের অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছে। LPPKN-এ নিবন্ধিত ম্যামোগ্রাম কেন্দ্রে স্ক্রিনিং হয়। পরিবারের আয়ের ওপর নির্ভর করে পরীক্ষা বিনা মূল্যে বা ভর্তুকিতে করানো যায়।

মালয় ভাষার কর্মসূচি নির্দেশিকাতেও একই বয়সসীমা ও আবেদনের পদ্ধতি দেওয়া হয়েছে। দুই পোর্টালের পাতায়ই পরিবারের মাসিক আয়ের সীমা ১০,০০০ রিঙ্গিতের কম বলে উল্লেখ আছে।

LPPKN-এর আরও বিস্তারিত ম্যামোগ্রাম ভর্তুকি-বিষয়ক ব্রোশিওরে ৩৫–৭০ বছর বয়সী মালয়েশিয়ার নাগরিক ও স্থায়ী বাসিন্দাদের কথা বলা হয়েছে। ৩৫–৩৯ বছর বয়সী নারীদের জন্য অতিরিক্ত শর্ত রয়েছে। এতে পরিবারের আয় ১০,০০০ রিঙ্গিত বা তার কম হলে পুরো ভর্তুকি এবং এর বেশি হলে ৫০ রিঙ্গিত ভর্তুকির কথা বলা হয়েছে; তবে যোগ্যতার শর্ত প্রযোজ্য।

অক্টোবরে ন্যান্সির বক্তব্যেও মাসিক পারিবারিক আয় ১০,০০০ রিঙ্গিত বা তার কম, এমন পরিবারের ৪০–৭০ বছর বয়সী যোগ্য নারীদের বিনা মূল্যে স্ক্রিনিংয়ের কথা বলা হয়। বয়স ও আয়ের সীমা নিয়ে সরকারি তথ্যের মধ্যে পার্থক্য থাকায়, ৩৫–৩৯ বছর বয়সী বা ঠিক ১০,০০০ রিঙ্গিত আয়ের নারীদের উচিত ক্লিনিক নুর সেজাহতেরা থেকে যোগ্যতা নিশ্চিত করা।

ব্রোশিওরে উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা নারী, রোগ নির্ণয়ের জন্য ম্যামোগ্রাম করাতে রেফার করা নারী, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির আগে স্ক্রিনিং এবং কর্মসূচির অধীনে পুনরায় স্ক্রিনিং করানোর ব্যবস্থাও রয়েছে। রোগ নির্ণয়ের ম্যামোগ্রামে কোনো শারীরিক সমস্যার কারণ খতিয়ে দেখা হয়; স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রামে উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগেই ক্যানসারের লক্ষণ খোঁজা হয়।

স্ক্রিনিংয়ের ব্যবস্থা ও পরবর্তী ধাপ

নারীরা কাছের ক্লিনিক নুর সেজাহতেরা-তে যোগাযোগ বা সরাসরি যেতে পারেন, অথবা eMammogram পোর্টালে নিবন্ধন করতে পারেন। সারা দেশে LPPKN-এর ৫০টি নুর সেজাহতেরা ক্লিনিক রয়েছে এবং ভর্তুকি কর্মসূচিতে ৬৭টি স্বীকৃত ম্যামোগ্রাম কেন্দ্র যুক্ত আছে।

LPPKN-এর ব্রোশিওর অনুযায়ী, রেফার করার আগে যোগ্য আবেদনকারীদের ক্লিনিক নুর সেজাহতেরা-তে ক্লিনিক্যাল স্তন পরীক্ষা করানো হয়। এই পরীক্ষায় প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী স্তন পরীক্ষা করেন। ম্যামোগ্রাফিতে স্তনের ভেতরের ছবি তুলতে এক্স-রে ব্যবহার করা হয়।

ব্রোশিওরে বলা হয়েছে, নারীরা অংশগ্রহণকারী কেন্দ্রগুলোর মধ্যে নিজেদের সুবিধামতো একটি বেছে নিতে পারেন। পরীক্ষা করতে প্রায় ১০–৩০ মিনিট লাগে এবং একজন নারী রেডিওগ্রাফার এটি করেন। কম মাত্রার বিকিরণ ব্যবহার করে বিভিন্ন দিক থেকে ছবি তোলার জন্য প্রতিটি স্তন দুটি প্লেটের মধ্যে রাখা হয়।

পরীক্ষার দিন স্তন ও বগলের আশপাশে সুগন্ধি, ডিওডোরেন্ট, পাউডার বা ক্রিম ব্যবহার না করার পরামর্শ দিয়েছে LPPKN, কারণ এসব পণ্য ছবির মানে প্রভাব ফেলতে পারে। ওপর ও নিচের অংশ আলাদা পোশাক পরলে পরীক্ষা করানো সহজ হয়।

ফল অস্বাভাবিক হলে LPPKN ক্লিনিকে পরামর্শ এবং আরও মূল্যায়নের জন্য হাসপাতালে রেফার করা হয়। ফল স্বাভাবিক হলে কর্মসূচির মানদণ্ড অনুযায়ী সাধারণত এক বা দুই বছর পর আরেকটি পরীক্ষার তারিখ দেওয়া হয়। ফলাফল পাওয়া এবং প্রয়োজন হলে রেফার করা কেন্দ্রে যাওয়া, স্ক্রিনিং প্রক্রিয়ার অপরিহার্য অংশ।

নারীভেদে স্ক্রিনিংয়ের সময়সূচি কেন আলাদা

LPPKN-এর ব্রোশিওরে ‘এ’ শ্রেণির নারীদের প্রতি বছর ম্যামোগ্রাম করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এই শ্রেণিতে রয়েছেন যাঁদের মা, বোন বা মেয়ের স্তন ক্যানসার হয়েছে; যাঁদের BRCA1 বা BRCA2 জিনে মিউটেশন আছে; এবং যাঁদের স্তনের বায়োপসিতে অ্যাটিপিয়া ধরা পড়েছে।

BRCA1 ও BRCA2 হলো এমন জিন, যেগুলোর কিছু বংশগত পরিবর্তন ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যাটিপিয়া বলতে টিস্যুর নমুনায় পরীক্ষা করা কোষের অস্বাভাবিক চেহারাকে বোঝায়। এসব তথ্য দেখে চিকিৎসকেরা ঠিক করতে পারেন, কোনো নারীকে কতটা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা দরকার।

ব্রোশিওরে ‘বি’ শ্রেণির নারীদের প্রতি দুই বছর পরপর স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। এ শ্রেণিতে পড়তে তালিকাভুক্ত ঝুঁকির অন্তত দুটি থাকতে হয়। এর মধ্যে রয়েছে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি, ১২ বছরের আগে ঋতুস্রাব শুরু হওয়া, ৫৫ বছরের পর মেনোপজ হওয়া এবং বডি মাস ইনডেক্স অন্তত ২৭.৫-সহ স্থূলতা।

২০২৪ সালের একাডেমিক পর্যালোচনায় স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আরও বিস্তৃত নির্দেশনার কথা বলা হয়েছে, যেখানে নারীদের গড়, মাঝারি ও উচ্চ ঝুঁকির দলে ভাগ করা হয়। গড় ঝুঁকিতে থাকা নারীদের ৫০–৭৪ বছর বয়সে প্রতি দুই বছর পর ম্যামোগ্রাম করানোর কথা সেখানে বলা হয়েছে। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা কিছু নারীর আরও কম বয়সে বা ঘন ঘন পরীক্ষা প্রয়োজন। নির্দিষ্ট কিছু জিনগত ধরন বহনকারী নারীদের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) করানোর পরামর্শও দেওয়া হয়।

ভর্তুকি কর্মসূচির যোগ্যতার নিয়ম আর্থিক সহায়তা পাওয়ার সুযোগ নির্ধারণ করে। কোনো নারীর জন্য উপযুক্ত পরীক্ষা ও সময়ের ব্যবধান নির্ধারণ করেন চিকিৎসক। নারীরা ক্লিনিকে যাওয়ার সময় নিজেদের পারিবারিক ইতিহাস নিয়ে আলোচনা করে স্ক্রিনিংয়ের সময়সূচি ঠিক করতে পারেন।

বরাদ্দ বাড়লেও চাহিদা এখনো সরবরাহের চেয়ে বেশি

২০২৭ সালের বাজেটে ম্যামোগ্রাম স্ক্রিনিং ভর্তুকি কর্মসূচির বরাদ্দ ৮ মিলিয়ন রিঙ্গিত থেকে বাড়িয়ে ৯ মিলিয়ন রিঙ্গিত করা হয়েছে। এতে প্রায় ৩৮,০০০ নারী উপকৃত হবেন বলে আশা করা হচ্ছে। ১ মিলিয়ন রিঙ্গিত বৃদ্ধির অর্থ বরাদ্দে ১২.৫% বৃদ্ধি।

পেনাংয়ে ন্যান্সি স্বীকার করেন, যোগ্য সব নারীর প্রয়োজন মেটানোর জন্য এই বরাদ্দ যথেষ্ট নয়। প্রয়োজন হলে মন্ত্রণালয় অতিরিক্ত তহবিল চাইবে বলেও তিনি জানান।

কুচিংয়ের অনুষ্ঠানে ন্যান্সি বলেন, ৩০ সেপ্টেম্বর পর্যন্ত সারা দেশে ৫৯৮,৯১৯ নারী এ কর্মসূচির সুবিধা পেয়েছেন। তাঁদের মধ্যে ৯০,০৭৫ জন সারাওয়াকের; সেখানে ৮৮ জনের ক্যানসার শনাক্ত হয়েছে। এর চার দিন আগে পেনাংয়ে তিনি একই শেষ তারিখ ধরে জাতীয় পর্যায়ে ৫৯৫,১৪৩ জন নারী স্ক্রিনিং করিয়েছেন এবং ১,৩৩৪ জনের স্তন ক্যানসার নিশ্চিত হয়েছে বলে জানান। জাতীয় পর্যায়ের এই দুই সংখ্যার পার্থক্যের কারণ ব্যাখ্যা করা হয়নি।

পেনাংয়ের পরিসংখ্যানে রাজ্যটিতে স্ক্রিনিং করানো ৫৪,৫৪৯ জন নারী এবং শনাক্ত ৯৩টি রোগের কথা ছিল। ২০০৭ সাল থেকে কর্মসূচিটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক নারীর কাছে পৌঁছেছে—এই ক্রমসঞ্চিত হিসাব তা দেখায়। তবে জরিপের তথ্য বলছে, এখনো অনেক নারীর সেবা পাওয়া বা স্ক্রিনিংয়ে যেতে উৎসাহিত হওয়া দরকার।

সেবা পেতে বাধার মুখে থাকা নারীদের জন্য আরেক উদ্যোগ

২০২৬ সালের ডিসেম্বরের মধ্যে ৩০–৬৫ বছর বয়সী ৫,০০০ নারীকে বিনা মূল্যে ম্যামোগ্রাম করানোর লক্ষ্য নিয়েছে অ্যাডপ্ট-এ-ম্যামোগ্রাম কর্মসূচি। ২৪ অক্টোবর সাউথার্ন ইন্টিগ্রেটেড টার্মিনালে পিংক অক্টোবর স্তন ক্যানসার সচেতনতা কার্নিভালে উপস্বাস্থ্যমন্ত্রী দাতো হানিফা হাজর তাইব এ লক্ষ্যের কথা জানান।

কর্মসূচিতে B40 গোষ্ঠীর নারী, অর্থাৎ আয়ের দিক থেকে দেশের নিচের ৪০% পরিবারের নারী, পালাক্রমে কাজ করেন এমন কর্মী এবং গ্রামীণ এলাকায় বসবাসকারী নারীরা অগ্রাধিকার পাবেন। এতে মালয়েশিয়ার জাতীয় ক্যানসার সোসাইটি, পরিবহন মন্ত্রণালয়, সাউথার্ন ইন্টিগ্রেটেড টার্মিনাল এবং অন্যান্য অংশীদার যুক্ত রয়েছে।

হানিফা বলেন, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হাসপাতালগুলোতে ৫০টি ম্যামোগ্রাফি যন্ত্র রয়েছে। গ্রামীণ এলাকাসহ আরও বেশি মানুষের কাছে সেবা পৌঁছানোর আহ্বানও জানান তিনি। স্ক্রিনিং করাতে নারীদের উৎসাহিত করতে পরিবার ও নিয়োগকর্তাদের সহায়তা চান তিনি।

সাম্প্রতিক ঘোষণাগুলোতে উদ্যোগের ধারাবাহিকতা এভাবে তুলে ধরা হয়েছে:

• ২০০৭: LPPKN ম্যামোগ্রাম ভর্তুকি কর্মসূচি চালু করে।
• ২০ অক্টোবর, ২০২৪: বডি পারফেক্টের The Power of Pink 2024 অনুষ্ঠানে নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের প্রচার করেন ন্যান্সি এবং উন্নত পর্যায়ে রোগনির্ণয় বেড়ে যাওয়ার কথা উল্লেখ করেন।
• ২১ অক্টোবর, ২০২৬: পেনাংয়ে জাতীয় PINK CaRe উদ্বোধনে ন্যান্সি অংশগ্রহণ কমে যাওয়া ও ২০২৭ সালের বাজেটের বরাদ্দ নিয়ে কথা বলেন।
• ২৪ অক্টোবর, ২০২৬: ডিসেম্বরের মধ্যে ৫,০০০ নারীর কাছে পৌঁছানোর লক্ষ্য নিয়ে অ্যাডপ্ট-এ-ম্যামোগ্রাম চালু হয়।
• ২৫ অক্টোবর, ২০২৬: কুচিংয়ে সারাওয়াকের সচেতনতামূলক অনুষ্ঠানে ন্যান্সি ২৩ জনে ১ জনের ঝুঁকির হিসাব তুলে ধরেন।

জিনগত সেবার সীমাবদ্ধতা রয়ে গেছে

ঝুঁকি অনুযায়ী স্ক্রিনিং দেওয়ার মালয়েশিয়ার সক্ষমতা কিছুটা নির্ভর করে জিনগত মূল্যায়নের সুযোগের ওপর। হতেই, সু ও ডনেলির পর্যালোচনায় বলা হয়েছে, ২০২২ সালে দেশটিতে ক্লিনিক্যাল জেনেটিসিস্ট ছিলেন মাত্র ১১ জন এবং জিনগত পরামর্শসেবা সীমিত।

পর্যালোচনাটিতে খরচের বড় ব্যবধানও উঠে এসেছে। এক গবেষণায় জিনগত পরীক্ষার জন্য নারীরা যে মধ্যম পরিমাণ অর্থ দিতে আগ্রহী ছিলেন তা ২০০ রিঙ্গিত, আর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আনুমানিক সেবা-ব্যয় ১,৫০০ রিঙ্গিত—এই অঙ্কের ৭.৫ গুণ।

গবেষণা ও বয়সভেদে আগ্রহের হার ভিন্ন ছিল: ৪০–৬০ বছর বয়সী নারীদের ৪১.৭% এবং ১৯–২৬ বছর বয়সী নারীদের ৬৭.৯% পরীক্ষায় আগ্রহ দেখিয়েছেন। পরীক্ষার ফল নিজের চিকিৎসা এবং আত্মীয়দের জন্য কী অর্থ বহন করে, তা বুঝতে নারীদের সহায়তা করে পরামর্শসেবা।

লেখকেরা মালয়েশিয়ার নারীদের জন্য ঝুঁকি পূর্বাভাসের একটি মডেল যাচাই এবং পরীক্ষামূলক কর্মসূচির মাধ্যমে ব্যক্তিগত ঝুঁকি অনুযায়ী সাজানো স্ক্রিনিং চালুর পরামর্শ দিয়েছেন। তাঁদের উল্লেখ অনুযায়ী, সিঙ্গাপুর ২০২১ সালে এ ধরনের পরীক্ষামূলক কর্মসূচি শুরু করে। ভিন্ন স্ক্রিনিংয়ের পরামর্শ পাওয়া নারীদের জন্য মালয়েশিয়ায় পর্যাপ্ত প্রশিক্ষিত কর্মী, রেফারাল সেবা এবং স্পষ্ট যোগাযোগব্যবস্থাও প্রয়োজন হবে।

যেসব পরিবর্তন দেখলে নারীদের ব্যবস্থা নিতে বলা হয়

LPPKN-এর ব্রোশিওরে স্তনে পরিবর্তন আছে কি না, তা দেখা, ছুঁয়ে পরীক্ষা করা এবং প্রয়োজনে ব্যবস্থা নেওয়ার মাধ্যমে প্রতি মাসে সচেতন থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। গাঁট, পুরু হয়ে যাওয়া, স্তনের আকার বা আকৃতিতে পরিবর্তন, ত্বকের রং বা গঠনে পরিবর্তন, বোঁটা দিয়ে অস্বাভাবিক তরল বের হওয়া অথবা দীর্ঘস্থায়ী স্তনব্যথা হলে চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ রয়েছে।

এ ধরনের পরিবর্তন নজরে এলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে বলা হয়। ক্লিনিক নুর সেজাহতেরা-তে ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা এবং আরও মূল্যায়নের জন্য রেফারাল পাওয়া যায়। উপসর্গ না থাকলেও স্ক্রিনিংয়ের যোগ্যতা, ভর্তুকি এবং নিজের ঝুঁকির উপযোগী সময়সূচি জানতে একই ক্লিনিকে যোগাযোগ করা যায়।

মালয়েশিয়ার তাৎক্ষণিক করণীয় স্পষ্ট: আরও বেশি নারীকে পরীক্ষা করাতে, ফলাফল পেতে এবং প্রয়োজন হলে পরবর্তী মূল্যায়ন সম্পন্ন করতে সহায়তা করা। বরাদ্দ বৃদ্ধি, ক্লিনিকের নেটওয়ার্ক ও নতুন প্রচার উদ্যোগ সেবা পাওয়ার পথ তৈরি করছে। আর উন্নত পর্যায়ে রোগনির্ণয় বেড়ে যাওয়া দেখায়, সময়মতো সেবা পাওয়া কেন জরুরি।

মূল বিষয়

• ন্যান্সি শুকরি বলেছেন, মালয়েশিয়ার নারীদের স্তন ক্যানসারের ঝুঁকি ২৭ জনে ১ জন থেকে বেড়ে ২৩ জনে ১ জন হয়েছে।
• উন্নত পর্যায়ে রোগনির্ণয়ের হার ২০১২–২০১৬ সালের ৪৮% থেকে বেড়ে ২০১৭–২০২১ সালে ৫০.৫% হয়েছে।
• ২০২৩ সালের NHMS-এ দেখা গেছে, ৪০ বছর বা তার বেশি বয়সী নারীদের ৭১% কখনো ম্যামোগ্রাম করাননি।
• যোগ্য নারীরা LPPKN ক্লিনিক ও নিবন্ধিত ম্যামোগ্রাম কেন্দ্রের মাধ্যমে ভর্তুকিতে স্ক্রিনিং করাতে পারেন।
• ২০২৭ সালের বাজেটে কর্মসূচির বরাদ্দ বেড়ে ৯ মিলিয়ন রিঙ্গিত হয়েছে; প্রায় ৩৮,০০০ নারী উপকৃত হবেন বলে আশা করা হচ্ছে।
• অ্যাডপ্ট-এ-ম্যামোগ্রাম ২০২৬ সালের ডিসেম্বরের মধ্যে ৫,০০০ নারীর কাছে পৌঁছানোর লক্ষ্য নিয়েছে; অগ্রাধিকার পাচ্ছেন নিম্ন আয়ের পরিবারের নারী, পালাক্রমে কাজ করা কর্মী এবং গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দারা।