ইন্দোনেশিয়ার তিন প্রদেশে ছেলেদের জন্য বিনামূল্যে এইচপিভি টিকাদান সম্প্রসারণ

জাকার্তা, যোগ্যাকার্তা ও বালিতে ছেলেদের ক্যানসার প্রতিরোধে যুক্ত করা হচ্ছে

ইন্দোনেশিয়া জাকার্তা, যোগ্যাকার্তা ও বালিতে ছেলেদের জন্য হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস বা এইচপিভির বিনামূল্যের টিকাদান সম্প্রসারণ করছে। এর ফলে এমন শিশুদের সুরক্ষা বাড়বে, যারা বড় হয়ে এই ভাইরাসের সঙ্গে সম্পর্কিত ক্যানসারে আক্রান্ত হতে পারে বা অন্যদের মধ্যে সংক্রমণ ছড়াতে পারে। স্কুল টিকাদান কর্মসূচির আওতায় পঞ্চম শ্রেণির, সাধারণত ১০ থেকে ১১ বছর বয়সী শিক্ষার্থীদের এই পাইলট কর্মসূচিতে লক্ষ্য করা হয়েছে।

২০২৩ সালে দেশজুড়ে মেয়েদের জন্য এইচপিভি টিকাদান চালুর পর এ সম্প্রসারণ করা হচ্ছে। বালির কারাঙ্গাসেমে ছেলেদের জন্য বিনামূল্যের টিকাদান ২০২৬ সালের সেপ্টেম্বরের শুরুতে শুরু হয়। ছেলেদের জন্য পাইলট কর্মসূচি প্রতিষ্ঠায় ২০২৬ সালের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ৮৩৯ নম্বর ডিক্রি জারি করা হয়। যোগ্যাকার্তা জানিয়েছিল, স্কুলশিশু টিকাদান মাস বা ‘বুলান ইমুনিসাসি anak সেকোলাহ’ (বিআইএএস)-এর মাধ্যমে আগস্টে টিকাদান শুরু হবে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হিসাবে, এইচপিভি-সংশ্লিষ্ট জরায়ুমুখের ক্যানসারে ইন্দোনেশিয়ায় বছরে প্রায় ২২ হাজার নারী মারা যান। ছেলেদেরও নিজস্ব ঝুঁকি রয়েছে: বিশ্বজুড়ে ২০২২ সালে প্রায় ৯৫ হাজার পুরুষের এইচপিভি-সংশ্লিষ্ট ক্যানসার শনাক্ত হয় এবং এসব ক্যানসারে ৪৪ হাজার পুরুষ মারা যান।

ছেলেদের টিকাদান কর্মসূচির দুটি পরস্পর-সম্পর্কিত উদ্দেশ্য পূরণ করে। এটি এইচপিভিজনিত রোগ থেকে তাদের সুরক্ষা দিতে পারে এবং অধিকাংশ জরায়ুমুখের ক্যানসারের জন্য দায়ী ভাইরাসটির বিস্তার কমাতে সহায়তা করতে পারে। জরায়ুমুখ হলো জরায়ুর নিচের অংশ, যা জরায়ুকে যোনির সঙ্গে যুক্ত করে।

কীভাবে স্কুলে পৌঁছাচ্ছে সম্প্রসারিত কর্মসূচি

একই শিক্ষাবর্ষে শিশুদের কাছে পৌঁছানোর একটি প্রতিষ্ঠিত উপায় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকে দিচ্ছে বিআইএএস। ছেলেদের পাইলট কর্মসূচিতে পঞ্চম শ্রেণির শিক্ষার্থীদের লক্ষ্য করা হয়েছে, আর জাতীয় কর্মসূচির আওতায় মেয়েদের বিনামূল্যে টিকাদান অব্যাহত রয়েছে। পাইলটের তিনটি প্রদেশ হলো জাকার্তা, যোগ্যাকার্তার বিশেষ অঞ্চল ও বালি।

কারাঙ্গাসেম স্বাস্থ্য দপ্তরের প্রধান ডা. ই গুস্তি বাগুস পুত্রা প্রথমা বলেন, জেলার কর্মসূচিটি মন্ত্রীর ডিক্রি অনুসরণ করছে এবং পঞ্চম শ্রেণিতে পড়া, অর্থাৎ প্রায় ১১ বছর বয়সী ছেলেদের লক্ষ্য করছে। তিনি বলেন, নির্দিষ্ট কিছু অঙ্গে শেষ পর্যন্ত ক্যানসার ঘটাতে পারে এমন সংক্রমণের বিরুদ্ধে আগেভাগে সুরক্ষা দেয় টিকাদান।

যোগ্যাকার্তার ঘোষণাটি আসে ২০২৬ সালের ৩০ জুলাই শহরের যোগাযোগ, তথ্যপ্রযুক্তি ও এনক্রিপশন দপ্তরে আয়োজিত সংবাদ সম্মেলনে। যোগ্যাকার্তা সিটি স্বাস্থ্য দপ্তরের সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ এবং টিকাদান বিভাগের প্রধান ডা. এন্দাং শ্রী রাহায়ু বলেন, বিআইএএসের মাধ্যমে স্কুলে পঞ্চম শ্রেণির ছেলে ও মেয়েদের বিনামূল্যে টিকা দেওয়া হবে।

নীতিটি কয়েকটি ধাপ পেরিয়ে এগিয়েছে:

• ২০২৩: ইন্দোনেশিয়ায় দেশজুড়ে মেয়েদের এইচপিভি টিকাদান শুরু হয়।
• ২০ এপ্রিল ২০২৬: স্বাস্থ্য মন্ত্রী বুদি গুনাদি সাদিকিন বলেন, ওই বছর ছেলেদেরও টিকাদানের আওতায় আনা হবে।
• ৩০ জুলাই ২০২৬: যোগ্যাকার্তার কর্মকর্তারা বিআইএএসের মাধ্যমে আগস্টে কর্মসূচি শুরুর ঘোষণা দেন।
• ২০২৬ সালের সেপ্টেম্বরের শুরু: কারাঙ্গাসেমে ছেলেদের বিনামূল্যে এইচপিভি টিকাদান শুরু হয়।

সম্প্রসারণটি এখনো তিনটি প্রদেশে পাইলট কর্মসূচি হিসেবেই চলছে। ইন্দোনেশিয়াজুড়ে ছেলেদের বিনামূল্যে টিকাদান কবে সম্প্রসারণ করা হবে, সে তারিখ ঘোষণা করা হয়নি।

ছেলেদেরও কেন সুরক্ষা দরকার

এইচপিভি ত্বক এবং শরীরের কিছু অংশের ভেতরের আর্দ্র আবরণে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। ভাইরাসটির কিছু ধরন যৌনাঙ্গে আঁচিল সৃষ্টি করে, আবার অন্য ধরনগুলো সংক্রমণ দীর্ঘস্থায়ী হলে ক্যানসার ঘটাতে পারে। সেই প্রক্রিয়া শুরুর আগেই সংক্রমণ ঠেকাতে টিকা দেওয়া হয়।

এন্দাং পুরুষদের ক্ষেত্রে পায়ুপথ, পুরুষাঙ্গ ও ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যানসারের ঝুঁকির কথা উল্লেখ করেন। ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যানসার গলার মাঝের অংশে, টনসিলের আশপাশ ও জিহ্বার গোড়াসহ, আক্রান্ত করে। তাই সম্প্রসারিত কর্মসূচি ছেলেদের নিজেদের স্বাস্থ্যের জন্য সরাসরি উপকারী সুরক্ষা দিচ্ছে।

এন্দাং বলেন, পুরুষদের কোনো উপসর্গ না থাকলেও তারা এইচপিভি বহন করতে পারেন এবং জীবনের পরবর্তী সময়ে সঙ্গীর মধ্যে তা ছড়াতে পারেন। এপ্রিলে কর্মসূচি সম্প্রসারণ নিয়ে আলোচনার সময় স্বাস্থ্য মন্ত্রী বুদি গুনাদি সাদিকিনও একই যোগসূত্র তুলে ধরেন: জরায়ুমুখের ক্যানসারের ভার নারীদের ওপর পড়ে, আর সংক্রমণ ছড়ানোর উৎস হতে পারেন পুরুষেরা।

আরও বেশি শিশুকে টিকা দিলে মানুষের মধ্যে ভাইরাস ছড়ানোর সুযোগ কমানো যায়। এন্দাং একে কমিউনিটি ইমিউনিটি গড়ে তোলা বলে বর্ণনা করেন; অর্থাৎ বেশি মানুষ সুরক্ষিত থাকলে সংক্রমণ ছড়ানোর সম্ভাবনা কমে। তিনি এই দাবিও নাকচ করেন যে এইচপিভি টিকাদান শুধু নারীদের প্রজননস্বাস্থ্যের বিষয় বা যৌন অভিমুখিতার সঙ্গে সম্পর্কিত। এর উদ্দেশ্য উভয় লিঙ্গের মানুষের রোগ প্রতিরোধ করা।

বয়ঃসন্ধির আগেই কেন শুরু হয় কর্মসূচি

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের টিকাদান বিভাগের পরিচালক ডা. ইন্দ্রি যোগ্যাসওয়ারি বলেন, প্রাথমিক বিদ্যালয়ে টিকা দিলে প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে টিকা দেওয়ার তুলনায় রোগপ্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া বেশি শক্তিশালী হয়। অল্প বয়সে টিকা দিলে শিশু জীবনের পরবর্তী সময়ে এইচপিভির সংস্পর্শে আসার আগেই সুরক্ষা তৈরি হয়।

ইন্দ্রি বলেন, ৯ থেকে ১৪ বছর বয়সের মধ্যে এক ডোজ টিকা দিলে ৮৮ থেকে ৯০ শতাংশ সুরক্ষা পাওয়া যায়। তাঁর হিসাবে, ২০ বছরের পর প্রথম টিকা নিলে—দুই ডোজ দেওয়া হলেও—সুরক্ষা প্রায় ৬০ শতাংশ। এগুলো মন্ত্রণালয়ের জানানো সুরক্ষার হার; স্কুল কর্মসূচির বাস্তব লক্ষ্য হলো কম বয়সী এই গোষ্ঠীর শিশুদের কাছে পৌঁছানো।

টিকা শরীরের রোগপ্রতিরোধী ব্যবস্থাকে ভাইরাস শনাক্ত করতে এবং সংস্পর্শে এলে তার বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া জানাতে প্রস্তুত করে। এইচপিভির ক্ষেত্রে সংস্পর্শে আসার আগেই প্রতিরোধ গড়ে তোলা কর্মসূচির মূল লক্ষ্য। পঞ্চম শ্রেণিতে টিকা দেওয়ার সময়সূচি শিশুদের মন্ত্রণালয় নির্ধারিত বয়সসীমার মধ্যে রাখে এবং স্কুলের মাধ্যমে টিকা দেওয়া সম্ভব করে।

পাইলট প্রদেশগুলোতে ছেলেদের অভিভাবকেরা এখন স্কুলে বিনামূল্যে টিকা দেওয়ার সুযোগ পাচ্ছেন, যা আগে মূলত মেয়েদের জন্য ছিল। কারাঙ্গাসেম স্বাস্থ্য দপ্তর অভিভাবকদের অংশগ্রহণে সমর্থন জানাতে বলেছে, যাতে যোগ্য শিশুরা দ্রুত সুরক্ষা পায় এবং জেলা লক্ষ্যমাত্রাভুক্ত আরও বেশি মানুষের কাছে পৌঁছাতে পারে।

পাইলট এগোলেও মেয়েদের টিকাদানের হার কমেছে

মন্ত্রণালয়ের হিসাবে, পঞ্চম শ্রেণির মেয়েদের এক ডোজ এইচপিভি টিকার আওতা ৮৩.৫ শতাংশে পৌঁছেছে; ২০২৫ সালে তা ছিল ৯০.৮ শতাংশ। অর্থাৎ হার কমেছে ৭.৩ শতাংশ পয়েন্ট। সহজভাবে বললে, প্রতি ১০০ জন যোগ্য মেয়ের মধ্যে এখন প্রায় ৮৪ জন টিকা পেয়েছে, যেখানে আগে পেয়েছিল প্রায় ৯১ জন।

মন্ত্রণালয়ের তথ্য অনুযায়ী, পাইলটের তিনটি প্রদেশে ছেলেদের টিকাদানের আওতা ৮৮ শতাংশে পৌঁছেছে। এটি মেয়েদের সর্বশেষ হারের চেয়ে ৪.৫ শতাংশ পয়েন্ট বেশি; তবে ছেলেদের হিসাব কেবল পাইলট প্রদেশগুলোর, আর মেয়েদের হিসাব জাতীয় কর্মসূচির। সর্বশেষ শতাংশের হিসাব কোন সময়কাল পর্যন্ত, তা জানানো হয়নি।

জরায়ুমুখের ক্যানসার প্রতিরোধে ইন্দোনেশিয়ার উদ্যোগে মেয়েরা এখনো কেন্দ্রীয় গুরুত্বে রয়েছে। ছেলেদের অন্তর্ভুক্ত করায় সুরক্ষার আওতা আরও একটি গোষ্ঠীতে বাড়ছে, আর মেয়েদের টিকাদানের হার কমে যাওয়ায় আরও বেশি যোগ্য শিক্ষার্থী তাদের শিক্ষাবর্ষে নির্ধারিত টিকা থেকে বঞ্চিত থাকছে।

টিকাদানের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের পথে বাধা হিসেবে মন্ত্রণালয় টিকার নিরাপত্তা নিয়ে ভুল তথ্য ও গুজবকে চিহ্নিত করেছে। তাই স্কুল ও স্বাস্থ্য দপ্তরগুলোর সামনে পরস্পর-সম্পর্কিত দুটি কাজ রয়েছে: যোগ্য শিশুদের টিকা দেওয়া এবং পরিবারের অংশগ্রহণে বাধা হতে পারে এমন উদ্বেগের জবাব দেওয়া।

নিরাপত্তা নিয়ে স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা যা বলছেন

টিকাদানের পর বিরূপ ঘটনা-সংক্রান্ত জাতীয় কমিটির প্রধান অধ্যাপক হিঙ্কি হিন্দ্রা ইরাওয়ান সাতারি বলেন, সরকারি কর্মসূচিতে ব্যবহৃত এইচপিভি টিকা নিরাপদ এবং এর ওপর কঠোর ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা চালানো হয়েছে।

তিনি বলেন, টিকা নেওয়ার পর প্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণত মৃদু হয়। ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে ব্যথা বা মাথা ঘোরা এর মধ্যে থাকতে পারে, এবং সাধারণত এমনিতেই সেরে যায়। এ ধরনের প্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়ার ব্যাখ্যা পেলে টিকা নেওয়ার পর শিশুর কী হতে পারে, সে সম্পর্কে পরিবারগুলো স্পষ্ট ধারণা পায়।

টিকাদানের পর বিরূপ ঘটনা বলতে টিকা দেওয়ার পর দেখা দেওয়া এমন স্বাস্থ্যসমস্যাকে বোঝায়, যার মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে। এ ধরনের ঘটনা পর্যবেক্ষণ করা টিকার নিরাপত্তা-সংক্রান্ত কাজের অংশ। জনমনে উদ্বেগ মোকাবিলায় মন্ত্রণালয় যে বিশেষজ্ঞ তদারকির কথা বলেছে, হিঙ্কির কমিটি তা দেয়।

এন্দাংয়ের বক্তব্য আরেকটি বাধারও জবাব দেয়: টিকা কাদের জন্য, তা নিয়ে ভুল ধারণা। ছেলেদের অন্তর্ভুক্ত করলে উভয় লিঙ্গের মানুষের এইচপিভি সংক্রমণ ও সংশ্লিষ্ট রোগ প্রতিরোধ করাই যে এর উদ্দেশ্য, তা আরও স্পষ্ট হয়; এটি শুধু মেয়েদের জন্য নির্ধারিত সেবা নয়।

টিকাদান ও স্ক্রিনিং ভিন্ন প্রজন্মের জন্য কাজ করে

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ৩০ বছর বয়সী নারীদের জন্য বিনামূল্যের স্বাস্থ্য পরীক্ষা কর্মসূচির আওতায় জরায়ুমুখের ক্যানসার স্ক্রিনিংও যুক্ত করেছে। এতে স্কুলশিশুদের টিকাদানের পাশাপাশি প্রতিরোধের আরেকটি পথ তৈরি হয়েছে।

টিকার লক্ষ্য হলো এমন সংক্রমণ ঠেকানো, যা বহু বছর পর রোগ ঘটাতে পারে। জরায়ুমুখের স্ক্রিনিংয়ে ঝুঁকির লক্ষণ বা জরায়ুমুখের কোষের পরিবর্তন পরীক্ষা করা হয়, যাতে প্রয়োজন হলে নারীরা আরও পরীক্ষা ও চিকিৎসা নিতে পারেন। ক্যানসার বিকাশের ভিন্ন ভিন্ন পর্যায়ে এই দুই সেবা কাজ করে।

এপ্রিলে কর্মসূচি সম্প্রসারণের ঘোষণার সময় প্রতি ২৫ মিনিটে একজনের মৃত্যুর যে হিসাব দেওয়া হয়েছিল, ইন্দোনেশিয়ায় জরায়ুমুখের ক্যানসারে বছরে প্রায় ২২ হাজার মৃত্যুর অনুমানটি তার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এই মৃত্যুর হিসাব ব্যাখ্যা করে, প্রাপ্তবয়স্ক নারীদের সেবার পাশাপাশি আজকের শিশুদের সুরক্ষার উদ্যোগ কেন নেওয়া হচ্ছে।

কারাঙ্গাসেমের কর্মকর্তারা ছেলেদের পাইলট কর্মসূচিকে ২০৩০ সালের মধ্যে জরায়ুমুখের ক্যানসার নির্মূল করার ইন্দোনেশিয়ার লক্ষ্যের সঙ্গে যুক্ত করেছেন। জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে নির্মূল বলতে কোনো রোগকে খুব নিম্ন পর্যায়ে নামিয়ে আনা বোঝায়। এ লক্ষ্য অর্জনে টিকাদানের উচ্চ হার বজায় রাখা, স্ক্রিনিংয়ের সুযোগ নিশ্চিত করা এবং যেসব নারীর চিকিৎসা দরকার তাদের সেবা দেওয়া জরুরি।

তাৎক্ষণিক পরিবর্তনগুলো স্পষ্ট: তিনটি প্রদেশে ছেলেদের বিনামূল্যের স্কুল টিকাদানে যুক্ত করা হচ্ছে, দেশজুড়ে মেয়েরা টিকা পাওয়ার যোগ্য থাকছে, আর ৩০ বছর বয়সী নারীদের জন্য বিনামূল্যের স্বাস্থ্য পরীক্ষা কর্মসূচিতে জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং যুক্ত হয়েছে। ভবিষ্যতের অসুস্থতা ও মৃত্যু কমাতে প্রতিটি সেবায় অংশগ্রহণ বজায় রাখা জরুরি।

মূল বিষয়গুলো

• জাকার্তা, যোগ্যাকার্তা ও বালিতে ছেলেদের জন্য বিনামূল্যের এইচপিভি টিকাদান পাইলট কর্মসূচি চলছে; এতে পঞ্চম শ্রেণির শিক্ষার্থীদের লক্ষ্য করা হয়েছে।
• ২০২৬ সালের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ৮৩৯ নম্বর ডিক্রির আওতায় কারাঙ্গাসেমে ২০২৬ সালের সেপ্টেম্বরের শুরুতে ছেলেদের টিকাদান শুরু হয়।
• মন্ত্রণালয়ের হিসাবে, পাইলট প্রদেশগুলোতে ছেলেদের টিকাদানের হার ৮৮ শতাংশ এবং দেশজুড়ে পঞ্চম শ্রেণির মেয়েদের হার ৮৩.৫ শতাংশ।
• মেয়েদের টিকাদানের হার ২০২৫ সালের ৯০.৮ শতাংশ থেকে ৭.৩ শতাংশ পয়েন্ট কমেছে।
• এইচপিভি টিকা ছেলেদের ভাইরাস-সংশ্লিষ্ট ক্যানসার থেকে সুরক্ষা দিতে এবং সংক্রমণ ছড়ানো কমাতে সহায়তা করতে পারে।
• ইন্দোনেশিয়া শিশুদের টিকাদানের পাশাপাশি বিনামূল্যের স্বাস্থ্য পরীক্ষা কর্মসূচির মাধ্যমে ৩০ বছর বয়সী নারীদের জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং করছে।