জিনগত বৈশিষ্ট্যের একটি উপদলে অ্যাসপিরিনের সঙ্গে ডিমেনশিয়ার ঘটনা কমার যোগসূত্র, তবে গুরুতর রক্তক্ষরণ দ্বিগুণ

জিনগত বৈশিষ্ট্যের সঙ্গে মিলেছে রক্তক্ষরণের সতর্কবার্তাও

বিশেষ একটি জিনগত বৈশিষ্ট্য থাকা বয়স্কদের মধ্যে অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের ১ শতাংশের ডিমেনশিয়া হয়েছিল, আর প্লাসিবো গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে এ হার ছিল ৩.৩ শতাংশ। গুরুতর রক্তক্ষরণের চিত্র ছিল উল্টো: অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের ৪.৪ শতাংশের বড় ধরনের রক্তক্ষরণ হয়েছিল, যেখানে প্লাসিবো গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে এ হার ছিল ২.১ শতাংশ।

মোনাশ ইউনিভার্সিটি ২০২৬ সালের ২৯ সেপ্টেম্বর এসব ফলাফল ঘোষণা করে। ডিমেনশিয়া প্রতিরোধের সম্ভাব্য একটি পদ্ধতির আশাব্যঞ্জক দিক ও ঝুঁকি এতে পাশাপাশি উঠে এসেছে। গবেষণায় দেখা জিনগত উপদলে ডিমেনশিয়া কমা এবং গুরুতর রক্তক্ষরণ বাড়া, উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবধান ছিল ২.৩ শতাংশ পয়েন্ট।

বিশ্লেষণে ASPREE-এর ১৩,৫৪১ জন অংশগ্রহণকারীর জিনগত তথ্য পরীক্ষা করা হয়। এটি বয়স্কদের মধ্যে বিভিন্ন ঘটনা কমাতে অ্যাসপিরিনের ভূমিকা নিয়ে করা একটি পরীক্ষা। সবচেয়ে জোরালো ফল পাওয়া গেছে প্লেটলেট সংখ্যার সঙ্গে সম্পর্কিত জিনগত স্কোরে সর্বোচ্চ ২০ শতাংশের মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। প্লেটলেট রক্তের ক্ষুদ্র উপাদান, যা জমাট বাঁধতে এবং রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে সাহায্য করে।

মোনাশ ইউনিভার্সিটির গবেষণা ঘোষণায় ওই গোষ্ঠীতে ডিমেনশিয়ার আপেক্ষিক ঝুঁকি প্রায় ৭০ শতাংশ কম থাকার যোগসূত্রের কথা বলা হয়েছে। গবেষকেরা চান, ফলটি স্বাধীনভাবে যাচাই করা হোক এবং এরপর এই জিনগত বৈশিষ্ট্য থাকা ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে পরিকল্পিত পরীক্ষায় যাচাই করা হোক। চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ না করে ডিমেনশিয়া প্রতিরোধের জন্য অ্যাসপিরিন শুরু না করার পরামর্শ দিয়েছেন তাঁরা।

অ্যাসপিরিন পরীক্ষায় কারা অংশ নিয়েছিলেন?

ASPREE পরীক্ষায় প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম অ্যাসপিরিনের সঙ্গে প্লাসিবোর তুলনা করা হয়। প্লাসিবো হলো এমন একটি বড়ি, যাতে সক্রিয় ওষুধ থাকে না। পরীক্ষায় অংশ নেওয়ার সময় অংশগ্রহণকারীরা সাধারণত সুস্থ বয়স্ক ব্যক্তি ছিলেন; তাঁদের আগে হৃদ্‌রোগ, ডিমেনশিয়া বা শারীরিক অক্ষমতা ছিল না।

অস্ট্রেলিয়া ও যুক্তরাষ্ট্রে অংশগ্রহণের ন্যূনতম বয়স ছিল ৭০ বছর। যুক্তরাষ্ট্রের সংখ্যালঘু জনগোষ্ঠীর অংশগ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে তা ছিল ৬৫ বছর। জিনগত বিশ্লেষণে অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল ৭৫ বছর এবং ৫৪.৮ শতাংশ ছিলেন নারী। অনুসরণের মধ্যম সময় ছিল ৪.৬ বছর, অর্থাৎ অর্ধেক অংশগ্রহণকারীকে এর চেয়ে কম সময় এবং বাকি অর্ধেককে এর চেয়ে বেশি সময় ধরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। অনুসরণকালে ৩৪৫ জনের ডিমেনশিয়া হয়।

গবেষণাটি Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association-এ Platelet count polygenic scores may modify the effect of aspirin in primary prevention of dementia শিরোনামে প্রকাশিত হয়েছে। এতে মোনাশ ইউনিভার্সিটি ও ইউনিভার্সিটি অব তাসমানিয়ার গবেষকেরা অংশ নেন।

আগের পরীক্ষাগুলোতে সব অংশগ্রহণকারীকে একসঙ্গে বিবেচনা করলে ডিমেনশিয়া প্রতিরোধে কোনো উপকার পাওয়া যায়নি। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ফলাফলের পার্থক্যের কারণ বংশগত বৈশিষ্ট্য হতে পারে কি না, তা খতিয়ে দেখতে এই বিশ্লেষণে ASPREE-এর তথ্য আবার পরীক্ষা করা হয়।

গবেষকেরা জিনগত উপদলটি কীভাবে শনাক্ত করলেন?

গবেষক দল ৫,১৮২টি জিনগত স্কোর যাচাই করে। এর মধ্যে ১,৮৪৮টি গুণগত মানের পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়। জিনগত স্কোরে ডিএনএর বহু ভিন্নতার তথ্য একত্র করে একটি পরিমাপে রূপ দেওয়া হয়। এ ক্ষেত্রে সবচেয়ে তথ্যবহুল স্কোরগুলো প্লেটলেট সংখ্যার ওপর বংশগত প্রভাবের সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল।

শুরুতে গবেষকেরা এমন ১১২টি স্কোর পান, যা ইঙ্গিত দেয়—অ্যাসপিরিন ও ডিমেনশিয়ার সম্পর্ক জিনগত বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে। অনেকগুলো তুলনা করার কারণে ফলাফলে পরিসংখ্যানগত সংশোধন আনার পর প্লেটলেট সংখ্যার সঙ্গে সম্পর্কিত কাছাকাছি ধরনের তিনটি স্কোর তাৎপর্যপূর্ণ থেকে যায়।

এই সংশোধন গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হাজারো সম্ভাবনা খুঁজলে কাকতালীয়ভাবে চোখে পড়ার মতো কোনো ধরন পাওয়ার সুযোগ তৈরি হয়। সংশোধনের ফলে ফলটি আরও বিশ্বাসযোগ্য হয়েছে, তবে পরবর্তী পদক্ষেপ হিসেবে স্বাধীন গবেষণায় তা যাচাই করা দরকার।

প্লেটলেট সংখ্যার জিনগত স্কোর অনুযায়ী অংশগ্রহণকারীদের ক্রমানুসারে সাজানো হয়। এই তালিকার সর্বোচ্চ এক-পঞ্চমাংশে সবচেয়ে স্পষ্ট পার্থক্য দেখা যায়। এই শ্রেণিবিভাগ প্লেটলেট সংখ্যার সঙ্গে সম্পর্কিত ডিএনএ-তথ্যের ভিত্তিতে করা হয়; সাধারণ রক্ত পরীক্ষায় একজনের রক্তে সেই মুহূর্তে থাকা প্লেটলেটের সংখ্যা মাপা হয়।

বিদ্যমান একটি পরীক্ষার পরবর্তী বিশ্লেষণে এই ফল পাওয়া গেছে। ASPREE মূলত বয়স্কদের মধ্যে অ্যাসপিরিন পরীক্ষা করার জন্য তৈরি হয়েছিল, এই জিনগত শ্রেণির মানুষদের বিশেষভাবে নিয়োগ করার জন্য নয়। নতুন একটি পরীক্ষায় আগে থেকেই এই গোষ্ঠীর মানুষদের বেছে নিয়ে প্রস্তাবিত উপকার ও ঝুঁকি সরাসরি যাচাই করা যেতে পারে।

৭০ শতাংশ কমার অর্থ কী?

এই জিনগত বৈশিষ্ট্য থাকা প্রতি ১,০০০ জনের মধ্যে গবেষণায় উল্লেখ করা হার অনুযায়ী, অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের প্রায় ১০ জনের এবং প্লাসিবো গ্রহণকারীদের ৩৩ জনের ডিমেনশিয়া হয়েছিল। পার্থক্যটি প্রতি ১,০০০ জনে প্রায় ২৩টি ঘটনা কম হওয়ার সমান।

বহুল উদ্ধৃত ৭০ শতাংশের হিসাবটি প্লাসিবো গোষ্ঠীতে ডিমেনশিয়ার হারের তুলনায় হ্রাসকে বোঝায়। হার ৩.৩ শতাংশ থেকে ১ শতাংশে নামা মানে ২.৩ শতাংশ পয়েন্ট কমা, যা প্রাথমিক হারের প্রায় ৭০ শতাংশ। দুটি হিসাব একই তুলনা তুলে ধরে, তবে শতাংশ পয়েন্টের ব্যবধান থেকে বোঝা যায় কতজন এতে প্রভাবিত হয়েছেন।

ডিমেনশিয়া কখন হয়েছে, সেটিও বিবেচনায় নিয়ে করা হিসাবে ঝুঁকি অনুপাত ছিল ০.২৮। ঝুঁকি অনুপাতে দুই গোষ্ঠীতে সময়ের সঙ্গে কোনো ঘটনা কত ঘন ঘন ঘটে, তার তুলনা করা হয়; একের কম মান অ্যাসপিরিন গোষ্ঠীতে হার কম হওয়ার ইঙ্গিত দেয়। এর ৯৫ শতাংশ আস্থার ব্যবধান ছিল ০.১৫ থেকে ০.৫২, যা হিসাবটির পরিসংখ্যানগত অনিশ্চয়তা দেখায়।

প্রধান লেখক এবং মোনাশ ইউনিভার্সিটির স্কুল অব পাবলিক হেলথ অ্যান্ড প্রিভেন্টিভ মেডিসিনের গবেষণা ফেলো ডা. পিটার ফ্রাঁসকুয়ে ব্যাখ্যা করেন, কেন দলটি সব অংশগ্রহণকারীর ফলের বাইরেও নজর দিয়েছিল:

আগের পরীক্ষাগুলোতে সবাইকে একসঙ্গে বিবেচনা করলে দেখা গেছে, অ্যাসপিরিন ডিমেনশিয়া প্রতিরোধ করেনি,

ফ্রাঁসকুয়ে বলেন, জিনগত উপদলে ভিন্ন চিত্র দেখা গেছে:

এই বিশেষ জিনগত বৈশিষ্ট্য থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের ডিমেনশিয়ার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম দেখেছি আমরা।

রক্তক্ষরণের হিসাবও কেন সমান গুরুত্বপূর্ণ

একই জিনগত উপদলে অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের প্রতি ১,০০০ জনে প্রায় ৪৪ জনের বড় ধরনের রক্তক্ষরণ হয়েছিল; প্লাসিবো গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে এ সংখ্যা ছিল প্রতি ১,০০০ জনে ২১। অর্থাৎ প্রতি ১,০০০ জনে গুরুতর রক্তক্ষরণে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা প্রায় ২৩ জন বেড়েছে।

রক্তক্ষরণের ঝুঁকি অনুপাত ছিল ২.১৩, যার ৯৫ শতাংশ আস্থার ব্যবধান ১.৩৬ থেকে ৩.৩৪। সহজ ভাষায়, অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের মধ্যে সময়ের সঙ্গে বড় ধরনের রক্তক্ষরণের হার ছিল দ্বিগুণের কিছু বেশি।

অ্যাসপিরিন প্লেটলেটের একে অপরের সঙ্গে লেগে থাকার ক্ষমতা কমায়, যা রক্তক্ষরণকে প্রধান নিরাপত্তা-উদ্বেগ করে তোলে। রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় প্রভাব ফেলে এমন ওষুধের মাত্রা দৈনিক ব্যবহারে কম হলেও এর গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

শতাংশ পয়েন্টের সমান ব্যবধান দুটি ভিন্ন স্বাস্থ্যগত ফলকে সামনে আনে। ডিমেনশিয়ায় স্মৃতি, চিন্তাভাবনা ও স্বাধীনভাবে জীবনযাপনে দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা হতে পারে। বড় ধরনের রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। ভবিষ্যতের পরীক্ষায় দৈনন্দিন জীবনের সম্ভাব্য উপকারের পাশাপাশি উভয় ফলের তীব্রতা, সময়কাল ও পরিণতি মূল্যায়ন করতে হবে। উপদলের এই বিশ্লেষণে অ্যাসপিরিন ও প্লাসিবো গোষ্ঠীর মধ্যে সব কারণে মৃত্যুর হারে কোনো পার্থক্য ছিল না।

প্লেটলেটের জীববিজ্ঞান কেন নজর কাড়ছে

আগের গবেষণায় প্লেটলেট সক্রিয় হওয়া ও একত্রিত হওয়ার সঙ্গে ডিমেনশিয়ার যোগসূত্র পাওয়া গেছে। সক্রিয় হওয়া মানে প্লেটলেট সাড়া দেওয়ার জন্য প্রস্তুত হয়, আর একত্রিত হওয়া মানে সেগুলো জড়ো হয়। একজনের প্লেটলেট সংখ্যার সঙ্গে ডিমেনশিয়ার সম্পর্ক কী, তা নিয়ে বিজ্ঞানীদের নিশ্চয়তা তুলনামূলকভাবে কম।

এই জিনগত ফল রক্তের জীববিজ্ঞানের ওই দিকটির প্রতি মনোযোগ দিয়েছে। গবেষকেরা অ্যাসপিরিন ও APOE নামের জিনের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পারস্পরিক প্রভাব পাননি। এই জিনটি আলঝেইমারের ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত। আলঝেইমার রোগ ও ডিমেনশিয়ার জিনগত স্কোরের ক্ষেত্রেও এমন প্রভাব পাওয়া যায়নি।

ফ্রাঁসকুয়ে বলেন, এই ফল ভিন্ন একটি জৈবিক পথ অনুসন্ধানের কারণ হতে পারে:

বিশেষভাবে আগ্রহের বিষয় হলো, এই সংকেত আলঝেইমার রোগ ও ডিমেনশিয়ার প্রতিষ্ঠিত জিনগত ঝুঁকির কারণগুলোর সঙ্গে যুক্ত ছিল না,

প্লেটলেট স্কোরের তালিকার ওপরের দিকে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যেই সম্পর্কটি বেশি দেখা গেছে। স্কোরের পুরো পরিসর বিবেচনায় নিলে, অংশগ্রহণকারীদের একসঙ্গে বা শুধু প্লাসিবো গ্রহণকারীদের বিবেচনা করলেও প্লেটলেট স্কোরের সঙ্গে ডিমেনশিয়ার উল্লেখযোগ্য যোগসূত্র পাওয়া যায়নি।

গবেষণায় অংশ নেননি, এমন রাশ ইউনিভার্সিটির চিকিৎসক-বিজ্ঞানী ডা. থমাস হল্যান্ড প্লেটলেটের জীববিজ্ঞানের ভূমিকাকে বলেছেন:

এটি এখনো প্রমাণিত ব্যাখ্যা নয়, কেবল একটি প্রস্তাবিত প্রক্রিয়া,

তাই বংশগত প্লেটলেট বৈশিষ্ট্য, অ্যাসপিরিন ও ডিমেনশিয়া কীভাবে পরস্পরের সঙ্গে যুক্ত হতে পারে, তা গবেষকদের এখনো ব্যাখ্যা করতে হবে।

চিকিৎসা-পরামর্শ বদলানোর আগে কী করতে হবে?

ফ্রাঁসকুয়ে ও তাঁর সহকর্মীরা চান, অন্যান্য জনগোষ্ঠীসহ আরও গবেষণায় এই যোগসূত্র আবার দেখা যায় কি না, তা যাচাই করা হোক। এরপর তাঁরা এই জিনগত বৈশিষ্ট্য থাকা ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে পরিকল্পিত ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা চান।

আগেই অংশগ্রহণকারী বেছে নিয়ে করা পরীক্ষা মূল ব্যবহারিক প্রশ্নটির উত্তর দেবে: এই গোষ্ঠীকে অ্যাসপিরিন দিলে রক্তক্ষরণের ঝুঁকির তুলনায় যথেষ্ট উপকার হয় কি না। এমন পদ্ধতির জন্য ভবিষ্যতে কারা যোগ্য হতে পারেন, তা বিবেচনার সময় ASPREE-তে অংশ নেওয়া ব্যক্তিদের বয়স ও স্বাস্থ্যও গুরুত্বপূর্ণ।

বিশেষভাবে পরিকল্পিত পরীক্ষার কোনো তারিখ জানানো হয়নি। ডিমেনশিয়া প্রতিরোধে অ্যাসপিরিন বেছে নিতে জিনগত পরীক্ষা করা এখনো গবেষণার সম্ভাবনা মাত্র; লেখকেরা বলছেন, চিকিৎসকের পরামর্শ বদলানোর মতো যথেষ্ট প্রমাণ এই ফল দেয় না।

পরবর্তী পদক্ষেপগুলো সরাসরি তুলে ধরেছেন ফ্রাঁসকুয়ে:

এখন অন্যান্য গবেষণায় এই ফল নিশ্চিত করতে হবে এবং শেষ পর্যন্ত এই জিনগত বৈশিষ্ট্য থাকা ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে পরিকল্পিত একটি পরীক্ষায় তা যাচাই করতে হবে।

বয়স্ক ব্যক্তি ও তাঁদের পরিবারের জন্য এই ফলের অর্থ কী?

ডিমেনশিয়া অস্ট্রেলিয়ার হিসাব অনুযায়ী, ২০২৬ সালে অস্ট্রেলিয়ায় ৪ লাখ ৪৬ হাজার ৫০০ জন ডিমেনশিয়া নিয়ে বসবাস করছেন। ২০৬৫ সালের মধ্যে এ সংখ্যা ১০ লাখ ছাড়িয়ে যাবে বলে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে। অর্থাৎ বর্তমান হিসাবের দ্বিগুণেরও বেশি হতে পারে, যা সাশ্রয়ী ও ব্যাপকভাবে সহজলভ্য হতে পারে এমন প্রতিরোধমূলক কৌশল নিয়ে আগ্রহের কারণ ব্যাখ্যা করে।

অ্যাসপিরিনের দাম কম হওয়ায় এই ফল আকর্ষণীয় মনে হতে পারে, তবে একই ফলাফলে এর রক্তক্ষরণের ঝুঁকিও স্পষ্ট। ওষুধটি নেওয়ার কথা ভাবছেন এমন কারও তাৎক্ষণিক পদক্ষেপ হলো নিজের স্বাস্থ্য, চলতি ওষুধ এবং চিকিৎসার কারণ নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা।

ফ্রাঁসকুয়ের সতর্কবার্তাটি ছিল স্পষ্ট:

এই গবেষণার ভিত্তিতে ডিমেনশিয়া প্রতিরোধের জন্য মানুষের চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ না করে অ্যাসপিরিন খাওয়া শুরু করা উচিত নয়, বিশেষ করে গুরুতর রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে।

গবেষণাটি একটি নির্দিষ্ট গবেষণার দিক দেখায়: প্লেটলেটের জীববিজ্ঞানে বংশগত পার্থক্য অ্যাসপিরিনে ভিন্নভাবে সাড়া দেন এমন মানুষদের শনাক্ত করতে সাহায্য করে কি না, তা পরীক্ষা করা। এই গবেষণা চলার সময় বর্তমান রোগীদের সিদ্ধান্ত ব্যক্তিগত চিকিৎসা-পরামর্শের ভিত্তিতেই নিতে হবে।

মূল তথ্য

• বিশ্লেষণে ASPREE-র ১৩,৫৪১ জন বয়স্ক অংশগ্রহণকারীর জিনগত তথ্য ব্যবহার করা হয়; অনুসরণের মধ্যম সময় ছিল ৪.৬ বছর।
• প্লেটলেট সংখ্যার জিনগত স্কোরে সর্বোচ্চ এক-পঞ্চমাংশের মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের ১ শতাংশ এবং প্লাসিবো গ্রহণকারীদের ৩.৩ শতাংশের ডিমেনশিয়া হয়েছিল।
• একই উপদলে অ্যাসপিরিন গ্রহণকারীদের ৪.৪ শতাংশ এবং প্লাসিবো গ্রহণকারীদের ২.১ শতাংশের বড় ধরনের রক্তক্ষরণ হয়েছিল।
• ডিমেনশিয়ার ঘটনা কমা এবং গুরুতর রক্তক্ষরণ বাড়া, উভয় ক্ষেত্রেই পরম ব্যবধান ছিল ২.৩ শতাংশ পয়েন্ট।
• গবেষকেরা স্বাধীনভাবে ফলটি যাচাই এবং এই জিনগত বৈশিষ্ট্য থাকা ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে পরিকল্পিত পরীক্ষা চান।
• ডিমেনশিয়া প্রতিরোধে অ্যাসপিরিন নেওয়ার কথা ভাবার আগে চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত।