এনআইএইচ সংস্কার আইন সত্ত্বেও পাকিস্তানের প্রধান রোগ কর্মসূচিগুলো এখনো পৃথকভাবে পরিচালিত

জাতীয় সমন্বিত কাঠামো এখনো গড়ে ওঠেনি

স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের মতে, ২০২১ সালের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ (এনআইএইচ) পুনর্গঠন আইনে রোগভিত্তিক ইউনিট গঠনের মাধ্যমে কর্মসূচিগুলো পরিচালনার বিধান থাকার প্রায় পাঁচ বছর পরও পাকিস্তানের পোলিও, এইচআইভি, যক্ষ্মা, ম্যালেরিয়া ও হেপাটাইটিস কর্মসূচিগুলো পৃথক প্রশাসনিক কাঠামোর অধীনে রয়েছে। তথ্যের ক্ষেত্রেও একই ঘাটতি রয়েছে: কর্মকর্তারা বলছেন, দেশজুড়ে সংক্রামক রোগের ঝুঁকি নজরদারিতে এনআইএইচের যে সমন্বিত তথ্য দরকার, কর্মসূচিগুলো নিয়মিতভাবে তা সরবরাহ করে না।

এসব কর্মসূচির সঙ্গে বিপুল সরকারি ব্যয় ও বিপুলসংখ্যক রোগী জড়িত। দেশজুড়ে হেপাটাইটিস সি শনাক্তকরণ ও চিকিৎসা কর্মসূচিতে পাকিস্তান প্রায় ৬৮ বিলিয়ন রুপি বরাদ্দ দিয়েছে। গ্লোবাল পোলিও ইরাডিকেশন ইনিশিয়েটিভের হিসাব অনুযায়ী, ২০২৬ থেকে ২০২৯ সাল পর্যন্ত দেশটির পোলিও কর্মসূচিতে প্রায় ৬৩৯.৭ মিলিয়ন ডলার প্রয়োজন হবে। এদিকে মে মাসে জাতীয় পরিষদে উপস্থাপিত পরিসংখ্যান অনুযায়ী, আনুমানিক ৩৬৯,০০০ মানুষ এইচআইভি নিয়ে বসবাস করছেন।

ফেডারেল স্বাস্থ্যমন্ত্রী মুস্তাফা কামাল বলেছেন, আইনটিতে কর্মসূচিগুলোকে একক কমান্ডের অধীনে আনার বিধান রয়েছে—এ বিষয়ে তিনি জানতেন না। তিনি কর্মকর্তাদের কাছ থেকে এ বিষয়ে ব্রিফিং নেবেন এবং আইনটি পর্যালোচনা করবেন বলে জানান। নবনিযুক্ত এনআইএইচ বোর্ড অব গভর্নরসের কয়েকজন সদস্যও প্রতিক্রিয়া জানানোর আগে ওই বিধানটি পড়ে দেখার প্রয়োজনের কথা বলেছেন।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের এক কর্মকর্তা আইন ও বর্তমান চর্চার মধ্যকার ব্যবধানের বর্ণনা দিয়েছেন:

দুর্ভাগ্যজনকভাবে, এসব কর্মসূচি বা এগুলোর ব্যবস্থাপনা এনআইএইচের কাছে কার্যকরভাবে হস্তান্তর করা হয়নি। বর্তমানে কর্মসূচিগুলো রোগ নজরদারি ও নিয়ন্ত্রণের জন্য এনআইএইচের সঙ্গে তথ্যও ভাগ করছে না, সমন্বয়ও করছে না,

বাস্তব প্রশ্ন হলো, বর্তমানে ভিন্ন ভিন্ন প্রশাসকের কাছে জবাবদিহি করা কর্মসূচিগুলোর তথ্য ও সিদ্ধান্ত পাকিস্তানের জাতীয় জনস্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠান একত্র করতে পারবে কি না। ২০২৬ সালের এপ্রিলে প্রকাশিত এক গবেষণায় ফেডারেল ও প্রাদেশিক প্রতিষ্ঠানগুলোর মধ্যে সংশ্লিষ্ট দুর্বলতার কথা উঠে এসেছে। এর মধ্যে রয়েছে দায়িত্বের অস্পষ্টতা, সীমিত সম্পদ এবং তথ্য ভাগাভাগির দুর্বল ব্যবস্থা।

আইনি কাঠামোয় এনআইএইচের দায়িত্ব

আইনি পরিকল্পনাটি ২০২১ সালের আইনেরও আগের। ২০২০ সালের এনআইএইচ অধ্যাদেশে, যার তারিখ ১৭ ডিসেম্বর ২০২০, সংক্রামক রোগের নজরদারি, প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় পাকিস্তানের কৌশলগত কর্মসূচি নির্ধারণের দায়িত্ব রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রকে দেওয়া হয়েছে। এর ১২ ধারায় রোগভিত্তিক ইউনিট গঠনের বাধ্যবাধকতা রয়েছে।

অধ্যাদেশে ওই ইউনিটকে পোলিও, এইচআইভি, হেপাটাইটিস, যক্ষ্মা ও ম্যালেরিয়ার মতো চলমান কর্মসূচি পরিচালনার দায়িত্ব স্পষ্টভাবে দেওয়া হয়েছে। বিশেষজ্ঞদের চিহ্নিত ভবিষ্যৎ কর্মসূচিও এর আওতায় পড়ে; এর মধ্যে রয়েছে ওষুধ-প্রতিরোধী টাইফয়েড, কোভিড-১৯ এবং গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া মোকাবিলার কর্মসূচি।

কর্মকর্তারা বর্তমান কর্মসূচিগুলোকে এনআইএইচ কাঠামোর অধীনে আনার বাধ্যবাধকতার কথা বলতে ২০২১ সালের আইনের উল্লেখ করেন। আগের অধ্যাদেশেও একই কেন্দ্রীয় পরিকল্পনার রূপরেখা রয়েছে: পৃথক সংক্রমণভিত্তিক দায়িত্বসহ একটি রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র, যেখানে কর্মসূচিগুলো আলাদাভাবে পরিচালিত হবে না।

অধ্যাদেশের ১২(৩) ধারায় কেন্দ্রকে ফেডারেল ও প্রাদেশিক সরকার এবং অন্যান্য সরকারি কর্তৃপক্ষের সহায়তায় একটি নজরদারি ব্যবস্থা গড়ে তোলা ও বজায় রাখার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে। নজরদারি বলতে অসুস্থতার তথ্য সংগ্রহ ও পর্যালোচনা বোঝায়, যাতে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ প্রাদুর্ভাব শনাক্ত করতে, আক্রান্ত এলাকা চিহ্নিত করতে এবং কোথায় পদক্ষেপ নেওয়া দরকার তা নির্ধারণ করতে পারে।

এখন কর্মসূচিগুলো কারা পরিচালনা করছে?

পাকিস্তানের পোলিও নির্মূল কর্মসূচি ন্যাশনাল ইমার্জেন্সি অপারেশনস সেন্টারের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। এর প্রধান স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের যুগ্ম সচিব পর্যায়ের একজন কর্মকর্তা, যিনি প্রধানমন্ত্রীর কার্যালয়ে প্রতিবেদন দেন।

এইচআইভি, যক্ষ্মা ও ম্যালেরিয়া স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কমন ম্যানেজমেন্ট ইউনিটের আওতায় রয়েছে। ইউনিটটির একজন জাতীয় সমন্বয়ক এবং তিনটি কর্মসূচির জন্য পৃথক উপসমন্বয়ক রয়েছেন। হেপাটাইটিস সি নির্মূল কর্মসূচি মন্ত্রণালয়-নিযুক্ত একজন প্রকল্প পরিচালকের অধীনে পৃথকভাবে পরিচালিত হয়।

ডেঙ্গু ও মশাবাহিতসহ একই ধরনের অন্যান্য রোগ মোকাবিলার দায়িত্ব মূলত জেলা স্বাস্থ্য দপ্তরগুলোর। ফলে জাতীয় কর্মসূচি দপ্তর, মন্ত্রণালয়ের প্রশাসক এবং স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের মধ্যে দায়িত্ব ভাগ হয়ে রয়েছে।

সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ ও এনআইএইচ বোর্ড সদস্য ডা. ফারহান এസ്സা বলেন, আগের এক বৈঠকে তিনি বিষয়টি তুলেছিলেন এবং কর্মসূচিগুলোকে রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের অধীনে আনার পক্ষে মত দিয়েছিলেন। স্থায়ী নেতৃত্ব নির্বাচনের আগপর্যন্ত এনআইএইচের প্রতিষ্ঠানগুলোতে অন্তর্বর্তী প্রধান নিয়োগেরও আহ্বান জানান তিনি।

কর্মসূচিগুলোর তথ্যের মধ্যে সংযোগের অভাব

এনআইএইচ কাঠামোতে তথ্যের দায়িত্ব আরেকটি প্রতিষ্ঠানকে নির্দিষ্ট করে দেওয়া হয়েছে। ২০২০ সালের অধ্যাদেশের ১৬ ধারায় হেলথ ডেটা সেন্টারকে স্বাস্থ্যসংক্রান্ত তথ্য ও উপাত্তের জাতীয় কেন্দ্রীয় ভান্ডার হিসেবে নির্ধারণ করা হয়েছে। সংশ্লিষ্ট কর্তৃপক্ষের কাছ থেকে তথ্য নেওয়া, তা সংরক্ষণ ও একত্র করা এবং জাতীয় স্বাস্থ্য ও রোগসংক্রান্ত তথ্য বিশ্লেষণের দায়িত্বও কেন্দ্রটিকে দেওয়া হয়েছে।

কর্মকর্তারা বলছেন, প্রধান কর্মসূচিগুলো থেকে নিয়মিত প্রতিবেদন পাওয়ার ব্যবস্থা এখনো সমন্বিত জাতীয় চিত্রে রূপ নেয়নি। বাস্তবে এনআইএইচের এমন তথ্য দরকার, যা সংক্রমণ কোথায় ঘটছে এবং কর্মসূচিগুলো কীভাবে সাড়া দিচ্ছে—দুই বিষয়ই তুলে ধরতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে রোগীরা চিকিৎসার আওতায় থাকছেন কি না এবং টিকাদান দলগুলো লক্ষ্যমাত্রায় পৌঁছাচ্ছে কি না।

এনআইএইচ বলছে, তাদের ফিল্ড এপিডেমিওলজি কর্মসূচি ভাইরাল হেপাটাইটিসের জন্য পাঁচটি সেন্টিনেল সাইট স্থাপন করেছে এবং হেপাটাইটিস নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিগুলোর সঙ্গে মাসিক প্রতিবেদন ভাগ করে। সেন্টিনেল সাইট হলো নির্বাচিত কিছু স্থান, যেখানে রোগের ধরন ও প্রবণতা শনাক্ত করতে নিয়মিত তথ্য সংগ্রহ করা হয়।

কর্মকর্তারা আরও বিস্তৃত এক অপূর্ণ চাহিদার কথা বলেছেন: সারা দেশের কর্মসূচির কার্যক্রম ও রোগসংক্রান্ত তথ্য একত্র করা। নির্বাচিত হেপাটাইটিস সাইট থেকে মাসিক প্রতিবেদন পাওয়া ১৬ ধারায় বর্ণিত জাতীয় পর্যায়ে তথ্য সংগ্রহ ও বিশ্লেষণের দায়িত্বের চেয়ে সীমিত একটি কাজ।

সরকারের বিভিন্ন স্তরের সমস্যার চিত্র গবেষণায়

১ এপ্রিল PLOS Global Public Health-এ প্রকাশিত ২০২৬ সালের শাসনব্যবস্থা-বিষয়ক এক গবেষণায় ২০২৫ সালের মে থেকে জুলাইয়ের মধ্যে ৩৭ জন সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়। এতে খণ্ডিত শাসনব্যবস্থা, সম্পদের সীমাবদ্ধতা, বিকেন্দ্রীকরণ ও আইনের ঘাটতিকে রোগ নজরদারি এবং জরুরি পরিস্থিতি মোকাবিলার প্রতিবন্ধক হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।

গবেষণায় বলা হয়েছে, ২০২১ সালের আইন এনআইএইচকে পুনর্গঠন করে সাতটি স্বতন্ত্র বিভাগে ভাগ করেছে, যার মধ্যে রয়েছে রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র। সাক্ষাৎকারে অংশগ্রহণকারীরা ফেডারেল ও প্রাদেশিক সংস্থাগুলোর মধ্যে আনুষ্ঠানিক সমন্বয় দুর্বল বলে জানিয়েছেন। তাঁরা দায়িত্ব আরও স্পষ্ট করা, তথ্য ভাগাভাগির ব্যবস্থা জোরদার করা এবং একটি জাতীয় নজরদারি কাঠামো গড়ে তোলার আহ্বান জানিয়েছেন।

প্রাদেশিক দায়িত্ব এ সমস্যার কেন্দ্রে রয়েছে। গবেষণায় বলা হয়েছে, সংক্রমণভিত্তিক পৃথক রোগ কর্মসূচিগুলো ১৮তম সংবিধান সংশোধনীর পর প্রাদেশিক স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের কাছে হস্তান্তর করা হয়; ফলে তথ্য ভাগাভাগিতে সমস্যা তৈরি হয়েছে। তাই জাতীয় ব্যবস্থা গড়তে ফেডারেল প্রতিষ্ঠানের নেতৃত্বসংক্রান্ত সিদ্ধান্তের পাশাপাশি প্রদেশগুলোর সঙ্গে কার্যকর সমন্বয়ব্যবস্থাও দরকার।

গবেষণায় ইন্টিগ্রেটেড ডিজিজ সার্ভেইল্যান্স অ্যান্ড রেসপন্স সিস্টেম বা আইডিএসআরএসের উল্লেখযোগ্য সম্প্রসারণের কথাও বলা হয়েছে। এতে বলা হয়েছে, ব্যবস্থাটি ৬,০০০টির বেশি প্রাথমিক ও মাধ্যমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে পৌঁছেছে এবং ১৫,০০০-এর বেশি স্বাস্থ্যকর্মী প্রশিক্ষণ পেয়েছেন।

অর্থায়ন এখনো দুর্বলতার একটি ক্ষেত্র। গবেষণায় বলা হয়েছে, আইডিএসআরএস এবং পাবলিক হেলথ ইমার্জেন্সি ম্যানেজমেন্ট সিস্টেমের জন্য নির্দিষ্ট জাতীয় বাজেট বরাদ্দ নেই, যা তাদের কাজের জন্য সংরক্ষিত থাকবে। এ দুটি ব্যবস্থা অনেকাংশে উন্নয়ন সহযোগীদের ওপর নির্ভরশীল। নজরদারি নেটওয়ার্ক চালু রাখতে কর্মী, প্রতিবেদন ব্যবস্থা ও জরুরি সমন্বয়ের জন্য ধারাবাহিক সহায়তা প্রয়োজন।

পাকিস্তানে সংযোগ স্থাপনের মতো নজরদারি নেটওয়ার্ক আগে থেকেই আছে

২০২২ সালের এক নজরদারি পর্যালোচনায় বর্তমান শাসনব্যবস্থা নিয়ে বিতর্কের আগেই গড়ে ওঠা কয়েকটি ব্যবস্থার বিবরণ রয়েছে। ভূমিকম্প-পরবর্তী জরুরি পরিস্থিতির পর ২০০৫ সালে ডিজিজ আর্লি ওয়ার্নিং সিস্টেম চালু হয়। এর উদ্দেশ্য ছিল মহামারির আগাম সতর্কসংকেত শনাক্ত করে দ্রুত সাড়া দেওয়া।

পাঞ্জাবের ডিজিজ সার্ভেইল্যান্স সিস্টেম ২০১৩ সালের জুলাইয়ে চালু হয়। পর্যালোচনায় স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলো থেকে কেন্দ্রীয় সার্ভারে তথ্য পাঠানোর কথা বলা হয়েছে; এর মধ্যে ডেঙ্গু, পোলিও, হেপাটাইটিস ও যক্ষ্মাসংক্রান্ত তথ্যও রয়েছে। তখন ব্যবস্থাটি ২৬টি সংক্রামক রোগ পর্যবেক্ষণ করত এবং তা বাড়িয়ে ৮১টি করার কাজ চলছিল।

খাইবার পাখতুনখাওয়াও ছয়টি জেলায় সমন্বিত নজরদারির পরীক্ষামূলক কার্যক্রম শুরু করে। পর্যালোচনায় বলা হয়েছে, খুদে বার্তা বা ইন্টারনেটের মাধ্যমে অংশগ্রহণকারীদের যুক্ত করার পরিকল্পনা ছিল, যাতে হাম ও ডিপথেরিয়ার মতো রোগের তথ্য ও সতর্কবার্তা দ্রুত পৌঁছানো যায়।

পর্যালোচনা অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি)-এর সহায়তায় ভাইরাল হেপাটাইটিস নজরদারি ২০০৯ সাল থেকে চারটি প্রদেশ ও ইসলামাবাদে চালু ছিল। এসব আগের উদ্যোগ দেখায়, পাকিস্তানে এমন প্রতিবেদন নেটওয়ার্ক ও প্রাতিষ্ঠানিক অভিজ্ঞতা আছে, যার ভিত্তিতে জাতীয় সমন্বয় গড়ে তোলা সম্ভব। এগুলোর পরিধি ও সময়কালও ব্যাখ্যা করে, কেন কর্মকর্তারা আরেকটি প্রতিবেদন প্রকল্প চালুর বদলে বিদ্যমান ব্যবস্থাগুলোর মধ্যে সংযোগ স্থাপনের কথা বলছেন।

পরিসংখ্যানের পেছনে রোগী ও শিশুরা

মে মাসে জাতীয় পরিষদকে জানানো হয়, প্রায় ৮৪,০০০ মানুষ এইচআইভি সেবায় নিবন্ধিত, অথচ এইচআইভি নিয়ে বসবাসকারী মানুষের আনুমানিক সংখ্যা ৩৬৯,০০০। এই পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ভাইরাস নিয়ে বসবাসকারী আনুমানিক জনগোষ্ঠীর প্রায় ২৩ শতাংশ নিবন্ধিত সেবার আওতায় এসেছে। চিকিৎসা শুরু করেছিলেন এমন প্রায় ২০,০০০ মানুষ আর নিয়মিত অনুসরণে নেই।

এই সংখ্যাগুলো কর্মসূচি পরিচালকদের সামনে দুটি স্পষ্ট কাজ তুলে ধরে: নিবন্ধিত সেবার বাইরে থাকা মানুষদের কাছে পৌঁছানো এবং যেসব রোগীর ধারাবাহিক চিকিৎসার খোঁজ আর রাখা হচ্ছে না, তাঁদের সঙ্গে পুনরায় যোগাযোগ করা। তথ্য ভাগাভাগির মাধ্যমে কর্তৃপক্ষ বুঝতে পারে, এই ঘাটতিগুলো কোথায় বেশি।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার হিসাব অনুযায়ী, পাকিস্তানে ৬৬৯,০০০-এর বেশি মানুষ যক্ষ্মায় আক্রান্ত এবং বছরে প্রায় ৫১,০০০ জন মারা যান। ২০২৫ সালে পাকিস্তানে ম্যালেরিয়ার ১.৮ মিলিয়ন ঘটনা নথিভুক্ত হয়, যা আগের বছরের তুলনায় ১০ শতাংশ কম।

পোলিও সংক্রমণও চলমান; ২০২৬ সালে ছয়টি ঘটনা জানানো হয়েছে। সেপ্টেম্বরে পরিচালিত টিকাদান অভিযানে ১১৩টি জেলার ২৯.৩ মিলিয়নের বেশি শিশু টিকা পায়। তবে পরবর্তী প্রচেষ্টার পরও ৬২৭,৭৭৬ শিশু টিকাদানের বাইরে ছিল। কর্মসূচির হালনাগাদ তথ্যে প্রবেশে নিরাপত্তাজনিত বিধিনিষেধ এবং বাদ পড়া শিশুরা এখনো বড় চ্যালেঞ্জ হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে।

গ্লোবাল পোলিও ইরাডিকেশন ইনিশিয়েটিভের হিসাবে, ২০২৬ থেকে ২০২৯ সাল পর্যন্ত পাকিস্তানের পোলিও কর্মসূচিতে প্রায় ৬৩৯.৭ মিলিয়ন ডলার প্রয়োজন হবে। এর মধ্যে সরকারের সরাসরি অবদান প্রায় ১৫৪.৩ মিলিয়ন ডলার। সরকারের এই অংশ প্রাক্কলিত মোট চাহিদার প্রায় ২৪ শতাংশ। টিকাদানের অর্থায়ন এবং দুর্গম স্থানের শিশুদের কাছে পৌঁছানোর চলমান প্রয়োজনের পাশাপাশি এই পরিসংখ্যান সমন্বয় নিয়ে বিতর্কের গুরুত্বও তুলে ধরে।

সংস্কার ও নজরদারির উদ্যোগ যেভাবে এগিয়েছে

এনআইএইচ পুনর্গঠনের অনেক আগেই পাকিস্তানে নজরদারির উদ্যোগ শুরু হয়েছিল। ঘটনাক্রমটি দেখায়, রোগ শনাক্তকরণ, কর্মসূচি পরিচালনা ও জরুরি সাড়া একসূত্রে গাঁথার দীর্ঘ প্রচেষ্টার মধ্যেই বর্তমান বিরোধের সূত্রপাত।

• ২০০৫: ভূমিকম্প-পরবর্তী জরুরি পরিস্থিতির পর ডিজিজ আর্লি ওয়ার্নিং সিস্টেম প্রতিষ্ঠিত হয়।
• ২০০৯: ২০২২ সালের পর্যালোচনা অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রের সিডিসির সহায়তায় প্রদেশগুলো ও ইসলামাবাদে ভাইরাল হেপাটাইটিস নজরদারি শুরু হয়।
• জুলাই ২০১৩: পাঞ্জাবের ডিজিজ সার্ভেইল্যান্স সিস্টেম চালু হয়।
• ১৭ ডিসেম্বর ২০২০: এনআইএইচ পুনর্গঠন অধ্যাদেশে রোগভিত্তিক ইউনিট ও জাতীয় হেলথ ডেটা সেন্টারের দায়িত্ব নির্ধারণ করা হয়।
• ২০২১: সংসদ এনআইএইচ পুনর্গঠন আইন পাস করে, যেটিকে কর্মকর্তারা কর্মসূচি একীভূতভাবে পরিচালনার বাধ্যবাধকতার ভিত্তি হিসেবে উল্লেখ করেন।
• মে থেকে জুলাই ২০২৫: এনআইএইচের শাসনব্যবস্থা ও রোগ নজরদারি নিয়ে গবেষকেরা ৩৭ জন সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির সাক্ষাৎকার নেন।
• ১ এপ্রিল ২০২৬: ওই শাসনব্যবস্থাবিষয়ক গবেষণা PLOS Global Public Health-এ প্রকাশিত হয়।

এই ঘটনাক্রমে দেখা যায়, প্রতিষ্ঠিত কর্মসূচি ও প্রাদেশিক ব্যবস্থাগুলোকে পরবর্তী সময়ে গড়ে ওঠা জাতীয় প্রাতিষ্ঠানিক কাঠামোর সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ করাই এখনকার কাজ। মন্ত্রণালয় ও বোর্ডের বর্তমান সিদ্ধান্তগুলো নির্ধারণ করবে, বাস্তবে এই কাঠামো কীভাবে কাজ করবে।

নেতৃত্ব নিয়োগ এখনো সম্পন্ন হয়নি

কর্মকর্তারা বলছেন, আইন অনুযায়ী এনআইএইচে প্রায় পাঁচ বছর ধরে কোনো স্থায়ী প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা বা প্রতিষ্ঠানের নির্বাহী পরিচালক নিয়োগ করা হয়নি। এনআইএইচের ওয়েবসাইটে ডা. মুহাম্মদ সালমানকে সিইও হিসেবে দেখানো হলেও কর্মকর্তাদের ভাষ্য, স্থায়ী নিয়োগের প্রক্রিয়া এখনো অসম্পূর্ণ।

কর্মকর্তাদের মতে, দুটি প্রতিষ্ঠানের প্রধান নিয়োগের সর্বশেষ উদ্যোগ প্রক্রিয়াগত ত্রুটির কারণে বাতিল হয়েছে। স্থায়ী নিয়োগ নিয়ে বোর্ড কাজ করার সময় ডা. এസ്സার অন্তর্বর্তী প্রধান নিয়োগের আহ্বান তাৎক্ষণিক নেতৃত্বের ঘাটতি মোকাবিলার লক্ষ্যে।

মুস্তাফা কামাল বলেছেন, তিনি ব্রিফিং নেবেন এবং আইনটি পর্যালোচনা করবেন। কর্মসূচি পরিচালনা হস্তান্তর, নিয়মিত সমন্বিত প্রতিবেদন চালু বা স্থায়ী নিয়োগ সম্পন্ন করার কোনো সময়সূচি দেওয়া হয়নি।

রোগী ও তাঁদের পরিবারের জন্য বাস্তব অগ্রাধিকারগুলো স্পষ্ট: এইচআইভি আক্রান্তদের চিকিৎসার সঙ্গে যুক্ত রাখা, যক্ষ্মা রোগীদের খোঁজ রাখা, পোলিও অভিযানে বাদ পড়া শিশুদের কাছে পৌঁছানো এবং হেপাটাইটিস শনাক্তকরণের পর চিকিৎসা নিশ্চিত করা। আইনি কাঠামো জাতীয় দায়িত্ব নির্ধারণ করেছে; আর গবেষণায় তা বাস্তবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় প্রাদেশিক সমন্বয়, জনবল ও অর্থায়নের ব্যবস্থার বর্ণনা রয়েছে।

মূল বিষয়গুলো

• কর্মকর্তাদের মতে, ২০২১ সালের এনআইএইচ সংস্কার আইন সত্ত্বেও পাঁচটি বড় সংক্রামক রোগ কর্মসূচি এখনো পৃথক কমান্ডের অধীনে চলছে।
• ২০২০ সালের অধ্যাদেশে রোগভিত্তিক ইউনিটকে কর্মসূচি পরিচালনার দায়িত্ব এবং হেলথ ডেটা সেন্টারকে জাতীয় তথ্য ব্যবস্থাপনার দায়িত্ব দেওয়া হয়েছে।
• ৩৭ জন সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির সাক্ষাৎকারের ভিত্তিতে করা এক গবেষণায় দুর্বল সমন্বয়, অস্পষ্ট দায়িত্ব ও অর্থায়নের সীমাবদ্ধতা চিহ্নিত হয়েছে।
• বিদ্যমান নজরদারি নেটওয়ার্ক অবকাঠামো জোগালেও কর্মকর্তাদের মতে, এনআইএইচে সমন্বিত কর্মসূচি প্রতিবেদন এখনো সম্পূর্ণ হয়নি।
• স্বাস্থ্যমন্ত্রী ব্রিফিং নেবেন; বাস্তবায়নের কোনো সময়সূচি ঘোষণা করা হয়নি।