২০২৭ অর্থবছরে শুরু হতে পারে গবেষণা, অংশ নিতে পারেন তিন নারী
আইচি প্রিফেকচারের তোয়োআকে শহরে অবস্থিত ফুজিতা হেলথ ইউনিভার্সিটি জন্মগতভাবে জরায়ু না থাকা ২০ থেকে ৩০ বছর বয়সী প্রায় তিন নারীর শরীরে দান করা জরায়ু প্রতিস্থাপনের অনুমোদন চেয়েছে। ২০২৬ সালের ২৬ অক্টোবর জমা দেওয়া প্রস্তাবটি ২৮ অক্টোবর প্রকাশ করা হয়। এটি বাস্তবায়িত হলে জাপানে প্রথম জরায়ু প্রতিস্থাপনের পথ খুলতে পারে।
সূচিপত্র
প্রধান গবেষক এবং প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ অধ্যাপক ইওরি কিসু বলেন, ২০২৭ অর্থবছরের শুরুতেই প্রথম অস্ত্রোপচার হতে পারে। জাপানের ২০২৭ অর্থবছর চলবে ২০২৭ সালের এপ্রিল থেকে ২০২৮ সালের মার্চ পর্যন্ত। জরায়ু না থাকায় যেসব নারী গর্ভধারণ করতে পারেন না, এই পদ্ধতিতে তাঁদের নিজেদের শরীরে সন্তান জন্ম দেওয়ার সুযোগ তৈরি হবে বলে আশা করছে গবেষক দল।
পরিকল্পনা অনুযায়ী, অংশগ্রহণকারীদের মা-সহ সুস্থ নারী আত্মীয়রা জরায়ু দান করবেন। গবেষকেরা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন বা আইভিএফের মাধ্যমে প্রত্যেক অংশগ্রহণকারীর ডিম্বাণু ও তাঁর সঙ্গীর শুক্রাণু থেকে ভ্রূণ তৈরি করবেন। প্রতিস্থাপিত জরায়ুতে ভ্রূণ স্থাপনের আগে প্রত্যাখ্যানের লক্ষণ আছে কি না, তা পরীক্ষা করা হবে।
বিশ্ববিদ্যালয়ের হিসাব অনুযায়ী, প্রত্যেক অংশগ্রহণকারীর জন্য খরচ হবে ২ কোটি থেকে আড়াই কোটি ইয়েন। এর কতটা অংশগ্রহণকারীদের দিতে হবে, তা এখনো বিবেচনাধীন। পর্যালোচনা কমিটি প্রস্তাব অনুমোদন করার পর অংশগ্রহণকারী নিয়োগের পরিকল্পনা রয়েছে। গবেষণা এগিয়ে নিতে হাসপাতালের পরিচালকের অনুমোদনও লাগবে।
কারা অংশ নিতে পারবেন?
প্রস্তাবিত গবেষণাটি জরায়ুজনিত বন্ধ্যাত্বে আক্রান্ত নারীদের নিয়ে। অর্থাৎ জরায়ু না থাকা বা কাজ না করার কারণে যাঁরা গর্ভধারণ করতে পারেন না। ফুজিতার পরিকল্পিত দলে জন্মগতভাবে জরায়ু না থাকা নারীরা থাকবেন। এর একটি কারণ হতে পারে মেয়ার-রকিটানস্কি-কুস্টার-হাউজার সিনড্রোম, যা রকিটানস্কি সিনড্রোম নামেও পরিচিত।
এই সিনড্রোমে জরায়ু ও যোনিপথ অনুপস্থিত বা অপরিণত থাকতে পারে। তবে নারীর ডিম্বাশয় স্বাভাবিকভাবে ডিম্বাণু তৈরি করতে পারে। এ কারণেই প্রস্তাবিত চিকিৎসায় দান করা জরায়ুর সঙ্গে অংশগ্রহণকারীর নিজের ডিম্বাণু ব্যবহার করে তৈরি ভ্রূণ যুক্ত করা হবে।
গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ জরায়ুতে বেড়ে ওঠে। ডিম্বাশয়ের কাজ আলাদা: এটি ডিম্বাণু তৈরি করে। জরায়ু প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে অংশগ্রহণকারী গর্ভধারণের জন্য একটি জরায়ু পাবেন, আর আইভিএফের মাধ্যমে সেখানে স্থাপনের জন্য ভ্রূণ তৈরি হবে।
জরায়ু হারিয়েছেন এমন নারীদের ক্ষেত্রেও জরায়ু প্রতিস্থাপন প্রাসঙ্গিক হতে পারে। তবে ফুজিতার প্রস্তাবটি জন্মগত সমস্যায় আক্রান্ত ২০ থেকে ৩০ বছর বয়সী প্রায় তিন নারীকে নিয়ে সীমিত পরিসরের গবেষণা। বন্ধ্যাত্বে আক্রান্ত সবার জন্য উন্মুক্ত কোনো সাধারণ চিকিৎসা কর্মসূচি এটি নয়।
চিকিৎসা কীভাবে হবে
ফুজিতার পরিকল্পনায় প্রথমে ডিম্বাণু সংগ্রহ ও আইভিএফসহ কয়েকটি ধাপ রয়েছে। এ প্রক্রিয়ায় শরীরের বাইরে সঙ্গীর শুক্রাণু দিয়ে ডিম্বাণু নিষিক্ত করা হবে। পরে গর্ভধারণের চেষ্টা হিসেবে প্রতিস্থাপিত জরায়ুতে ভ্রূণ স্থাপন করা হবে।
একজন সুস্থ নারী আত্মীয় জরায়ু দানের জন্য অস্ত্রোপচার করাবেন, আর অংশগ্রহণকারীর শরীরে জরায়ু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার হবে। প্রতিস্থাপনের পর গ্রহীতার রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা যাতে দান করা অঙ্গকে আক্রমণ না করে, সে ঝুঁকি কমাতে চিকিৎসকেরা ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট নামের ওষুধ দেবেন।
শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা প্রতিস্থাপিত অঙ্গকে বহিরাগত হিসেবে শনাক্ত করে আক্রমণ করলে তাকে প্রত্যাখ্যান বলা হয়। ভ্রূণ স্থাপনের আগে জরায়ু প্রত্যাখ্যাত হচ্ছে কি না, তা পরীক্ষা করবে গবেষক দল। তাই অস্ত্রোপচার এবং গর্ভধারণের চেষ্টা দুটি আলাদা ধাপ।
প্রস্তাবিত চিকিৎসায় সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সন্তান জন্ম দেওয়া হবে। এ পদ্ধতিতে পেট ও জরায়ুতে অস্ত্রোপচার করে শিশুকে বের করা হয়। সন্তান জন্মের পর প্রতিস্থাপিত জরায়ুটি অপসারণ করা হবে। ফলে পরিকল্পিত চিকিৎসায় প্রতিস্থাপনের বাইরেও একাধিক বড় ধরনের চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে।
অংশগ্রহণকারী নিয়োগের আগে অনুমোদন
বিশ্ববিদ্যালয় জাতীয় সরকার-অনুমোদিত অভ্যন্তরীণ পর্যালোচনা কমিটির কাছে প্রস্তাব জমা দিয়েছে। গবেষক দল এগোনোর আগে কমিটিকে ক্লিনিক্যাল গবেষণা পরিকল্পনাটি মূল্যায়ন করতে হবে। কমিটির অনুমোদনের পর হাসপাতালের পরিচালকের অনুমোদন লাগবে।
২০২৬ সালের জুনে ফুজিতা জরায়ু প্রতিস্থাপন নিয়ে কাজ করার ইচ্ছা ঘোষণা করে এবং ২০টি ক্লিনিক্যাল বিভাগ ও ইউনিটের সমন্বয়ে একটি কর্মীদল গঠন করে। দলটি পরিকল্পনা তৈরি এবং বাস্তবায়নের নানা ব্যবহারিক দিক নিয়ে আলোচনা করছে।
ঘোষণার সময় কিসু দলের পরিকল্পিত সময়সূচি তুলে ধরেন। প্রস্তাবিত গবেষণার নেতৃত্বে থাকা এই অধ্যাপক বলেন:
আমরা আগামী বছরের কোনো এক সময় গবেষণা শুরু করতে চাই,
লক্ষ্য হলো ২০২৭ অর্থবছরে গবেষণা শুরু করা; ওই সময়ের মধ্যে প্রথম প্রতিস্থাপনও হতে পারে। অস্ত্রোপচারের নির্দিষ্ট তারিখ ঘোষণা করা হয়নি। অনুমোদন এবং অংশগ্রহণকারী ও দাতাদের প্রস্তুতির জন্য প্রয়োজনীয় ধাপগুলোর ওপর সময়সূচি নির্ভর করছে।
জাপান কীভাবে এই পর্যায়ে পৌঁছাল
জাপান অ্যাসোসিয়েশন অব মেডিকেল সায়েন্সেস ২০২১ সালের জুলাইয়ে একটি প্রতিবেদন প্রকাশ করে। এতে অল্পসংখ্যক রোগীকে নিয়ে ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে জরায়ু প্রতিস্থাপনের অনুমতি দেওয়া হয়। ফুজিতার প্রস্তাবিত প্রায় তিন অংশগ্রহণকারীর দল এই সীমিত গবেষণা পদ্ধতির সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
টোকিওর কেইও ইউনিভার্সিটি ২০২৫ সালে জরায়ু প্রতিস্থাপন গবেষণার অনুমোদন পায়, তবে ফুজিতার ঘোষণার সময় পর্যন্ত কোনো প্রতিস্থাপন করেনি। তাই জাপানের প্রথম প্রতিস্থাপন করার লক্ষ্যে কাজ করছে ফুজিতা, আরেকটি বিশ্ববিদ্যালয় ইতিমধ্যেই এ গবেষণার অনুমোদন পেয়েছে।
প্রস্তাবটির অগ্রগতির গুরুত্বপূর্ণ ধাপগুলো হলো:
- ২০১৪: সুইডেনে জরায়ু প্রতিস্থাপনের পর প্রথম সফল সন্তান জন্মের খবর প্রকাশিত হয়।
- জুলাই ২০২১: জাপান অ্যাসোসিয়েশন অব মেডিকেল সায়েন্সেস অল্পসংখ্যক রোগীকে নিয়ে ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের অনুমতি দেয়।
- ২০২৫: কেইও ইউনিভার্সিটি জরায়ু প্রতিস্থাপন গবেষণার অনুমোদন পায়।
- জুন ২০২৬: ফুজিতা গবেষণা নীতি ঘোষণা করে এবং ২০টি বিভাগ ও ইউনিটের প্রতিনিধিদের নিয়ে কর্মীদল গঠন করে।
- ২৬ অক্টোবর ২০২৬: ফুজিতা পর্যালোচনার জন্য ক্লিনিক্যাল গবেষণা পরিকল্পনা জমা দেয়।
- ২৮ অক্টোবর ২০২৬: বিশ্ববিদ্যালয় আবেদনটির কথা প্রকাশ্যে জানায়।
- ২০২৭ অর্থবছর: ফুজিতা গবেষণা শুরু করার লক্ষ্য নিয়েছে; ওই সময়ে প্রথম প্রতিস্থাপন হতে পারে।
বিদেশের অভিজ্ঞতা থেকে যা জানা যায়
কিসু এবং বিশ্ববিদ্যালয়ের কর্মীদলের উল্লেখ করা তথ্য অনুযায়ী, ২০টিরও বেশি দেশে ১৫০টির বেশি জরায়ু প্রতিস্থাপন করা হয়েছে এবং এর ফলে ৮০টিরও বেশি শিশুর জন্ম হয়েছে। ফুজিতার আবেদনের ঘোষণার সময় জাপানে এ ধরনের কোনো অস্ত্রোপচার হয়নি।
২০১৪ সালে সুইডেনে প্রথম সফল সন্তান জন্মের ঘটনা দেখিয়েছিল, প্রতিস্থাপিত জরায়ুতে গর্ভধারণ করে সন্তান প্রসব করা সম্ভব। পরবর্তী অস্ত্রোপচার ও সন্তান জন্মের অভিজ্ঞতা জাপানি গবেষকেরা নিজেদের ক্লিনিক্যাল কাজের প্রস্তুতিতে কাজে লাগাতে পারবেন।
এই পরিসংখ্যান বিভিন্ন কর্মসূচিতে করা অস্ত্রোপচার ও জন্মের সংখ্যা তুলে ধরে। সম্ভাব্য অংশগ্রহণকারীদের জন্য কার্যকর সাফল্যের হার জানতে আরও বিস্তারিত তথ্য দরকার; যেমন কতজন গ্রহীতা গর্ভধারণের চেষ্টা করেছেন, তাঁদের কত দিন পর্যবেক্ষণে রাখা হয়েছে এবং প্রত্যেকে কতটি সন্তানের জন্ম দিয়েছেন।
ফুজিতার প্রস্তাবিত গবেষণা জাপানের একটি ছোট দলের অভিজ্ঞতা যোগ করবে। প্রায় তিনজন অংশগ্রহণকারীকে নিয়ে তাৎক্ষণিক লক্ষ্য হলো তাঁদের এবং তাঁদের দাতাদের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন, গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসবসহ চিকিৎসার প্রতিটি ধাপ সতর্কভাবে মূল্যায়ন করা।
অস্ত্রোপচারের বাইরেও গবেষণার অগ্রাধিকার
ফুজিতা হেলথ ইউনিভার্সিটির গবেষণা ডেটাবেসে তালিকাভুক্ত ২০২৫ সালের একটি একাডেমিক চিঠিতে, যা রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন অ্যান্ড বায়োলজি সাময়িকীতে প্রকাশিত হয়েছে, জরায়ু প্রতিস্থাপনকে ক্লিনিক্যাল চিকিৎসায় রূপ দিতে সহায়ক প্রাণী-পরীক্ষার বর্ণনা রয়েছে। জরায়ু প্রতিস্থাপনবিষয়ক চিঠিটিতে অমানব প্রাইমেট নিয়ে গবেষণার মাধ্যমে জাপানের অবদান এবং ক্লিনিক্যাল পর্যায়ে এগোনোর অগ্রগতি তুলে ধরা হয়েছে।
২৪তম খণ্ডের প্রথম সংখ্যায় e12656 নম্বর প্রবন্ধ হিসেবে প্রকাশিত নিবন্ধটিতে জরায়ু প্রতিস্থাপন কর্মসূচির তিনটি অগ্রাধিকার উল্লেখ করা হয়েছে: অস্ত্রোপচার পদ্ধতি আরও উন্নত করা, রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা দমনের ওষুধের ব্যবহার উন্নত করা এবং রোগীদের জন্য স্পষ্ট যোগ্যতার মানদণ্ড তৈরি করা।
এই অগ্রাধিকারগুলো প্রস্তাবিত চিকিৎসার সঙ্গে সরাসরি সম্পর্কিত। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কার্যকর জরায়ু প্রতিস্থাপন করতে হবে, ওষুধ দিয়ে অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমাতে হবে এবং কর্মসূচিতে কোন নারীরা অংশ নিতে পারবেন তা নির্ধারণে যোগ্যতার মানদণ্ড অনুসরণ করতে হবে। চিঠিটিতে সুইডিশ দলের প্রাথমিক কাজের স্বীকৃতিও দেওয়া হয়েছে এবং এশিয়া ও ওশেনিয়া অঞ্চলে জরায়ু প্রতিস্থাপনের বিস্তারের কথা বলা হয়েছে।
দাতাকেও অস্ত্রোপচারের মুখোমুখি হতে হবে
ফুজিতার প্রস্তাবে এমন একটি নৈতিক প্রশ্ন উঠেছে, যা জীবন বাঁচাতে করা প্রতিস্থাপনের চেয়ে আলাদা: একজন সুস্থ মানুষকে অস্ত্রোপচার করাতে হবে, যাতে আরেকজন গর্ভধারণ ও সন্তান জন্ম দেওয়ার চেষ্টা করতে পারেন। সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে গ্রহীতার আশা এবং দাতার কল্যাণ দুটিই গুরুত্বপূর্ণ।
প্রস্তাবিত পরিকল্পনায় মা বা অন্য কোনো নারী আত্মীয় অঙ্গটি দান করতে পারেন। জরায়ু অপসারণে দাতা সরাসরি কোনো চিকিৎসাগত সুবিধা পাবেন না। অন্যদিকে, গ্রহীতাকে প্রতিস্থাপন, প্রত্যাখ্যান ঠেকানোর ওষুধ এবং গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসব-সংশ্লিষ্ট আরও কিছু পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যেতে হবে।
পারিবারিক সম্পর্কের কারণে স্বেচ্ছায় সম্মতি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। দাতা অংশ নেবেন কি না, সে সিদ্ধান্ত যেন স্বাধীনভাবে নিতে পারেন। একই সঙ্গে গ্রহীতার চিকিৎসার চাহিদা ও সম্ভাব্য ফলাফল সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা থাকা দরকার। অস্ত্রোপচার ও চিকিৎসা পরিকল্পনার পাশাপাশি পর্যালোচনা প্রক্রিয়ায় এসব বাস্তব বিষয়ও বিবেচনা করতে হবে।
সম্ভাব্য অংশগ্রহণকারীদের জন্য খরচও একটি বাস্তব উদ্বেগ। প্রত্যেকের জন্য আনুমানিক ২ কোটি থেকে আড়াই কোটি ইয়েন খরচ হওয়ায় রোগীদের কত টাকা দিতে হবে, সে বিষয়ে আসন্ন সিদ্ধান্তটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। অনুমোদন পেলে গবেষণায় অংশ নেওয়ার পথ খুলবে; আর শেষ পর্যন্ত কীভাবে খরচ ভাগ করা হবে, তার ওপর নির্ভর করবে কারা অংশ নিতে পারবেন।
মূল বিষয়গুলো
- জরায়ু প্রতিস্থাপন গবেষণা পরিচালনার অনুমোদন চেয়ে ফুজিতা হেলথ ইউনিভার্সিটি ২০২৬ সালের ২৬ অক্টোবর আবেদন করেছে।
- প্রস্তাবিত গবেষণায় জন্মগতভাবে জরায়ু না থাকা ২০ থেকে ৩০ বছর বয়সী প্রায় তিন নারী অংশ নেবেন।
- মা-সহ সুস্থ নারী আত্মীয়রা সম্ভাব্য দাতা হবেন।
- চিকিৎসায় প্রতিস্থাপনের সঙ্গে আইভিএফ, সিজারিয়ানের মাধ্যমে সন্তান প্রসব এবং জন্মের পর জরায়ু অপসারণ যুক্ত থাকবে।
- পর্যালোচনা ও হাসপাতালের অনুমোদন সাপেক্ষে ২০২৭ অর্থবছরে প্রথম প্রতিস্থাপন হতে পারে।
- প্রত্যেক অংশগ্রহণকারীর জন্য আনুমানিক খরচ ২ কোটি থেকে আড়াই কোটি ইয়েন; রোগীদের অর্থ পরিশোধের ব্যবস্থা এখনো চূড়ান্ত হয়নি।
- বিদেশে ১৫০টির বেশি প্রতিস্থাপন এবং ৮০টির বেশি শিশুর জন্ম হয়েছে; ঘোষণার সময় পর্যন্ত জাপানে কোনো প্রতিস্থাপন হয়নি।
