৬ নভেম্বরের সিদ্ধান্তের আগে প্রবীণদের স্বাস্থ্যবিমা ভর্তুকিতে ৪ হাজার কোটি তাইওয়ানি ডলার ব্যয়ের বিষয় বিবেচনা করছে তাইওয়ান

কেন্দ্রীয় ভর্তুকির আওতায় আসতে পারেন ৪০ লাখ প্রবীণ

তাইওয়ানের সরকারকে ৬ নভেম্বরের মধ্যে সিদ্ধান্ত নিতে হবে, এমন একটি আইনে তারা প্রতিস্বাক্ষর করবে কি না, যার ফলে প্রায় ৪০ লাখ ৩০ হাজার প্রবীণের জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার প্রিমিয়াম কেন্দ্রীয় বাজেট থেকে দেওয়া হবে। স্বাস্থ্য ও কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের হিসাব, ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ৮৩ শতাংশ এ সুবিধার যোগ্য হবেন। এতে বছরে প্রায় ৪ হাজার কোটি তাইওয়ানি ডলার ব্যয় হতে পারে।

প্রবীণ কল্যাণ আইনের ২২ অনুচ্ছেদ সংশোধনের প্রস্তাবটি ২০২৬ সালের ১৬ অক্টোবর আইনসভায় ৬০-৩৯ ভোটে পাস হয়। বিরোধী দল কুওমিনতাং ও তাইওয়ান পিপলস পার্টি এতে সমর্থন জানায়। নির্দিষ্ট আয়ের শর্ত পূরণকারী প্রবীণদের পুরো প্রিমিয়াম কেন্দ্রীয় সরকারকে দিতে হবে—এমন বিধান রাখা হয়েছে সংশোধনীতে।

প্রধানমন্ত্রী চো জং-তাই ৫ নভেম্বর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে এর প্রভাব পর্যালোচনা এবং সংশ্লিষ্ট গোষ্ঠীগুলোর সঙ্গে পরামর্শ করতে বলেন। নির্বাহী ইউয়ানের মুখপাত্র লি হুই-চিহের ভাষ্য অনুযায়ী, চো তিনটি কারণে এই পদক্ষেপ নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন: প্রজন্মের মধ্যে ন্যায্যতা, সুবিধাবঞ্চিত মানুষের সুরক্ষা এবং সাংবিধানিক ও আর্থিক বিধি।

পরিবারগুলোর কাছে তাৎক্ষণিক সুবিধা হলো নিয়মিত বিমা বিল কমে যাওয়া। সরকারের জন্য মূল প্রশ্ন, প্রতি বছর এই অর্থের বিকল্প উৎস কোথায় মিলবে। আরেকটি বিতর্ক হলো, আইনের পরিবর্তনে কিছু অসহায় প্রবীণ চিকিৎসা ব্যয়ে বিদ্যমান সহায়তার আইনি ভিত্তি হারাবেন কি না।

কারা ভর্তুকি পাবেন?

এই সংশোধনী ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হবে, যাদের নির্ধারিত সমন্বিত আয় কর দাখিলের সীমার নিচে অথবা যাদের প্রযোজ্য আয়কর হার ২০ শতাংশের কম। কেন্দ্রীয় সরকার তাঁদের পুরো প্রিমিয়াম দেবে। ফলে সহায়তার পরিধি সবচেয়ে দরিদ্র পরিবারগুলোর বাইরেও অনেক দূর পর্যন্ত বিস্তৃত হবে।

যোগ্যতা নির্ধারণে শুধু বয়স নয়, কর মূল্যায়নও বিবেচনা করা হবে। সংশোধনী পাসের সময় উল্লেখিত কর-স্তর অনুযায়ী, নিট সমন্বিত আয় ১৩ লাখ ৮০ হাজার তাইওয়ানি ডলার বা তার কম হলে করের হার ২০ শতাংশের নিচে থাকে। ডেলয়েটের আর্থিক পরামর্শক প্রতিষ্ঠানের সাবেক মহাব্যবস্থাপক আর্থিক পরামর্শক চাও কুন-চেং প্রস্তাবটি নিয়ে আলোচনায় ১৩ লাখ ৩০ হাজার তাইওয়ানি ডলারের সীমা ব্যবহার করেন। কার্যকর নিয়মটি হলো প্রযোজ্য করের হার; করছাড়, কর্তন এবং আয়ের অন্যান্য শর্তও মূল্যায়নে প্রভাব ফেলে।

কর হিসাবের জন্য অনুমোদিত করছাড় ও কর্তন বাদ দেওয়ার পর যে আয় থাকে, সেটিই নিট সমন্বিত আয়। ফলে কোনো পরিবারের বেতন, করযোগ্য আয় এবং ব্যবহারযোগ্য সম্পদের পরিমাণ এক নাও হতে পারে। তাইওয়ান প্রাইমারি কেয়ার অ্যাসোসিয়েশনের যুক্তি, শুধু করের হার বিবেচনা করলে সম্পদ ও অর্থ দেওয়ার সামর্থ্যের পূর্ণ চিত্র পাওয়া যায় না।

এই ভর্তুকি বিমার প্রিমিয়ামের জন্য, অর্থাৎ বিমার সদস্যপদ বজায় রাখতে নিয়মিত যে অর্থ দিতে হয় তার জন্য। চিকিৎসা নেওয়ার সময় রোগীদের সহ-অর্থপ্রদান এবং জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার আওতাবহির্ভূত সেবার খরচও বহন করতে হতে পারে। অসহায় প্রবীণদের সহায়তা নিয়ে আলাদা বিতর্কের মূলে রয়েছে এসব ব্যয়।

বিদ্যমান সহায়তা আর্থিক প্রয়োজনের ভিত্তিতে দেওয়া হয়

জাতীয় স্বাস্থ্যবিমা প্রশাসনের প্রিমিয়াম ভর্তুকি নির্দেশিকায় নিম্ন আয়ের পরিবার এবং নিম্ন থেকে মধ্যম আয়ের পরিবার হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ পরিবারের ৭০ বছরের বেশি বয়সী নাগরিকদের পুরো প্রিমিয়াম দেওয়ার কথা বলা হয়েছে। এক বছরের বেশি সময় ধরে প্রত্যন্ত দ্বীপে পরিবারের নিবন্ধিত ঠিকানা রয়েছে—এমন ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রবীণদেরও পুরো প্রিমিয়াম দেওয়ার কথা নির্দেশিকায় রয়েছে।

২০২২ সালের জুনে প্রকাশিত নির্দেশিকায় আরও কয়েকটি যোগ্য গোষ্ঠীর কথা আছে, এর মধ্যে গুরুতর বা অতিগুরুতর প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং কিছু আদিবাসী বাসিন্দাও রয়েছেন। তাইওয়ানে বিমার চাঁদার পাশাপাশি আর্থিক অবস্থা, প্রতিবন্ধিতা, বসবাসের স্থান এবং অন্যান্য শর্তের ভিত্তিতে ভর্তুকিও দেওয়া হয়।

চো বলেন, ৭০ বছর বা তার বেশি বয়সী সুবিধাবঞ্চিত প্রবীণদের প্রিমিয়াম সহায়তার জন্য সরকার বর্তমানে বছরে ১২২ কোটি তাইওয়ানি ডলার বরাদ্দ করে। তাঁর ভাষ্য, ৬৫ থেকে ৬৯ বছর বয়সী সুবিধাবঞ্চিত মানুষের সহায়তা স্থানীয় সরকারের আর্থিক সক্ষমতার ওপর নির্ভরশীল। প্রস্তাবিত জাতীয় ভর্তুকির তুলনায় ১২২ কোটি তাইওয়ানি ডলারের বরাদ্দটি অনেক ছোট একটি গোষ্ঠীর জন্য।

সমর্থকেরা চান, প্রবীণের বসবাসের ঠিকানা যেন সহায়তা পাওয়ার ক্ষেত্রে কম গুরুত্বপূর্ণ হয়। কিছু শহর ও কাউন্টি দীর্ঘদিন ধরে যোগ্য প্রবীণ বাসিন্দাদের প্রিমিয়াম দিয়ে আসছে। অন্যদিকে, যেসব সরকারের বাজেট বেশি সীমিত, তারা তুলনামূলক সুবিধা দিতে কম সক্ষম হয়েছে। দায়িত্ব কেন্দ্রীয় সরকারের হাতে গেলে সংশোধনীর আয়ের শর্ত অনুযায়ী দেশজুড়ে সবার জন্য এ অধিকার তৈরি হবে।

নীতিটির ব্যয় কত হবে?

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হিসাব অনুযায়ী, বছরে ব্যয় হবে প্রায় ৪ হাজার কোটি তাইওয়ানি ডলার। তাইওয়ান পিপলস পার্টির আইনপ্রণেতারা এর চেয়ে কম হিসাব দিয়েছেন: সংশোধনী পাসের সময় তাঁদের হিসাবে ব্যয় ছিল প্রায় ৩ হাজার ৯০০ কোটি তাইওয়ানি ডলার, যেখানে প্রতিজন প্রবীণের জন্য মাসে ৮২৬ তাইওয়ানি ডলার ভর্তুকি ধরা হয়েছিল। পরে নীতিটির পক্ষে যুক্তি দিতে গিয়ে তাঁরা ৩ হাজার ৩৯০ কোটি তাইওয়ানি ডলারের হিসাব দেন।

মাসে ৮২৬ তাইওয়ানি ডলার ধরে প্রতিজন সুবিধাভোগীর জন্য বছরে ভর্তুকির পরিমাণ দাঁড়ায় ৯ হাজার ৯১২ তাইওয়ানি ডলার। দলটি তাদের ৩ হাজার ৩৯০ কোটি তাইওয়ানি ডলারের হিসাবের সঙ্গে ২০২৭ সালের জন্য প্রস্তাবিত ৩ লাখ ৯০ হাজার কোটি তাইওয়ানি ডলারের কেন্দ্রীয় বাজেটের তুলনা করেছে। তাদের হিসাবে ভর্তুকির পরিমাণ বাজেটের প্রায় ০.৮৭ শতাংশ, অর্থাৎ মোটামুটি ১ শতাংশ।

দলটির আরও যুক্তি, কেন্দ্রীয় সরকার দায়িত্ব নিলে স্থানীয় সরকারগুলোর বর্তমানে বরাদ্দ করা প্রায় ২ হাজার ১০০ কোটি তাইওয়ানি ডলার অব্যয়িত থাকবে, যা দিয়ে তারা অন্য সুবিধাবঞ্চিত বাসিন্দাদের সহায়তা করতে পারবে। এতে সরকারে বিভিন্ন স্তরের মধ্যে দায়িত্ব ভাগ হবে এবং স্থানীয় প্রশাসনের ব্যয়ের স্বাধীনতা বাড়বে।

চো বলেন, সংশোধনীতে অর্থের কোনো উৎস নির্দিষ্ট করা হয়নি। জাতীয় স্বাস্থ্যবিমা প্রশাসনের সাবেক মহাপরিচালক লি পো-চাং ব্যাখ্যা করেন, কেন্দ্রীয় সরকার পুরো প্রিমিয়াম দেওয়ার জন্য যথেষ্ট বাজেট বরাদ্দ করলে বিমা তহবিল ওই চাঁদা পেতে থাকবে। শুধু অর্থদাতা প্রবীণ বা তাঁদের পরিবার থেকে বদলে সরকার হবে।

লির ব্যাখ্যা অনুযায়ী, তাৎক্ষণিক বাজেট-সংক্রান্ত প্রশ্নটি কেন্দ্রীয় কোষাগারকে ঘিরে: কর্মকর্তাদের নির্ভরযোগ্য রাজস্বের উৎস খুঁজতে হবে অথবা অন্য ব্যয় সমন্বয় করতে হবে। সরকার প্রয়োজনীয় অর্থ পরিশোধ করলে ভর্তুকির প্রতিশ্রুত প্রিমিয়াম বিমা তহবিলে জমা হবে।

বিতর্কে কমবয়সী পরিবারগুলো কেন?

তাইওয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের ভাষ্য, ১৫ থেকে ৬৪ বছর বয়সীরা জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার আয়ের প্রায় ৭০ শতাংশ জোগান দেন। সংগঠনটির যুক্তি, অনেক কর্মজীবী পরিবারকে ইতোমধ্যেই আবাসন ব্যয় ও সন্তান পালনের খরচ বহন করতে হয়। ফলে নতুন কোনো ব্যয়ের ভার কীভাবে বণ্টিত হবে, তা প্রজন্মের মধ্যে ন্যায্যতার প্রশ্ন।

ব্যয়ের পরিমাণ বোঝাতে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ৪ হাজার কোটি তাইওয়ানি ডলারকে ২০ থেকে ৬৪ বছর বয়সী ১ কোটি ৪৮ লাখ ৫০ হাজার মানুষের মধ্যে ভাগ করেছে। এতে মাথাপিছু বার্ষিক ব্যয় দাঁড়ায় প্রায় ২ হাজার ৬৯০ তাইওয়ানি ডলার। একই অর্থ কর প্রদানকারী ৬৯ লাখ ৮০ হাজার পরিবারের মধ্যে ভাগ করলে পরিবারপ্রতি দাঁড়ায় প্রায় ৫ হাজার ৭২০ তাইওয়ানি ডলার। হিসাবগুলো ব্যয়ের পরিমাণ তুলে ধরে; শেষ পর্যন্ত কার ওপর কতটা দায় পড়বে, তা অর্থায়নের পদ্ধতির ওপর নির্ভর করবে।

স্বাস্থ্যবিমা পর্যবেক্ষণকারী নাগরিক জোটের অন্যতম প্রতিষ্ঠাতা চিকিৎসক সু ওয়েই-শুও এই ভর্তুকির জন্য তরুণদের প্রিমিয়াম বাড়াতে হবে—এমন বক্তব্যের বিরোধিতা করেছেন। তিনি কর্মকর্তাদের স্পষ্ট অর্থায়ন পরিকল্পনা ও হিসাব পদ্ধতি প্রকাশের আহ্বান জানান। তিনি প্রবীণদের মাসিক গড় ব্যবহারযোগ্য জীবনযাত্রার অর্থ ১৬ হাজার ৭৯৩ তাইওয়ানি ডলার এবং চিকিৎসা ব্যয় গড়ে ১ হাজার ৮২৪ তাইওয়ানি ডলার বলে উল্লেখ করেন। তাঁর যুক্তি, অনেক প্রবীণের বাজেটে অতিরিক্ত ব্যয়ের সুযোগ সীমিত।

কুওমিনতাংয়ের চিকিৎসাবিষয়ক কমিটির চেয়ারম্যান ছাই মিং-চুং চোকে সংশোধনীতে প্রতিস্বাক্ষর করার আহ্বান জানান। তাঁর যুক্তি, নির্ভরশীল মা-বাবার প্রিমিয়াম যেসব পরিবার দেয়, তারাও উপকৃত হবে। এ যুক্তিতে বিতর্কটি শুধু প্রবীণ সুবিধাভোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে না: যেসব কর্মজীবী সন্তান বর্তমানে ওই বিল দিতে সহায়তা করেন, তাঁদের কাছেও কিছু অর্থ থেকে যেতে পারে।

অসহায় প্রবীণরা কি অন্য সহায়তা হারাতে পারেন?

স্বাস্থ্যমন্ত্রী শি চুং-লিয়াং ২৮ অক্টোবর সতর্ক করে বলেন, প্রায় ৬৬ হাজার অসহায় প্রবীণ সহ-অর্থপ্রদান এবং জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার আওতাবহির্ভূত চিকিৎসা ব্যয়ের সহায়তার বিদ্যমান আইনি ভিত্তি হারাতে পারেন। সংশোধনীতে আইনপ্রণেতারা ২২ অনুচ্ছেদের যে বিধানগুলো বাদ দিয়েছেন, তাঁর উদ্বেগ সেগুলো ঘিরে।

সামাজিক সহায়তার জন্য নির্ধারিত পারিবারিক আয় ও সম্পদের শর্ত পূরণ না করলেও কিছু ব্যক্তি প্রবীণ কল্যাণ আইনের আওতায় সহায়তা পান। শির যুক্তি, অন্য আইনের ওপর নির্ভর করলে এসব মানুষ বিকল্প সহায়তা ব্যবস্থার বাইরে থেকে যেতে পারেন।

তাইওয়ান পিপলস পার্টির আইনপ্রণেতারা পাল্টা যুক্তি দিয়েছেন, সামাজিক সহায়তা আইনের চিকিৎসা ভর্তুকির বিধান অনুযায়ী সহায়তা অব্যাহত থাকবে। সু-এরও যুক্তি, স্থানীয় সরকার প্রশাসনিক নিয়ম বা কর্মসূচির মাধ্যমে সহায়তা চালু রাখতে পারে। তাই সমর্থকেরা বলছেন, এই পরিবর্তনে সহায়তা তুলে নেওয়া হচ্ছে না, বরং আইনি ব্যবস্থা বদলানো হচ্ছে।

বাস্তব প্রশ্ন হলো, ক্ষতিগ্রস্ত প্রত্যেক ব্যক্তি অন্য কোনো বিধি বা নতুন স্থানীয় কর্মসূচির আওতায় যোগ্য থাকবেন কি না। প্রতিস্বাক্ষরের সময়সীমার আগে সরকার সম্পূর্ণ রূপান্তর-পরিকল্পনা জানায়নি। বারবার চিকিৎসা বা জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার আওতাবহির্ভূত সেবা প্রয়োজন এমন কারও কাছে সহায়তা অব্যাহত থাকার নিশ্চয়তা প্রিমিয়াম ভর্তুকির মতোই গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

চিকিৎসা সংগঠনগুলোর নকশা নিয়ে আপত্তি

তাইওয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন বলেছে, লাখ লাখ মানুষ ও একাধিক সরকারি বাজেটকে প্রভাবিত করা আইনের জন্য পূর্ণাঙ্গ অ্যাকচুয়ারিয়াল বিশ্লেষণ ও জনশুনানি প্রয়োজন। জনসংখ্যা ও আর্থিক পূর্বাভাসের ভিত্তিতে সময়ের সঙ্গে ব্যয় ও আয় কীভাবে বদলাতে পারে, তা অনুমান করাই অ্যাকচুয়ারিয়াল বিশ্লেষণের কাজ।

শির যুক্তি, জাতীয় স্বাস্থ্যবিমা পারস্পরিক সহায়তা এবং অর্থ দেওয়ার সামর্থ্য অনুযায়ী চাঁদার ওপর নির্ভরশীল। তাঁর ভাষ্য, জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার মোট ব্যয়ের ৪২ শতাংশের বেশি প্রবীণদের পেছনে যায়, অথচ তাঁরা তাইওয়ানের মোট জনসংখ্যার প্রায় এক-পঞ্চমাংশ। তাঁর উদ্বেগ, ব্যাপকভাবে প্রিমিয়াম মওকুফ করলে সরকারি অর্থের ওপর এমন দায় তৈরি হবে, যা চিকিৎসা, দীর্ঘমেয়াদি পরিচর্যা ও অন্যান্য কল্যাণমূলক কর্মসূচিরও প্রয়োজন হতে পারে।

সংশোধনী পাসের দিন ম্যাককে মেমোরিয়াল হাসপাতালে একটি বই প্রকাশ অনুষ্ঠানের আগে বক্তব্য দিতে গিয়ে শি বিমা ব্যবস্থার দীর্ঘমেয়াদি স্থায়িত্বের প্রসঙ্গ তুলে আপত্তি জানান:

নির্বাচন সাময়িক, কিন্তু জাতীয় স্বাস্থ্যবিমা ব্যবস্থা এমন কিছু, যার ওপর মানুষ নির্ভর করে; এটি স্থিতিশীল ও টেকসই হওয়া দরকার,

জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার সাবেক প্রধান লি ভর্তুকি নীতির পাশাপাশি এড়ানো সম্ভব এমন চিকিৎসা ব্যয়ের দিকেও নজর দেওয়ার আহ্বান জানিয়েছেন। তিনি অপ্রয়োজনীয় বহির্বিভাগীয় চিকিৎসা, বারবার পরীক্ষা এবং চিকিৎসাগতভাবে সামান্য উপকারী চিকিৎসার কথা উল্লেখ করে সেবার বিভিন্ন স্তরের মধ্যে আরও ভালো সমন্বয়, অর্থপ্রদানের নিয়মে পরিবর্তন এবং অসহায় রোগীদের সুরক্ষার পাশাপাশি যুক্তিসংগত সহ-অর্থপ্রদানের আহ্বান জানান।

তাইওয়ান পিপলস পার্টির আইনপ্রণেতারা আরও অভিযোগ করেছেন, শি চিকিৎসা সংগঠনগুলোকে সংশোধনীর বিরোধিতা করতে উৎসাহিত করেছেন। দলটির সংসদীয় ককাস ধারাবাহিক বিবৃতিগুলোর মধ্যে মিলের কথা তুলে ধরে রাজনৈতিক জবাবদিহি দাবি করেছে। অর্থায়ন ও যোগ্যতা নিয়ে সংগঠনগুলোর প্রকাশ্য আপত্তির পাশাপাশি এই অভিযোগও রাজনৈতিক বিতর্কের অংশ হয়েছে।

নির্বাচনী প্রতিশ্রুতি ও বয়স্ক জনসংখ্যা

স্থানীয় নির্বাচনের প্রায় ছয় সপ্তাহ আগে সংশোধনীটি পাস হয়। এতে একটি পরিচিত পৌর সুবিধা জাতীয় বাজেট-সংক্রান্ত বিতর্কের কেন্দ্রে এসেছে। তাইওয়ান পিপলস পার্টির দাবি, দলের প্রতিষ্ঠাতা চেয়ারম্যান কো ওয়েন-জে ২০২৪ সালের প্রেসিডেন্ট নির্বাচনী প্রচারে যে প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন, এটি তারই বাস্তবায়ন।

মেয়র চেন শুই-পিয়ানের সময় ১৯৯৬ সালে তাইপে ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী বাসিন্দাদের প্রিমিয়াম সহায়তা চালু করে। ব্যয় বাড়ার পর ২০০৯ সালে শহরটি যোগ্যতার শর্ত বদলে সম্পদের ঊর্ধ্বসীমা চালু করে। পরে মেয়র থাকাকালে কো প্রবীণদের প্রিমিয়াম ভর্তুকি চালু করেন এবং অন্যান্য স্থানীয় সরকারও একই ধরনের নীতি গ্রহণ করে।

বিরোধী আইনপ্রণেতারা ডেমোক্রেটিক প্রগ্রেসিভ পার্টির প্রার্থীদের প্রবীণ প্রিমিয়াম ভর্তুকির প্রতিশ্রুতির কথা তুলে ধরেছেন। তাঁদের মধ্যে আছেন চাংহুয়ার চেন সু-ইউয়ে এবং পিংতুংয়ের চৌ চুন-মি। তাঁদের যুক্তি, কেন্দ্রীয় সরকারের বিরোধিতা স্থানীয় পর্যায়ে নিজেদের দলের প্রচারিত নীতির সঙ্গে সাংঘর্ষিক।

তাইওয়ান পিপলস পার্টি এই ভর্তুকির সঙ্গে অনেক বড় অঙ্কের বরাদ্দের তুলনা করেছে। নগদ অর্থ প্রদানে ২৩ হাজার কোটি, সিপিসি করপোরেশনের মূলধন বৃদ্ধিতে ২৩ হাজার ৩৮০ কোটি এবং সিপিসি ও তাইওয়ান পাওয়ার কোম্পানিকে সহায়তায় ১৭ হাজার ২৫০ কোটি তাইওয়ানি ডলারের কথা তারা উল্লেখ করেছে। তাদের যুক্তি, ব্যয়ের অগ্রাধিকারের প্রশ্নে প্রবীণদের জন্য জাতীয় সুবিধাটিরও বাজেটে জায়গা পাওয়া উচিত।

জনসংখ্যা-সংক্রান্ত পূর্বাভাস থেকে বোঝা যায়, স্থায়ী ব্যয়ের দায় নিয়ে কর্মকর্তারা কেন উদ্বিগ্ন। সরকারের হিসাব অনুযায়ী, বার্ষিক ভর্তুকি ব্যয় ২০৪৯ সালের মধ্যে প্রায় ৪ হাজার কোটি থেকে বেড়ে ৬ হাজার ২৮৬ কোটি তাইওয়ানি ডলারে পৌঁছাতে পারে, অর্থাৎ প্রায় ৫৭ শতাংশ বাড়বে। তাইওয়ান হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশনের নেতা হুং জু-জেনও সতর্ক করেছেন, প্রবীণ জনসংখ্যা বাড়ার সঙ্গে ব্যয় ৬ হাজার কোটি তাইওয়ানি ডলার ছাড়িয়ে যেতে পারে।

জাতীয় উন্নয়ন পরিষদের পূর্বাভাস, ২০৭৫ সালে ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের অনুপাত জনসংখ্যার ৫২.৯ শতাংশে দাঁড়াবে। তখন জনসংখ্যা কমে হবে ১ কোটি ২১ লাখ ৫০ হাজার। পরিষদের হিসাবে, ১৫ থেকে ৬৪ বছর বয়সী প্রতি ১০০ জনের বিপরীতে শিশু ও প্রবীণ মিলিয়ে ১৩৬.৬ জন থাকবেন। শি প্রতিদ্বন্দ্বী পরিচর্যা-চাহিদার কথাও তুলে ধরেছেন: দীর্ঘমেয়াদি পরিচর্যায় বার্ষিক তহবিল ২০১৫ সালের ৫০০ কোটিরও কম তাইওয়ানি ডলার থেকে বেড়ে ২০২৬ সালে ১১ হাজার কোটির বেশি হয়েছে।

৬ নভেম্বরের সময়সীমায় কী হবে?

চো প্রতিস্বাক্ষরের সিদ্ধান্তকে সাংবিধানিক ও বাজেট-প্রক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত করেছেন। তিনি প্রশ্ন তুলেছেন, সংশোধনীটি সংবিধানের ৭০ অনুচ্ছেদ এবং বাজেট আইনের ৯১ অনুচ্ছেদ মেনে হয়েছে কি না; ব্যয় বাড়ানোর ক্ষেত্রে নির্বাহী ইউয়ানের সঙ্গে প্রয়োজনীয় পরামর্শের বিষয়টিও এর অন্তর্ভুক্ত।

চো বলেন, প্রক্রিয়াটি সাংবিধানিক শর্ত মেনে হলে নির্বাহী বিভাগের প্রতিস্বাক্ষর প্রত্যাখ্যান করার অধিকার থাকবে না। ৫ নভেম্বর তাঁর নির্দেশ ছিল, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় যেন মতামত সংগ্রহ করে এবং তিনটি নীতির ভিত্তিতে ব্যবস্থা পর্যালোচনা করে: অর্থ দেওয়ার সামর্থ্য অনুযায়ী অবদান, সুবিধাবঞ্চিত মানুষের সুরক্ষা এবং টেকসই অর্থব্যবস্থা।

আইনসভা ও নির্বাহী বিভাগের পদক্ষেপগুলো কয়েকটি তারিখজুড়ে বিস্তৃত:

• ১৬ অক্টোবর, ২০২৬: আইনপ্রণেতারা ২২ অনুচ্ছেদের সংশোধনী ৬০-৩৯ ভোটে অনুমোদন করেন।
• ২৭ অক্টোবর: কুওমিনতাংয়ের চিকিৎসাবিষয়ক কমিটির চেয়ারম্যান ছাই মিং-চুংয়ের ভাষ্য অনুযায়ী, আইনসভা রাষ্ট্রপতির প্রজ্ঞাপনের জন্য প্রস্তাবটি পাঠায়।
• ২৮ অক্টোবর: নির্বাহী ইউয়ান আইনসভার বার্তা পায়; একই দিন শি প্রায় ৬৬ হাজার অসহায় প্রবীণের সহায়তা নিয়ে সতর্ক করেন।
• ৫ নভেম্বর: চো পূর্ণাঙ্গ পর্যালোচনা ও পরামর্শের অনুরোধ জানান।
• ৬ নভেম্বর: প্রতিস্বাক্ষর বিষয়ে নির্বাহী বিভাগের সিদ্ধান্তের সময়সীমা।

এই সিদ্ধান্তে তিনটি সুনির্দিষ্ট কাজ একত্র হয়েছে: প্রিমিয়াম দেওয়ার অর্থ জোগাড় করা, সবার ক্ষেত্রে ধারাবাহিকভাবে যোগ্যতা নির্ধারণ করা এবং যাঁরা চিকিৎসা সহায়তার ওপর নির্ভর করেন, তাঁদের সহায়তা অব্যাহত রাখা। এসব সিদ্ধান্তেই নির্ধারিত হবে পরিবারগুলো কতটা সাশ্রয় করবে এবং কেন্দ্রীয় বাজেটের ওপর কী দায় বর্তাবে।

মূল বিষয়গুলো

• সংশোধনী অনুযায়ী, যোগ্য ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার পুরো প্রিমিয়াম কেন্দ্রীয় সরকার ভর্তুকি হিসেবে দেবে।
• স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হিসাব, প্রায় ৪০ লাখ ৩০ হাজার মানুষ, অর্থাৎ প্রবীণদের ৮৩ শতাংশ এ সুবিধা পাবেন; বার্ষিক ব্যয় হবে প্রায় ৪ হাজার কোটি তাইওয়ানি ডলার।
• সরকারের পূর্বাভাস, ২০৪৯ সালের মধ্যে বার্ষিক ব্যয় ৬ হাজার ২৮৬ কোটি তাইওয়ানি ডলারে পৌঁছাতে পারে।
• সরকার পুরো অর্থ দিলে সংশ্লিষ্ট প্রিমিয়ামের অর্থ জাতীয় স্বাস্থ্যবিমায় জমা হতে থাকবে, তবে বিলের দায় কেন্দ্রীয় বাজেটে স্থানান্তরিত হবে।
• কর্মকর্তাদের সতর্কতা, প্রায় ৬৬ হাজার অসহায় প্রবীণ অন্য চিকিৎসা সহায়তার আইনি ভিত্তি হারাতে পারেন; সমর্থকদের দাবি, বিকল্প বিধির মাধ্যমে সহায়তা বজায় রাখা সম্ভব।
• ৬ নভেম্বরের প্রতিস্বাক্ষর-সময়সীমার আগে ৫ নভেম্বর চো পর্যালোচনার অনুরোধ জানান।