জাতিসংঘের সহায়তা আবেদন দুই-তৃতীয়াংশই অর্থায়নহীন, আফগানিস্তানে স্বাস্থ্যসেবা সংকুচিত

অর্থায়নের ঘাটতিতে দুর্গম এলাকার মানুষের চিকিৎসাসেবা আরও নাগালের বাইরে

অর্থ ফুরিয়ে আসায় আফগানিস্তানের বিভিন্ন স্বাস্থ্যকেন্দ্র সেবা কমাচ্ছে বা বন্ধ হয়ে যাচ্ছে বলে ২০২৬ সালের ১ নভেম্বর সতর্ক করেছে জাতিসংঘের মানবিক সহায়তা সমন্বয় দপ্তর (ওসিএইচএ)। ১.৭১ বিলিয়ন ডলারের মানবিক সহায়তা আবেদনের মাত্র প্রায় ৩৩% অর্থায়ন হওয়ায়, মৌলিক চাহিদা মেটাতেই হিমশিম খাওয়া জনগোষ্ঠীর নাগালে চিকিৎসাসেবা রাখতে সহায়তা সংস্থাগুলোর ওপর চাপ বাড়ছে।

আফগানিস্তানে ওসিএইচএর প্রতিনিধি ওলগা চেরেভকো উত্তর-পূর্বাঞ্চলীয় প্রদেশ বাদাখশানের একটি হাসপাতাল পরিদর্শনে গিয়ে এর পরিণতি তুলে ধরেন। সেখানে চিকিৎসা নিতে দীর্ঘ ও বিপজ্জনক পথ পাড়ি দিতে হতে পারে। তিনি বলেন, অর্থের ঘাটতিতে দেশজুড়ে স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোকে সেবা কমাতে বা কার্যক্রম বন্ধ করতে হচ্ছে।

কার্যকর ক্লিনিক থেকে দূরে থাকা মানুষের ওপর এসব বন্ধের প্রভাব ব্যাখ্যা করে চেরেভকো বলেন:

"আফগানিস্তানের দুর্গম এলাকায় স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পৌঁছাতে কখনো কখনো দীর্ঘ ও বিপজ্জনক যাত্রা করতে হতে পারে," তিনি বলেন।

ওসিএইচএর তথ্য অনুযায়ী, মানবিক সহায়তাকারী অংশীদারেরা মানুষের জন্য সহজে পৌঁছানো যায় এমন স্থানে চিকিৎসাসেবা দেওয়ার চেষ্টা করছেন। তবে সেই প্রচেষ্টা যথেষ্ট নয়। সংস্থাটি বলছে, জরুরি সেবা চালু রাখা, মায়েদের সুরক্ষা এবং শিশুদের স্বাস্থ্য উন্নয়নে নিয়মিত ও পূর্বানুমানযোগ্য অর্থায়ন দরকার। জরুরি চিকিৎসা পরবর্তী অর্থায়ন-পর্বের জন্য অপেক্ষা করতে পারে না বলে সতর্ক করেছে সংস্থাটি।

সাম্প্রতিক এই সতর্কতার আগে ২০২৫ সালে স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধের তথ্য নথিভুক্ত হয়েছিল। সে বছর বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) ২৫টি প্রদেশে ১৬৭টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধ হওয়ার হিসাব দেয়। চলমান আর্থিক চাপের পাশাপাশি পুষ্টিকেন্দ্র বন্ধ হচ্ছে। ওসিএইচএ সতর্ক করেছে, ২০২৭ সালে ছয় বছরের কম বয়সী চার মিলিয়নের বেশি শিশু ও নবজাতকের তীব্র অপুষ্টির চিকিৎসা প্রয়োজন হবে।

পরিবারগুলোর জন্য তাৎক্ষণিক সমস্যাটি বাস্তব: কাছের সেবা বন্ধ হয়ে গেলে অন্য স্বাস্থ্যকেন্দ্রে যেতে হয়, প্রায়ই সেই একই কঠিন পরিস্থিতির মধ্য দিয়ে, যে কারণে স্থানীয় ক্লিনিকটি অপরিহার্য ছিল।

অর্থায়নের পরিসংখ্যানের তাৎপর্য

জাতিসংঘের হিসাব অনুযায়ী, ২০২৬ সালে আফগানিস্তানের প্রায় ২২ মিলিয়ন মানুষের, অর্থাৎ মোট জনসংখ্যার প্রায় অর্ধেকের, মানবিক সহায়তা প্রয়োজন হবে। জাতিসংঘের ১.৭১ বিলিয়ন ডলারের আবেদনে স্বাস্থ্যসেবা, খাদ্য, পুষ্টি সহায়তা ও আশ্রয়সহ জরুরি সহায়তার বিস্তৃত কর্মসূচি অন্তর্ভুক্ত।

আবেদনের প্রায় ৩৩% অর্থায়ন হওয়ায় আনুমানিক ৫৬৪ মিলিয়ন ডলার পাওয়া গেছে; ঘাটতি রয়েছে প্রায় ১.১৫ বিলিয়ন ডলার। অর্থায়নের যে শতাংশ জানানো হয়েছে তা পূর্ণসংখ্যায় округ করা হওয়ায় এই অঙ্কগুলো আনুমানিক। সহজ করে বললে, চাওয়া প্রতি তিন ডলারের বিপরীতে প্রায় এক ডলার নিশ্চিত হয়েছে।

ওসিএইচএ আরও জানিয়েছে, তাদের আবেদনের লক্ষ্য ১৭.৫ মিলিয়ন ঝুঁকিপূর্ণ মানুষকে সহায়তা করা। সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে বলে ধারণা করা প্রায় ২২ মিলিয়ন মানুষের তুলনায় এই লক্ষ্য প্রায় ৪.৫ মিলিয়ন কম। প্রথম সংখ্যাটি সহায়তা কার্যক্রমের পরিকল্পিত আওতা বোঝায়; বড় সংখ্যাটি মানবিক প্রয়োজনের পরিমাণ নির্দেশ করে।

তাই স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা আরও বিস্তৃত জরুরি পরিস্থিতির মধ্যে আর্থিক চাপের মুখে রয়েছেন। অর্থনৈতিক দুরবস্থা, বারবার প্রাকৃতিক দুর্যোগ, নারী ও মেয়েদের ওপর তালেবানের আরোপিত বিধিনিষেধ, আন্তর্জাতিক সহায়তা কমে যাওয়া এবং প্রতিবেশী দেশগুলো থেকে আফগানদের ফিরে আসা—সবই সহায়তার চাহিদা বাড়াচ্ছে।

আগের স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধের ঘটনা সেবার নাগাল হারানোর ব্যাপকতা দেখায়

ডব্লিউএইচওর ২০২৫ সালের মার্চের বিবৃতি আগের ক্ষয়ক্ষতির বিস্তারিত চিত্র দেয়। ওই বছরের ৪ মার্চের মধ্যে অর্থের ঘাটতিতে ১৬৭টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধ হয়ে যায়, ফলে ২৫টি প্রদেশের ১.৬ মিলিয়ন মানুষ জীবনরক্ষাকারী চিকিৎসাসেবা থেকে বিচ্ছিন্ন হয়।

সংস্থাটি সতর্ক করেছিল, ২০২৫ সালের জুনের মধ্যে আরও ২২০টির বেশি স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধ হয়ে যেতে পারে, এতে আরও ১.৮ মিলিয়ন মানুষ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা থেকে বঞ্চিত হওয়ার আশঙ্কা ছিল। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা হলো মানুষের সাধারণত প্রথমে নেওয়া দৈনন্দিন চিকিৎসা; এর মধ্যে রয়েছে মৌলিক চিকিৎসা, টিকাদান এবং মা ও শিশুর সেবা।

ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত মানুষ এবং সেবা হারানোর আশঙ্কায় থাকা মানুষ মিলিয়ে মোট সংখ্যা ছিল ৩.৪ মিলিয়ন। ডব্লিউএইচও আরও সতর্ক করেছিল, সংস্থাটির সহায়তাপ্রাপ্ত অত্যাবশ্যক স্বাস্থ্যসেবার ৮০% ঝুঁকিতে ছিল। এই সতর্কতা ডব্লিউএইচওর সহায়তা পাওয়া সেবাগুলো নিয়ে ছিল, যা আফগানিস্তানের স্বাস্থ্যব্যবস্থার একটি নির্দিষ্ট অংশ।

২০২৬ সালের নভেম্বরের সতর্কতায় দেশজুড়ে স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধের হালনাগাদ মোট সংখ্যা বা ২০২৫ সালে ঝুঁকিতে থাকা কেন্দ্রগুলোর পরিণতি জানানো হয়নি। ১৬৭টি বন্ধের সংখ্যা ওই সময়ের হিসাব; আর অতিরিক্ত বন্ধের আশঙ্কাটি ছিল তখনকার অর্থায়নের সঙ্গে সম্পর্কিত পূর্বাভাস।

রোগীদের জন্য অবস্থান কেন গুরুত্বপূর্ণ

ডব্লিউএইচওর ২০২৫ সালের মার্চের মূল্যায়নে উত্তর, পশ্চিম ও উত্তর-পূর্ব আফগানিস্তান সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চল ছিল। সেখানে এক-তৃতীয়াংশের বেশি স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধ হয়ে গিয়েছিল। সাম্প্রতিক সতর্কতা দেওয়া বাদাখশান উত্তর-পূর্বাঞ্চলে অবস্থিত।

ওসিএইচএর বক্তব্যে অর্থায়নের সমস্যার সঙ্গে দূরত্বের সম্পর্ক তুলে ধরা হয়েছে। অন্য কোথাও কোনো সেবা চালু থাকলেও পরিবারকে সেখানে পৌঁছাতে হবে। দুর্গম এলাকার কারও জন্য সবচেয়ে কাছের স্বাস্থ্যকেন্দ্রটি হারানো মানে চিকিৎসা নিতে দীর্ঘ ও বিপজ্জনক যাত্রা করতে হতে পারে।

মানবিক সহায়তাকারী অংশীদারেরা মানুষের সহজে পৌঁছানো যায় এমন স্থানে চিকিৎসাসেবা চালু রাখার চেষ্টা করছেন। ওসিএইচএ বলছে, মানুষ যেখানে বাস করে তার কাছাকাছি এসব সেবা রাখতে ধারাবাহিক অর্থায়ন অপরিহার্য। অসুস্থতা বা সন্তান প্রসবের সময় জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হলে বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

এর প্রভাব তাৎক্ষণিক চিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থার বাইরেও ছড়িয়ে পড়ে। স্থানীয় সেবা কমে গেলে নিয়মিত সাক্ষাৎ ও প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পাওয়াও কঠিন হয়। ডব্লিউএইচওর আগের সতর্কতায় স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধের পরিণতি হিসেবে টিকা না পাওয়া এবং অনিরাপদ প্রসবের কথা বিশেষভাবে উল্লেখ করা হয়েছিল।

মা ও শিশুরা একাধিক ঝুঁকির মুখে

আফগানিস্তানে ডব্লিউএইচওর প্রতিনিধি ও মিশনপ্রধান ডা. এডউইন সেনিজা সালভাদর ২০২৫ সালের মার্চের বিবৃতিতে এর মানবিক মূল্য তুলে ধরেন:

এই বন্ধগুলো কোনো প্রতিবেদনের নিছক সংখ্যা নয়; এর অর্থ, মায়েরা নিরাপদে সন্তান জন্ম দিতে পারছেন না, শিশুরা জীবনরক্ষাকারী টিকা পাচ্ছে না, আর পুরো সম্প্রদায় প্রাণঘাতী রোগের প্রাদুর্ভাব থেকে সুরক্ষাহীন হয়ে পড়ছে," বলেন ডা. সালভাদর। "এর পরিণতি বোঝা যাবে হারানো প্রাণের সংখ্যায়।

ওসিএইচএর ২০২৬ সালের নভেম্বরের সতর্কতায় আবারও একই অগ্রাধিকারের কথা বলা হয়েছে: মায়েদের সুরক্ষা এবং শিশুদের জীবনের সুস্থ সূচনা নিশ্চিত করা। পূর্বানুমানযোগ্য অর্থায়ন সেবাদাতাদের দীর্ঘ সময় ধরে সেবা চালু রাখতে সাহায্য করে, যার মধ্যে জরুরি পরিস্থিতি তৈরি হওয়ার আগেই প্রয়োজনীয় সেবাও রয়েছে।

পুষ্টিসেবাও সংকুচিত হচ্ছে। ওসিএইচএর তথ্য অনুযায়ী, অর্থের ঘাটতিতে আফগানিস্তানের এক-তৃতীয়াংশ পুষ্টিকেন্দ্র বন্ধ হয়ে গেছে, এমন সময় যখন খাদ্য অনিশ্চয়তা ও অপুষ্টি নিয়ে উদ্বেগ বাড়ছে।

সংস্থাটি ধারণা করছে, ২০২৭ সালে ছয় বছরের কম বয়সী চার মিলিয়নের বেশি শিশু ও নবজাতকের তীব্র অপুষ্টির চিকিৎসা প্রয়োজন হবে। তীব্র অপুষ্টি বলতে বোঝায়, কোনো শিশু বিপজ্জনকভাবে রোগা হয়ে পড়েছে বা মারাত্মক পুষ্টিহীনতার কারণে শরীরে ফোলা দেখা দিয়েছে। এতে শিশুরা দুর্বল ও অসুস্থতার ঝুঁকিতে বেশি পড়ে, তাই চিকিৎসার নাগাল পাওয়া বিশেষ জরুরি।

যে শিশুর পুষ্টির চিকিৎসা ও চিকিৎসাসেবা—দুটিই দরকার, তার জন্য যেকোনো একটি সেবা হারানো মানে আরেকটি বাধা তৈরি হওয়া। স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও পুষ্টিকেন্দ্র—দুই ক্ষেত্রেই একসঙ্গে চাপ বাড়ায় সহজে নাগাল পাওয়া যায় এমন সেবা বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে।

হামের পরিসংখ্যানে সুরক্ষার ঘাটতি স্পষ্ট

ডব্লিউএইচও ২০২৫ সালের মার্চে সতর্কতা দেওয়ার সময় আফগানিস্তান ইতিমধ্যেই কয়েকটি রোগের প্রাদুর্ভাব মোকাবিলা করছিল। সংস্থাটি হামের পাশাপাশি ম্যালেরিয়া, ডেঙ্গু, পোলিও ও ক্রিমিয়ান-কঙ্গো হেমোরেজিক জ্বরকে দেশের স্বাস্থ্যগত জরুরি পরিস্থিতিগুলোর মধ্যে উল্লেখ করেছিল।

২০২৫ সালের প্রথম দুই মাসে হামে আক্রান্ত হওয়ার সন্দেহে ১৬,০০০-এর বেশি ঘটনা এবং ১১১টি মৃত্যুর খবর পাওয়া যায়। ডব্লিউএইচও জানিয়েছিল, এই পরিসংখ্যান জাতীয় রোগ নজরদারি ব্যবস্থা থেকে নেওয়া হয়েছে।

টিকাদানের হারও কম ছিল। ২০২২/২০২৩ সালের আফগানিস্তান মাল্টিপল ইন্ডিকেটর ক্লাস্টার সার্ভের তথ্য উদ্ধৃত করে ডব্লিউএইচও জানায়, হামের প্রথম ডোজের টিকাদানের হার ছিল ৫১% এবং দ্বিতীয় ডোজের ৩৭%। দ্বিতীয় ডোজের হার প্রথমটির চেয়ে ১৪ শতাংশ-পয়েন্ট কম ছিল।

হাম সহজে ছড়ায়, আর টিকা শিশুদের ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার আগেই সুরক্ষায় সাহায্য করে। প্রথম ডোজের পর যেসব শিশুর রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়নি, দ্বিতীয় ডোজ তাদের সুরক্ষার আরেকটি সুযোগ দেয়। তাই ভবিষ্যতের জরুরি স্বাস্থ্য পরিস্থিতি ঠেকানোর অংশ হলো টিকাদান সেবা চালু রাখা।

ডব্লিউএইচও সতর্ক করেছিল, স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধ হয়ে গেলে রোগের প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়। সংস্থাটি আরও বলেছিল, সমন্বয় কার্যক্রমে ব্যাঘাতের কারণে স্বাস্থ্য অংশীদারেরা রোগ পর্যবেক্ষণ, সম্পদ বণ্টন ও জরুরি সেবা দিতে বাধার মুখে পড়ছিলেন। ক্লিনিক চালু রাখা এবং রোগ নজরদারি বজায় রাখা—দুটিই পরস্পর-সম্পর্কিত পদক্ষেপ।

সতর্কতাগুলো যেভাবে এসেছে

তারিখসহ পরিসংখ্যানগুলো দেখায়, একাধিক অর্থায়ন-পর্ব জুড়ে জরুরি পরিস্থিতি চলছে। ডব্লিউএইচওর প্রথম দফার স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধের হিসাব, আরও কেন্দ্র বন্ধ হওয়ার পূর্বাভাস এবং ওসিএইচএর সাম্প্রতিক সতর্কতা—সবই সেবার ওপর চাপের ধারাবাহিক পর্যায় তুলে ধরে।

• ২০২৫ সালের জানুয়ারি ও ফেব্রুয়ারি: আফগানিস্তানে হামে আক্রান্ত হওয়ার সন্দেহে ১৬,০০০-এর বেশি ঘটনা ও ১১১টি মৃত্যুর খবর পাওয়া যায়।
• ৪ মার্চ, ২০২৫: ডব্লিউএইচও ২৫টি প্রদেশে ১.৬ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করা ১৬৭টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধের হিসাব জানায়।
• ১৭ মার্চ, ২০২৫: ডব্লিউএইচও সতর্ক করে, জুনের মধ্যে আরও ২২০টির বেশি স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধ হতে পারে, এতে আরও ১.৮ মিলিয়ন মানুষের চিকিৎসাসেবা ঝুঁকিতে পড়বে।
• ১ নভেম্বর, ২০২৬: ওসিএইচএ সতর্ক করে, অর্থের ঘাটতিতে সেবা কমানো ও স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধ চলতে থাকবে; মানবিক সহায়তা আবেদনের প্রায় ৩৩% অর্থায়ন হয়েছে।
• ২০২৭: ওসিএইচএর ধারণা, ছয় বছরের কম বয়সী চার মিলিয়নের বেশি শিশু ও নবজাতকের তীব্র অপুষ্টির চিকিৎসা প্রয়োজন হবে।

ডব্লিউএইচওর বিবৃতিতে, যা আফগানিস্তানে জাতিসংঘও প্রকাশ করেছে, সতর্ক করা হয়েছিল যে দাতাদের অর্থায়ন কমে যাওয়ায় স্বাস্থ্যসেবা জোরদারে বহু বছরের কাজ হুমকিতে পড়েছে। ওসিএইচএর পরবর্তী আবেদনে ধারাবাহিকতার ওপর জোর দেওয়া হয়েছে: জরুরি চাহিদা জমতে দেওয়ার বদলে অত্যাবশ্যক সেবা চালু রাখা।

ধারাবাহিক সহায়তায় যা সুরক্ষিত হবে

ওসিএইচএ পর্যাপ্ত ও পূর্বানুমানযোগ্য—দুই ধরনের অর্থায়নের আহ্বান জানিয়েছে। প্রতিদিন চালু রাখতে হয় এমন সেবার ক্ষেত্রে এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ। জরুরি প্রসবসেবার প্রয়োজন এমন মা বা চিকিৎসার প্রয়োজন এমন শিশু অনুদান আসা পর্যন্ত অপেক্ষা করে নিজের প্রয়োজনের সময় ঠিক করতে পারে না।

ডব্লিউএইচও জানিয়েছিল, ২০২৫ সালে কয়েকটি দাতা আফগানিস্তানের স্বাস্থ্য খাতে সহায়তা অব্যাহত রেখেছিল, তবে উন্নয়ন সহায়তার অগ্রাধিকার বদলানোর সঙ্গে সঙ্গে সহায়তা কমে গিয়েছিল। তাদের সতর্কতায় তাৎক্ষণিক দুর্ভোগ এবং স্বাস্থ্য অবকাঠামোর দীর্ঘমেয়াদি ক্ষতি—দুই বিষয়ই উঠে আসে।

জাতিসংঘের সতর্কতাগুলোতে সুনির্দিষ্ট অগ্রাধিকার একই: মৌলিক চিকিৎসাসেবা মানুষের নাগালে রাখা, মা ও শিশুর স্বাস্থ্যসেবা চালু রাখা, টিকাদান ও পুষ্টির চিকিৎসা বজায় রাখা এবং রোগের প্রাদুর্ভাব শনাক্ত করার সক্ষমতা ধরে রাখা। ২০২৬ সালের আবেদনের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ অর্থায়ন না হওয়ায়, মানবিক চাহিদা ব্যাপক থাকা সত্ত্বেও সংস্থাগুলো এসব সেবা চালু রাখতে হিমশিম খাচ্ছে।

মূল বিষয়গুলো

• ২০২৬ সালের ১ নভেম্বর ওসিএইচএ সতর্ক করেছে, অর্থের ঘাটতিতে আফগানিস্তানের স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলোকে সেবা কমাতে বা বন্ধ করতে হচ্ছে।
• জাতিসংঘের ১.৭১ বিলিয়ন ডলারের মানবিক সহায়তা আবেদনের প্রায় ৩৩% অর্থায়ন হয়েছে; ঘাটতি রয়েছে আনুমানিক ১.১৫ বিলিয়ন ডলার।
• ২০২৫ সালের ৪ মার্চের মধ্যে ১.৬ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে ১৬৭টি স্বাস্থ্যকেন্দ্র বন্ধের হিসাব জানিয়েছিল ডব্লিউএইচও।
• কাছাকাছি স্বাস্থ্যসেবা বন্ধ হয়ে গেলে দুর্গম এলাকার মানুষের দীর্ঘ ও বিপজ্জনক পথ পাড়ি দিতে হয়।
• ওসিএইচএর তথ্য অনুযায়ী, এক-তৃতীয়াংশ পুষ্টিকেন্দ্র বন্ধ হয়ে গেছে; ২০২৭ সালে চার মিলিয়নের বেশি শিশুর তীব্র অপুষ্টির চিকিৎসা প্রয়োজন হবে বলে ধারণা করা হচ্ছে।
• জরুরি চিকিৎসা, মাতৃস্বাস্থ্য, টিকাদান ও পুষ্টিসেবা সুরক্ষায় ধারাবাহিক অর্থায়ন প্রয়োজন বলে জাতিসংঘের সংস্থাগুলো জানিয়েছে।