জাপানে এক দশকে চিকিৎসাকর্মীদের মানসিক অসুস্থতার ক্ষতিপূরণ-স্বীকৃত মামলা বেড়েছে ৩.৬ গুণ

চিকিৎসাকর্মীদের স্বীকৃত মানসিক অসুস্থতার মামলা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়েছে

অতিরিক্ত কাজের কারণে মৃত্যু ও অসুস্থতা প্রতিরোধে জাপান সরকারের ২০২৬ সালের শ্বেতপত্র অনুযায়ী, চিকিৎসাকর্মীদের মানসিক অসুস্থতার জন্য ক্ষতিপূরণ অনুমোদিত মামলার বার্ষিক গড় ২০১২ থেকে ২০১৪ অর্থবছরের ১৬.৩টি থেকে বেড়ে ২০২১ থেকে ২০২৩ অর্থবছরে ৫৯.৩টিতে দাঁড়িয়েছে। আগের পর্যায়ের তুলনায় এ বৃদ্ধি প্রায় ৩.৬ গুণ। এর পেছনে শনাক্ত করা কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে মর্মান্তিক দুর্ঘটনা ও দুর্যোগের মুখোমুখি হওয়া এবং রোগীদের হয়রানি।

মন্ত্রিসভা ২০২৬ সালের ৯ অক্টোবর প্রতিবেদনটি অনুমোদন করে। সব পেশা মিলিয়ে, ২০২৫ অর্থবছরে কর্মক্ষতিপূরণের জন্য স্বীকৃত মানসিক অসুস্থতার মামলা বেড়ে ১,০৮২টিতে দাঁড়ায়, যা টানা সপ্তম বছরের মতো রেকর্ড। আবেদন জমা পড়ে ৪,৯৫৮টি, এটিও রেকর্ড।

চিকিৎসাকর্মীদের পরিসংখ্যানে এমন মামলা গণনা করা হয়েছে, যেগুলোকে কর্মক্ষেত্রসংশ্লিষ্ট হিসেবে গ্রহণ করে সরকারি বিমার আওতায় ক্ষতিপূরণের যোগ্য বলে বিবেচনা করা হয়েছে। মানসিক অসুস্থতার অভিজ্ঞতা হয়েছে এমন সব চিকিৎসাকর্মীকে এতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। তবে এই বৃদ্ধি স্বাস্থ্যসেবাকে এমন খাতগুলোর মধ্যে রেখেছে, যেখানে স্বীকৃত মামলার সংখ্যা বিশেষভাবে দ্রুত বেড়েছে।

স্বাস্থ্য, শ্রম ও কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের শ্বেতপত্র-সংক্রান্ত ঘোষণায় বলা হয়েছে, প্রতিবেদনে ক্ষতিপূরণের আবেদন বৃদ্ধি, অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত পেশা ও শিল্পে সিদ্ধান্ত এবং কর্মীদের জরিপ পর্যালোচনা করা হয়েছে। ফলাফলে কয়েকটি স্বতন্ত্র চাপের দিক উঠে এসেছে: মর্মান্তিক ঘটনার মুখোমুখি হওয়া, কর্মক্ষেত্রে কঠিন সম্পর্ক এবং সেবা নিতে আসা ব্যক্তিদের আক্রমণাত্মক আচরণ।

এক দশকের তুলনায় যা দেখা যায়

পেশাভিত্তিক প্রবণতা আরও নির্ভুলভাবে পর্যালোচনার জন্য মন্ত্রণালয় ২০১২ থেকে ২০২৩ অর্থবছরকে তিন অর্থবছর করে কয়েকটি পর্যায়ে ভাগ করে বার্ষিক গড় হিসাব করেছে। এতে একটি বছরের ওঠানামার ওপর তুলনা কম নির্ভরশীল হয়।

নার্সসহ চিকিৎসাকর্মীদের ক্ষেত্রে প্রথম ও শেষ পর্যায়ের মধ্যে স্বীকৃত মামলার বার্ষিক গড় ৪৩টি বেড়ে ১৬.৩ থেকে ৫৯.৩ হয়েছে। প্রকাশিত গড় থেকে হিসাব করলে, এই বৃদ্ধি প্রায় ২৬৪ শতাংশ। ২০১৮ থেকে ২০২০ অর্থবছরে স্বীকৃত মামলার বার্ষিক গড় ছিল ৩০.৭টি।

একটি বিবরণে বৃদ্ধিকে প্রায় তিন গুণ বলা হয়েছে, অন্যগুলোতে ৩.৬ গুণ। মূল পরিসংখ্যান একই: ৫৯.৩-কে ১৬.৩ দিয়ে ভাগ করলে প্রায় ৩.৬৪ হয়। তাই ৩.৬ গুণ বলাটিই বেশি নির্ভুল।

নির্মাণ খাতে সংশ্লিষ্ট বৃদ্ধি ছিল প্রায় দুই গুণ এবং মোটরযান চালকদের মধ্যে প্রায় দেড় গুণ। ফলে এই দুই গোষ্ঠীর তুলনায় চিকিৎসাকর্মীদের অনুপাতে বৃদ্ধি বেশি ছিল। তবে কোন পেশায় কর্মীপ্রতি ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি, তা এই পরিসংখ্যান থেকে নির্ধারণ করা যায় না, কারণ এতে কর্মীসংখ্যা বিবেচনায় নেওয়া হয়নি।

সময়ের ক্ষেত্রেও একটি পার্থক্য রয়েছে। পেশাভিত্তিক তুলনায় ২০২১ থেকে ২০২৩ অর্থবছরই সর্বশেষ পর্যায়; আর ২০২৫ অর্থবছরের পরিসংখ্যানে রয়েছে সাম্প্রতিকতর জাতীয় মোট সংখ্যা। চিকিৎসাকর্মীদের ৫৯.৩-এর গড়কে ২০২৫ অর্থবছরের পরিসংখ্যান হিসেবে ধরা উচিত নয়।

মর্মান্তিক ঘটনার অভিজ্ঞতা ও আন্তব্যক্তিক দ্বন্দ্ব পৃথক ফলাফল

চিকিৎসাকর্মীদের জন্য পর্যালোচনা করা পুরো সময়ে সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল মর্মান্তিক দুর্ঘটনা বা দুর্যোগের অভিজ্ঞতা হওয়া কিংবা তা প্রত্যক্ষ করা। এই ফলাফল দেখায়, চিকিৎসাকাজে স্বীকৃত মানসিক স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত চাপের একটি কেন্দ্রীয় দিক হলো যন্ত্রণাদায়ক ঘটনার মুখোমুখি হওয়া।

আরেকটি পৃথক ফলাফল ২০২৫ অর্থবছরের বৃহত্তর চিকিৎসা ও কল্যাণ খাতের সঙ্গে সম্পর্কিত। এই গোষ্ঠীতে স্বীকৃত মানসিক অসুস্থতার সঙ্গে যুক্ত কারণগুলোর মধ্যে আন্তব্যক্তিক সম্পর্ক ছিল প্রধান। এর মধ্যে তত্ত্বাবধায়কদের সঙ্গে বিরোধ এবং গ্রাহকের হয়রানি থাকতে পারে; যেমন রোগী বা চিকিৎসাকেন্দ্রে আসা অন্য ব্যক্তিদের আক্রমণাত্মক আচরণ।

এই ফলাফলগুলো ভিন্ন জনগোষ্ঠী ও সময়ের চিত্র তুলে ধরে। ঐতিহাসিক বিশ্লেষণের চিকিৎসাকর্মীরা ২০২৫ অর্থবছরের পরিসংখ্যানে থাকা চিকিৎসা ও কল্যাণ খাতের একই গোষ্ঠী নাও হতে পারেন। প্রধান কারণের শ্রেণি বদলেছে বলে, শুধু এ থেকে চিকিৎসাকর্মীদের মধ্যে হয়রানি মর্মান্তিক ঘটনার অভিজ্ঞতাকে প্রধান কারণ হিসেবে ছাড়িয়ে গেছে, এমন সিদ্ধান্তে পৌঁছানো যায় না।

শুধু রোগীর হয়রানির কারণে হয়েছে এমন মামলার আলাদা সংখ্যা এখানে দেওয়া হয়নি। তাই সব আন্তব্যক্তিক সম্পর্ক-সংক্রান্ত মামলাকে রোগীর নির্যাতন বলা, কিংবা চিকিৎসাকর্মীদের মামলার বৃদ্ধির নির্দিষ্ট কোনো অংশকে ওই আচরণের জন্য দায়ী করা ভুল হবে।

স্বাস্থ্যসেবার বাইরেও জাতীয় রেকর্ড

স্বাস্থ্যসেবায় বৃদ্ধি কর্মক্ষেত্রসংশ্লিষ্ট হিসেবে স্বীকৃত মানসিক অসুস্থতা বৃদ্ধির বৃহত্তর প্রবণতার অংশ। ২০২৫ অর্থবছরে দেশজুড়ে জমা পড়া ৪,৯৫৮টি আবেদন এক দশক আগের তুলনায় তিন গুণেরও বেশি ছিল। স্বীকৃত ১,০৮২টি মামলা ছিল আগের পর্যায়ের প্রায় দ্বিগুণ।

তত্ত্বাবধায়ক বা সহকর্মীদের সঙ্গে দ্বন্দ্বসহ আন্তব্যক্তিক সম্পর্ক ছিল সারা দেশে সবচেয়ে সাধারণ কারণের শ্রেণি; প্রতিবেদনে উল্লেখ করা কারণগুলোর প্রায় এক-পঞ্চমাংশ এর অন্তর্ভুক্ত। এই শ্রেণির গুরুত্ব বাড়ায়, অতিরিক্ত কর্মঘণ্টার পাশাপাশি কর্মক্ষেত্রের সম্পর্ককেও প্রতিরোধের প্রধান বিষয় হিসেবে বিবেচনা করতে হবে।

আবেদন ও স্বীকৃত মামলা ভিন্ন বিষয় পরিমাপ করে। আবেদন হলো ক্ষতিপূরণের অনুরোধ; স্বীকৃতি হলো কোনো মামলাকে কর্মক্ষেত্রসংশ্লিষ্ট বলে গ্রহণ করার প্রশাসনিক সিদ্ধান্ত। অনুমোদনের হার বের করতে বার্ষিক মোট সংখ্যাকে ভাগ করা উচিত নয়, কারণ কোনো অর্থবছরে জমা পড়া আবেদনের সিদ্ধান্ত একই বছরেই নাও হতে পারে।

বৃদ্ধির কতটা অসুস্থতার প্রকোপ, আবেদনের সংখ্যা কিংবা স্বীকৃতির ওপর প্রভাব ফেলা অন্য পরিবর্তনের কারণে ঘটেছে, তাও এই পরিসংখ্যান থেকে বোঝা যায় না। মন্ত্রণালয় বলেছে, শ্বেতপত্রে দাবি বৃদ্ধির কারণ বিশ্লেষণ করা হয়েছে; তবে শুধু মোট সংখ্যার শিরোনাম থেকে এসব প্রভাব আলাদা করা সম্ভব নয়।

নির্দিষ্ট পেশায় চাপের চিত্র জরিপে উঠে এসেছে

শ্বেতপত্রে নির্মাণ, মোটরযান চালনা এবং তথ্যপ্রযুক্তি—এই তিনটি খাতের প্রতিটিতে প্রায় ১,২০০ থেকে ১,৪০০ কর্মীর প্রশ্নমালার উত্তরও পর্যালোচনা করা হয়েছে। জরিপে বিষণ্নতার প্রবণতা ও কর্মক্ষেত্রের চাপ যাচাই করা হয়; এর মাধ্যমে বিষণ্নতা বা উদ্বেগজনিত ব্যাধি থাকার সন্দেহ রয়েছে এমন উত্তরদাতাদের শনাক্ত করা হয়, যাঁদের মধ্যে গুরুতর অবস্থার ঘটনাও রয়েছে।

নির্মাণ খাতে এ হার ছিল ৩২ শতাংশ, মোটরযান চালকদের মধ্যে ৩১ শতাংশ এবং তথ্যপ্রযুক্তিতে ২৫ শতাংশ। এগুলো সম্ভাব্য সমস্যার বিষয়ে জরিপের ফল, চিকিৎসকের নির্ণয় বা ক্ষতিপূরণের অনুমোদিত মামলার সংখ্যা নয়।

নির্মাণ খাতে সাইট তত্ত্বাবধায়কদের মধ্যে এ হার ছিল সর্বোচ্চ, ৪৬ শতাংশ। অন্যান্য কারিগরি কর্মী ও দাপ্তরিক কর্মীদের ক্ষেত্রে হার ছিল ৩১ শতাংশ করে। তত্ত্বাবধায়কদের সঙ্গে এই দুই গোষ্ঠীর ব্যবধান ১৫ শতাংশ পয়েন্ট, যা ইঙ্গিত করে শিল্পখাতের গড়ের আড়ালে বিভিন্ন পদে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে।

মন্ত্রণালয়ের এক কর্মকর্তা বলেছেন, সাইট তত্ত্বাবধায়কদের দায়িত্ব ও দীর্ঘ কর্মঘণ্টা এর পেছনে ভূমিকা রাখতে পারে। তাঁদের কাজের মধ্যে কোম্পানি ও নির্মাণকাজ করা কারিগরদের সঙ্গে সমন্বয় করতে হয়। জরিপের ফলাফলের প্রমাণিত কারণ হিসেবে নয়, সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হিসেবে এই বক্তব্য দেওয়া হয়েছে।

চালকদের মধ্যে ৪৩ শতাংশ বাসচালক এবং ৩৫ শতাংশ ট্যাক্সিচালকের ক্ষেত্রে বিষণ্নতা বা উদ্বেগজনিত ব্যাধির সম্ভাব্য লক্ষণ দেখা গেছে। যাত্রীদের সঙ্গে যোগাযোগের প্রয়োজন হয় এমন দুটি পেশার মধ্যেও এই আট শতাংশ পয়েন্টের ব্যবধান পার্থক্য তুলে ধরে। যাত্রীদের আচরণ এই দুই ফলাফলে কতটা প্রভাব ফেলেছে, জরিপে তা নির্ধারণ করা হয়নি।

শ্বেতপত্রের বিষয়বস্তু

অতিরিক্ত কাজের কারণে মৃত্যু ইত্যাদি প্রতিরোধে ব্যবস্থা গ্রহণের প্রসার-সংক্রান্ত আইনের অধীনে জাপানের পার্লামেন্টে জমা দেওয়া হয় এই বার্ষিক শ্বেতপত্র। মন্ত্রণালয় বলেছে, ২০২৬ সালের সংস্করণটি ১১তম প্রতিবেদন। এর আনুষ্ঠানিক পরিধিতে রয়েছে ২০২৫ অর্থবছরের পরিস্থিতি এবং অতিরিক্ত কাজের চাপের সঙ্গে সম্পর্কিত মৃত্যু ও অসুস্থতা প্রতিরোধে সরকারের নেওয়া পদক্ষেপ।

কারোশি শব্দটি সাধারণত অতিরিক্ত কাজের কারণে মৃত্যুর সঙ্গে যুক্ত হলেও, মন্ত্রণালয়ের সংজ্ঞা আরও বিস্তৃত। এর মধ্যে অতিরিক্ত কাজের চাপে সৃষ্ট মস্তিষ্কের রক্তনালি বা হৃদ্‌রোগে মৃত্যু, কর্মক্ষেত্রে তীব্র মানসিক চাপের কারণে সৃষ্ট মানসিক অসুস্থতার সঙ্গে সম্পর্কিত আত্মহত্যা এবং মৃত্যু না ঘটলেও ওই অসুস্থতার ঘটনাগুলো অন্তর্ভুক্ত।

এখানে এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ: স্বীকৃত মানসিক অসুস্থতার মামলাকে মৃত্যুর সংখ্যা হিসেবে পড়া উচিত নয়। প্রতিবেদনে প্রাণহানির পাশাপাশি স্বাস্থ্যের গুরুতর ক্ষতির বিষয়ও রয়েছে।

মোট আটটি অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত পেশা বা শিল্পখাতের একটি হলো স্বাস্থ্যসেবা। বাকি খাতগুলো হলো মোটরযান চালক, শিক্ষকতা, তথ্যপ্রযুক্তি, রেস্তোরাঁ, নির্মাণ, গণমাধ্যম এবং শিল্প ও বিনোদন। ২০২৪ সালের ২ আগস্ট অনুমোদিত সরকারের প্রতিরোধনীতি-সংক্রান্ত রূপরেখা অনুসারে এই বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

ফলাফলের পেছনের গুরুত্বপূর্ণ তারিখ

প্রতিবেদনটিতে রয়েছে ঐতিহাসিক পেশাভিত্তিক তুলনা, সাম্প্রতিকতর ক্ষতিপূরণের মোট সংখ্যা এবং সরকারের নীতিকাঠামো। প্রতিটি তথ্য কোন বিষয় পরিমাপ করে, তা বুঝতে সময়কালগুলো আলাদা করে দেখা জরুরি।

• ২০১২ থেকে ২০১৪ অর্থবছর: চিকিৎসাকর্মীদের মানসিক অসুস্থতার স্বীকৃত ক্ষতিপূরণ মামলার বার্ষিক গড় ছিল ১৬.৩টি।
• ২০২১ থেকে ২০২৩ অর্থবছর: সংশ্লিষ্ট বার্ষিক গড় বেড়ে ৫৯.৩টিতে দাঁড়ায়, যা আগের সংখ্যার প্রায় ৩.৬ গুণ।
• ২০২৪ সালের ২ আগস্ট: অতিরিক্ত কাজের কারণে মৃত্যু ও অসুস্থতা প্রতিরোধে পদক্ষেপের রূপরেখা মন্ত্রিসভা অনুমোদন করে।
• ২০২৫ অর্থবছর: দেশজুড়ে মানসিক অসুস্থতার আবেদন ছিল ৪,৯৫৮টি এবং স্বীকৃত মামলা ছিল ১,০৮২টি।
• ২০২৬ সালের ৯ অক্টোবর: মন্ত্রিসভা ২০২৬ সালের শ্বেতপত্র অনুমোদন করে।

চিকিৎসাকর্মীদের ঐতিহাসিক তুলনা ২০২৫ অর্থবছরের জাতীয় ফলাফলের আগের সময়ে শেষ হয়েছে। এতে পর্যালোচিত সময়ে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখা গেলেও, শুধু চিকিৎসাকর্মীদের জন্য সাম্প্রতিক কোনো বার্ষিক মোট সংখ্যা দেওয়া হয়নি।

প্রতিরোধের অঙ্গীকার ও অজানা তথ্য

মন্ত্রণালয় বলেছে, কর্মপরিবেশ উন্নয়নে পদক্ষেপ নেওয়া হবে এবং বিভিন্ন শিল্পের বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী উপযুক্ত সাড়া দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনা করা হবে। কর্মীদের মানসিক স্বাস্থ্য সুরক্ষায় স্ট্রেস পরীক্ষা করাসহ বিভিন্ন পদক্ষেপ নিতেও কোম্পানিগুলোকে উৎসাহিত করা হচ্ছে।

শ্বেতপত্রে দীর্ঘ কর্মঘণ্টা কমানো, মানসিক স্বাস্থ্য সুরক্ষা, হয়রানি প্রতিরোধ, জনসচেতনতা এবং বেসরকারি সংস্থাগুলোকে সহায়তা করার বিষয়ে সরকারের কার্যক্রম বর্ণনা করা হয়েছে। অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত শিল্পে কর্মক্ষেত্রের পরিবর্তনের উদাহরণও রয়েছে, যার মধ্যে উৎপাদনশীলতা ও কর্মপরিবেশ উন্নত করার উদ্যোগ অন্তর্ভুক্ত।

মন্ত্রিসভার বৈঠকের পর সংবাদ সম্মেলনে স্বাস্থ্যমন্ত্রী কেনিচিরো উয়েনো বিষয়টি নিয়ে কথা বলেন। অনুবাদে তাঁর বক্তব্য:

কাজের কারণে কারও প্রাণহানি বা স্বাস্থ্যের ক্ষতি হওয়া উচিত নয়। অতিরিক্ত কাজের কারণে মৃত্যু প্রতিরোধে সব রকম প্রচেষ্টা চালাতে চাই।

ফলাফলগুলো মর্মান্তিক ঘটনার মুখোমুখি হওয়া এবং কর্মক্ষেত্রের সম্পর্ক—দুটির দিকেই মনোযোগ দেওয়ার পক্ষে যুক্তি দেয়। তবে চিকিৎসাকর্মীদের কতটি মামলায় কোন ধরনের হয়রানি জড়িত ছিল, কোন চিকিৎসা-পেশায় বৃদ্ধি সবচেয়ে বেশি ছিল, কিংবা বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানে পরিসংখ্যান কীভাবে ভিন্ন—এসব তথ্য এতে নির্দিষ্ট করে বলা হয়নি।

ঘোষণায় নির্দিষ্ট বাস্তবায়নের সময়সীমাসহ স্বাস্থ্যসেবা খাতের জন্য নতুন কোনো পদক্ষেপের কথা বলা হয়নি। তাৎক্ষণিক অঙ্গীকার হলো প্রতিরোধমূলক প্রচেষ্টা অব্যাহত রাখা এবং শিল্পভিত্তিক পদক্ষেপ পর্যালোচনা করা। অগ্রগতি মাপতে জরিপের সূচক, ক্ষতিপূরণের আবেদন এবং স্বীকৃত মামলাকে পৃথকভাবে বিবেচনা করতে হবে।

মূল বিষয়

• ২০২১ থেকে ২০২৩ অর্থবছরে চিকিৎসাকর্মীদের স্বীকৃত মানসিক অসুস্থতার মামলার বার্ষিক গড় ছিল ৫৯.৩টি; ২০১২ থেকে ২০১৪ অর্থবছরে তা ছিল ১৬.৩টি।
• চিকিৎসাকর্মীদের ঐতিহাসিক বিশ্লেষণে মর্মান্তিক দুর্ঘটনা ও দুর্যোগের অভিজ্ঞতা ছিল প্রধান কারণ।
• ২০২৫ অর্থবছরে বৃহত্তর চিকিৎসা ও কল্যাণ খাতে আন্তব্যক্তিক সম্পর্ক ছিল প্রধান কারণ।
• ২০২৫ অর্থবছরে দেশজুড়ে স্বীকৃত মামলা রেকর্ড ১,০৮২টিতে পৌঁছায়, যা টানা সপ্তম বছরের বার্ষিক রেকর্ড।
• জরিপে নির্মাণ খাতের ৪৬ শতাংশ সাইট তত্ত্বাবধায়ক এবং ৪৩ শতাংশ বাসচালকের মধ্যে সম্ভাব্য বিষণ্নতা বা উদ্বেগজনিত ব্যাধির লক্ষণ পাওয়া গেছে।
• সরকার প্রতিরোধমূলক প্রচেষ্টা চালিয়ে যাওয়ার অঙ্গীকার করেছে, তবে স্বাস্থ্যসেবার জন্য নতুন বাস্তবায়ন-সময়সীমা নির্দিষ্ট করা হয়নি।