লাখ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়ার পরও পাকিস্তান ও আফগানিস্তানে পোলিও কেন রয়ে গেছে

দুই দেশ, লাখ লাখ শিশুকে টিকা, তবু বাদ পড়ছে অনেক শিশু

প্যান আমেরিকান হেলথ অর্গানাইজেশনের (পাহো) উদ্ধৃত পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২০২৬ সালের ২০ অক্টোবর পর্যন্ত আফগানিস্তানে বন্য পোলিওভাইরাসে আক্রান্তের সংখ্যা ছিল ৪২, যা ২০২৫ সালের মোট সংখ্যার দ্বিগুণ। পাকিস্তানে আক্রান্তের সংখ্যা ছিল ছয়। টিকাদান কর্মসূচিতে কোটি কোটি শিশুকে টিকা দেওয়া হলেও এই দুই দেশই এখনো বিশ্বের শেষ জায়গা, যেখানে বন্য পোলিওভাইরাসের সংক্রমণ কখনো বন্ধ হয়নি।

পাকিস্তানের ন্যাশনাল ইমার্জেন্সি অপারেশনস সেন্টার ১৯ অক্টোবর করাচির এক শিশুর আক্রান্ত হওয়ার কথা জানিয়ে সপ্তম সংক্রমণের খবর দেয়। তবে ২০ অক্টোবরের পাহোর পরিসংখ্যানে আক্রান্তের সংখ্যা ছয়ই ছিল। কেন্দ্রের হিসাবে, পাকিস্তানে খাইবার পাখতুনখোয়ায় পাঁচটি এবং সিন্ধুতে দুটি সংক্রমণ ছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্যের ভিত্তিতে জানানো আফগানিস্তানের সর্বশেষ ছয়টি সংক্রমণের মধ্যে ছিল কান্দাহারে তিনটি, নানগারহারে দুটি এবং কাবুলের মুসাহি জেলায় একটি। তালেবান স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এই ছয়টি ঘটনাকে সন্দেহভাজন বলে বর্ণনা করেছে; সেগুলোর তদন্ত চলছে।

মূল সমস্যা হলো মানুষের কাছে পৌঁছানো। আফগানিস্তানে টিকাদান দলগুলোকে নিয়মিত বাড়ি বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া বন্ধ করা হয়েছে। পাকিস্তানে বাড়ি বাড়ি যাওয়ার অনুমতি থাকলেও হামলা, টিকা নিতে অস্বীকৃতি এবং কর্মসূচির মানে অসামঞ্জস্যের কারণে অনেক শিশু সুরক্ষার বাইরে থেকে যাচ্ছে। দুই দেশের মধ্যে চলাচলকারী পরিবারগুলো সীমান্তের উভয় পাশেই টিকা পাওয়া থেকে বাদ পড়তে পারে।

এপ্রিলের সমন্বিত কর্মসূচিতে পাকিস্তানের ৪ কোটি ৪৮ লাখ এবং আফগানিস্তানের ১ কোটি ২৮ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়। তবু ভাইরাসটি এমন সব জনগোষ্ঠীর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ছে, যেখানে পর্যাপ্ত শিশু প্রয়োজনীয় সংখ্যক ডোজ পায়নি। জাতীয় পর্যায়ের মোট সংখ্যা চিত্তাকর্ষক দেখালেও নির্দিষ্ট কিছু গ্রাম, মহল্লা বা চলমান পরিবার বারবার বাদ পড়ে যেতে পারে।

তাই ২৪ অক্টোবরের বিশ্ব পোলিও দিবসে সামনে আসে দুটি বিপরীত বাস্তবতা: টিকাদানের ফলে রোগের প্রকোপ বিপুলভাবে কমেছে, কিন্তু পোলিও নির্মূল করতে হলে বড় কর্মসূচিগুলো যেসব শিশুর কাছে পৌঁছাতে পারছে না, তাদের কাছে পৌঁছানো জরুরি।

একটি শিশু ও তার পরিবারের জীবনে পোলিওর অর্থ

আফগানিস্তানের বাগলান প্রদেশের পাঁচ বছর বয়সী জাহরা দুই বছর ধরে পক্ষাঘাতে আক্রান্ত। তার মা নূর বেগমের ভাষ্য, যেখানে তাঁরা থাকতেন সেখানে পরিবারটি টিকা পায়নি। জাহরা অসুস্থ হওয়ার পর চিকিৎসকেরাও পক্ষাঘাত সারাতে পারেননি।

মেয়ের প্রতিদিনের যত্ন নেওয়ার কথা বলেছেন নূর বেগম:

দুই বছর ধরে সে পক্ষাঘাতে আক্রান্ত। তার যত্ন নিতে আমাকে অনেক কষ্ট করতে হয়। সে ঠিকমতো খেতে পারে না। তার এক হাত কাজ করে, অন্যটি করে না।

পোলিও প্রধানত পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের আক্রান্ত করে। মানুষের মলে দূষিত কোনো বস্তু কারও মুখে পৌঁছালে, বিশেষ করে অনিরাপদ পানি বা অপরিষ্কার হাতের মাধ্যমে, ভাইরাসটি ছড়ায়। অপর্যাপ্ত পয়োনিষ্কাশন ব্যবস্থায় মানুষের মধ্যে ভাইরাস ছড়ানোর সুযোগ বাড়ে।

অধিকাংশ সংক্রমণে স্পষ্ট কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। অল্প কিছু ক্ষেত্রে ভাইরাসটি স্নায়ুতন্ত্রে আক্রমণ করে স্থায়ী পক্ষাঘাত ঘটায়। পাহোর তথ্য অনুযায়ী, পক্ষাঘাতে আক্রান্তদের মধ্যে ৫% থেকে ১০% মারা যান, যখন শ্বাস নেওয়ার কাজে প্রয়োজনীয় পেশিগুলো কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

টিকা পোলিও প্রতিরোধ করে; ইতিমধ্যে হয়ে যাওয়া পক্ষাঘাত সারাতে পারে না। মুখে খাওয়ার টিকার বারবার ডোজ এবং নিয়মিত টিকাদান সম্পন্ন হলে শিশুদের সুরক্ষা গড়ে ওঠে। তাই কোনো কর্মসূচিতে একবার শিশুর কাছে পৌঁছানোই পুরো কাজ নয়।

আফগানিস্তানের টিকাদান পদ্ধতি কেন গুরুত্বপূর্ণ

২০২৪ সালে আফগানিস্তানে অল্প সময়ের জন্য বাড়ি বাড়ি গিয়ে টিকাদানের পরিসর বাড়ানো হয়েছিল। ওই বছরের জুনে দক্ষিণাঞ্চলে লক্ষ্যমাত্রার ৯৫% শিশুকে টিকা দেওয়া হয়। পাঁচ বছরেরও বেশি সময়ের মধ্যে প্রথমবার এই মাত্রার কভারেজ অর্জিত হয়, যদিও কান্দাহারে নির্ধারিত টিকাদান কেন্দ্রগুলোই চালু ছিল।

২০২৪ সালের সেপ্টেম্বরে আবার বিধিনিষেধ জারি হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জানিয়েছে, নিরাপত্তা উদ্বেগের কথা উল্লেখ করে ওই বছরের অক্টোবর থেকে বাড়ি বাড়ি গিয়ে টিকাদান কর্মসূচি আর হয়নি। এখন সাধারণত পরিবারগুলোকে শিশুদের মসজিদ বা অন্য নির্ধারিত স্থানে নিয়ে যেতে হয়।

একটি নির্দিষ্ট কেন্দ্রে অনেক পরিবারকে সেবা দেওয়া সম্ভব, কিন্তু এর জন্য একজন প্রাপ্তবয়স্ককে প্রতিটি শিশুকে সেখানে নিয়ে যেতে হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, এই পদ্ধতিতে প্রায়ই শিশু বাদ পড়ে যায়, বিশেষ করে সবচেয়ে কমবয়সীরা। নারীদের চলাচলে বিধিনিষেধ এবং নারী স্বাস্থ্যকর্মীর সীমিত অংশগ্রহণ মা ও শিশুদের জন্য বাস্তব জটিলতা আরও বাড়ায়।

আফগানিস্তানের সাবেক জনস্বাস্থ্য মন্ত্রী ফিরোজউদ্দিন ফিরোজ বাড়ি বাড়ি যাওয়াকে সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি বলে বর্ণনা করেছেন:

আমরা যদি আফগানিস্তানে পোলিও নির্মূল করতে চাই, তাহলে সবচেয়ে ভালো, সহজ ও কার্যকর কৌশল হলো মানুষের বাড়ি যাওয়া। কোনো কর্মসূচিতে একটি পরিবারকেও বাদ দেওয়া উচিত নয়।

তালেবান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের পোলিও কর্মসূচির প্রধান আবদুল কুদ্দুস বারিয়ালি ২০২৪ সালের শেষ দিকে বলেন, কান্দাহারের ধর্মীয় পরিষদ এবং কান্দাহার, হেলমান্দ ও উরুজগানের প্রতিনিধিদের অনুরোধে মসজিদে টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল।

দক্ষিণ আফগানিস্তানে এর প্রভাব সবচেয়ে বেশি, যেখানে সংক্রমণ এখনো তীব্র। পোলিও নির্মূলবিষয়ক স্বাধীন টেকনিক্যাল অ্যাডভাইজরি গ্রুপ টিকাদান পদ্ধতি দ্রুত পর্যালোচনা, বাড়ি বাড়ি যাওয়ার সুযোগ বাড়ানো এবং সাংস্কৃতিকভাবে উপযুক্ত ব্যবস্থায় নারী কর্মীদের অংশগ্রহণ জোরদার করার আহ্বান জানিয়েছে।

পাকিস্তানে হামলা ও অবিশ্বাসের মুখে টিকাদান কর্মীরা

পাকিস্তানের টিকাদান দলগুলো বাড়ি যেতে পারে, কিন্তু বন্দুকধারীদের হামলা, নিরাপত্তা পরিস্থিতির অবনতি বা জনগোষ্ঠীর প্রবেশে বাধা দেওয়ার কারণে এই সুযোগ হারিয়ে যেতে পারে। ১৮ মে বাজাউরে টিকাদান দলকে পাহারা দেওয়ার সময় দুই পুলিশ কর্মকর্তা নিহত হন। ওই দিন ৭৯টি জেলায় ১ কোটি ৯০ লাখের বেশি শিশুর কাছে পৌঁছানোর কর্মসূচি শুরু হয়েছিল।

সেপ্টেম্বরে বেলুচিস্তানে টিকাদান দলকে সুরক্ষা দেওয়ার সময় আরও দুই পুলিশ কনস্টেবল নিহত হন। পাকিস্তানি কর্মকর্তাদের হিসাবে, ১৯৯০-এর দশক থেকে ২০০-র বেশি পোলিও কর্মী ও তাঁদের নিরাপত্তায় নিয়োজিত পুলিশ সদস্য প্রাণ হারিয়েছেন। ২০১২ সাল থেকে হামলার সরকারি হিসাবে ৯৬ জন নিহত এবং ১৭০ জন আহত হয়েছেন; এই হিসাবের সময়সীমা তুলনামূলক কম।

জঙ্গিরা মিথ্যা দাবি ছড়িয়েছে যে টিকাদান শিশুদের বন্ধ্যা করার বিদেশি ষড়যন্ত্র। ২০১১ সালে ওসামা বিন লাদেনকে খোঁজার সময় অ্যাবোটাবাদে সিআইএর ভুয়া হেপাটাইটিস বি টিকাদান কর্মসূচি চালানোর ঘটনাও সন্দেহ বাড়িয়েছে।

কিছু পরিবার শুধু টিকার বিরোধিতা থেকে নয়, বরং অন্যান্য সেবা না পাওয়ার ক্ষোভ থেকেও টিকা নিতে অস্বীকার করে। যেসব পরিবারের বিশুদ্ধ পানি, পয়োনিষ্কাশন বা নির্ভরযোগ্য স্বাস্থ্যসেবার অভাব রয়েছে, তারা প্রশ্ন তুলতে পারে, অন্য চাহিদাগুলো অপূর্ণ থাকলেও টিকাদান দল কেন বারবার আসে। নির্মূল কর্মসূচির স্বাধীন পর্যবেক্ষণ বোর্ডের সূত্রে পাওয়া তথ্য অনুযায়ী, পাকিস্তানের ২০২৪ সালের কর্মসূচিতে ৪ লাখ ২০ হাজারের বেশি শিশু টিকা পায়নি।

বিশ্ব পোলিও দিবসের বার্তায় সিন্ধুর গভর্নর সৈয়দ মুহাম্মদ নেহাল হাশমি প্রতিটি কর্মসূচিতে পাঁচ বছরের কম বয়সী সব শিশুকে টিকা দেওয়ার জন্য অভিভাবকদের আহ্বান জানান। তিনি টিকাদান কর্মীদেরও প্রশংসা করেন এবং প্রতিটি শিশুর কাছে পৌঁছানোকে অভিভাবক, স্বাস্থ্যসেবা ও জনগোষ্ঠীর যৌথ জাতীয় দায়িত্ব বলে অভিহিত করেন।

পয়োনিষ্কাশনের নমুনা পরীক্ষায় কেন ভিন্ন চিত্র পাওয়া যায়

পাকিস্তানের সর্বশেষ আক্রান্ত শিশুটি ছিল করাচি ইস্টের জামালি কলোনির এক ছেলে। তার টিকাদানের অবস্থা নিশ্চিত করা যায়নি। ন্যাশনাল ইমার্জেন্সি অপারেশনস সেন্টার জানিয়েছে, করাচিতে এর আগে সর্বশেষ সংক্রমণের খবর পাওয়া গিয়েছিল ২০২৪ সালের ডিসেম্বরে। তবে ২০২৬ সালেও শহরটির পরিবেশগত নমুনায় পোলিওভাইরাস শনাক্ত হয়েছে।

স্বাস্থ্যকর্মীরা পয়োনিষ্কাশনের নমুনা পরীক্ষা করেন, কারণ সংক্রমিত ব্যক্তিরা পক্ষাঘাতে আক্রান্ত না হলেও তাঁদের অন্ত্রে ভাইরাস থাকতে পারে এবং মলের সঙ্গে তা বের হতে পারে। নমুনায় ভাইরাস পাওয়া গেলে ওই পয়োনিষ্কাশন ব্যবস্থার আওতাধীন জনগোষ্ঠীতে ভাইরাস ছড়ানোর আগাম সতর্কবার্তা পাওয়া যায়।

আগস্টের মাঝামাঝি পর্যন্ত পাকিস্তান ও আফগানিস্তানের ১৭৬টি পরিবেশগত নমুনায় বন্য পোলিওভাইরাস পাওয়া গিয়েছিল: পাকিস্তানে ১১৮টি এবং আফগানিস্তানে ৫৮টি। তখন পাকিস্তানে পক্ষাঘাতের কারণে আক্রান্ত হওয়ার খবর পাওয়া গিয়েছিল মাত্র তিনজনের। এই দুই পরিমাপ ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দেয়: আক্রান্তের সংখ্যা জানায় কতজন অসুস্থ হয়েছেন, আর পয়োনিষ্কাশনের নমুনা পরীক্ষা এমন সংক্রমণ চিহ্নিত করতে সাহায্য করে, যা অন্যভাবে শনাক্ত করা কঠিন।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার জরুরি কমিটির বিবৃতি ২৫ আগস্ট প্রকাশিত হয়। এতে ১৪ মে অনুষ্ঠিত বৈঠকের বিবরণ দিয়ে বলা হয়, ৩০ এপ্রিল পর্যন্ত আক্রান্তের সংখ্যা ছিল চার এবং পরিবেশগত নমুনায় ভাইরাস পাওয়া গিয়েছিল ৭৪টিতে। ২০২৫ সালে ভাইরাস পাওয়া নমুনার সংখ্যা ছিল ৭৪৭; এর মধ্যে জার্মানিতে দুটি এবং পাকিস্তান ও আফগানিস্তানে মোট ৭৪৫টি।

বেলুচিস্তানের মুখ্যমন্ত্রী সরফরাজ বুগতি বলেছেন, তাঁর প্রদেশে দুই বছর ধরে পোলিও আক্রান্তের কোনো ঘটনা পাওয়া যায়নি। অগ্রগতি ধরে রাখতে তিনি অব্যাহত নজরদারি, কঠোর পর্যবেক্ষণ ও কার্যকর কৌশলের আহ্বান জানান। পর্যবেক্ষণ জরুরি, কারণ কোনো শিশুর পক্ষাঘাত হওয়ার আগেই পয়োনিষ্কাশনের নমুনা পরীক্ষায় ভাইরাসের বিস্তার ধরা পড়তে পারে।

সীমান্তজুড়ে যুক্ত তিনটি সংক্রমণকেন্দ্র

দক্ষিণ আফগানিস্তান, দক্ষিণ খাইবার পাখতুনখোয়া ও করাচিকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং এর কারিগরি উপদেষ্টারা সংক্রমণের অবশিষ্ট তিনটি গুরুত্বপূর্ণ কেন্দ্র হিসেবে চিহ্নিত করেছেন। এসব এলাকায় অগ্রগতি হলে সীমানার বাইরের জনগোষ্ঠীরও উপকার হয়, কারণ ভ্রমণকারীরা অন্যত্র ভাইরাস ছড়িয়ে দিতে পারেন।

টেকনিক্যাল অ্যাডভাইজরি গ্রুপের অগ্রাধিকার ও মানদণ্ড ৪ জুন প্রকাশিত হয়। এতে বলা হয়, ২০২৫ সালের একই সময়ের তুলনায় সংক্রমণ ভৌগোলিকভাবে সীমিত হয়েছে। আফগানিস্তানের পূর্বাঞ্চল এবং পাকিস্তানের পেশোয়ার ও কোয়েটা ব্লকে অগ্রগতির কথা জানিয়ে অবশিষ্ট কেন্দ্রগুলোতে আরও নির্ভরযোগ্য প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করার আহ্বান জানানো হয়।

জিনগত বিশ্লেষণে করাচিতে পাওয়া ভাইরাসের নমুনার সঙ্গে পূর্ব আফগানিস্তানের জালালাবাদের সংক্রমণভান্ডারের যোগসূত্র পাওয়া গেছে। জিনগত বিশ্লেষণে ভাইরাসের জিনগত উপাদান তুলনা করা হয়, যা সংক্রমণগুলোর পারস্পরিক সম্পর্ক শনাক্ত করতে এবং কীভাবে ভাইরাস ছড়াচ্ছে তা বুঝতে সহায়তা করে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দক্ষিণ আফগানিস্তান ও পাকিস্তানের কোয়েটা অঞ্চল এবং উত্তর-পশ্চিম পাকিস্তান ও দক্ষিণ-পূর্ব আফগানিস্তানের মধ্যে সংযোগকারী পথগুলোকেও চিহ্নিত করেছে। ২০২৪ সালে ৬ লাখের বেশি মানুষ পাকিস্তান থেকে আফগানিস্তানে ফিরেছিলেন। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা প্রমাণ পেয়েছে যে ফিরে আসা মানুষেরা কিছু ভাইরাসের ধরন আফগানিস্তানে নিয়ে গিয়েছিলেন।

যাতায়াতকারী পরিবারগুলোর সীমান্ত পারাপারের স্থান, যাত্রাবিরতির জায়গা এবং গন্তব্যে টিকা নেওয়ার সুযোগ থাকা প্রয়োজন। এপ্রিলে ৫ কোটি ৭৬ লাখ শিশুর কাছে পৌঁছে এই উদ্যোগের সম্ভাব্য পরিসর দেখানো হয়। গ্লোবাল পোলিও ইরাডিকেশন ইনিশিয়েটিভের সমন্বিত কর্মসূচির বিবরণে বলা হয়, পাকিস্তানে ৪ লাখ ১৩ হাজারের বেশি কর্মী এবং আফগানিস্তানে ৪২ হাজার টিকাদানকর্মী নিয়োজিত ছিলেন। ৬ থেকে ৫৯ মাস বয়সী শিশুরা ভিটামিন এ-ও পেয়েছিল।

কীভাবে বিস্তারিত পরিকল্পনায় সংক্রমণ থামিয়েছে ভারত

ভারতের সামনেও ছিল একই ধরনের বাস্তব সমস্যা: ঘনবসতি, ব্যাপক অভিবাসন এবং সুরক্ষা প্রয়োজন এমন বিপুলসংখ্যক নবজাতক। পোলিও নির্মূলের প্রচেষ্টার সময়ে উত্তর প্রদেশ ও বিহারে মিলিয়ে প্রায় ৩০ কোটি মানুষ বাস করতেন এবং প্রতি মাসে আনুমানিক পাঁচ লাখ শিশুর জন্ম হতো।

ভারতের কর্মসূচিতে বাড়ি বাড়ি যাওয়া এবং রেলস্টেশন, বাসস্ট্যান্ড ও ট্রেনে টিকা দেওয়ার ব্যবস্থা একসঙ্গে চালু ছিল। ২০০০ সাল থেকে জাতীয় টিকাদান দিবসগুলোতে ২৩ লাখের বেশি টিকাদানকর্মী প্রায় ২০ কোটি ৯ লাখ পরিবারে যান এবং পাঁচ বছরের কম বয়সী ১৭ কোটির বেশি শিশুর কাছে পৌঁছান। প্রতিটি কর্মসূচিতে যাতায়াতকেন্দ্রে নিয়োজিত দল প্রায় এক কোটি শিশুকে টিকা দেয়।

দলগুলোতে নারী ও স্থানীয় বাসিন্দারা ছিলেন। ধর্মীয় ও স্থানীয় নেতাদের সঙ্গে কাজ করা হতো, বিস্তারিত পরিকল্পনায় বাড়ির নম্বর দেওয়া হতো এবং টিকা পাওয়া শিশু ও পরিদর্শন করা বাড়ি চিহ্নিত করা হতো। স্বাধীন যাচাইয়ের মাধ্যমে বাদ পড়া শিশুদের শনাক্ত করা হতো। ২০০৫ ও ২০১০ সালে ভারত আরও কার্যকর টিকার ধরন চালু করে।

মাইলফলকগুলো থেকে প্রচেষ্টার ব্যাপ্তি এবং শেষ পর্যায়ে অগ্রগতির গতি, দুটিই বোঝা যায়:

• ১৯৮৮: বিশ্ব স্বাস্থ্য সমাবেশ বিশ্বব্যাপী পোলিও নির্মূলের উদ্যোগ শুরু করে। তখন ১২৫টির বেশি সংক্রমণপ্রবণ দেশে বছরে আনুমানিক ৩ লাখ ৫০ হাজার মানুষ পোলিওতে আক্রান্ত হতেন।
• ১৯৯৫: ভারতে পালস পোলিও কর্মসূচি শুরু হয়। তখন বছরে আনুমানিক ৫০ হাজার থেকে ১ লাখ ৫০ হাজার মানুষ আক্রান্ত হতেন।
• ২০০৯: বিশ্বে পোলিও আক্রান্তের প্রায় ৬০% ছিল ভারতে।
• ১৩ জানুয়ারি, ২০১১: পশ্চিমবঙ্গের হাওড়ায় ভারতে বন্য পোলিওতে আক্রান্ত হওয়ার সর্বশেষ ঘটনা নথিভুক্ত হয়।
• ২৭ মার্চ, ২০১৪: বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া অঞ্চলের ১১টি দেশকে পোলিওমুক্ত ঘোষণা করে।

ভারতে এখনো প্রতিবছর টিকাদান দিবস পালিত হয় এবং শিশুদের নিয়মিত টিকাদানে ইনজেকশনের মাধ্যমে পোলিও টিকা দেওয়া হয়। আফগানিস্তান ও পাকিস্তানের জন্য ভারতের অভিজ্ঞতা থেকে একটি স্পষ্ট শিক্ষা পাওয়া যায়: বিস্তারিত স্থানীয় পরিকল্পনায় বাদ পড়া শিশুদের শনাক্ত করা গেলে এবং তাদের কাছে আবার পৌঁছাতে পারলে বারবার টিকা দেওয়ার উদ্যোগ কাজ করে।

দক্ষিণ এশিয়া থেকে বহু দূরের দেশেও ঝুঁকি পৌঁছায়

২০২৫ সালের অক্টোবরে জার্মানির হামবুর্গে নিয়মিত পয়োনিষ্কাশন নমুনায় বন্য পোলিওভাইরাস শনাক্ত হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার জরুরি কমিটির সিদ্ধান্ত ছিল, আন্তর্জাতিকভাবে ভাইরাস ছড়ানো এখনো আন্তর্জাতিক উদ্বেগজনক জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা হিসেবে বিবেচিত এবং তিন মাসের জন্য সাময়িক সুপারিশগুলো বাড়ানো উচিত। তবে ঘটনাটিকে আলাদা করে নির্ধারিত মহামারি জরুরি অবস্থার মানদণ্ডের চেয়ে নিচে রাখা হয়।

স্থানীয়ভাবে সংক্রমণ নির্মূলের অনেক পরও কেন সুরক্ষা বজায় রাখতে হয়, তা আমেরিকা অঞ্চল দেখায়। পাহোর বিশ্ব পোলিও দিবসের বিবৃতিতে ওই অঞ্চলে সর্বশেষ বন্য পোলিওভাইরাস শনাক্ত হওয়ার ৩৫ বছর পূর্তি উদ্‌যাপন করা হয়। ঘটনাটি পেরুতে ১৯৯১ সালের ২৩ আগস্ট নথিভুক্ত হয়েছিল।

পাহোর তথ্য অনুযায়ী, ২০২৫ সালে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া পোলিও টিকার প্রথম, দ্বিতীয় ও তৃতীয় ডোজের কভারেজ ছিল যথাক্রমে ৯১%, ৮৯% ও ৮৭%। তৃতীয় ডোজের কভারেজ ২০২১ সালের ৮০% থেকে বেড়েছে, তবে সংস্থাটির ৯৫% লক্ষ্যমাত্রার চেয়ে এখনো আট শতাংশীয় পয়েন্ট কম।

ঝুঁকি কেন এখনো রয়েছে, তা ব্যাখ্যা করেছেন পাহোর পরিচালক ডা. হারবাস বারবোসা:

"অন্য কোথাও পোলিওভাইরাস ছড়াতে থাকলে ভাইরাস আমদানির ঝুঁকি থেকেই যায়। শিশুদের সুরক্ষা এবং ভাইরাসের পুনরায় বিস্তার ঠেকাতে উচ্চ টিকাদান কভারেজ ও শক্তিশালী নজরদারি বজায় রাখা অপরিহার্য।"

শিশুদের হঠাৎ পেশি দুর্বল হয়ে পড়ার ঘটনা পর্যবেক্ষণেও দুর্বলতার কথা জানিয়েছে পাহো। পোলিওর সম্ভাব্য লক্ষণ হিসেবে এ ধরনের ঘটনা তদন্ত করা হয়। আমেরিকা অঞ্চলে ১৫ বছরের কম বয়সী প্রতি লাখ শিশুর মধ্যে এমন ঘটনা শনাক্তের হার ছিল ০.৮৫, যা অন্তত একটির লক্ষ্যমাত্রার নিচে। এই লক্ষ্যমাত্রা দিয়ে স্বাস্থ্যব্যবস্থা সম্ভাব্য ঘটনা কতটা সক্রিয়ভাবে খুঁজছে, তা পরিমাপ করা হয়।

গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্র, নাইজেরিয়া, দক্ষিণ সুদান ও চাদসহ অন্যান্য দেশেও ছড়িয়ে পড়া টিকা-উদ্ভূত পোলিওভাইরাসের কারণে প্রাদুর্ভাব দেখা যাচ্ছে। কম রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন জনগোষ্ঠীর মধ্যে মুখে খাওয়ার টিকার দুর্বল করা ভাইরাস দীর্ঘ সময় ধরে ছড়াতে থাকলে এবং জিনগত পরিবর্তন ঘটলে এ ধরনের ভাইরাস তৈরি হয়। এই বিস্তারও থামাতে উচ্চ টিকাদান কভারেজ অপরিহার্য।

অর্থায়ন ও অগ্রগতির পরবর্তী পরীক্ষা

গ্লোবাল পোলিও ইরাডিকেশন ইনিশিয়েটিভ ২০২৬ সালের পরিচালন বাজেট ৩০% কমিয়েছে। এর তদারকি বোর্ড ২০২৭ সালের জন্য প্রায় ৭৭ কোটি ৮০ লাখ ডলার অনুমোদন করেছে, যা আগের চেয়ে প্রায় ৬ কোটি ৫০ লাখ ডলার কম। নজরদারি খাতে অর্থায়নও কমানো পর্যায়েই রয়েছে। কর্মসূচিটির ভাষ্য, কিছু এলাকায় অর্থছাঁটাইয়ের ফলে নির্মূল কার্যক্রমের গতি ও পরিসর ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

জানুয়ারিতে যুক্তরাষ্ট্রের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা থেকে সরে যাওয়া এবং এর আগে ইউএসএআইডি ভেঙে দেওয়ার পর এই অর্থসংকট তৈরি হয়েছে। এতে নজরদারি ও স্বাস্থ্য যোগাযোগের জন্য বরাদ্দ ৮ কোটি ৫০ লাখ ডলারের কার্যক্রম ব্যাহত হয়। অন্যান্য প্রতিশ্রুতির মধ্যে রয়েছে সৌদি আরবের ৫০ কোটি ডলার, পাকিস্তানের ১৫ কোটি ৪০ লাখ ডলার এবং গেটস ফাউন্ডেশনের ২০২৬ থেকে ২০২৯ সালের জন্য ১২০ কোটি ডলার। রোটারির সদস্যরা বছরে প্রায় পাঁচ কোটি ডলার সংগ্রহ করেন।

২০২৬ সালের অগ্রগতি পর্যালোচনার পর উদ্যোগটি সময়সূচি পর্যালোচনা করছে। এর ঘোষিত লক্ষ্য ছিল ২০২৭ সালের শেষ নাগাদ বন্য পোলিওভাইরাস নির্মূলের সনদ পাওয়া; এর আগে বিশ্বব্যাপী লক্ষ্যমাত্রা ছিল ২০০০ সাল। বন্য পোলিওভাইরাসের ২ ও ৩ ধরন ইতিমধ্যে নির্মূল ঘোষণা করা হয়েছে; বাকি রয়েছে ১ ধরন।

পাকিস্তানের পরবর্তী টিকাদান কর্মসূচি ২ নভেম্বর থেকে নির্বাচিত ৯৭টি জেলায় শুরু হওয়ার কথা। কারিগরি উপদেষ্টারা ২০২৬ সালের সেপ্টেম্বর ও ডিসেম্বর এবং ২০২৭ সালের জুনে অগ্রগতি মূল্যায়নের মাইলফলক ঠিক করেছেন। সংক্রমণ কমছে কি না, তা যাচাই করার আরও কয়েকটি সুযোগ এতে তৈরি হবে।

আফগানিস্তানের তাৎক্ষণিক কাজ হলো দক্ষিণাঞ্চলে আরও বেশি শিশুর কাছে পৌঁছানো, বিশেষ করে শিশু ও নির্ধারিত কেন্দ্র থেকে বাদ পড়াদের কাছে। পাকিস্তানের অগ্রাধিকারের মধ্যে রয়েছে টিকাদান দলগুলোর সুরক্ষা, দক্ষিণ খাইবার পাখতুনখোয়ায় কর্মসূচির মান উন্নত করা এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণসহ করাচি কর্মপরিকল্পনা বাস্তবায়ন। সীমান্ত পার হওয়া পরিবারগুলোর জন্য দুই দেশেই টেকসই সমন্বয় দরকার।

১৯৮৮ সালের পর বিশ্বব্যাপী টিকাদানের ফলে পোলিও আক্রান্তের সংখ্যা ৯৯%-এর বেশি কমেছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সতর্কতা, নির্মূল অভিযান শেষ করতে না পারলে এক দশকের মধ্যে বছরে নতুন আক্রান্তের সংখ্যা দুই লাখে পৌঁছাতে পারে। বাকি কাজগুলো সুনির্দিষ্ট: বাদ পড়া শিশুদের খুঁজে বের করা, সহজে ও নিরাপদে টিকা পাওয়ার ব্যবস্থা করা এবং সংক্রমণ বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া।

মূল বিষয়গুলো

• ২০২৬ সালের ২০ অক্টোবর পর্যন্ত আফগানিস্তানে বন্য পোলিওভাইরাসে আক্রান্তের সংখ্যা ছিল ৪২, যা ২০২৫ সালের মোট সংখ্যার দ্বিগুণ।
• পাহোর হিসাবে পাকিস্তানে আক্রান্তের সংখ্যা ছিল ছয়; পাকিস্তানের জরুরি কার্যক্রম কেন্দ্র ১৯ অক্টোবর সপ্তম আক্রান্তের কথা জানায়।
• আফগানিস্তানে বাড়ি বাড়ি যাওয়ার ওপর বিধিনিষেধ এবং পাকিস্তানে নিরাপত্তাহীনতার কারণে টিকাদানে ঘাটতি রয়ে গেছে।
• দক্ষিণ আফগানিস্তান, দক্ষিণ খাইবার পাখতুনখোয়া ও করাচি এখনো সংক্রমণের প্রধান কেন্দ্র।
• এপ্রিলের সমন্বিত কর্মসূচিতে দুই দেশে ৫ কোটি ৭৬ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়।
• পক্ষাঘাতে আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত শিশুদের বাইরেও পয়োনিষ্কাশনের নমুনা পরীক্ষায় ভাইরাসের বিস্তার ধরা পড়ছে।
• পাকিস্তানে ২ নভেম্বর থেকে কর্মসূচি শুরুর পরিকল্পনা রয়েছে; পরবর্তী কারিগরি মাইলফলক ২০২৬ সালের ডিসেম্বর ও ২০২৭ সালের জুনে।