অগ্নিসংযোগে নেপালের টিকার কোল্ড চেইন বিপর্যস্ত, শিশুদের টিকাদান ঝুঁকিতে

অগ্নিসংযোগ ও ক্ষোভের মুখে জনস্বাস্থ্য

সম্প্রতি নেপালজুড়ে দুর্নীতিবিরোধী বিক্ষোভের সময় কয়েকটি সরকারি ভবন ও স্বাস্থ্যকেন্দ্রে আগুন দেওয়া হয়। অন্তত ১৩টি টিকার কোল্ড চেইন ইউনিট ও উপকেন্দ্র পুড়ে যায়। এতে শিশুদের টিকার হাজার হাজার ডোজ নষ্ট হয় এবং গুরুত্বপূর্ণ জেলাগুলোতে টিকা সংরক্ষণের সক্ষমতা মারাত্মকভাবে কমে যায়। স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের প্রাথমিক হিসাব অনুযায়ী, অন্তত ৩৭টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র পুরোপুরি ধ্বংস হয়েছে; ক্ষয়ক্ষতির হিসাব এখনো চলছে। এই ক্ষতি নিয়মিত টিকাদান কর্মসূচির মেরুদণ্ডে আঘাত হেনেছে। নেপালে এ কর্মসূচিতে হাম, রুবেলা, নিউমোনিয়া, যক্ষ্মা, ডিপথেরিয়া, পারটুসিস, টিটেনাস, হেপাটাইটিস বি, রোটাভাইরাস, জাপানিজ এনসেফালাইটিস ও টাইফয়েড থেকে শিশুদের সুরক্ষায় ১৩টি টিকা বিনা মূল্যে দেওয়া হয়। চলতি অর্থবছরে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের (এইচপিভি) টিকা যুক্ত করার পরিকল্পনা ছিল স্বাস্থ্য ও জনসংখ্যা মন্ত্রণালয়ের। এখন সেই পরিকল্পনার সময়সূচি নিয়ে নতুন অনিশ্চয়তা তৈরি হয়েছে।

অগ্নিসংযোগে কোল্ড রুম, আইস-লাইনড রেফ্রিজারেটর, তাপমাত্রা পর্যবেক্ষক এবং নির্দিষ্ট তাপমাত্রার সীমার মধ্যে টিকা নিরাপদ রাখার জরুরি সরঞ্জাম পুড়ে গেছে। আগুন থেকে রক্ষা পাওয়া শিশিগুলোও এমন তাপের সংস্পর্শে এসে থাকতে পারে, যাতে টিকার কার্যকারিতা নষ্ট হয়। বিকল্প সংরক্ষণব্যবস্থা ও সরবরাহের ব্যবস্থা না হওয়া পর্যন্ত কয়েকটি জেলায় নিয়মিত টিকাদান সেশন ব্যাহত হবে বলে কর্মকর্তারা সতর্ক করেছেন।

ধ্বংস হওয়া স্থাপনাগুলোর মধ্যে রয়েছে নেপালগঞ্জ, তুলসিপুর, মোরাং, বীরগঞ্জ, গোলবাজার, শুক্লাফাঁটা, গোদাবরী ও বিরাটনগরের টিকাদান উপকেন্দ্র, পাশাপাশি খাইরেনি ও রাপ্তি পৌরসভা। কোশি প্রদেশের প্রাদেশিক স্বাস্থ্য জরুরি কার্যক্রম কেন্দ্রও ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। জনস্বাস্থ্য নেতাদের ভাষ্য, সাম্প্রতিক কয়েক দশকে নেপালে টিকার গুদামকে পরিকল্পিতভাবে লক্ষ্যবস্তু করার এমন নজির নেই।

নেপালজুড়ে কী ঘটেছে

দুর্নীতিবিরোধী বিক্ষোভের সময় বিভিন্ন শহর ও জনপদে জনতা সরকারি দপ্তরে হামলা চালায়। আগুনে পুড়ে যায় সেসব সংরক্ষণকক্ষ, যেখানে ছিল টিকার রেফ্রিজারেটর, নির্দিষ্ট পণ্যের জন্য ফ্রিজার, ব্যাকআপ জেনারেটর, কোল্ড বক্স, ডেটা লগার এবং ডাইলুয়েন্ট ও সিরিঞ্জের মজুত। আগুন নেভার পর সেখানে পৌঁছে স্বাস্থ্যকর্মীরা গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জামের জায়গায় পোড়া ধ্বংসাবশেষ দেখতে পান। অনেক কোল্ড চেইন ইউনিট স্থাপন করা হয়েছিল ইউনিসেফসহ উন্নয়ন সহযোগীদের সহায়তায়; কিছু সরঞ্জাম আমদানি করা হয়েছিল জাপান থেকে।

কত টিকার মজুত নষ্ট হয়েছে, তার হিসাব এখনো চলছে। তাপ ও বিদ্যুৎ বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকিতে কোল্ড চেইন ব্যবস্থা সবচেয়ে বেশি ভঙ্গুর। অল্প সময়ের জন্যও নির্ধারিত তাপমাত্রার বাইরে গেলে টিকা অনিরাপদ হয়ে যেতে পারে। আগুন ও ধোঁয়া সংরক্ষণকক্ষে ঢুকলে আক্রান্ত শিশিগুলো ফেলে দেওয়াই একমাত্র নিরাপদ পদক্ষেপ। রেফ্রিজারেটর হারানোও সমান ক্ষতিকর, কারণ প্রতিটি ইউনিট আশপাশের ওয়ার্ড ও গ্রামের নিয়মিত টিকাদান কার্যক্রমে সহায়তা করে। একটি উপকেন্দ্র থেকে একাধিক টিকাদান কেন্দ্রকে সরবরাহ দেওয়া হতে পারে, ফলে একটি স্থাপনা পুড়ে গেলে একসঙ্গে বহু এলাকার মানুষের টিকা পাওয়ার সুযোগ নষ্ট হয়।

কোল্ড চেইন কেন গুরুত্বপূর্ণ

টিকা জৈবিক পণ্য। উৎপাদনকারীর কাছ থেকে বের হওয়ার পর থেকে শরীরে প্রয়োগ করা পর্যন্ত এগুলোকে নির্দিষ্ট তাপমাত্রার সীমায় রাখতে হয়, যা সাধারণত ২ থেকে ৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস। এই নিরাপদ পরিবেশের অবিচ্ছিন্ন ধারাকেই কোল্ড চেইন বলা হয়। তাপমাত্রা খুব বেড়ে গেলে বা কমে গেলে টিকার কার্যকারিতা নষ্ট হতে পারে। শিশি দেখতে স্বাভাবিক লাগলেও এর সক্রিয় উপাদান ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। কিছু টিকা জমে গেলেও নষ্ট হয়। এ কারণে স্বাস্থ্যব্যবস্থাগুলো নির্ভরযোগ্য রেফ্রিজারেটর, কোল্ড রুম, পরিবহনের জন্য তাপরোধী বাহক এবং প্রতিটি ধাপে তাপমাত্রা নথিবদ্ধ করার যন্ত্রে ব্যাপক বিনিয়োগ করে।

উঁচু পাহাড় ও প্রত্যন্ত উপত্যকাসহ নেপালের ভূপ্রকৃতি কোল্ড চেইন ব্যবস্থাপনাকে জটিল করে তুলেছে। কোনো স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পৌঁছাতে দীর্ঘ পথ সড়কে বা হেঁটে যেতে হতে পারে। বিদ্যুৎ সরবরাহও অনিয়মিত হতে পারে। চলাচলের সময় টিকার গুণমান রক্ষায় স্বাস্থ্যকর্মীরা আইস-লাইনড রেফ্রিজারেটর, বরফের প্যাকসহ কোল্ড বক্স এবং তাপমাত্রা পর্যবেক্ষক ব্যবহার করেন। অনেক শিশিতে ‘ভ্যাকসিন ভায়াল মনিটর’ নামে ছোট একটি স্টিকার থাকে, যা তাপের সংস্পর্শে এলে গাঢ় হয়ে যায়। আগুন লাগার পর গুণমান নিশ্চিত করার নিয়ম অনুযায়ী এসব মনিটর ও তাপমাত্রার নথি সতর্কভাবে পরীক্ষা করতে হয়। নিরাপত্তা নিয়ে সন্দেহ থাকলে টিকা ফেলে দেওয়া হয়। এতে শিশুদের এমন টিকা নেওয়া থেকে সুরক্ষা দেওয়া যায়, যা কাজ করবে না।

স্বল্প আয়ের দেশগুলোতে কোল্ড চেইন ব্যাহত হওয়া একটি পরিচিত সমস্যা। কোভিড-১৯ সময়কালের গবেষণায় নেপালের পুনর্গঠিত ফেডারেল ব্যবস্থায় সরবরাহব্যবস্থা ও সমন্বয়ের ঘাটতির কথা উঠে এসেছে। আর স্বল্প আয়ের বিভিন্ন দেশের গবেষণায় দেখা গেছে, সংরক্ষণ, পরিবহন ও কর্মীস্বল্পতা প্রায়ই বড় বাধা হয়ে দাঁড়ায়। দাতা সংস্থাগুলোর সহায়তায় সরঞ্জাম ও প্রশিক্ষণের উন্নতি হয়েছে, তবে অগ্নিসংযোগ, বন্যা বা ভূমিকম্পের মতো আকস্মিক দুর্যোগ কয়েক মিনিটেই সক্ষমতা ধ্বংস করে দিতে পারে।

শিশুদের তাৎক্ষণিক ঝুঁকি

শিশুরা সময়মতো টিকার ডোজ পেলেই নিয়মিত টিকাদান কার্যকর হয়। সংরক্ষণ ইউনিট পুড়ে গেলে টিকাদান সেশন বন্ধ হয় এবং নির্ধারিত সাক্ষাৎ বাদ পড়ে। প্রথম ঝুঁকি হলো হাম-রুবেলার টিকাদান ব্যাহত হওয়া। হাম অত্যন্ত সংক্রামক। সংক্রমণ ঠেকাতে কোনো জনগোষ্ঠীর প্রায় ৯৫ শতাংশ মানুষের টিকা নেওয়া দরকার। টিকাদানের হার কমলে কয়েকটি দল বা প্রজন্মের শিশু বাদ পড়ার মধ্য দিয়ে প্রাদুর্ভাব শুরু হয়ে পরে দ্রুত ছড়াতে পারে। টিকাদানের হার কম এমন এলাকায় ডিপথেরিয়া ও পারটুসিস আবার দেখা দিতে পারে। তারাই ও জাপানিজ এনসেফালাইটিস রয়েছে এমন অন্যান্য এলাকায় নিয়মিত সেবা ধীর হয়ে গেলে মৌসুমি সংক্রমণ বেড়ে যাওয়ার আশঙ্কা তৈরি হয়।

নেপালের টিকাদান কর্মসূচি জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে একটি সাফল্য। টিকাদানের অগ্রগতিতে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুহার কমেছে, আর সম্প্রতি দেশটি জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসেবে রুবেলা নির্মূল করেছে। হাজার হাজার টিকাদান সেশনের মাধ্যমে বছরের পর বছর ধারাবাহিকভাবে টিকা দেওয়ার ফলেই এ অর্জন সম্ভব হয়েছে। সংরক্ষণ সক্ষমতা হঠাৎ কমে যাওয়ায় এসব অর্জন মুছে যাবে না, তবে এমন ফাঁক তৈরি হতে পারে, যার সুযোগ নেবে রোগ। নির্ধারিত সময়ে টিকার ডোজ না পাওয়া শিশুরা পরে বাদ পড়া ডোজ না নেওয়া পর্যন্ত সুরক্ষিত থাকে না। বড় ভাইবোনেরা সংক্রমণের বাহক হয়ে পরিবারের সদস্য ও ওয়ার্ডে রোগ ছড়াতে পারে।

সহিংস ঘটনার পর ভয় ও বিভ্রান্তি থেকে ভুল তথ্য ছড়ানোর ঝুঁকিও রয়েছে। সামাজিক যোগাযোগমাধ্যমে পুড়ে যাওয়া ক্লিনিকের ছবি দেখে অভিভাবকেরা ভাবতে পারেন, সর্বত্র সেবা বন্ধ। কোন কোন কেন্দ্র চালু আছে, সে বিষয়ে পরিবারগুলোকে জানাতে এবং ক্ষতিগ্রস্ত নয় এমন গুদামের টিকা যে নিরাপদ ও কার্যকর, তা বোঝাতে স্বাস্থ্যকর্মীদের স্পষ্টভাবে যোগাযোগ করতে হবে।

ক্ষয়ক্ষতির হিসাব ও বাজেটের ঘাটতি

কর্মকর্তারা বলছেন, ধ্বংস হওয়া কোল্ড চেইন ইউনিট প্রতিস্থাপনের জন্য তাৎক্ষণিক কোনো বাজেট নেই। একটি রেফ্রিজারেটর বা ছোট কোল্ড রুম দেয়ালে প্লাগ লাগানো একটি বাক্সমাত্র নয়। এটি স্থাপনের জন্য প্রশিক্ষিত কারিগর, নিরবচ্ছিন্ন বিদ্যুৎ, নিরাপদ জায়গা এবং নিয়মিত রক্ষণাবেক্ষণ দরকার। কেনাকাটায় কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস লেগে যেতে পারে। পরিবহন ও শুল্ক ছাড় করাতেও সময় লাগে। পুড়ে যাওয়া ইউনিটগুলোর অনেকগুলোই আন্তর্জাতিক সহযোগীদের সহায়তায় কেনা হয়েছিল, তাই নতুন ইউনিটের ব্যবস্থা করতে বাহ্যিক অর্থায়নের চক্রের ওপরও নির্ভর করতে হতে পারে।

প্রাথমিক হিসাব অনুযায়ী, অগ্নিসংযোগে অন্তত ১৩টি কোল্ড চেইন ইউনিট এবং অন্তত ৩৭টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র ধ্বংস হয়েছে। প্রত্যন্ত এলাকাগুলোর ক্ষয়ক্ষতি যাচাই হলে চূড়ান্ত সংখ্যা বদলাতে পারে। এর মধ্যে জেলাগুলোকে চিহ্নিত করতে হবে, কোথায় কোন শিশুর টিকার ডোজ নেওয়ার কথা ছিল, এবং বিদ্যমান সরঞ্জামগুলো অগ্রাধিকারের ভিত্তিতে কোথায় পাঠানো যায়। এই অগ্রাধিকার নির্ধারণে অনেক সম্পদ লাগে। মজুতের হিসাব রাখা, ক্ষুদ্র পরিকল্পনা সংশোধন ও পরিবহনের পথ বদলাতে কর্মীদের সময় দিতে হয়; অথচ একই সময়ে দপ্তরগুলোকে ক্ষয়ক্ষতি, পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা ও নিরাপত্তার উদ্বেগও সামলাতে হচ্ছে।

এখন কীভাবে সেবা চালু রাখা যায়

নতুন সরঞ্জামের ব্যবস্থা হওয়ার সময় শিশুদের নির্ধারিত সময়ে টিকা দিতে কিছু বাস্তব পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত নয় এমন জেলাগুলো জরুরি সংরক্ষণব্যবস্থা দিতে পারে এবং প্রতিবেশী এলাকাকে বহনযোগ্য কোল্ড বক্স ধার দিতে পারে। প্রাদেশিক গুদামগুলো মজুত থেকে জরুরি সরবরাহ ছাড় করতে পারে এবং শর্তমতো প্রস্তুত বরফের প্যাক নিয়ে অস্থায়ী সরবরাহব্যবস্থা চালাতে দল পাঠাতে পারে। যেসব কেন্দ্রে কোল্ড রুম চালু আছে, সেগুলো কর্মঘণ্টা বাড়াতে পারে এবং বন্ধ কেন্দ্রের রোগীদের সেবা দিতে অতিরিক্ত টিকাদান দিবস চালু করতে পারে। কোল্ড বক্স ও তাপমাত্রা পর্যবেক্ষক থাকলে ভ্রাম্যমাণ দল স্কুল বা কমিউনিটি হলে টিকা দিতে পারে।

প্রতিটি সিদ্ধান্তে গুণমান নিশ্চিত করার বিষয়টি বিবেচনায় রাখতে হবে। তাপের সংস্পর্শে এসেছে বলে সন্দেহ করা টিকাগুলো আলাদা করে ফেলে দেওয়ার জন্য চিহ্নিত করতে হবে। প্রতিটি সেশনের আগে কর্মীদের তাপমাত্রার নথি ও ভ্যাকসিন ভায়াল মনিটর পরীক্ষা করা উচিত। যেসব শিশু নির্ধারিত সময়ে আসতে পারেনি, তাদের শনাক্ত করতে স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোকে সতর্কভাবে নথি রাখতে হবে এবং দেরি না করে বাদ পড়া ডোজ দেওয়ার সেশন ঠিক করতে হবে। স্থানীয় সরকার রেডিও, সামাজিক যোগাযোগমাধ্যম, ওয়ার্ড কার্যালয় ও স্কুলের মাধ্যমে বিকল্প কেন্দ্রের কথা জানাতে পারে। কোথায় যেতে হবে এবং সঙ্গে কী আনতে হবে, পরিবারগুলোকে তা স্পষ্টভাবে জানানো দরকার, যাতে টিকাদান সেশন নির্বিঘ্নে চলে।

কিশোরীদের জন্য হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের টিকা চালুর পরিকল্পনা এখনো জনস্বাস্থ্যের অগ্রাধিকার। সংরক্ষণব্যবস্থা আগে পুনরুদ্ধার করা দরকার, এমন এলাকায় নমনীয়তা রেখে ক্ষতিগ্রস্ত নয় এমন এলাকাগুলোতে জেলাগুলো টিকা চালু করতে পারে। আগেভাগে তথ্য জানালে নতুন সময়সূচি নিয়ে স্কুল ও অভিভাবকেরা পরিকল্পনা করতে পারবেন। সম্পদ থাকলে ছোট ভাইবোনদের শিশুকালীন টিকাদানের দিনেই কিশোরীদের এইচপিভি টিকা দেওয়ার জন্য যৌথ সেবা চালু করা যায়। এতে পরিবারগুলোর যাতায়াতের চাপ কমবে।

নিরাপত্তা, জবাবদিহি ও জনগণের আস্থা

বিক্ষোভের সময় টিকার গুদামে আগুন দেওয়া এমন এক সীমা অতিক্রম করেছে, যাতে চলমান দাবিদাওয়ার সঙ্গে কোনো সম্পর্ক নেই—এমন শিশুদের জীবনও ঝুঁকিতে পড়েছে। স্বাস্থ্যনেতা ও কর্মকর্তারা কোল্ড চেইন ইউনিট ধ্বংস করাকে গুরুতর অপরাধ বলে বর্ণনা করেছেন। সশস্ত্র সংঘাতের বছরগুলোতেও স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও টিকার গুদাম খুব কমই লক্ষ্যবস্তু হয়েছে। এ ধরনের ঘটনা ঠেকাতে সংরক্ষণকেন্দ্রে দৃশ্যমান নিরাপত্তাব্যবস্থা এবং বিক্ষোভের সময় নিরপেক্ষ স্বাস্থ্যকেন্দ্র সুরক্ষায় কমিউনিটির সমঝোতা দরকার।

আস্থা পুনর্গঠনে কমিউনিটির সঙ্গে সম্পৃক্ততাও জরুরি। নাগরিক সমাজের নেতা, স্থানীয় কর্মকর্তা ও স্বাস্থ্যকর্মীরা একসঙ্গে বলতে পারেন যে টিকাদান রাজনৈতিক পরিচয়নির্বিশেষে প্রতিটি পরিবারকে সুরক্ষা দেয়। উন্নত তালা, অ্যালার্ম ও অগ্নিনির্বাপক যন্ত্র দিয়ে সংরক্ষণকেন্দ্র সুরক্ষিত করলে ঝুঁকি কমানো যায়। স্বাস্থ্যকেন্দ্রকে নিরপেক্ষ স্থান হিসেবে সম্মান করতে বিক্ষোভের আয়োজকদের সঙ্গে সমন্বয় করলে একই ধরনের ঘটনা ঠেকানো সম্ভব। কাছাকাছি কোথায় সেবা চলছে, তা স্পষ্টভাবে জানালে ভয় বা গুজব থেকে তৈরি টিকাভীতি ঠেকানো যাবে।

সহযোগী ও আন্তর্জাতিক সহায়তা

নেপালের টিকাদানব্যবস্থায় দীর্ঘদিনের সহযোগী রয়েছে। ইউনিসেফ বহু বছর ধরে কোল্ড চেইন সরঞ্জাম ও সরবরাহব্যবস্থায় বিনিয়োগ করেছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কারিগরি নির্দেশনা ও প্রশিক্ষণ দেয়। গ্যাভি টিকা অর্থায়ন ও ব্যবস্থার উন্নয়নে সহায়তা করে। কোভিড-১৯ মোকাবিলার সময় কোল্ড চেইনের সক্ষমতা বাড়ানোসহ সরবরাহব্যবস্থায় দক্ষ মানবিক সহায়তা সংস্থাগুলো সরঞ্জাম ও কারিগরি সহায়তা দিতে পারে। নেপালে অতীতের দুর্যোগ মোকাবিলার অভিজ্ঞতা দেখায়, অনুরোধ স্পষ্ট হলে এবং সমন্বয় শক্তিশালী থাকলে সহযোগীরা দ্রুত পদক্ষেপ নিতে পারে।

জেলা পর্যায়ের চাহিদার সঙ্গে সামঞ্জস্য থাকলেই বাইরের সহায়তা সবচেয়ে কার্যকর হয়। অগ্রাধিকারভিত্তিক চাহিদার মধ্যে থাকতে পারে আইস-লাইনড রেফ্রিজারেটর, বিদ্যুৎ সরবরাহ অনির্ভরযোগ্য এমন এলাকার জন্য সোলার ডাইরেক্ট-ড্রাইভ মডেল, বহনযোগ্য কোল্ড বক্স ও বাহক, তাপমাত্রার তথ্য ধারণকারী ডেটা লগার এবং অস্থায়ী সরবরাহপথ চালাতে যানবাহন বা জ্বালানি। জরুরি তহবিল দিয়ে অতিরিক্ত ক্লিনিক চালানো স্বাস্থ্যকর্মীদের অতিরিক্ত কাজের ভাতা দেওয়া এবং নতুন সরঞ্জাম স্থাপন ও মান যাচাইয়ের জন্য কারিগর নিয়োগের খরচ মেটানো যেতে পারে। সংরক্ষণ ও পরিবহনের উপযুক্ত সক্ষমতা থাকলেই শুধু টিকার অনুদান কাজে লাগে। নতুন সরবরাহ কাজে লাগাতে সরঞ্জামের তাৎক্ষণিক ঘাটতি পূরণ করা জরুরি।

আরও সহনশীল কোল্ড চেইন গড়ে তোলা

অগ্নিসংযোগের ঘটনা দেখিয়েছে, অল্প কয়েকটি আগুনেই কত দ্রুত বহু কমিউনিটির সেবা ব্যাহত হতে পারে। ব্যবস্থা আরও শক্তিশালী হলে এই ঝুঁকি কমানো সম্ভব। বাস্তবসম্মত পদক্ষেপের মধ্যে রয়েছে অগ্নিপ্রতিরোধী দরজাসহ নিরাপদ কক্ষে রেফ্রিজারেটর রাখা, ধোঁয়া শনাক্তকারী যন্ত্র বসানো এবং কর্মীদের সহজে নাগালে অগ্নিনির্বাপক যন্ত্র রাখা। দাহ্য বস্তু কোল্ড রুম থেকে দূরে রাখলে ঝুঁকি কমে। কোনো ঘটনার পর বিমার দাবি ও নতুন সরঞ্জামের অর্ডার দ্রুত করতে স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলো সরঞ্জামের ছবি ও সিরিয়াল নম্বরের তালিকা রাখতে পারে। নিয়মিত মহড়ায় কর্মীদের নিরাপদে সরে যাওয়া ও নথি সুরক্ষিত রাখতে প্রশিক্ষণ দেওয়া যায়।

প্রযুক্তিও সহায়ক হতে পারে। দূর থেকে তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণের যন্ত্র ফ্রিজের তাপমাত্রা বেড়ে গেলে বার্তা পাঠায়, ফলে অজানা বিদ্যুৎ বিচ্ছিন্নতার কারণে ক্ষতি ঠেকানো যায়। সোলার ডাইরেক্ট-ড্রাইভ ইউনিট জাতীয় বিদ্যুতের ওপর নির্ভরতা কমায়। নিয়মিত পূরণ করা সহজ লগবুক প্রবণতা চিহ্নিত করতে এবং জরুরি অবস্থায় সিদ্ধান্ত নিতে কার্যকর হাতিয়ার। প্রশাসনিক পর্যায়ে জেলাগুলোর মধ্যে পারস্পরিক সহায়তা চালুর সুস্পষ্ট নিয়ম থাকলে যেখানে সবচেয়ে বেশি দরকার সেখানে সরঞ্জাম পাঠানো যায়। প্রাদেশিক পর্যায়ে ছোট একটি আপৎকালীন তহবিল জরুরি সরঞ্জাম প্রতিস্থাপনের কেনাকাটায় সময় কমাতে পারে। সবশেষে, কোল্ড চেইন কারিগর ও টিকাদানকর্মীদের অতিরিক্ত প্রশিক্ষণে বিনিয়োগ করলে দুর্যোগের পর দ্রুত সেবা পুনরুদ্ধারে সক্ষম কর্মীবাহিনী গড়ে উঠবে।

মূল বিষয়গুলো

• দুর্নীতিবিরোধী বিক্ষোভের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট সাম্প্রতিক অগ্নিসংযোগে অন্তত ১৩টি টিকার কোল্ড চেইন ইউনিট ও উপকেন্দ্র ধ্বংস হয়েছে।
• প্রাথমিক প্রতিবেদনে অন্তত ৩৭টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র পুরোপুরি ধ্বংস হওয়ার কথা বলা হয়েছে; ক্ষয়ক্ষতির হিসাব এখনো চলছে।
• শিশুদের হাজার হাজার ডোজ টিকা নষ্ট হয়েছে, যা কয়েকটি জেলায় নিয়মিত টিকাদানকে ঝুঁকির মুখে ফেলেছে।
• ধ্বংস হওয়া স্থাপনাগুলোর মধ্যে রয়েছে নেপালগঞ্জ, তুলসিপুর, মোরাং, বীরগঞ্জ, গোলবাজার, শুক্লাফাঁটা, গোদাবরী, বিরাটনগর, খাইরেনি ও রাপ্তি। কোশি প্রদেশের স্বাস্থ্য জরুরি কার্যক্রম কেন্দ্রও ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।
• নেপালে ১৩টি টিকা বিনা মূল্যে দেওয়া হয় এবং চলতি অর্থবছরে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের টিকা যুক্ত করার পরিকল্পনা ছিল।
• ধ্বংস হওয়া কোল্ড চেইন ইউনিট প্রতিস্থাপনের জন্য এখনই কোনো বাজেট নেই। এর অনেকগুলোই ইউনিসেফসহ উন্নয়ন সহযোগীদের সহায়তায় স্থাপন করা হয়েছিল।
• শিশি অক্ষত দেখালেও কোল্ড চেইন নষ্ট হলে টিকা অকার্যকর হতে পারে। তাই শিশুদের সুরক্ষায় আক্রান্ত মজুত ফেলে দিতে হবে।
• নতুন সরঞ্জামের ব্যবস্থা হওয়ার সময় কাছাকাছি জেলার গুদাম, বহনযোগ্য কোল্ড বক্স ও বাদ পড়া ডোজ দেওয়ার ক্লিনিক কাজে লাগিয়ে শিশুদের নির্ধারিত সময়ে টিকা দেওয়া যায়।
• বিশেষজ্ঞরা টিকাদানের হার কমলে, বিশেষ করে হামের প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি বাড়তে পারে বলে সতর্ক করেছেন। একই সময়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসেবে রুবেলা নির্মূলসহ নেপালের সাম্প্রতিক অগ্রগতির স্বীকৃতি দিয়েছে।