দেরিতে রোগ শনাক্তের চ্যালেঞ্জের মধ্যে সারাওয়াকে বেদায়ুহদের ক্যানসারের হার বিশ্বের সর্বোচ্চগুলোর মধ্যে

সারাওয়াকে ক্যানসারের স্থায়ী বোঝা

১৯৯৬ থেকে ২০১৫ সালের মধ্যে সারাওয়াকে নথিভুক্ত নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যানসারের ৩,৬৪৩টি ঘটনা নিয়ে করা এক গবেষণায় দেখা গেছে, বেদায়ুহ পুরুষদের মধ্যে এই ক্যানসারের হার প্রতি এক লাখে ২৭.৮ জনে পৌঁছেছিল, যেখানে রাজ্যজুড়ে হার ছিল ১৩.২। বেদায়ুহ নারীদের মধ্যে হার ছিল প্রতি এক লাখে ১১.৬, রাজ্যের গড় ৫.৩-এর তুলনায়। দুটি হারই এই জনগোষ্ঠীকে বিশ্বে নথিভুক্ত সর্বোচ্চ হারের জনগোষ্ঠীগুলোর মধ্যে স্থান দিয়েছে।

এই ফলাফল দেখায়, আক্রান্তের হার কমলেও হুমকি কেটে গেছে—এমনটা বলা যায় না। গবেষণাকালজুড়ে বেদায়ুহদের হার সারাওয়াকের গড়ের দ্বিগুণেরও বেশি ছিল। মালয়েশিয়ার পরিসংখ্যানে দেখা যায়, এই ক্যানসারে আক্রান্ত প্রায় তিন-চতুর্থাংশ রোগীর রোগ শনাক্ত হয় তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে।

নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যানসার বা এনপিসি নাকের পেছনে গলার ওপরের অংশে দেখা দেয়। এই অবস্থানের কারণে ছোট টিউমার শনাক্ত করা কঠিন, আর প্রাথমিক উপসর্গ মৃদু হতে পারে। ঘাড়ে চাকা, শ্রবণশক্তির পরিবর্তন বা নাক দিয়ে রক্ত পড়া—চিকিৎসা নেওয়ার তাগিদ জাগানো প্রথম লক্ষণ হতে পারে।

২০২৩ সালের আগস্টে এশিয়ান প্যাসিফিক জার্নাল অব ক্যানসার প্রিভেনশনে প্রকাশিত সারাওয়াকের নিবন্ধনভিত্তিক গবেষণায় কয়েকটি জনগোষ্ঠীর মধ্যে আক্রান্তের হার কমতে দেখা গেলেও বেদায়ুহদের মধ্যে ঝুঁকি ধারাবাহিকভাবে কেন্দ্রীভূত থাকার বিষয়টি উঠে এসেছে। এর লেখকেরা প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ ও প্রতিরোধে আরও মনোযোগ দেওয়ার আহ্বান জানিয়েছেন।

বেদায়ুহদের হার কতটা ব্যতিক্রমী?

সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য তুলনায় একই সময়ের পরিসংখ্যান ব্যবহার করা হয় এবং জনগোষ্ঠীগুলোর বয়সের পার্থক্য বিবেচনায় নেওয়া হয়। বয়স-সমন্বিত হার হিসাব করে দেখায়, প্রতিটি জনগোষ্ঠীর বয়সের বিন্যাস একই হলে আক্রান্তের চিত্র কেমন হতো। এতে গবেষকেরা কোনো জনগোষ্ঠীর বয়স বেশি হওয়ার কারণে ক্যানসারের অন্তর্নিহিত ঝুঁকিও বেশি—এমন ভুল ধারণা এড়িয়ে বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর তুলনা করতে পারেন।

২০০৮ থেকে ২০১২ সালের জন্য সারাওয়াকের গবেষকেরা বেদায়ুহ পুরুষদের হার প্রতি এক লাখে ২৩.৮ এবং নারীদের হার ৯.০ হিসাব করেন। সারাওয়াকের সামগ্রিক জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে সংশ্লিষ্ট হার ছিল ১১.৮ ও ৪.৫। পুরুষদের হার রাজ্যের গড়ের দ্বিগুণের সামান্য বেশি; নারীদের হার ছিল ঠিক দ্বিগুণ।

গবেষণায় এই পরিসংখ্যানের সঙ্গে আন্তর্জাতিক ক্যানসার নিবন্ধনভিত্তিক তথ্যের তুলনা করা হয়। এতে দেখা যায়, বেদায়ুহদের আক্রান্তের হার দক্ষিণ চীনের ঝংশান ও ঝুহাই অঞ্চলের কাছাকাছি; এলাকাগুলোতে এনপিসির হার অস্বাভাবিকভাবে বেশি বলে পরিচিত।

বিনা সি. আর. দেবী, পাওলা পিসানি, তিয়েং সুই ট্যাং এবং ডি. ম্যাক্সওয়েল পার্কিনের ২০০৪ সালের আক্রান্তের হারবিষয়ক গবেষণাতেও একই প্রবণতা দেখা গিয়েছিল। ১৯৯৬ থেকে ১৯৯৮ সালের রোগনির্ণয় বিশ্লেষণ করে তাঁরা বেদায়ুহ পুরুষদের হার প্রতি এক লাখে ৩১.৫ এবং নারীদের হার ১১.৮ হিসাব করেন; যা সারাওয়াকের গড়ের যথাক্রমে ২.৩ ও ১.৯ গুণ। একই সময়ে হংকংয়ের পরিসংখ্যানের তুলনায় এই হার প্রায় ৫০ শতাংশ বেশি ছিল।

পরিবর্তিত পরিসংখ্যান আসলে কী দেখায়

ভিন্ন ভিন্ন হিসাব ভিন্ন সময়কালকে তুলে ধরে; এগুলো কোনো একক বর্তমান হার নয়। ১৯৯৬ থেকে ১৯৯৮ সালের গবেষণায় টিস্যু পরীক্ষা করে নিশ্চিত হওয়া ৩৯২টি ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়। মৃত্যুসনদ থেকে শনাক্ত আরও ৪২টি ঘটনাও যোগ করা হয়েছিল। এই অতিরিক্ত ঘটনাগুলো বাদ দিলে বেদায়ুহ পুরুষদের হার প্রতি এক লাখে ২৯.৪ এবং নারীদের হার ১০.৬-এ নেমে আসে; তবু তা ছিল ব্যতিক্রমীভাবে বেশি।

২০০৭ থেকে ২০১১ সালের আরেকটি হিসাবে বেদায়ুহ পুরুষদের আক্রান্তের হার প্রতি এক লাখে ২৪.৬ এবং নারীদের ৯.৩ ধরা হয়। এই পরিসংখ্যান ২০০৮ থেকে ২০১২ সালের জন্য প্রকাশিত গবেষণার হিসাবের কাছাকাছি, তবে এক নয়। সময়কাল দুটি পরস্পরের সঙ্গে মিলে গেলেও আলাদা, তাই এগুলোকে একই বছরগুলোর পরস্পরবিরোধী পরিমাপ হিসেবে দেখা উচিত নয়।

সারাওয়াকের স্বাস্থ্য বিভাগের অপ্রকাশিত পরিসংখ্যানেও ১৯৯৬ থেকে ২০০০ সালে প্রতি এক লাখে ৩৯ থেকে ২০১১ থেকে ২০১৫ সালে ২২-এ নেমে আসার ইঙ্গিত রয়েছে। নারী-পুরুষভিত্তিক তথ্য ও হিসাবের পদ্ধতি সম্পর্কে একই মাত্রার বিস্তারিত তথ্য না থাকায়, এই ধারাকে প্রকাশিত হিসাবের সঙ্গে সরাসরি মেলানো যায় না।

গবেষণা ও প্রতিবেদন প্রকাশের গুরুত্বপূর্ণ সময়গুলো কয়েক দশকজুড়ে বিস্তৃত:

• ১৯৯৬: সারাওয়াক ক্যানসার নিবন্ধন কার্যক্রম শুরু করে।
• ১৯৯৬ থেকে ১৯৯৮: এই সময়ের রোগনির্ণয়ের তথ্যের ভিত্তিতে ২০০৪ সালের মার্চে গবেষণাটি প্রকাশিত হয়।
• ১৯৯৬ থেকে ২০১৫: পরবর্তী বিশ্লেষণে পর্যালোচিত ৩,৬৪৩টি ঘটনা নিবন্ধনে নথিভুক্ত হয়।
• আগস্ট ২০২৩: ২০ বছরের তথ্যের এই বিশ্লেষণ প্রকাশিত হয়।
• ১৯ জুলাই ২০২৪: মালয়েশিয়া ২০১৭ থেকে ২০২১ সালের জাতীয় ক্যানসার নিবন্ধনের সারসংক্ষেপ প্রকাশের ঘোষণা দেয়।

আক্রান্তের হার কমলেও অগ্রগতি অসম

২০২৩ সালের বিশ্লেষণে দেখা যায়, ১৯৯৬ থেকে ২০০৩ সালের মধ্যে সারাওয়াকে এনপিসির আক্রান্তের হার বছরে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ৩.৯ শতাংশ কমেছে। ২০০৩ থেকে ২০১৫ সালের মধ্যে আনুমানিক বার্ষিক পরিবর্তন ছিল ০.১৭ শতাংশ হ্রাস, যা পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য নয়। অর্থাৎ, প্রাথমিক উন্নতি একই পরিমাপযোগ্য গতিতে অব্যাহত থাকেনি।

জাতিগোষ্ঠীভেদে প্রবণতা মোটের ওপর নিম্নমুখী ছিল। ব্যতিক্রম ছিল ২০০৯ থেকে ২০১৫ সালের মধ্যে ইবান পুরুষদের আক্রান্তের হারে আনুমানিক ৫.৪৮ শতাংশ বার্ষিক বৃদ্ধি। এই বৃদ্ধি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না; অর্থাৎ বিশ্লেষণে একে দৈব ওঠানামা থেকে নির্ভরযোগ্যভাবে আলাদা করা যায়নি।

একই ২০২৩ সালের গবেষণার আরেকটি সংস্করণ, নিবন্ধনভিত্তিক পূর্ণাঙ্গ বিশ্লেষণ, আরও দেখায় যে সর্বোচ্চ হার আর সবচেয়ে বেশি সংখ্যক ঘটনা এক বিষয় নয়। বেদায়ুহ রোগীদের মধ্যে ৬২৯টি ঘটনা ছিল, যা মোটের ১৭.৩ শতাংশ। বৃহত্তর জনগোষ্ঠীর মধ্যে রোগের বোঝা বেশি হওয়ায় ইবান রোগীর সংখ্যা ছিল ১,১৬৯ এবং চীনা রোগীর সংখ্যা ১,০২২।

অধিকাংশ রোগীর বয়স ছিল ৪০ থেকে ৫৯ বছর; এই বয়সশ্রেণিতে ১,৯০৮টি ঘটনা ছিল, যা মোটের ৫২.৪ শতাংশ। সারামাহান বিভাগে হার ছিল সর্বোচ্চ: পুরুষদের প্রতি এক লাখে ২১.১ এবং নারীদের ৮.০। কুচিংয়ে সবচেয়ে বেশি, ৮৭৭টি ঘটনা নথিভুক্ত হয়েছিল, তবে সেখানকার হার সর্বোচ্চ ছিল না।

হার কম হলেও মালয়েশিয়ায় আক্রান্তের সংখ্যা বেড়েছে

জাতীয় ক্যানসার নিবন্ধনের পরিসংখ্যানে ২০১৭ থেকে ২০২১ সালে এনপিসির ৫,১৮৬টি ঘটনা নথিভুক্ত হয়, যা ২০১২ থেকে ২০১৬ সালের ৪,৫৯৭টির চেয়ে বেশি। বেড়েছে ৫৮৯টি ঘটনা, বা প্রায় ১২.৮ শতাংশ। একই সময়সীমায় প্রকাশিত আক্রান্তের হার প্রতি এক লাখে ৪.০ থেকে ৩.১-এ নেমেছে, অর্থাৎ হ্রাস পেয়েছে ২২.৫ শতাংশ।

ঘটনার সংখ্যা বাড়া আর হার কমা পরস্পরবিরোধী নয়। আক্রান্তের সংখ্যা বলে কতজনের রোগ শনাক্ত হয়েছে; আর হার জনসংখ্যার অনুপাতে রোগনির্ণয়ের সংখ্যা হিসাব করে এবং বয়সের ভিত্তিতেও সমন্বয় করা হতে পারে। জনসংখ্যা ও প্রতিবেদন পদ্ধতির পরিবর্তন এই দুই পরিসংখ্যানের সম্পর্ককে প্রভাবিত করতে পারে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের প্রকাশিত ‘মালয়েশিয়া জাতীয় ক্যানসার নিবন্ধন প্রতিবেদন ২০১৭-২০২১-এর সারসংক্ষেপ’ ঘোষণায় বলা হয়, ২০১৮ সালে অনলাইনে প্রতিবেদন দেওয়া শুরু হয় এবং ২০২০ সালে এক পরিপত্রের মাধ্যমে অনলাইনে তথ্য জানানোর বাধ্যবাধকতা আরোপ করা হয়। এসব পরিবর্তনের ফলে প্রতিবেদন করা ক্যানসারের ঘটনা বেড়েছে। তবে এনপিসির ঘটনা বৃদ্ধির কতটা উন্নত প্রতিবেদনব্যবস্থার কারণে, আর কতটা অন্য পরিবর্তনের কারণে—তা এতে প্রতিষ্ঠিত হয় না।

২০১৭ থেকে ২০২১ সালে জাতীয়ভাবে শনাক্ত ক্যানসারগুলোর মধ্যে এনপিসি ছিল অষ্টম স্থানে এবং পুরুষদের মধ্যে ষষ্ঠ স্থানে। আগের নিবন্ধন প্রতিবেদনগুলোতে মালয়েশিয়াজুড়ে এটি পঞ্চম স্থানে ছিল। এই অবস্থানগুলো ভিন্ন সময়কাল বা জনগোষ্ঠীর ভিত্তিতে নির্ধারিত, তাই এগুলোকে একই পরিমাপ হিসেবে উপস্থাপন করা উচিত নয়।

এনপিসির প্রকাশিত আক্রান্তের হার সারাওয়াকেই এখনও সর্বোচ্চ: পুরুষদের প্রতি এক লাখে ১০.৬ এবং নারীদের ৩.৯। এই পরিসংখ্যান ১৯৯৬ থেকে ২০১৫ সালের গবেষণার গড়ের চেয়ে ভিন্ন সময়কালকে তুলে ধরে।

কারণ সম্পর্কে কী জানা গেছে?

এনপিসির ঝুঁকির সঙ্গে জেনেটিক সংবেদনশীলতা, পারিবারিক ইতিহাস, ইবিভি সংক্রমণ, তামাক সেবন এবং পরিবেশগত বা খাদ্যজনিত বিভিন্ন বিষয় জড়িত। যেসব এলাকায় রোগটি ধারাবাহিকভাবে উচ্চ হারে দেখা যায়, সেখানে স্থানীয়ভাবে সৃষ্ট এনপিসির ৯৫ শতাংশেরও বেশি ঘটনার সঙ্গে ইবিভির সম্পর্ক রয়েছে। তবে সংক্রমণ একাই ব্যাখ্যা করে না কেন কিছু জনগোষ্ঠীর মধ্যে অন্যদের তুলনায় আক্রান্তের হার অনেক বেশি।

২০০৪ সালের গবেষণায় ইবিভি, তামাক সেবন এবং চীনা রীতিতে নোনতা করে সংরক্ষিত মাছকে প্রতিষ্ঠিত কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। গবেষণায় একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্যও তুলে ধরা হয়: মালয়েশিয়ার চীনা জনগোষ্ঠীর মধ্যে নোনতা মাছের সঙ্গে এনপিসির সম্পর্কের প্রমাণ থেকে এমনটা প্রমাণিত হয় না যে বেদায়ুহদের নির্দিষ্ট খাদ্যাভ্যাসই তাদের অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ।

সংরক্ষিত মাছ, মাংস ও শাকসবজিতে ক্যানসার সৃষ্টিকারী নাইট্রোসামিন থাকতে পারে। কাঠে ব্যবহৃত দ্রাবকসহ বিপজ্জনক রাসায়নিকের সংস্পর্শকেও সম্ভাব্য কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছে। কোনো একটি কারণের সঙ্গে বেদায়ুহদের কতগুলো ঘটনা যুক্ত, তা নির্ধারণ করার মতো বিস্তারিত তথ্য এই নিবন্ধনভিত্তিক গবেষণাগুলোতে ব্যক্তিগত সংস্পর্শের মাত্রা সম্পর্কে সংগ্রহ করা হয়নি।

২০০৪ সালের গবেষণার লেখক দেবী, পিসানি, ট্যাং এবং পার্কিন তাঁদের মহামারিবিদ্যাবিষয়ক গবেষণাপত্রে আরও অনুসন্ধানের প্রয়োজন এমন প্রশ্নগুলো ব্যাখ্যা করেছেন:

এই জনগোষ্ঠীর স্থানীয় খাদ্যাভ্যাস, পরিবেশগত সংস্পর্শ এবং জেনেটিক সংবেদনশীলতা নিয়ে অনুসন্ধান করা দরকার।

পরবর্তী সারাওয়াক গবেষণাতেও জেনেটিক বৈশিষ্ট্য, খাদ্যাভ্যাস, ধূমপান এবং পরিবেশগত সংস্পর্শ নিয়ে আরও অনুসন্ধানের কথা বলা হয়েছে। জাতিগোষ্ঠী পরিচয়ের ভিত্তিতে একটি জনগোষ্ঠীর মধ্যে পর্যবেক্ষিত ঝুঁকি বেশি বলে বোঝা যায়; কিন্তু তা দিয়ে নিজে থেকে কোনো জৈবিক কারণ শনাক্ত করা যায় না, কিংবা কোনো জনগোষ্ঠীর রীতিনীতিকে দোষারোপের যৌক্তিকতা তৈরি হয় না।

দেরিতে রোগনির্ণয় এখনও বড় উদ্বেগ

১৯৯৬ থেকে ১৯৯৮ সালের সারাওয়াক গবেষণায় দেখা যায়, ৮৮ শতাংশ রোগী রোগের তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে চিকিৎসা নিতে আসেন। জাতীয় পরিসংখ্যানে এনপিসি রোগীদের মধ্যে এই হার পুরুষদের ৭৬.২ শতাংশ এবং নারীদের ৭২.৬ শতাংশ। জনগোষ্ঠী ও সময়কাল আলাদা হওয়ায়, শুধু বেদায়ুহদের মধ্যে রোগনির্ণয়ের হার কতটা উন্নত হয়েছে তা এই তুলনা থেকে প্রতিষ্ঠিত হয় না।

জাতীয় পর্যায়ে দেরিতে রোগনির্ণয়ের সমস্যা শুধু এনপিসিতেই সীমাবদ্ধ নয়। জাতীয় নিবন্ধনের সারসংক্ষেপ অনুযায়ী, সব ধরনের ক্যানসারের মধ্যে তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়ে শনাক্ত হওয়া রোগীর অনুপাত ২০১২ থেকে ২০১৬ সালের ৬৩.৭ শতাংশ থেকে বেড়ে ২০১৭ থেকে ২০২১ সালে ৬৫.১ শতাংশ হয়েছে। অর্থাৎ, বেড়েছে ১.৪ শতাংশ পয়েন্ট।

এনপিসির সতর্কসংকেতের মধ্যে রয়েছে ব্যথাহীনভাবে ঘাড়ে চাকা দেখা দেওয়া, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, নাকের ছিদ্র বন্ধ থাকা, অতিরিক্ত শ্লেষ্মা তৈরি হওয়া বা লালায় রক্ত থাকা। কানের লক্ষণের মধ্যে এক পাশ বন্ধ লাগা, শ্রবণশক্তি কমে যাওয়া বা টিনিটাস—কানে শিস বা গুঞ্জনের মতো শব্দ শোনা—থাকতে পারে। মাথাব্যথা, মুখ অবশ হয়ে আসা এবং মাথার বিভিন্ন কাজ নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুর সমস্যাও দেখা দিতে পারে।

ক্যানসার ছাড়াও অন্য কারণে এসব উপসর্গ দেখা দিতে পারে। তবে উপসর্গ দীর্ঘস্থায়ী হলে বা কারণ বোঝা না গেলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি—বিশেষ করে কারও পারিবারিক ইতিহাস থাকলে বা তিনি এমন জনগোষ্ঠীর হলে যেখানে আক্রান্তের হার বেশি। গুরুতর উপসর্গ দেখা দেওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করলে নাকের পেছনে লুকিয়ে থাকা টিউমার শনাক্ত হতে দেরি হতে পারে।

কারা স্ক্রিনিং থেকে উপকৃত হতে পারেন?

পারিবারিকভাবে এনপিসির ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তি এবং যেসব জনগোষ্ঠীর মধ্যে আক্রান্তের হার অস্বাভাবিকভাবে বেশি, তাদের স্ক্রিনিংয়ে অগ্রাধিকার দেওয়ার পক্ষে প্রমাণ রয়েছে। মালয়েশিয়ায় আনুমানিক আজীবন ঝুঁকি পুরুষদের ১৬৭ জনে ১ জন; চীনা এবং অন্যান্য বুমিপুত্র পুরুষদের ক্ষেত্রে তা বেড়ে ১০০ জনে ১ জন। নারীদের ক্ষেত্রে আনুমানিক ঝুঁকি ৫০০ জনে ১ জন; অন্যান্য বুমিপুত্র নারীদের ক্ষেত্রে তা বেড়ে ২৫০ জনে ১ জন।

‘অন্যান্য বুমিপুত্র’ হলো নিবন্ধনে ব্যবহৃত একটি বিস্তৃত শ্রেণি। এতে মালয় জনগোষ্ঠীর বাইরে আদিবাসীরা অন্তর্ভুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে ওরাং আসলি এবং সাবাহ ও সারাওয়াকের স্থানীয় জনগোষ্ঠী। এই আজীবন ঝুঁকির হিসাব বেদায়ুহদের জন্য নির্দিষ্ট করে করা হয়নি।

এনপিসি স্ক্রিনিংয়ে ব্যবহৃত রক্ত পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে ভিসিএ আইজিএ এবং ইএ আইজিএ অ্যান্টিবডি পরীক্ষা; এগুলো ইবিভির বিরুদ্ধে রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়ার বিভিন্ন দিক দেখে। ইবিভি ডিএনএ পরীক্ষায় ভাইরাসের জিনগত উপাদান শনাক্ত করা হয়। নাসোএন্ডোস্কপিতে চিকন যন্ত্র দিয়ে চিকিৎসক নাসোফ্যারিংক্স পরীক্ষা করতে পারেন। রোগের সন্দেহ হলে এবং এর বিস্তার নিরূপণে এমআরআই ও পিইটি স্ক্যান কাজে লাগতে পারে।

এই পদ্ধতিগুলোর উদ্দেশ্য ভিন্ন; একটির বদলে অন্যটি ব্যবহার করা যায় না। কিছু রক্ত পরীক্ষায় নির্দিষ্ট নয় এমন ফল আসতে পারে, আর ইমেজিং পরীক্ষা ব্যয়বহুল হতে পারে। স্ক্রিনিংয়ে ফল পজিটিভ হলেই ক্যানসার নিশ্চিত হয় না। গবেষণায় স্ক্রিনিংয়ে আরও মনোযোগ দেওয়ার আহ্বান জানানো হয়েছে, তবে নতুন কর্মসূচি, সবার জন্য পরীক্ষার নির্দিষ্ট ব্যবধান বা শুরুর তারিখের কথা বলা হয়নি।

আগে শনাক্ত হলে চিকিৎসার সম্ভাবনা বাড়ে

চিকিৎসা নির্ভর করে রোগের পর্যায় এবং ক্যানসার ছড়িয়েছে কি না তার ওপর। প্রাথমিক পর্যায়ের রোগে শুধু রেডিওথেরাপি দেওয়া হতে পারে; আর পরবর্তী পর্যায়ে সাধারণত রেডিওথেরাপির সঙ্গে কেমোথেরাপি লাগে। রেডিওথেরাপিতে টিউমার লক্ষ্য করে বিকিরণ দেওয়া হয়, আর কেমোথেরাপিতে ক্যানসার কোষ ধ্বংসে ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

ইনটেনসিটি মডুলেটেড রেডিওথেরাপিতে বিকিরণের মাত্রা এমনভাবে নির্ধারণ করা হয়, যাতে আশপাশের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গে বিকিরণ কম লাগে। সাধারণত প্রথম চিকিৎসা হিসেবে অস্ত্রোপচার করা হয় না; রোগ ফিরে এলে তা বিবেচনা করা হয়। পুনরাবৃত্ত রোগের চিকিৎসায় নাসোফ্যারিঞ্জেকটমি—আক্রান্ত টিস্যু অপসারণের অস্ত্রোপচার—বা আরেক দফা রেডিওথেরাপি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

মালয়েশিয়ার বেঁচে থাকার পরিসংখ্যানে রোগের পর্যায়ভেদে বড় পার্থক্য দেখা যায়। পাঁচ বছর পর আপেক্ষিক বেঁচে থাকার হার প্রথম পর্যায়ে ৬৩.৭ শতাংশ, দ্বিতীয় পর্যায়ে ৫৯.১ শতাংশ, তৃতীয় পর্যায়ে ৫০.২ শতাংশ এবং চতুর্থ পর্যায়ে ২৬.৯ শতাংশ। প্রথম ও চতুর্থ পর্যায়ের ব্যবধান ৩৬.৮ শতাংশ পয়েন্ট।

আপেক্ষিক বেঁচে থাকার হার ক্যানসারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেঁচে থাকার সঙ্গে তুলনাযোগ্য সাধারণ জনগোষ্ঠীর প্রত্যাশিত বেঁচে থাকার হার তুলনা করে। এটি জনগোষ্ঠীর পরিসংখ্যান, কোনো নির্দিষ্ট রোগীর ভবিষ্যৎ সম্পর্কে পূর্বাভাস নয়। সব পর্যায় মিলিয়ে প্রকাশিত হার নারীদের ৪৯.২ শতাংশ এবং পুরুষদের ৪৪.৮ শতাংশ।

সারাওয়াকের নিবন্ধনভিত্তিক গবেষণায় উপসর্গ, রোগনির্ণয়ে সময়, রোগের পর্যায়, চিকিৎসা ও বেঁচে থাকার বিষয়ে পূর্ণাঙ্গ তথ্য ছিল না। তাই বর্তমানে বেদায়ুহদের বেঁচে থাকার হার কত, বা ঠিক কোন পর্যায়ে দেরি হচ্ছে—তা এই গবেষণা থেকে নির্ধারণ করা যায় না। গবেষণার তথ্যও ২০১৫ সাল পর্যন্ত, ফলে এই জনগোষ্ঠীর রোগের বোঝা সম্পর্কে আরও হালনাগাদ পরিমাপ প্রয়োজন।

জাতীয় নিবন্ধন প্রতিবেদন আরও ঘন ঘন, সম্ভবত প্রতি দুই বছর অন্তর এবং পরবর্তী সময়ে প্রতিবছর প্রকাশের ইচ্ছার কথা জানিয়েছে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়। তবে প্রকাশের কোনো নির্দিষ্ট সময়সীমা দেওয়া হয়নি। আক্রান্তের হালনাগাদ তথ্যের সঙ্গে রোগের পর্যায় ও চিকিৎসার পূর্ণাঙ্গ নথি থাকলে, রোগ গুরুতর পর্যায়ে যাওয়ার আগে নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর মধ্যে রোগ শনাক্তের উদ্যোগ পৌঁছাচ্ছে কি না তা বোঝা সহজ হবে।

মূল বিষয়গুলো

• ১৯৯৬ থেকে ২০১৫ সালের গবেষণায় উভয় লিঙ্গের বেদায়ুহদের মধ্যে এনপিসির আক্রান্তের হার সারাওয়াকের গড়ের দ্বিগুণের বেশি ছিল।
• ২০০৮ থেকে ২০১২ সালের তুলনায় বেদায়ুহদের হার দক্ষিণ চীনের উচ্চ আক্রান্তের হারবিশিষ্ট অঞ্চলের কাছাকাছি ছিল।
• সারাওয়াকে ১৯৯৬ থেকে ২০০৩ সালে আক্রান্তের হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছিল, তবে পরবর্তী সময়ে হ্রাস পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না।
• মালয়েশিয়ায় ২০১৭ থেকে ২০২১ সালে এনপিসির ৫,১৮৬টি ঘটনা নথিভুক্ত হয়, আগের পাঁচ বছরের ৪,৫৯৭টির তুলনায় যা বেশি।
• মালয়েশিয়ায় এনপিসিতে আক্রান্ত প্রায় তিন-চতুর্থাংশ রোগীর রোগ শনাক্ত হয় তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে।
• জেনেটিক সংবেদনশীলতা, ইবিভি, ধূমপান এবং খাদ্য বা পরিবেশগত সংস্পর্শে মনোযোগ দেওয়া জরুরি; তবে কোনো একটিই বেদায়ুহদের ঝুঁকির একমাত্র ব্যাখ্যা—এমন ধরে নেওয়া উচিত নয়।
• বেশি ঝুঁকিতে থাকা জনগোষ্ঠীর স্ক্রিনিং এবং দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গের দ্রুত মূল্যায়ন অগ্রাধিকার; নতুন কোনো স্ক্রিনিং সময়সূচি ঘোষণা করা হয়নি।