সজোগ্রেন সিনড্রোমের সঙ্গে সম্পর্কিত বিরল স্ট্রোকে মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনলেন তাইওয়ানের চিকিৎসকেরা

মস্তিষ্কের ধমনি বন্ধ, কিন্তু সরানোর মতো স্পষ্ট কোনো রক্ত জমাট নেই

তাইচুংয়ের কুয়াং তিয়েন জেনারেল হাসপাতালের চিকিৎসকেরা অস্থায়ী একটি স্টেন্ট এবং সরাসরি ধমনিতে দেওয়া ওষুধ ব্যবহার করে মস্তিষ্কের একটি প্রধান ধমনি খুলে দেওয়ার পর ৪৬ বছর বয়সী এক নারী স্বাভাবিকভাবে চলাফেরা ও কথা বলার ক্ষমতা ফিরে পান। রক্ত জমাট সরানোর উদ্দেশ্যে তাঁর চিকিৎসার প্রথম প্রচেষ্টায় ৯০ সেকেন্ড ধরে সাকশন চালানো হয়েছিল, কিন্তু তাতে উল্লেখযোগ্য কোনো জমাট বের হয়নি এবং ধমনিটি বন্ধই থেকে যায়।

চিকিৎসকেরা স্ট্রোকের কারণ হিসেবে প্রাইমারি সজোগ্রেন সিনড্রোমের সঙ্গে সম্পর্কিত রক্তনালির প্রদাহকে দায়ী করেন। এটি একটি অটোইমিউন রোগ, যা প্রায়ই চোখ ও মুখের শুষ্কতার সঙ্গে সম্পর্কিত। ইমেজিংয়ে মধ্য মস্তিষ্কীয় ধমনির একটি প্রধান অংশ, ডান দিকের দূরবর্তী M1 সেগমেন্ট, পুরোপুরি বন্ধ দেখা যায়।

হাসপাতালের প্রকাশিত কেস রিপোর্টে ৩০ জুলাই, ২০২৬ তারিখে Journal of Inflammation Research-এ প্রকাশিত বিবরণে বলা হয়েছে, সাকশন ব্যর্থ হওয়ার পর চিকিৎসকেরা কীভাবে পদ্ধতি বদলান। ধমনির ভেতরে স্থায়ী স্টেন্ট না রেখেই রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনতে তাঁরা স্টেন্ট-অ্যাসিস্টেড ইন্ট্রাক্রেনিয়াল লাইসিস, সংক্ষেপে SAIL, ব্যবহার করেন।

হাসপাতালের ভাষ্য অনুযায়ী, ওই নারীকে মিস উ নামে শনাক্ত করা হয়েছে। ছাড়পত্রের সময় তাঁর কোনো স্নায়বিক ঘাটতি শনাক্ত হয়নি। ৯০ দিন পরের মূল্যায়নেও স্ট্রোকের কোনো উপসর্গ বা অক্ষমতা ছিল না, যদিও ইমেজিংয়ে চিকিৎসা করা ধমনির অংশে সামান্য সংকোচন দেখা যায়।

হেঁটে হাসপাতালে পৌঁছানো মানেই বিপদ কম ছিল না কেন

মিস উর হঠাৎ বাম হাত ও পায়ে দুর্বলতা, মুখের এক পাশে দুর্বলতা এবং অস্পষ্ট কথা বলার সমস্যা দেখা দেয়। কুয়াং তিয়েনে পৌঁছানোর সময়ও তিনি হাঁটতে পারছিলেন এবং আক্রান্ত অঙ্গগুলো মাধ্যাকর্ষণের বিরুদ্ধে তুলতে পারছিলেন, যদিও পরীক্ষক বাধা দিলে সেগুলো দুর্বল হয়ে পড়ত।

হাসপাতালে পৌঁছানোর সময় ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অব হেলথ স্ট্রোক স্কেল, বা NIHSS-এ তাঁর স্কোর ছিল ৬। এই স্কেলে দুর্বলতা, কথা বলার অসুবিধা এবং সচেতনতা কমে যাওয়ার মতো সমস্যা মাপা হয়; শূন্য স্কোরের অর্থ, ওই পরীক্ষায় কোনো ঘাটতি শনাক্ত হয়নি।

মধ্য মস্তিষ্কীয় ধমনি মস্তিষ্কের কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কার্যকরী এলাকায় রক্ত সরবরাহ করে। তাই এটি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেলে রোগীর প্রাথমিক উপসর্গ যতটা ইঙ্গিত করে, তার চেয়ে অনেক বড় এলাকা ঝুঁকিতে পড়তে পারে।

কুয়াং তিয়েনের নিউরোরেডিওলজিস্ট ও উপ-পরিচালক পাউ-শেং ইয়েন ব্যাখ্যা করেন, কোল্যাটেরাল সার্কুলেশন নামে পরিচিত বিকল্প রক্তপ্রবাহের পথ কখনো কখনো সাময়িকভাবে বন্ধ অংশের চারপাশে রক্ত সরবরাহ করতে পারে। এই বিকল্প সরবরাহ অপর্যাপ্ত হয়ে পড়লে, যে ব্যক্তি তখনও হাঁটতে পারছেন তাঁর অবস্থার দ্রুত অবনতি হতে পারে। তাই চিকিৎসকেরা তাঁর বাহ্যিক অবস্থা দেখার পাশাপাশি মস্তিষ্কের স্ক্যানের ভিত্তিতেও ব্যবস্থা নেন।

প্রথম সাত ঘণ্টায় চিকিৎসার ধরন নির্ধারিত হয়

প্রতিবেদনে বর্ণিত সময়ে হাসপাতালে পৌঁছানোর প্রায় ছয় ঘণ্টা আগে মিস উর উপসর্গ শুরু হয়েছিল। তাঁকে এমন একটি হাসপাতাল থেকে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে থ্রম্বেকটমি করার সুযোগ ছিল না। মস্তিষ্কের ধমনি বন্ধ করে দেওয়া বস্তু সরানোর এই পদ্ধতিকে থ্রম্বেকটমি বলা হয়।

এই ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা সাড়ে চার ঘণ্টার চিকিৎসা-সময়সীমা পেরিয়ে যাওয়ার পর তিনি হাসপাতালে পৌঁছানোয় চিকিৎসকেরা শিরায় টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর দেননি। রক্ত জমাট গলাতে এই ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এর বদলে তাঁরা ক্যাথেটারের মাধ্যমে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেন। ক্যাথেটার হলো রক্তনালির ভেতর দিয়ে এগিয়ে নেওয়া সরু নল।

প্রতিবেদনটিতে সময়ক্রমটি এভাবে দেওয়া হয়েছে, যদিও স্ট্রোকের সুনির্দিষ্ট তারিখ উল্লেখ করা হয়নি:

• উপসর্গ শুরুর প্রায় ছয় ঘণ্টা পর: মূল্যায়নে বাম হাত-পায়ে দুর্বলতা, মুখের এক পাশে দুর্বলতা এবং NIHSS স্কোর ৬ নথিভুক্ত হয়।
• উপসর্গ শুরুর সাত ঘণ্টা পর: সাধারণ অ্যানেসথেশিয়ায় ক্যাথেটারের মাধ্যমে চিকিৎসা শুরুর জন্য ধমনিতে ছিদ্র করা হয়।
• প্রক্রিয়া চলাকালে: ৯০ সেকেন্ড সাকশন চালিয়েও ধমনি খোলা যায়নি, ফলে SAIL পদ্ধতিতে যাওয়া হয়।
• SAIL-এর পরপরই: তাঁর NIHSS স্কোর কমে ২ হয়।
• ছাড়পত্রের সময়: তাঁর NIHSS স্কোর ছিল ০।
• ৯০ দিন পর: স্নায়বিক মূল্যায়ন ও অক্ষমতা মূল্যায়ন, দুটিতেই স্কোর ছিল ০।

সাত ঘণ্টার এই সময়ের মধ্যে হাসপাতাল বদলে স্থানান্তরও অন্তর্ভুক্ত ছিল। তাঁর পরবর্তী সুস্থতা জরুরি চিকিৎসা দ্রুত নেওয়ার বাস্তব কারণটি তুলে ধরে: মস্তিষ্ক মূল্যায়ন, বন্ধ রক্তনালি শনাক্ত এবং উপযুক্ত চিকিৎসা বেছে নিতে চিকিৎসকদের সময় প্রয়োজন।

রোগনির্ণয়ে সজোগ্রেন সিনড্রোম কীভাবে বিবেচনায় আসে

মিস উ চিকিৎসকদের জানান, চার বছর ধরে তাঁর চোখ ও মুখ শুকিয়ে থাকত এবং দুই হাতের ছোট জয়েন্টে ব্যথা ও শক্তভাব ছিল। মূল্যায়নের সময় করা পরীক্ষাগুলোতে প্রাইমারি সজোগ্রেন সিনড্রোমের রোগনির্ণয় সমর্থিত হয়।

সজোগ্রেন একটি অটোইমিউন রোগ। অর্থাৎ, রোগ প্রতিরোধব্যবস্থা ভুল করে শরীরের নিজস্ব টিস্যুতে আক্রমণ করে। এ রোগে সাধারণত চোখের পানি ও লালা উৎপাদনকারী গ্রন্থি আক্রান্ত হয়। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালিসহ অন্যান্য অঙ্গেও প্রভাব ফেলে।

তাঁর রক্ত পরীক্ষায় অ্যান্টি-এসএসএ ও অ্যান্টি-এসএসবি অ্যান্টিবডি পজিটিভ আসে। শিরমার পরীক্ষায়, যেখানে ছোট একটি স্ট্রিপ দিয়ে চোখের পানি উৎপাদন মাপা হয়, পাঁচ মিনিটে এক চোখে ৪ মিলিমিটার এবং অন্য চোখে ৫ মিলিমিটার ভেজা রেকর্ড করা হয়। লেখকেরা অ্যান্টি-এসএসএ ফল ও চোখের পানির পরীক্ষার ফল একত্র করে ২০১৬ সালের আমেরিকান কলেজ অব রিউম্যাটোলজি এবং ইউরোপিয়ান লিগ এগেইনস্ট রিউম্যাটিজমের মানদণ্ডে প্রয়োজনীয় শ্রেণিবিন্যাস স্কোরে পৌঁছান।

তাঁর লালাগ্রন্থির ইমেজিংয়েও কার্যকারিতা কমে যাওয়ার প্রমাণ দেখা যায়। পরে করা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে একাধিক ধমনির অংশে সংকোচন এবং রক্তনালির কিনারা অনিয়মিত দেখা যায়। চিকিৎসক দল এগুলোকে ভাসকুলাইটিস, অর্থাৎ রক্তনালির দেয়ালে প্রদাহের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে মনে করে।

ধমনির অবস্থার কারণে প্রক্রিয়াটি কেন বদলাতে হয়েছিল

ভাসকুলাইটিসে ধমনির দেয়াল ফুলে যেতে, পুরু হতে এবং ভঙ্গুর হয়ে পড়তে পারে। রক্ত চলাচলের পথ সরু হয়ে যায় এবং প্রদাহের স্থানে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। তাই চিকিৎসায় শুধু বাধা সৃষ্টিকারী বস্তু নয়, ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালির পথটিও বিবেচনায় নিতে হয়।

ইয়েন ব্যাখ্যা করেন, প্রদাহযুক্ত ধমনির ভেতরে বারবার টেনে কিছু বের করার চেষ্টা করলে আঘাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে। গবেষণাপত্রে সম্ভাব্য জটিলতা হিসেবে রক্তনালির দেয়াল ছিঁড়ে যাওয়া, ছিদ্র হওয়া বা ফেটে যাওয়ার কথা বলা হয়েছে। সক্রিয় প্রদাহযুক্ত ধমনিতে স্থায়ী স্টেন্টও নতুন করে রক্ত জমাট বাঁধার স্থান হয়ে উঠতে পারে।

প্রথম সাকশন চেষ্টা ব্যর্থ হওয়ার পর দলটি অন্তর্নিহিত প্রদাহজনিত ধমনির রোগের সন্দেহ করে এবং কৌশল বদলায়। বারবার রক্ত জমাট টেনে বের করার চেষ্টা না করে, চিকিৎসকেরা একটি অস্থায়ী যন্ত্র দিয়ে সংকুচিত অংশটিকে সমর্থন দেন এবং একই সঙ্গে স্থানীয়ভাবে ওষুধ পৌঁছে দেন।

অস্থায়ী স্টেন্ট ও ওষুধ কীভাবে কাজ করেছিল

দলটি বাধার ওপারে একটি মাইক্রোক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে ৩ বাই ২০ মিলিমিটারের একটি সলিটেয়ার এক্স যন্ত্র বসায়। এটি খুলে আনা যায় এমন স্টেন্ট হিসেবে নকশা করা হলেও, এখানে এটি অস্থায়ী স্টেন্ট হিসেবে কাজ করে এবং আক্রান্ত অংশজুড়ে একটি পথ খোলা রাখে।

মাইক্রোক্যাথেটারের মাধ্যমে চিকিৎসকেরা ১০ মিনিট ধরে ০.৫ মিলিগ্রাম টিরোফিবান প্রবেশ করান। টিরোফিবান প্লেটলেটের, অর্থাৎ রক্ত জমাট বাঁধায় অংশ নেওয়া রক্তকণিকার, একসঙ্গে লেগে যাওয়ার ক্ষমতা কমায়। এই প্রক্রিয়ায় ওষুধ ও অস্থায়ী সমর্থন একসঙ্গে বন্ধ ধমনির মধ্য দিয়ে রক্ত চলাচলে সহায়তা করে।

এরপর যন্ত্রটি স্থায়ীভাবে রেখে না দিয়ে আলতো করে ক্যাথেটারের ভেতরে ফিরিয়ে নেওয়া হয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে, কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করে রক্তনালি দেখার এই পরীক্ষায়, রক্তপ্রবাহ পুরোপুরি ফিরে আসার বিষয়টি নিশ্চিত হয়। ফলাফল mTICI 3 হিসেবে নির্ধারিত হয়, যা এ ধরনের প্রক্রিয়ার পর রক্তসঞ্চালন ফিরে আসা মাপার স্কেলের সর্বোচ্চ শ্রেণি।

ধমনির একটি ছোট অংশে সামান্য সংকোচন থেকে যায়। চিকিৎসকেরা নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে ২৪ ঘণ্টা শিরায় টিরোফিবান চালিয়ে যান এবং ইনফিউশন শেষ হওয়ার সময় প্লেটলেটের জমাট বাঁধা ঠেকাতে ১৮তম ঘণ্টায় অ্যাসপিরিন ও ক্লোপিডোগ্রেল শুরু করেন।

স্থায়ী ইন্ট্রাক্রেনিয়াল স্টেন্ট বসানো উপযুক্ত না হলে SAIL একটি সম্ভাব্য বিকল্প হতে পারে বলে গবেষণাপত্রে উল্লেখ করা হয়েছে। এই পরিস্থিতিতে এর প্রস্তাবিত সুবিধা হলো ভঙ্গুর ধমনিতে কম যান্ত্রিক চাপ দিয়ে সাময়িক সমর্থন দেওয়া, পাশাপাশি শরীরে কোনো যন্ত্র স্থায়ীভাবে না রাখা।

ধমনি খুলে দেওয়ার বাইরেও চিকিৎসা দরকার ছিল

SAIL-এর পরপরই মিস উর স্নায়বিক স্কোর ৬ থেকে কমে ২ হয়। পরদিনের MRI-তে ডান ফ্রন্টাল ও টেম্পোরাল অঞ্চলে অ্যাকিউট ইনফার্কশনের একটি অংশ দেখা যায়। অর্থাৎ, রক্ত সরবরাহ বন্ধ থাকায় মস্তিষ্কের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল।

প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় দিনে তাঁকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র থেকে সাধারণ ওয়ার্ডে নেওয়া হয়। ছাড়পত্রের আগে এক সপ্তাহ হাসপাতালে পুনর্বাসন ও পর্যবেক্ষণ চলে। তখন তাঁর NIHSS স্কোর ছিল শূন্য।

রিউম্যাটোলজি দল অন্তর্নিহিত রোগ প্রতিরোধজনিত রোগটিরও চিকিৎসা করে। মস্তিষ্কের রক্তনালিকে হুমকির মুখে ফেলা প্রদাহ দমাতে তাঁকে উচ্চমাত্রার গ্লুকোকর্টিকয়েড ও অ্যাজাথিওপ্রিন দেওয়া হয় এবং সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন চালু রাখা হয়। ধমনি খুলে দেওয়ায় রক্তসঞ্চালন ফিরেছিল; রোগ প্রতিরোধব্যবস্থাকে দমনকারী চিকিৎসা রক্তনালির ক্ষতির কারণটিকে মোকাবিলা করে।

প্রথম মাসে প্রতি সপ্তাহে এবং এরপর প্রতি তিন মাসে ফলোআপের সময় নির্ধারণ করা হয়। ৯০ দিন পর তাঁর NIHSS ও পরিবর্তিত র‍্যাঙ্কিন স্কেল, উভয় স্কোরই ছিল শূন্য। স্ট্রোকের পর অক্ষমতা মাপার এই স্কেলে শূন্য মানে কোনো উপসর্গ নেই। হাসপাতাল জানায়, হাঁটাচলা, অঙ্গ নাড়ানো ও কথা বলা স্বাভাবিক হয়েছিল এবং কাজ ও দৈনন্দিন কর্মকাণ্ডে কোনো ব্যাঘাত ঘটেনি।

পুনরায় অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে চিকিৎসা করা মধ্য মস্তিষ্কীয় ধমনির অংশের কাছে সামান্য সংকোচন দেখা যায়। তাই দৈনন্দিন সক্ষমতা ফিরে আসার পরও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ তাঁর চিকিৎসার অংশ ছিল।

ঘটনাটি কতটা বিরল, আর কী প্রথম ছিল?

লেখকেরা মিস উর অসুস্থতাকে সজোগ্রেন সিনড্রোমের বিরল জটিলতাগুলোর একটি হিসেবে উল্লেখ করেছেন। তাঁরা ফরাসি অ্যাসেসমেন্ট অব সিস্টেমিক সাইনস অ্যান্ড ইভোলিউশন ইন সজোগ্রেন সিনড্রোম কোহর্টের তথ্য তুলে ধরেছেন। সেখানে প্রায় তিন বছরের ফলোআপে ৩৯২ জন রোগীর মধ্যে ৫ জনের, অর্থাৎ ১.২৮ শতাংশের, সেরিব্রাল ভাসকুলাইটিস হয়েছিল। এই জটিলতার মধ্যেও মস্তিষ্কের কোনো প্রধান ধমনি বন্ধ হয়ে যাওয়া আরও বিরল একটি উপস্থাপনা।

কুয়াং তিয়েন জানায়, তাদের সাহিত্য পর্যালোচনায় সজোগ্রেন-সম্পর্কিত ভাসকুলাইটিসের কারণে হওয়া বৃহৎ রক্তনালির স্ট্রোকে সফল এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসার এটিই প্রথম নথিভুক্ত ঘটনা হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে। গবেষণাপত্রের ভূমিকায় আরও নির্দিষ্ট দাবি করা হয়েছে: এ রোগের সঙ্গে সম্পর্কিত ডান M1 ধমনির তীব্র অবরোধে SAIL সফলভাবে ব্যবহারের এটিই প্রথম নথিভুক্ত ঘটনা। অন্য অংশে এন্ডোভাসকুলার থ্রম্বোলাইসিস নিয়ে আরও বিস্তৃত ভাষা ব্যবহার করা হয়েছে।

তাই অর্জনটির সবচেয়ে নির্ভুল বর্ণনা হলো, এই নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে SAIL সফলভাবে ব্যবহার করা। কোন রোগীদের এ চিকিৎসা দেওয়া উচিত এবং অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় এর ঝুঁকি কেমন, তা নির্ধারণে সম্ভাব্য রেজিস্ট্রি ও একাধিক হাসপাতালকে নিয়ে গবেষণার আহ্বান জানিয়েছেন লেখকেরা।

প্রতিবেদনটিতে জরুরি নিউরোলজি, নিউরোরেডিওলজি ও রিউম্যাটোলজির সমন্বয় ঘটেছে। এর মূল চিকিৎসাগত শিক্ষা হলো, ধমনি বন্ধ হওয়ার কারণ সেটি খুলে দেওয়ার সবচেয়ে নিরাপদ উপায় বদলে দিতে পারে, বিশেষ করে প্রদাহযুক্ত রক্তনালি থেকে প্রথম প্রচেষ্টায় জমাট সরানো না গেলে।

রোগীর বার্তা ও সতর্কসংকেত

গবেষণাপত্রের রোগীর অভিজ্ঞতা অংশে মিস উ নিজের অভিজ্ঞতার কথা বলেছেন। স্ট্রোক ও চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যাওয়া একজন মানুষ হিসেবে তিনি স্মরণ করেন, প্রথমে উপসর্গগুলো চিনতে পারেননি:

এত কম বয়সে আমার স্ট্রোক হতে পারে, তা কখনো কল্পনাও করিনি। উপসর্গগুলো প্রথম দেখা দেওয়ার সময় বুঝতেই পারিনি যে সেগুলো স্ট্রোকের লক্ষণ।

তিনি আরও লেখেন, অটোইমিউন রোগ ও স্ট্রোকের যোগসূত্র সম্পর্কে জানার পর নিজের অসুস্থতা সম্পর্কে তাঁর ধারণা বদলে যায়। সুস্থ হওয়ার পর তিনি নিজের স্বাস্থ্য, আবার স্ট্রোক হওয়ার আশঙ্কা এবং নিয়মিত ফলোআপ ও রোগ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে আরও সচেতন হন।

কুয়াং তিয়েনের স্ট্রোক সেন্টার স্ট্রোকের সন্দেহ হলে তিনটি সহজ বিষয় যাচাই করার পরামর্শ দেয়: হাসতে বলা, দুই হাত তুলতে বলা এবং কথা বলতে বলা। হঠাৎ মুখ একদিকে বেঁকে যাওয়া, শরীরের এক পাশে দুর্বলতা বা অস্পষ্ট কথা বলার সমস্যা দেখা দিলে অবিলম্বে ১১৯ নম্বরে ফোন করা উচিত। এটি তাইওয়ানের জরুরি নম্বর।

হাসপাতালটি পরিবারগুলোকেও উপসর্গ শুরুর সময় লিখে রাখতে এবং জরুরি বিভাগের কর্মীদের রোগীর অন্য অসুস্থতা, বিশেষ করে সজোগ্রেনের মতো অটোইমিউন রোগের কথা জানাতে বলেছে। এসব তথ্য চিকিৎসকদের চিকিৎসার জন্য হাতে থাকা সময় এবং ধমনি বন্ধ হওয়ার সম্ভাব্য কারণ নির্ধারণে সাহায্য করে। হঠাৎ স্ট্রোকের উপসর্গ দেখা দিলে কেউ দাঁড়াতে বা হাঁটতে পারলেও জরুরি মূল্যায়ন দরকার।

মূল বিষয়গুলো

• তাইচুংয়ের ৪৬ বছর বয়সী এক নারীর ডান মধ্য মস্তিষ্কীয় ধমনি পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়; এর কারণ হিসেবে সজোগ্রেন-সম্পর্কিত ভাসকুলাইটিসকে দায়ী করা হয়।
• প্রথম সাকশন প্রচেষ্টায় উল্লেখযোগ্য কোনো জমাট বের হয়নি এবং রক্তপ্রবাহও ফেরেনি।
• চিকিৎসকেরা অস্থায়ীভাবে খুলে আনা যায় এমন স্টেন্ট ও স্থানীয়ভাবে দেওয়া টিরোফিবান একত্র করে SAIL পদ্ধতিতে ধমনিটি খুলে দেন।
• ছাড়পত্রের সময় তাঁর কোনো স্নায়বিক ঘাটতি শনাক্ত হয়নি এবং ৯০ দিনের আনুষ্ঠানিক মূল্যায়নে কোনো উপসর্গ বা অক্ষমতা ছিল না।
• ধমনিতে সামান্য সংকোচন রয়ে যায়; চিকিৎসার মধ্যে রোগ প্রতিরোধব্যবস্থা দমন এবং নিয়মিত ফলোআপও ছিল।
• ৩০ জুলাই, ২০২৬-এ প্রকাশিত কেস রিপোর্টে এই নির্দিষ্ট রোগগত পরিস্থিতিতে SAIL-এর প্রথম সফল ব্যবহারের বিবরণ দেওয়া হয়েছে।
• হঠাৎ মুখে দুর্বলতা, হাতে দুর্বলতা বা অস্পষ্ট কথা বলার সমস্যা দেখা দিলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে, ব্যক্তি হাঁটতে পারলেও।