বিলম্বিত রোগনির্ণয় নিয়ে চিকিৎসকদের সতর্কবার্তার মধ্যে শ্রীলঙ্কায় ফুসফুসের ক্যানসার শনাক্ত ২,১৪২ জনের

২,১০০-এর বেশি রোগনির্ণয় এবং চিকিৎসা নিতে দেরি নিয়ে সতর্কতা

ন্যাশনাল ক্যানসার কন্ট্রোল প্রোগ্রামের উদ্ধৃত ন্যাশনাল ক্যানসার রেজিস্ট্রির পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২০২৩ সালে শ্রীলঙ্কায় ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত হন ২,১৪২ জন। তাঁদের মধ্যে ১,৫২১ জন পুরুষ এবং ৬২১ জন নারী। চিকিৎসকেরা সতর্ক করেছেন, অনেক রোগী রোগটি অগ্রসর হওয়ার পরই হাসপাতালে আসেন, ফলে প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসার সুযোগ কমে যায়।

ওয়েলিসারার ন্যাশনাল হসপিটাল ফর রেসপিরেটরি ডিজিজেসের কনসালট্যান্ট থোরাসিক সার্জন ডা. সামান ইদ্দাগোদা বলেন, হাসপাতালে চিকিৎসা নেওয়া ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত অধিকাংশ রোগীর রোগনির্ণয় হয় তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে। হাসপাতাল ও জাতীয় কর্মসূচির তথ্য বিশ্লেষণ করে তিনি আরও দেখতে পেয়েছেন, ২০১০ থেকে ২০২০ সালের মধ্যে নারী ও পুরুষ উভয়ের নথিভুক্ত রোগীর সংখ্যা প্রায় ৫০% বেড়েছে।

এই পরিসংখ্যান এক দশকে নথিভুক্ত রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি এবং একটি বড় শ্বাসতন্ত্রের হাসপাতালে আসা রোগীদের বিলম্বিত রোগনির্ণয়—দুটি জরুরি উদ্বেগ তুলে ধরেছে। ন্যাশনাল ক্যানসার কন্ট্রোল প্রোগ্রামের কনসালট্যান্ট কমিউনিটি ফিজিশিয়ান ডা. হাসারালি ফার্নান্দো বলেন, রোগটি দ্রুত শনাক্ত করা গেলে সফল চিকিৎসা ও সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা বাড়তে পারে।

চিকিৎসকদের চিহ্নিত প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির মধ্যে ধূমপানই প্রধান। তাঁদের সতর্কবার্তা প্রযোজ্য তাঁদের ক্ষেত্রেও, যাঁরা কখনো ধূমপান করেননি—বিশেষ করে নারীদের। অন্যের তামাকের ধোঁয়া, দূষিত বায়ু এবং ঘরের ভেতরে আটকে থাকা ধোঁয়ার সংস্পর্শকেও তাঁরা ঝুঁকি হিসেবে উল্লেখ করেছেন।

২০২৩ সালের পরিসংখ্যানে যা দেখা যায়

স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের উদ্ধৃত ন্যাশনাল ক্যানসার রেজিস্ট্রির পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২০২৩ সালে শ্রীলঙ্কায় মোট ক্যানসার রোগীর সংখ্যা ছিল ৩৯,৬৫৮। তাঁদের মধ্যে ১৮,০০০-এর বেশি পুরুষ এবং আনুমানিক ২১,৫০০ নারী। ফুসফুসের ক্যানসার ছিল মোট রোগীর প্রায় ৫.৪%; ২,১৪২টি ফুসফুসের ক্যানসারের ঘটনা থেকে এই হিসাব করা হয়েছে।

ফুসফুসের ক্যানসার শনাক্ত হওয়া রোগীদের প্রায় ৭১% পুরুষ এবং প্রায় ২৯% নারী। পুরুষ রোগীর সংখ্যা নারীদের প্রায় ২.৪ গুণ। এই পরিসংখ্যান নথিভুক্ত রোগীদের বণ্টন তুলে ধরে; ব্যক্তির ঝুঁকি বয়স এবং তামাকের ধোঁয়া বা অন্য ক্ষতিকর পদার্থের সংস্পর্শের মতো বিষয়ের ওপরও নির্ভর করে।

ফার্নান্দো শ্রীলঙ্কার পুরুষদের মধ্যে মুখগহ্বরের ক্যানসার ও প্রোস্টেট ক্যানসারের পর ফুসফুসের ক্যানসারকে তৃতীয় স্থানে রেখেছেন। ইদ্দাগোদা বলেন, নারীদের মধ্যে এটিও এখন সবচেয়ে বেশি দেখা যাওয়া দশটি ক্যানসারের একটিতে পরিণত হচ্ছে। ফলে উভয় গোষ্ঠীর জন্যই রোগটি উদ্বেগের বিষয়।

একটি শতাংশের হিসাব স্পষ্ট করা প্রয়োজন। ফার্নান্দো বলেন, পুরুষদের ক্যানসারের মধ্যে ফুসফুসের ক্যানসারের হার প্রায় ১২%। তবে ১,৫২১টি রোগীর সংখ্যাকে উল্লেখিত ১৮,০০০-এর বেশি পুরুষ ক্যানসার রোগীর মোট সংখ্যায় ভাগ করলে হার ৮.৫%-এর নিচে আসে। ১২% হিসাবটির ভিত্তি উল্লেখ করা হয়নি।

বৃদ্ধির হিসাব যেভাবে করা হয়েছে

ইদ্দাগোদার প্রায় ৫০% বৃদ্ধির হিসাবটি ২০১০ থেকে ২০২০ সাল পর্যন্ত ওয়েলিসারা চেস্ট হসপিটাল ও ন্যাশনাল ক্যানসার কন্ট্রোল প্রোগ্রামের ফুসফুসের ক্যানসারবিষয়ক তথ্যের ওপর ভিত্তি করে করা হয়েছে। তিনি বলেন, নারী ও পুরুষ উভয়ের মধ্যেই এই বৃদ্ধি দেখা গেছে।

৫০% বৃদ্ধি মানে প্রাথমিক সংখ্যার প্রায় দেড় গুণ। যেমন, শুরুর সংখ্যা ১০০ হলে তা বেড়ে ১৫০ হবে। ওই দশকের শুরুর রোগীর সংখ্যা জানানো হয়নি, তাই সে সময়ের বৃদ্ধির প্রধান পরিমাপ হিসেবে শতাংশটিই দেওয়া হয়েছে।

গুরুত্বপূর্ণ তারিখগুলো চিত্রটির বিভিন্ন দিক তুলে ধরে:

• ২০১০: হাসপাতাল ও জাতীয় কর্মসূচির বিশ্লেষণের শুরুর বছর।
• ২০২০: বিশ্লেষণের শেষ বছর; এ সময়ের মধ্যে প্রায় ৫০% বৃদ্ধির তথ্য পাওয়া যায়।
• ২০২৩: রেজিস্ট্রিতে ২,১৪২টি ফুসফুসের ক্যানসারের ঘটনা নথিভুক্ত হওয়ার বছর।
• ৪ নভেম্বর ২০২৬: স্বাস্থ্য উন্নয়ন ব্যুরোর এক সংবাদমাধ্যম ব্রিফিংয়ে ইদ্দাগোদা ও ফার্নান্দো ফুসফুসের ক্যানসারের প্রবণতা ও ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করেন।

ন্যাশনাল ক্যানসার কন্ট্রোল প্রোগ্রামের ক্যানসারের প্রকোপ সূচক-এ ২০২০, ২০২১ ও ২০২২ সালের প্রকোপ ও মৃত্যুর তথ্যবিষয়ক প্রকাশনা, ২০০৬ থেকে ২০১৯ সাল পর্যন্ত বার্ষিক প্রকোপবিষয়ক প্রকাশনা এবং শিশুদের ক্যানসার রেজিস্ট্রি রয়েছে। কর্মকর্তাদের উদ্ধৃত ২০২৩ সালের মোট সংখ্যা সেখানে তালিকাভুক্ত প্রকাশনাগুলোর পরবর্তী বছরের।

রোগনির্ণয়ের পর্যায় কেন গুরুত্বপূর্ণ

ওয়েলিসারার অভিজ্ঞতা থেকে বোঝা যায়, রোগীরা কখন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা নিতে আসছেন, তা একটি গুরুতর সমস্যা। ইদ্দাগোদা বলেন, সেখানে চিকিৎসা নেওয়া ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত অধিকাংশ রোগীর রোগনির্ণয় হয় তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে। তিনি আরও বলেন, তাঁর বিশ্লেষণে দেখা গেছে, শ্রীলঙ্কায় ক্যানসারে মৃত্যুর সবচেয়ে বেশি সংখ্যার জন্য দায়ী ফুসফুসের ক্যানসার।

ক্যানসারের পর্যায় বলতে বোঝায় রোগটি কতটা ছড়িয়েছে। সাধারণত তৃতীয় পর্যায়ের ফুসফুসের ক্যানসার বুকের ভেতরে ছড়িয়ে পড়ে; এতে প্রায়ই কাছাকাছি অঙ্গকাঠামো বা লসিকাগ্রন্থি আক্রান্ত হয়। চতুর্থ পর্যায়ে রোগটি আরও দূরে, যেমন অন্য কোনো অঙ্গ বা অপর ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়ে। লসিকাগ্রন্থি শরীরের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থার অংশ ছোট ছোট অঙ্গ।

ক্যানসারের ধরন এবং রোগীর স্বাস্থ্যের পাশাপাশি রোগটি কতটা ছড়িয়েছে, তার ওপরও চিকিৎসার ধরন নির্ভর করে। ফার্নান্দো বলেন, ফুসফুসের ক্যানসার দ্রুত শনাক্ত হলে সফলভাবে চিকিৎসা করা সম্ভব। বাস্তবিক বার্তাটি হলো, উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া, যাতে চিকিৎসকেরা দ্রুত পরীক্ষা-নিরীক্ষার সুযোগ পান।

ইদ্দাগোদার বর্ণনা ওয়েলিসারায় চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। প্রতিটি পর্যায়ে রোগনির্ণয় হওয়া রোগীর জাতীয় হার জানানো হয়নি। তবে তাঁর বক্তব্যে বিলম্বে চিকিৎসা নিতে আসাকে দেশের ফুসফুসের ক্যানসারের প্রবণতা বিশ্লেষণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ একটি হাসপাতালের বড় উদ্বেগ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।

প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির মধ্যে ধূমপানই সবচেয়ে বড়

ফার্নান্দোর হিসাব অনুযায়ী, ফুসফুসের ক্যানসারের প্রায় ৯০% ধূমপানের সঙ্গে সম্পর্কিত; তাঁর বক্তব্যের অন্য একটি বিবরণে এই হার ৮০% থেকে ৯০% বলা হয়েছে। তিনি রোগের বোঝা কমানোর গুরুত্বপূর্ণ উপায় হিসেবে ধূমপান এড়িয়ে চলা এবং ধূমপায়ীদের ছাড়তে সহায়তা করার কথা বলেছেন।

তামাকের ধোঁয়ায় এমন পদার্থ থাকে, যা কোষের ভেতরের জিনগত নির্দেশনায় ক্ষতি করতে পারে। এই ক্ষতি কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণকারী ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করলে কোষ অস্বাভাবিকভাবে বাড়তে শুরু করে এবং ক্যানসার তৈরি হতে পারে। সংস্পর্শের মাধ্যমে ঝুঁকি বাড়ে, তাই ধূমপান প্রতিরোধ করা এবং ধোঁয়ার সংস্পর্শ বন্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ।

ফার্নান্দো পরোক্ষ ধূমপানকেও ঝুঁকি হিসেবে উল্লেখ করেছেন। অন্যের ধূমপানের ফলে বাতাসে ছড়িয়ে পড়া ধোঁয়া শ্বাসের সঙ্গে গ্রহণ করাই পরোক্ষ ধূমপান। তাই কেউ নিজে সিগারেট না খেলেও বাড়িতে, কর্মস্থলে বা অন্য কোনো যৌথ জায়গায় তামাকের ধোঁয়ার সংস্পর্শে আসতে পারেন।

যৌথভাবে ব্যবহৃত ঘরের ভেতরের জায়গা তামাকের ধোঁয়ামুক্ত রাখলে সরাসরি এই সংস্পর্শ কমানো যায়। কেউ ধূমপান করলে তা ছাড়ার জন্য সহায়তা নেওয়া তাঁর আশপাশের মানুষেরও উপকার করে। চিকিৎসকদের প্রতিরোধের বার্তায় ব্যক্তির অভ্যাসের সঙ্গে পুরো পরিবারের শ্বাস নেওয়া বাতাসের সম্পর্ক তুলে ধরা হয়েছে।

নারী ও কখনো ধূমপান করেননি এমন ব্যক্তিরাও ঝুঁকিতে

ইদ্দাগোদা বলেন, ধূমপান করেন না এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, বিশেষ করে নারীদের ক্ষেত্রে, ফুসফুসের ক্যানসার বাড়ছে। ২০২৩ সালে নারীদের মধ্যে শনাক্ত ৬২১টি ঘটনা ওই বছরের নথিভুক্ত ফুসফুসের ক্যানসারের প্রায় প্রতি ১০টির মধ্যে তিনটি।

চিকিৎসকেরা ধূমপানের বাইরেও সংস্পর্শের কয়েকটি উৎস চিহ্নিত করেছেন: অন্যের তামাকের ধোঁয়া, বাইরের বায়ুদূষণ, ঘরের ধোঁয়া এবং কিছু বিপজ্জনক পদার্থ। ঝুঁকি বাড়াতে পারে—এমন কিছু দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসতন্ত্রের রোগের কথাও তাঁরা উল্লেখ করেছেন।

যিনি কখনো ধূমপান করেননি, উদ্বেগজনক উপসর্গ দেখা দিলেও তাঁর চিকিৎসা নেওয়া প্রয়োজন। চিকিৎসকের কাছে ধূমপানের ইতিহাসের পাশাপাশি বাড়ির পরিবেশ, কর্মক্ষেত্রে বিভিন্ন পদার্থের সংস্পর্শ এবং আগে থেকে থাকা শ্বাসতন্ত্রের অসুস্থতার তথ্যও কাজে আসে। ফার্নান্দোর সতর্কবার্তায় সচেতনতা ও দ্রুত পরীক্ষা-নিরীক্ষার আহ্বানে অধূমপায়ীদেরও অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

দূষিত বাতাস ঘরের ভেতর ও বাইরে মানুষের কাছে পৌঁছাতে পারে

ফার্নান্দো যানবাহন ও শিল্পকারখানার ধোঁয়াকে বাইরের বায়ুদূষণের উৎস হিসেবে উল্লেখ করেছেন। ঘরের ভেতরে তিনি বিশেষ করে বায়ু চলাচল কম এমন স্থানে কাঠ বা কেরোসিনের চুলায় রান্নার ফলে তৈরি ধোঁয়ার কথা বলেছেন।

বায়ু চলাচল বলতে ঘরে বিশুদ্ধ বাতাস ঢোকা এবং দূষিত বাতাস বেরিয়ে যাওয়াকে বোঝায়। রান্নার ধোঁয়া কোনো ঘরে জমে থাকলে আশপাশের মানুষ তা শ্বাসের সঙ্গে গ্রহণ করতে থাকেন। তাই উদ্বেগের বিষয় শুধু পোড়ানো জ্বালানি নয়, সেই ধোঁয়া কত সহজে বেরিয়ে যেতে পারছে, সেটিও।

সংস্পর্শ কমানোর অংশ হিসেবে চিকিৎসকেরা পরিচ্ছন্ন ও ভালোভাবে বায়ু চলাচল করে—এমন পরিবেশ বজায় রাখার পরামর্শ দিয়েছেন। যেসব পরিবার কাঠ বা কেরোসিন ব্যবহার করে, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা যে নির্দিষ্ট সমস্যাটি চিহ্নিত করেছেন তা হলো বসবাসের জায়গায় ধোঁয়া জমে থাকা, যেখানে রান্নার কাজে যুক্ত ব্যক্তি এবং পরিবারের অন্য সদস্যরা দীর্ঘ সময় কাটাতে পারেন।

তামাক প্রতিরোধ এবং ঘরের বাতাস পরিচ্ছন্ন রাখা সংস্পর্শের ভিন্ন ভিন্ন উৎস মোকাবিলা করে। ধূমপায়ীদের বাইরেও ফুসফুসের ক্যানসার প্রতিরোধের উদ্যোগ কেন পৌঁছানো দরকার, চিকিৎসকদের ব্যাখ্যায় দুটিই রয়েছে।

চিকিৎসা মূল্যায়নের সময় অন্য সংস্পর্শের বিষয়েও নজর দেওয়া জরুরি

ফার্নান্দো রেডন, অ্যাসবেস্টস ও সিলিকাকেও ফুসফুসের ক্যানসারের ঝুঁকি হিসেবে উল্লেখ করেছেন। রেডন একটি তেজস্ক্রিয় গ্যাস, যা মাটি ও কিছু নির্মাণসামগ্রী থেকে নির্গত হতে পারে। তেজস্ক্রিয় পদার্থ শক্তি ছাড়ে, যা জীবন্ত কোষের ক্ষতি করতে পারে।

অ্যাসবেস্টস হলো খনিজ তন্তু, যা অতীতে ভবন ও অন্যান্য সামগ্রীতে ব্যবহার করা হতো। পাথর ও বালুর মতো উপাদানে সিলিকা থাকে; কাজে সূক্ষ্ম ধুলো তৈরি হলে তা শ্বাসের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। ফার্নান্দো এসব পদার্থের সংস্পর্শে আসার পেশাগত ঝুঁকির কথা তুলে ধরেছেন। তাই চিকিৎসা মূল্যায়নে কারও কাজের ইতিহাসও গুরুত্বপূর্ণ।

দীর্ঘদিনের কিছু শ্বাসতন্ত্রের রোগও তিনি ঝুঁকির কারণ হিসেবে উল্লেখ করেছেন। শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত সমস্যার কথা জানাতে গিয়ে রোগী আগে থেকে থাকা ফুসফুসের রোগ, ধূমপানের সংস্পর্শ, ঘরের ধোঁয়া এবং বিপজ্জনক ধুলো বা তন্তুর সংস্পর্শে কাজ করার বিষয়ে চিকিৎসককে জানাতে পারেন।

দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া এবং ক্ষতিকর সংস্পর্শ কমানো—চিকিৎসকদের সতর্কবার্তায় এই দুটি বাস্তব অগ্রাধিকার উঠে এসেছে। শ্রীলঙ্কায় এক বছরে নথিভুক্ত রোগীর সংখ্যা ২,১০০ ছাড়িয়েছে, আর ওয়েলিসারার অভিজ্ঞতায় দেখা যায় অনেক রোগী অগ্রসর পর্যায়ের রোগ নিয়ে হাসপাতালে আসেন। আগেভাগে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করলে রোগ ওই পর্যায়ে পৌঁছানোর আগেই ব্যবস্থা নেওয়ার সুযোগ তৈরি হয়।

মূল বিষয়গুলো

• ২০২৩ সালে শ্রীলঙ্কায় ফুসফুসের ক্যানসারের ২,১৪২টি ঘটনা নথিভুক্ত হয়: পুরুষ ১,৫২১ জন এবং নারী ৬২১ জন।
• ওই বছর নথিভুক্ত ৩৯,৬৫৮ জন ক্যানসার রোগীর মধ্যে ফুসফুসের ক্যানসার ছিল প্রায় ৫.৪%।
• ওয়েলিসারা ও জাতীয় কর্মসূচির তথ্য বিশ্লেষণে দেখা গেছে, ২০১০ থেকে ২০২০ সালের মধ্যে রোগীর সংখ্যা প্রায় ৫০% বেড়েছে।
• ইদ্দাগোদা বলেন, ওয়েলিসারায় চিকিৎসা নেওয়া ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত অধিকাংশ রোগীর রোগনির্ণয় হয় তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে।
• ফার্নান্দোর চিহ্নিত প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির মধ্যে ধূমপানই প্রধান; তবে কখনো ধূমপান করেননি এমন ব্যক্তিরাও ঝুঁকিতে থাকেন।
• অন্যান্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে পরোক্ষ ধূমপান, ঘরের ভেতর ও বাইরের বায়ুদূষণ, রেডন, অ্যাসবেস্টস এবং সিলিকা।
• চিকিৎসকেরা ধূমপান এড়িয়ে চলা, ক্ষতিকর ধোঁয়ার সংস্পর্শ কমানো এবং উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়ার আহ্বান জানিয়েছেন।