নেপালে প্রসবকালীন নির্যাতন সেবা, সম্মতি ও মাতৃত্বকালীন অধিকারের ঘাটতি তুলে ধরেছে

চারজনে একজনের পরিসংখ্যানের নেপথ্যে

নেপাল হেলথ ফ্যাসিলিটি সার্ভে ২০২১-এর বরাতে বলা হয়েছে, নেপালে প্রসবের সময় প্রতি চারজন নারীর প্রায় একজন কোনো না কোনো ধরনের নির্যাতনের শিকার হন। ১১টি সরকারি হাসপাতালে ৬২,৯২৬ জন নারীকে নিয়ে করা পৃথক গবেষণায় সমস্যার আরেকটি দিক উঠে এসেছে: ৮৪.৩ শতাংশ নারী তাঁদের উদ্বেগ নিয়ে কথা বলার সুযোগ পাননি, আর ৮০.৪ শতাংশ তাঁদের সেবা সম্পর্কে যথেষ্ট তথ্য পাননি।

এই ফলাফলগুলো এমন এক বিতর্কের কেন্দ্রে যোগাযোগ, সম্মতি ও মর্যাদার বিষয়গুলোকে নিয়ে এসেছে, যা প্রায়ই শারীরিক সহিংসতাকে ঘিরে আবর্তিত হয়। হাসপাতালে পৌঁছানো মানেই কোনো নারী প্রশ্ন করতে পারবেন, কোনো প্রক্রিয়া বুঝতে পারবেন, নিজের গোপনীয়তা বজায় রাখতে পারবেন বা প্রয়োজনের সময় সহায়তা পাবেন, এমন নয়।

ফোরাম ফর উইমেন, ল, অ্যান্ড ডেভেলপমেন্টের (FWLD) ২০২৬ সালের অনুসন্ধানমূলক গবেষণায় হাসপাতালের ওয়ার্ডের বাইরেও সমস্যার চিত্র তুলে ধরা হয়েছে। এতে সাতটি প্রদেশের ১,৬৮০ জন নারীর ওপর জরিপ চালানো হয়; গর্ভাবস্থা, প্রসব ও প্রসবোত্তর—এই তিন পর্যায়ে ৫৬০ জন করে অংশ নেন। পাশাপাশি ৪৩টি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে পর্যবেক্ষণ করা হয়। গর্ভাবস্থায় ৩৮.৪ শতাংশ, প্রসবের সময় ৩৭.৯ শতাংশ এবং সন্তান জন্মের পর ৩৫.৯ শতাংশ নারী সহিংসতার কথা জানিয়েছেন।

এই শতাংশগুলো ভিন্ন ভিন্ন অভিজ্ঞতা পরিমাপ করে। FWLD-এর ফলাফলে পরিবার ও সমাজের ভেতরের পাশাপাশি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রের সহিংসতাও অন্তর্ভুক্ত। এগুলোকে প্রসবকালীন নির্যাতনের চারজনে একজনের পরিসংখ্যানের সরাসরি হালনাগাদ বা নারীর সারাজীবনে সহিংসতার জাতীয় হিসাব হিসেবে দেখা যাবে না।

প্রতিকার নির্ধারণে এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ। হাসপাতাল সংস্কারে স্বাস্থ্যকর্মীদের আচরণ ও সেবার ঘাটতি মোকাবিলা করতে হবে। একই সঙ্গে গর্ভাবস্থায় ও সন্তান জন্মের পর ঘরে নির্যাতনের শিকার নারীদের কাছেও সুরক্ষা পৌঁছাতে হবে। নেপালের সংবিধান ও আইনে প্রজনন অধিকারের স্বীকৃতি থাকলেও এই দুই সমস্যার কোনোটিই মেটেনি।

হাসপাতালভিত্তিক বৃহত্তম গবেষণায় যা উঠে এসেছে

বহুকেন্দ্রিক প্রাদুর্ভাববিষয়ক গবেষণাটি BMC Pregnancy and Childbirth-এ প্রকাশিত হয়। এতে ২০১৭ সালের এপ্রিল থেকে ২০১৮ সালের অক্টোবর পর্যন্ত নেপালের সাতটি প্রদেশের মধ্যে ছয়টির ১১টি সরকারি হাসপাতালের নারীদের অনুসরণ করা হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র দেওয়ার আগে গবেষকেরা অংশগ্রহণকারীদের সাক্ষাৎকার নেন এবং প্রসব ও প্রসব-পরবর্তী সময়ে তাঁদের অভিজ্ঞতা মূল্যায়ন করেন।

গবেষণায় অংশ নেওয়া নারীদের মধ্যে ৫৩,০৪৭ জন তাঁদের উদ্বেগ নিয়ে আলোচনার সুযোগ পাননি এবং ৫০,৫৯৩ জন সেবার বিষয়ে যথেষ্ট তথ্য পাননি। প্রসবোত্তর সময়ে আরও ৯৪৪ জন নারী, অর্থাৎ ১.৫ শতাংশ, অর্থ দিতে না পারায় সেবা প্রত্যাখ্যাত হওয়ার কথা জানান।

অন্যদিকে, ৯৯.২ শতাংশ নারী প্রসবের সময় কোনো শারীরিক, মৌখিক বা যৌন নির্যাতনের শিকার হননি বলে জানিয়েছেন। FWLD-এর অনুষ্ঠানে আলোচিত পরিসংখ্যানের সঙ্গে এই ফলাফলের বড় পার্থক্য রয়েছে। ওই পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২৩ শতাংশ নারী মৌখিক নির্যাতন বা অসম্মানজনক আচরণের শিকার হয়েছেন এবং ১৩.২৩ শতাংশ মারধর, চড় বা চিমটি কাটার মতো শারীরিক দুর্ব্যবহারের শিকার হয়েছেন।

সব পরিমাপকে একই বলে ধরে নিয়ে এই অসংগতির সমাধান করা যায় না। হাসপাতালভিত্তিক গবেষণায় নির্দিষ্ট একটি প্রশ্নমালা ব্যবহার করা হয়েছিল, নির্বাচিত কয়েকটি প্রতিষ্ঠানে গবেষণা চালানো হয়েছিল এবং নারীরা হাসপাতালে থাকা অবস্থাতেই তাঁদের সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়েছিল। গবেষকেরা সতর্ক করেছেন, সেই পরিবেশে সাক্ষাৎকার নেওয়া এবং অংশগ্রহণকারী হাসপাতালগুলোতে সেবার মানোন্নয়নের কার্যক্রমের কারণে নির্যাতনের ঘটনা কম জানানো হয়ে থাকতে পারে।

FWLD-এর আলোচনায় উপস্থাপিত পরিসংখ্যানের মধ্যে অসম্মানজনক সেবা পাওয়ার কথা জানিয়েছেন ৭২.২ শতাংশ, গোপনীয়তার যথাযথ ব্যবস্থা না থাকায় অনিরাপদ সেবার কথা বলেছেন ৬৬.৬ শতাংশ এবং অবহেলার কথা জানিয়েছেন ৩৫.৬ শতাংশ। এই শতাংশগুলোর হর ও পদ্ধতি যথেষ্ট স্পষ্ট নয়, তাই হাসপাতালভিত্তিক গবেষণার দলের সঙ্গে এগুলোর সরাসরি তুলনা করা যায় না। এগুলো যোগ করে একটিমাত্র জাতীয় হার হিসেবেও উপস্থাপন করা উচিত নয়।

কারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে?

জাতপাত ও জাতিগোষ্ঠীভেদে অভিজ্ঞতায় বৈষম্যের বিষয়ে প্রমাণ ধারাবাহিক হলেও বয়স নিয়ে গবেষণাগুলো একই উত্তর দেয় না। FWLD-এর আলোচনায় ৩৫ বছর বা তার বেশি বয়সী নারীদের প্রসবকালীন সহিংসতার ঝুঁকি বেশি বলে চিহ্নিত করা হয়েছে।

বৃহত্তর হাসপাতালভিত্তিক গবেষণায় বয়সের চিত্র ছিল এর বিপরীত। ১৮ বছর বা তার কম বয়সী নারীদের দুর্ব্যবহার সূচকের স্কোর ৩৫ বছর বা তার বেশি বয়সী নারীদেরসহ অন্য সব বয়সী দলের চেয়ে বেশি ছিল। ওই সূচকে শুধু শারীরিক সহিংসতা নয়, সেবার একাধিক সূচক মিলিয়ে একটি স্কোর তৈরি করা হয়েছিল।

অংশগ্রহণকারী জনগোষ্ঠী, সংজ্ঞা ও সময়কালের পার্থক্য এই মতপার্থক্যের কারণ হতে পারে, তবে কোন বিষয়টি এর জন্য দায়ী তা গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তাই শুধু বয়স্ক মায়েদের ঘিরে নীতি তৈরি করলে কিশোরীদের ঝুঁকিতে থাকার প্রমাণ উপেক্ষিত হবে।

জাতিগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে হাসপাতালভিত্তিক গবেষণায় চেত্রী নারীদের তুলনায় দলিত, মুসলিম ও জনজাতি নারীদের দুর্ব্যবহার সূচকের স্কোর বেশি পাওয়া গেছে। FWLD-এর আলোচনাতেও মুসলিম ও দলিত নারীরা অসমভাবে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত বলে চিহ্নিত হয়েছেন। এই ফলাফলগুলো কর্মীসংখ্যা, যোগাযোগ ও চিকিৎসাসেবার উন্নতির পাশাপাশি বৈষম্যের দিকেও নজর দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

ভরতপুর হাসপাতালে মায়েদের অভিজ্ঞতা

২০২৪ সালের ১২ ডিসেম্বর Global Public Health-এ অনলাইনে প্রকাশিত প্রসবকালীন অভিজ্ঞতাবিষয়ক গুণগত গবেষণায় চিতওয়ান জেলার ভরতপুর হাসপাতালের অভিজ্ঞতা পর্যালোচনা করা হয়েছে। পরে গবেষণাটি সাময়িকীটির ২০২৫ সালের সংখ্যায় অন্তর্ভুক্ত হয়। গবেষকেরা সন্তান জন্মের পাঁচ থেকে ১৬ সপ্তাহ পর ১৬ জন মায়ের বিস্তারিত সাক্ষাৎকার নেন।

দুর্ব্যবহারের কথা জানিয়েছিলেন বলেই অংশগ্রহণকারীদের বেছে নেওয়া হয়েছিল। তাই গবেষণাটি নির্যাতন ও অবহেলার অভিজ্ঞতা কীভাবে হয়েছে তা ব্যাখ্যা করে, হাসপাতালে সেবা নেওয়া সব নারীর মধ্যে এসব ঘটনা কত ঘন ঘন ঘটে তা নয়। অংশগ্রহণকারীদের বাড়িতে, তাঁরা যে প্রতিষ্ঠানে সেবা নিয়েছিলেন তার বাইরে সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়।

অংশগ্রহণকারীরা শারীরিক ও মৌখিক নির্যাতন, হুমকি, বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া, সম্মতি ছাড়া চিকিৎসা, গোপনীয়তার অভাব এবং অবহেলার কথা জানান। গবেষকেরা ফলাফলগুলো চারটি বিষয়ে ভাগ করেছেন: দুর্ব্যবহার ও মর্যাদাহানিকর সেবা, স্বাস্থ্যব্যবস্থার সীমাবদ্ধতা, হাসপাতালের নেতিবাচক সংস্কৃতি এবং ক্ষমতা ও নিয়ন্ত্রণের প্রদর্শন।

গবেষণাটি ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার সঙ্গে অতিরিক্ত ভিড়, সীমিত সম্পদ, কর্মক্ষেত্রের চাপ, কঠোর পেশাগত স্তরবিন্যাস এবং হাসপাতালে স্বাভাবিক বলে মেনে নেওয়া কিছু চর্চার যোগসূত্র দেখিয়েছে। প্রসবের সময় সঙ্গী থাকার সুযোগ সীমিত থাকায় কিছু নারীকে একা সন্তান জন্ম দিতে হয়েছে এবং তাঁরা ভয় পেয়েছেন।

গবেষণাটির সুপারিশ শুধু ব্যক্তিগত অসদাচরণের শাস্তির আহ্বানে সীমিত নয়। এতে প্রসবের সময় সহায়তাকারীকে সঙ্গে রাখার সুযোগ, একা প্রসবের ঘটনা মোকাবিলা এবং রোগীদের মর্যাদা ও পছন্দ রক্ষা করে কর্মীদের কর্মপরিবেশ উন্নত করার কথা বলা হয়েছে। সম্পদের ঘাটতি নিম্নমানের সেবার কারণ ব্যাখ্যা করতে পারে, কিন্তু হুমকি, অপমান বা সম্মতি ছাড়া চিকিৎসাকে গ্রহণযোগ্য করে না।

সম্মতি ও গোপনীয়তায় পরিমাপযোগ্য ঘাটতি

FWLD-এর ২০২৬ সালের গবেষণায় দেখা গেছে, প্রসবের সময় জরিপে অংশ নেওয়া নারীদের ১৪.৩ শতাংশ তাঁদের কী সেবা দেওয়া হচ্ছে সে বিষয়ে কোনো তথ্য পাননি। আরও ১৯.৫ শতাংশ বলেছেন, সেবাদানকারীরা এমন পরিবেশ তৈরি করেননি যেখানে তাঁরা প্রশ্ন করতে পারেন এবং যথাযথ উত্তর পান।

গর্ভাবস্থায় জরিপে অংশ নেওয়া নারীদের মধ্যে ১৫.২ শতাংশ বলেছেন, তাঁদের অবহিত সম্মতি ছাড়াই শারীরিক পরীক্ষা করা হয়েছে। সন্তান জন্মের পরের ক্ষেত্রে এই হার ছিল ১৩.৮ শতাংশ। অবহিত সম্মতি বলতে বোঝায়, সেবা সম্পর্কে বোধগম্য ব্যাখ্যা পাওয়া এবং তা গ্রহণে সম্মতি জানানোর অর্থপূর্ণ সুযোগ থাকা; কী হচ্ছে না জেনেই শুধু পরীক্ষা করানো নয়।

প্রসবের সময় ৪১.১ শতাংশ নারী বলেছেন, স্বাভাবিক প্রসব বা সিজারিয়ান—প্রসবের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার কিংবা বিকল্প পাওয়ার সুযোগ তাঁদের দেওয়া হয়নি। এই ফলাফল থেকে প্রমাণ হয় না যে প্রতিটি প্রক্রিয়াই চিকিৎসাগতভাবে অপ্রয়োজনীয় ছিল। বরং এতে প্রসবসংক্রান্ত সিদ্ধান্তে অংশ নিতে না পারার অভিজ্ঞতার কথা উঠে এসেছে।

প্রসবের সময় ২৫.২ শতাংশ এবং সন্তান জন্মের পর ২৭ শতাংশ নারীর গোপনীয়তা রক্ষা করা হয়নি। গণ্ডকীতে এই হার যথাক্রমে ৫২.৫ শতাংশ ও ৫৬.৩ শতাংশে পৌঁছায়। গণ্ডকীতে প্রসবকালীন হার জরিপে অংশ নেওয়া প্রসবকালীন দলের ২৫.২ শতাংশ হারের দ্বিগুণেরও বেশি।

সহিংসতা নারীদের ঘরেও অনুসরণ করে

FWLD-এর গবেষণায় তিনটি সময়কালেই মানসিক সহিংসতার কথা সবচেয়ে বেশি জানানো হয়েছে: গর্ভাবস্থায় ৩০.৭ শতাংশ, প্রসবের সময় ৩২.৭ শতাংশ এবং প্রসবোত্তর সময়ে ৩০ শতাংশ। শারীরিক সহিংসতার কথা জানিয়েছেন যথাক্রমে ৪.৫, ৩.২ ও ৪.৫ শতাংশ নারী; যৌন সহিংসতার কথা জানিয়েছেন ১৬.১, ৯.৫ ও ১৬.৪ শতাংশ।

সহিংসতার কথা জানানো নারীদের মধ্যে স্বামীকে অপরাধী হিসেবে চিহ্নিত করেছেন গর্ভাবস্থায় ৫২.১ শতাংশ, প্রসবের সময় ৪৪.৯ শতাংশ এবং প্রসবোত্তর সময়ে ৪৭.৮ শতাংশ। পরিবারের সদস্য ও আত্মীয়স্বজনকে অপরাধী হিসেবে চিহ্নিত করেছেন যথাক্রমে ৬০, ৬৪.৪ ও ৭১.১ শতাংশ। এই শ্রেণিগুলো পরস্পরকে আচ্ছাদিত করে, কারণ নারীরা একাধিক অপরাধীর কথা জানাতে পারতেন।

FWLD-এর নির্বাহী পরিচালক ও প্রধান গবেষক সাবিন শ্রেষ্ঠ এই সহিংসতার যোগসূত্র দেখেছেন পরিবার, সমাজ ও স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে প্রচলিত বিশ্বাস ও বৈষম্যের সঙ্গে।

"কুসংস্কার, ঐতিহ্যগত বিশ্বাস এবং লিঙ্গভিত্তিক পক্ষপাত—যার মধ্যে নারী ছেলে না মেয়ে সন্তান জন্ম দিচ্ছেন, তার ভিত্তিতে পছন্দ-অপছন্দও রয়েছে—এ ধরনের সহিংসতায় ভূমিকা রাখে," তিনি বলেন।

জাতীয় নারী কমিশনের মুখপাত্র ও সদস্য কৃষ্ণকুমারী পৌডেল খাতিওয়াডা বৈষম্যের চলমান উৎস হিসেবে পুত্রসন্তানের প্রতি পক্ষপাতের কথা উল্লেখ করেন।

"শিক্ষিত পরিবারগুলোতেও পুত্রসন্তানের প্রতি পক্ষপাতের কারণে নারীদের সঙ্গে বৈষম্য চলতে থাকে," তিনি বলেন।

২০২৪/২৫ অর্থবছরে অন্তঃসত্ত্বা নারীদের ওপর হামলা এবং পরে গর্ভপাতের ঘটনায় নেপাল পুলিশ ১৪টি অভিযোগ নথিভুক্ত করেছে। এর মধ্যে ১২টি মধেশে এবং লুম্বিনী ও কোশিতে একটি করে। এগুলো নথিভুক্ত অভিযোগ, এ ধরনের সব ঘটনার হিসাব নয়। শ্রেষ্ঠ বলেন, আত্মীয়স্বজনের ওপর নির্ভরশীলতা, পারিবারিক বিরোধ হিসেবে মামলা মীমাংসা এবং হামলার সঙ্গে গর্ভপাতের যোগসূত্র প্রমাণে অসুবিধার কারণে অভিযোগ জানাতে নারীরা নিরুৎসাহিত হতে পারেন।

সেতির অভিযোগে প্রসূতি ওয়ার্ডের চাপের চিত্র

সুদূরপশ্চিমের সবচেয়ে বড় হাসপাতাল সেতি প্রাদেশিক হাসপাতালে নারীবিষয়ক মানবাধিকার রক্ষাকর্মীদের নেটওয়ার্কের জেলা সভাপতি আম্বিকা ভান্ডারি বকাঝকা, অপমানজনক ভাষা, প্রসববেদনার সময় ধমক এবং সেবা দিতে দেরি হওয়ার অভিযোগের কথা জানিয়েছেন।

ভান্ডারি আরও জানান, প্রসবের সময় দুই বা তিনজন নারীকে একই বিছানা ভাগ করে নিতে হতে পারে। হাসপাতালের অনেক সেবা নতুন ভবনে স্থানান্তরিত হলেও প্রসূতি সেবা এখনো পুরোনো ভবনে দেওয়া হয়, যা প্রসূতি সেবার উপযোগী নয় বলে তিনি জানান। এগুলো আলোচনায় উত্থাপিত অভিযোগ, স্বাধীন পরিদর্শনের ফলাফল নয়।

এই অভিযোগগুলো আচরণ ও সেবাদানের সক্ষমতা—দুই বিষয়কে যুক্ত করে। স্বাস্থ্যকর্মী রোগীর সঙ্গে কথা বলার আগেই একই বিছানা ভাগ করে নেওয়া ও অনুপযোগী জায়গা গোপনীয়তার জন্য হুমকি হয়ে ওঠে। এরপর সেবায় দেরি ও রূঢ় আচরণ প্রসববেদনার কষ্ট আরও বাড়াতে পারে।

সন্তান জন্মের পরের সেবাতেও ঘাটতি রয়েছে। ১১টি হাসপাতালের গবেষণাদলে ৭৩.৭ শতাংশ মাকে নবজাতকের বিপদসংকেত সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া হয়নি, ছাড়পত্রের সময় ৫৯.৯ শতাংশ নবজাতককে পরীক্ষা করা হয়নি এবং ৪০.৬ শতাংশ নবজাতককে মায়ের উপস্থিতিতে পরীক্ষা করা হয়নি। এই ফলাফল দেখায়, মর্যাদাপূর্ণ প্রসূতিসেবা প্রসবকক্ষের বাইরেও বিস্তৃত হওয়া জরুরি।

অধিকার স্বীকৃত, তবে সংস্কার নিয়ে বিতর্ক চলছে

নেপালের সংবিধান, নিরাপদ মাতৃত্ব ও প্রজনন স্বাস্থ্য অধিকার আইন ২০১৮ এবং জনস্বাস্থ্যসেবা আইন ২০১৮-তে মাতৃত্ব ও প্রজনন স্বাস্থ্য অধিকার স্বীকৃত হয়েছে। আমা সুরক্ষা কর্মসূচির মাধ্যমে সরকার সরকারি হাসপাতালে বিনা মূল্যে প্রসবসেবাও দেয়।

নীতি ও গবেষণার এই ইতিহাস কয়েক দশকজুড়ে বিস্তৃত:

• ১৯৯৮: মাতৃমৃত্যু কমাতে নেপাল নিরাপদ মাতৃত্ব কর্মসূচি চালু করে।
• ২০০৬: দক্ষ প্রসবসেবা প্রদানকারী নীতি অনুমোদিত হয়। পাশাপাশি প্রাতিষ্ঠানিক প্রসব ও প্রসবপূর্ব সেবায় যেতে উৎসাহ দিতে প্রণোদনা চালু করা হয়।
• ২০১৭ সালের এপ্রিল থেকে ২০১৮ সালের অক্টোবর: গবেষকেরা ১১টি সরকারি হাসপাতালে কোহর্ট গবেষণা পরিচালনা করেন।
• ২০১৮: নিরাপদ মাতৃত্ব ও প্রজনন স্বাস্থ্য অধিকার স্বীকৃতি দিয়ে নেপাল আইন প্রণয়ন করে।
• ২০২৪ সালের ১২ ডিসেম্বর: ভরতপুরভিত্তিক গুণগত গবেষণাটি অনলাইনে প্রকাশিত হয়।
• ২০২৬: সাতটি প্রদেশে গর্ভাবস্থা, প্রসব ও প্রসবোত্তর সময়ে সহিংসতা ও অধিকার লঙ্ঘন নিয়ে FWLD গবেষণা করে।

ভরতপুরবিষয়ক গবেষণাপত্রে ২০২২ সালের নেপাল ডেমোগ্রাফিক অ্যান্ড হেলথ সার্ভের বরাত দিয়ে বলা হয়েছে, ৭৯ শতাংশ প্রসব স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে হয়েছে। তাই প্রাতিষ্ঠানিক সেবার মানের বিষয়টি অল্পসংখ্যক হাসপাতাল ব্যবহারকারীর নয়, অধিকাংশ প্রসবের ক্ষেত্রেই উদ্বেগের।

FWLD প্রসবকালীন সহিংসতার স্পষ্ট আইনি সংজ্ঞা, প্রসবোত্তর সহিংসতাকে অপরাধ হিসেবে স্বীকৃতি, অপরাধীদের জবাবদিহি এবং ক্ষতিগ্রস্ত নারীদের ক্ষতিপূরণের প্রস্তাব করেছে। সব ধরনের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে মর্যাদাপূর্ণ সেবা বাধ্যতামূলক করতে নিরাপদ মাতৃত্ব ও প্রজনন স্বাস্থ্য অধিকার আইনের ৬(২) ধারা সংশোধনের প্রস্তাবও করেছে তারা।

প্রসবকালীন সহিংসতা নিয়ে আলাদা আইন প্রয়োজন কি না, তা নিয়ে মতভেদ রয়েছে। প্রস্তাবগুলো এখনো গৃহীত পরিবর্তন হিসেবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং সিদ্ধান্তের কোনো তারিখও নির্দিষ্ট করা হয়নি। গবেষণায় আরও সতর্ক করা হয়েছে, শুধু আইন প্রয়োগ করে হাসপাতালের সংস্কৃতি, কর্মীসংকট ও দুর্ব্যবহারকে স্বাভাবিক বলে মেনে নেওয়ার প্রবণতা দূর হবে না।

দীর্ঘতর মাতৃত্বকালীন ছুটি নিয়ে পৃথক সুরক্ষা বিতর্ক

আইনজীবী দীপেশ শ্রেষ্ঠের ভাষ্য অনুযায়ী, বিরোধী দলের নারী সংসদ সদস্যরা মাতৃত্বকালীন ছুটি ৯৮ দিন থেকে বাড়িয়ে ছয় মাস করার দাবিতে জনস্বার্থে একটি প্রস্তাব নিবন্ধন করেছেন। প্রতিনিধি পরিষদের বিধিমালা, ২০৭৩-এর ৭১ নম্বর বিধির অধীনে প্রস্তাবটি নিবন্ধন করা হয়েছে।

প্রস্তাবে ১.৬৮ প্রজনন হারের কথা উল্লেখ করে নিরাপদ মাতৃত্ব ও প্রজনন স্বাস্থ্যে আরও জোরালো সহায়তার দাবি জানানো হয়েছে। এই প্রজনন হারের পরিসংখ্যানটি প্রসববিষয়ক গবেষণার নতুন ফলাফল নয়, বরং প্রস্তাবের পক্ষে যুক্তির অংশ হিসেবে উপস্থাপিত হয়েছে।

সমর্থকেরা ছুটির সময়কালকে ছয় মাস একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানোর বিষয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশের সঙ্গে যুক্ত করেছেন। হাসপাতালভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে, ৪২.১ শতাংশ নারীকে একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানো সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া হয়নি। দুটি বিষয় একসঙ্গে দেখায়, মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রত্যাশা করা হলেও সেই প্রত্যাশা পূরণে সহায়তার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য ও সময় দেওয়া হচ্ছে না।

দলিত উইমেন রাইটস ফোরাম নেপালের সভাপতি সাবিত্রা ঘিমিরে সরকারি, বেসরকারি ও বেসরকারি সংস্থার চাকরিসহ দৈনিক মজুরিভিত্তিক কর্মীদেরও এই সুবিধার আওতায় আনার আহ্বান জানিয়েছেন। বেতনসহ ছুটির অর্থায়নে তিনি সরকারের বিশেষ তহবিল বা সামাজিক নিরাপত্তা তহবিল গঠনের প্রস্তাবও দিয়েছেন।

তাঁর উদ্বেগ বাস্তবভিত্তিক: স্বল্পমেয়াদি প্রকল্পে কর্মী নিয়োগ করা প্রতিষ্ঠানগুলোর ছুটিতে থাকা মাকে বেতন দেওয়া এবং তাঁর কাজের জন্য অন্য কাউকে নিয়োগের অর্থ নাও থাকতে পারে। প্রস্তাবিত ছুটির মেয়াদ, যোগ্যতার নিয়ম এবং অর্থায়নের ব্যবস্থা নিয়ে আলোচনা এখনো চলছে। শুনানি, ভোট বা বাস্তবায়নের কোনো সময়সীমা নির্দিষ্ট করা হয়নি।

FWLD-এর আলোচনায় উপস্থাপিত আন্তর্জাতিক পরিসংখ্যানে বলা হয়েছে, এশিয়া-প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলে ৫১ শতাংশ, ইতালি ও বেলজিয়ামে প্রায় প্রতি পাঁচজনে একজন, স্পেনে প্রতি তিনজনে একজন এবং মেক্সিকোয় ৩২.৬ শতাংশ নারী প্রসবকালীন সহিংসতার শিকার। এই পরিসংখ্যান দেখায়, দুর্ব্যবহার শুধু নেপালেই সীমাবদ্ধ নয়; তবে সংজ্ঞা ও গবেষণাপদ্ধতির পার্থক্যের কারণে নির্ভরযোগ্যভাবে দেশগুলোর মধ্যে তুলনা করা যায় না। নেপালের তাৎক্ষণিক করণীয় আরও নির্দিষ্ট: গর্ভাবস্থা, প্রসব ও সুস্থ হয়ে ওঠার পুরো সময়ে সম্মতি, গোপনীয়তা, যোগাযোগ ও সুরক্ষাকে কার্যকর করা।

মূল বিষয়গুলো

• নেপাল হেলথ ফ্যাসিলিটি সার্ভে ২০২১-এর বরাতে বলা হয়েছে, প্রসবকালীন নির্যাতনের শিকার হন প্রতি চারজন নারীর প্রায় একজন।
• ৬২,৯২৬ জন নারীকে নিয়ে করা গবেষণায় যোগাযোগের ব্যাপক ঘাটতি পাওয়া গেছে, যদিও শারীরিক, মৌখিক বা যৌন নির্যাতনের কথা জানিয়েছেন অল্পসংখ্যক নারী।
• বয়সজনিত ঝুঁকি নিয়ে গবেষণায় ভিন্ন ফল পাওয়া গেছে; তবে একাধিক গবেষণায় সুবিধাবঞ্চিত জাতিগোষ্ঠীর মধ্যে দুর্ব্যবহার বেশি হওয়ার কথা উঠে এসেছে।
• FWLD-এর ২০২৬ সালের গবেষণায় শুধু হাসপাতালের নির্যাতন নয়, ঘর, সমাজ ও স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে সহিংসতার চিত্র তুলে ধরা হয়েছে।
• FWLD আরও স্পষ্ট আইনি সুরক্ষা, মর্যাদাপূর্ণ সেবা বাধ্যতামূলক করা এবং ক্ষতিপূরণের প্রস্তাব দিয়েছে।
• সংসদে পৃথক একটি প্রস্তাবে ছয় মাসের মাতৃত্বকালীন ছুটি চাওয়া হয়েছে; এর আওতা ও অর্থায়ন নিয়ে বিতর্ক চলছে।