চারটি অস্ত্রোপচার, অপেক্ষমাণ রোগীর সংখ্যা অনেক বেশি
গত এক বছরে আজারবাইজানে চারটি হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন করা হয়েছে। সব কটিকেই কারিগরিভাবে সফল বলে বর্ণনা করা হয়েছে। তবে দাতা হৃদ্যন্ত্রের অপেক্ষায় রয়েছেন ৫০ জনের বেশি রোগী। অপেক্ষমাণদের মধ্যে চার-পাঁচ বছর বয়সী শিশু থেকে শুরু করে ৬০ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কও রয়েছেন বলে জানিয়েছেন কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি সোসাইটির সম্মানসূচক চেয়ারম্যান অধ্যাপক কামরান মুসায়েভ।
সূচিপত্র
হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন সপ্তাহে আয়োজিত এক সম্মেলনে মুসায়েভ বলেন, প্রথম দফার অস্ত্রোপচারগুলোকে স্থায়ী জাতীয় কর্মসূচিতে রূপ দেওয়াই এখন পরবর্তী লক্ষ্য, যাতে আরও বেশি রোগীর চিকিৎসা করা যায়। অংশগ্রহণকারীদের বর্ণনা অনুযায়ী, আজারবাইজান ও দক্ষিণ ককেশাসে মৃত দাতার হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের প্রথম অস্ত্রোপচারের প্রথম বার্ষিকী উপলক্ষে সম্মেলনটি আয়োজন করা হয়।
অস্ত্রোপচারে অগ্রগতির উদ্যাপনের বাইরেও জরুরি প্রয়োজনের বিষয়টি উঠে আসে। অঙ্গদান ও প্রতিস্থাপন সমন্বয় কেন্দ্রের বোর্ডের চেয়ারপারসন ইয়েগানা আব্বাসোভা বলেন, হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় রয়েছেন ৫০ জনের বেশি মানুষ। সম্প্রতি তাঁকে জানানো হয়েছে, দুই রোগীর মৃত্যু হয়েছে।
আজারবাইজানের সামনে এখন স্বাস্থ্যসেবার একাধিক ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জ রয়েছে: দাতা শনাক্ত করা, সম্মতির তথ্য নথিভুক্ত করা, রোগীদের প্রস্তুত করা, অস্ত্রোপচার করা এবং পরবর্তী পরিচর্যা দেওয়া। সম্মেলনে অংশগ্রহণকারীরা বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্যবিমার আওতায় হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত করারও আহ্বান জানান। এতে চিকিৎসাসেবার সক্ষমতার পাশাপাশি ব্যয়ের বিষয়টিও আলোচনায় আসে।
প্রথম বার্ষিকীতে পৌঁছাল যেভাবে কর্মসূচি
মুসায়েভের ভাষ্য অনুযায়ী, আজারবাইজানে প্রতিস্থাপনের প্রস্তুতি শুরু হয় ১৯৯৯ সালে। মৃত দাতার অঙ্গ প্রতিস্থাপনের বাস্তব ক্লিনিক্যাল প্রয়োগে পৌঁছাতে দেশটির ২৬ থেকে ২৭ বছর লেগেছে বলে তিনি জানান। প্রথমে যকৃৎ প্রতিস্থাপন, এরপর হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন করা হয়।
৩১ অক্টোবর, ২০২৬ তারিখের একটি প্রতিবেদনে বর্ণিত বার্ষিকী সম্মেলনে তিনি যে ধারাবাহিকতা তুলে ধরেন, তাতে অস্ত্রোপচারগুলো হয়েছে ২০২৫ সালে:
- ১৯৯৯: কর্মসূচির সূচনা হিসেবে মুসায়েভ যে কাজের কথা উল্লেখ করেন, আজারবাইজানে তা শুরু হয়।
- ফেব্রুয়ারি ২০২৫: মুসায়েভের ভাষ্য অনুযায়ী, দেশটিতে মৃত দাতার যকৃৎ প্রতিস্থাপনের প্রথম অস্ত্রোপচার হয়।
- অক্টোবর ২০২৫: এরপর মৃত দাতার হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের প্রথম অস্ত্রোপচার করা হয়।
- অক্টোবর ২০২৬: আগের এক বছরে করা চারটি হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার পর্যালোচনা করে বার্ষিকী সম্মেলন।
মুসায়েভ বলেন, এই অভিজ্ঞতায় অঙ্গদানসহ প্রতিস্থাপনের চিকিৎসা, সামাজিক ও অন্যান্য দিকের পুরো প্রক্রিয়াটি যাচাই করে দেখা হয়েছে। তাঁর লক্ষ্য, এই প্রক্রিয়াকে মাঝেমধ্যে অর্জিত সাফল্য না রেখে স্বাস্থ্যসেবার নিয়মিত অংশে পরিণত করা।
আজারবাইজানের অগ্রগতির কৃতিত্ব তিনি সাবেক প্রেসিডেন্ট হায়দার আলিয়েভের সময় প্রতিষ্ঠিত এবং প্রেসিডেন্ট ইলহাম আলিয়েভের আমলে অব্যাহত স্বাস্থ্যনীতি-সংক্রান্ত উদ্যোগকে দেন। স্বাস্থ্যসেবায় ফার্স্ট ভাইস প্রেসিডেন্ট মেহরিবান আলিয়েভার মনোযোগের কথাও উল্লেখ করেন তিনি। প্রতিস্থাপনের মতো জটিল ক্ষেত্রে দেশটিকে আঞ্চলিক নেতা বলেও বর্ণনা করেন।
টেকসই কর্মসূচির জন্য যা প্রয়োজন
মুসায়েভের মূল বক্তব্য ছিল, প্রথম সফল অস্ত্রোপচারগুলোতেই কাজ শেষ করা যাবে না। টেকসই কর্মসূচির অর্থ হলো, পরিচর্যার ধারাবাহিক প্রক্রিয়াটি বারবার কার্যকর করা: উপযুক্ত দাতা শনাক্ত করা, অঙ্গদানের অনুমতি নেওয়া, গ্রহীতাকে প্রস্তুত করা, অস্ত্রোপচার করা এবং এরপরও পরিচর্যা চালিয়ে যাওয়া।
সম্মেলনের বৈজ্ঞানিক কর্মসূচিতে এই বিস্তৃত কাজের প্রতিফলন ছিল। অংশগ্রহণকারীরা রোগনির্ণয়, চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার, প্রতিস্থাপনের প্রস্তুতি, দাতা নির্বাচন, প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া এবং অস্ত্রোপচারের পরবর্তী সময়ের ব্যবস্থাপনা নিয়ে আলোচনা করেন।
প্রতিটি ধাপ আলাদা ব্যবহারিক প্রয়োজন মেটায়। কোন রোগীর প্রতিস্থাপন লাগতে পারে, তা নির্ধারণে রোগনির্ণয় সহায়তা করে। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের উপযোগী কি না, তা যাচাই করে দাতা নির্বাচন। অস্ত্রোপচারের পর পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে চিকিৎসক দল গ্রহীতার অবস্থা অনুসরণ করতে এবং জটিলতা দেখা দিলে ব্যবস্থা নিতে পারে।
মুসায়েভ বলেন, চারটি হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারই কারিগরিভাবে সফল হয়েছে। গ্রহীতাদের পরবর্তী বেঁচে থাকা বা সুস্থ হওয়ার বিষয়ে কোনো পরিসংখ্যান দেওয়া হয়নি। কর্মসূচি সম্প্রসারণ বা প্রস্তাবিত বিমা পরিবর্তনের সিদ্ধান্তের জন্যও কোনো সময়সীমা ঘোষণা করা হয়নি।
শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক, উভয়েরই একই সংকট
হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা ৫০ জনের বেশি মানুষ এমন একটি কর্মসূচির ওপর বড় চাপ তৈরি করছেন, যেখানে এক বছরে এ ধরনের অস্ত্রোপচার হয়েছে মাত্র চারটি। অপেক্ষমাণদের মধ্যে খুব ছোট শিশু যেমন রয়েছে, তেমনি আছেন প্রাপ্তবয়স্করাও। ফলে ভিন্ন ভিন্ন শারীরিক গড়ন ও চিকিৎসার প্রয়োজনসম্পন্ন রোগীদের কথা সেবায় বিবেচনা করতে হচ্ছে।
আজারবাইজানের পার্লামেন্ট মিল্লি মজলিসের স্বাস্থ্যবিষয়ক কমিটির চেয়ারম্যান আহলিমান আমিরাসলানভও বলেন, হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা মানুষের সংখ্যা অনেক বেশি। মুসায়েভ জানান, প্রতিস্থাপন প্রয়োজন এমন রোগীর সংখ্যা বাড়ছে।
আব্বাসোভার বক্তব্যে অপেক্ষমাণদের তালিকার তাৎক্ষণিক মানবিক মূল্য স্পষ্ট হয়ে ওঠে। অঙ্গদান সমন্বয় কেন্দ্রের প্রধান হিসেবে তিনি রোগীদের মৃত্যুর খবর পাওয়ার অভিজ্ঞতার কথা জানান:
হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় রয়েছেন ৫০ জনের বেশি মানুষ। গতকাল আমি একটি চিঠি পেয়েছি, তাতে বলা হয়েছে, রোগীদের মধ্যে দুজন ইতোমধ্যেই মারা গেছেন।
এই মৃত্যুগুলো দেখায়, আরও অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করলেই সুযোগ বাড়ানো যায় না। রোগীর অস্ত্রোপচার করানোর মতো শারীরিক সক্ষমতা থাকা অবস্থাতেই তাঁর জন্য উপযুক্ত দাতা-অঙ্গ পাওয়া প্রয়োজন। সঠিক সময়ে দাতার অঙ্গের প্রাপ্যতা ও চিকিৎসাসেবার প্রস্তুতি, দুটিই একসঙ্গে থাকা জরুরি।
অঙ্গদানের সিদ্ধান্ত কীভাবে হয়
মুসায়েভ বলেন, হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের জন্য মস্তিষ্কের মৃত্যু নির্ণীত হয়েছে এমন দাতা প্রয়োজন। মস্তিষ্কের মৃত্যু বলতে শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণকারী কাজসহ মস্তিষ্কের সব কার্যক্রম স্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়াকে বোঝায়। এটি কোমা থেকে আলাদা, কারণ কোমায় মস্তিষ্কের কিছু কার্যক্রম অবশিষ্ট থাকে।
মস্তিষ্কের মৃত্যু হওয়ার পরও কিছু সময় চিকিৎসাসহায়তায় রক্ত চলাচল বজায় রাখা যায়। এতে অঙ্গগুলো দানের উপযোগী কি না, চিকিৎসকদের তা যাচাই করার সুযোগ হয়। এরপর দানের বিষয়টি নির্ভর করে দেশটির প্রতিস্থাপন কর্মকর্তাদের বর্ণিত সম্মতির প্রক্রিয়ার ওপর।
মুসায়েভ ব্যাখ্যা করেন, পরিবার অঙ্গদানে সম্মতি দিতে পারে, অথবা কেউ আগেভাগে নিজের ইচ্ছা নিবন্ধন করতে পারেন। আব্বাসোভা বলেন, আজারবাইজানে ১,৮০০ জন মৃত্যুর পর অঙ্গদানের জন্য নাম নিবন্ধন করেছেন। নিবন্ধিত কোনো দাতার মস্তিষ্কের মৃত্যু হলে সেই নিবন্ধন কীভাবে কার্যকর হবে, তা তিনি ব্যাখ্যা করেন:
এই ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের মৃত্যু হলে তাঁদের পরিবারের সম্মতি ছাড়াই অন্যদের শরীরে তাঁদের অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হবে।
তাই আগাম নিবন্ধনের মাধ্যমে কোনো ব্যক্তির সিদ্ধান্তের তথ্য সমন্বয় কেন্দ্রের কাছে থাকে। যেসব সম্ভাব্য দাতার সিদ্ধান্ত নথিভুক্ত নেই, তাঁদের ক্ষেত্রে অঙ্গদানে সম্মতি দেওয়ার বিষয়ে পরিবারের ভূমিকার কথা তুলে ধরেন মুসায়েভ।
নিবন্ধন বাড়ছে, চিকিৎসাপ্রার্থীও বাড়ছেন
মুসায়েভ বলেন, প্রতিস্থাপনে আগ্রহ দুই দিক থেকেই বাড়ছে: অঙ্গদানে স্বেচ্ছায় এগিয়ে আসা মানুষের সংখ্যা বাড়ছে, পাশাপাশি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন এমন রোগীর সংখ্যাও বাড়ছে। আগের এক বছরে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের সমন্বয় কেন্দ্রে স্বেচ্ছায় নিবন্ধিতদের বিপুল সংখ্যাগরিষ্ঠই খুব সম্প্রতি নাম লিখিয়েছেন বলে জানান তিনি।
আজারবাইজানের ভেতরে চিকিৎসা পাওয়ার বিষয়ে জনসাধারণের আস্থার সঙ্গে নিবন্ধনের সাম্প্রতিক এই বৃদ্ধির যোগসূত্র দেখেন তিনি। নিবন্ধনে নাম লেখানো ব্যক্তিদের বিষয়ে তিনি বলেন:
দেশীয় চিকিৎসাব্যবস্থার ওপর জনগণের আস্থা বাড়ছে, এটি তার সরাসরি প্রমাণ।
১,৮০০টি নিবন্ধনের ফলে কর্মসূচিতে এমন একটি তালিকা তৈরি হয়েছে, যেখানে মানুষ অঙ্গদানের ইচ্ছা জানিয়েছেন। তবে বাস্তবে প্রতিস্থাপন নির্ভর করে মৃত্যুর পরিস্থিতি, চিকিৎসাগত উপযোগিতা এবং গ্রহীতার প্রয়োজনের ওপর। নিবন্ধনে সিদ্ধান্ত নথিভুক্ত থাকে; আর ক্লিনিক্যাল অঙ্গদান প্রক্রিয়ায় নির্ধারিত হয় কোন অঙ্গ ব্যবহার করা যাবে।
সমন্বয় কেন্দ্রের জন্য আগ্রহ বাড়ার অর্থ হলো সেবার দুই দিকই সামলানো: দাতাদের ইচ্ছা নথিভুক্ত করা এবং অঙ্গ প্রয়োজন এমন রোগীদের তথ্য সংরক্ষণ করা। দাতা নির্বাচন ও রোগী প্রস্তুতির ওপর সম্মেলনের গুরুত্ব এসব ব্যবহারিক দায়িত্বকে অস্ত্রোপচার প্রশিক্ষণ ও চিকিৎসার পাশাপাশি তুলে ধরেছে।
হৃদ্যন্ত্রের বাইরেও অঙ্গের সংকট
আব্বাসোভা বলেন, আজারবাইজানে দাতা-অঙ্গের অপেক্ষমাণ তালিকায় ১,৫০০ জনের বেশি মানুষ রয়েছেন। হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের অপেক্ষমাণদের তালিকা এই বৃহত্তর চাহিদার একটি অংশ; যকৃৎ প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা মানুষও এর অন্তর্ভুক্ত।
আব্বাসোভার ভাষ্য অনুযায়ী, যকৃৎ প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা ৫০ থেকে ৬০ জন রোগী প্রতি বছর মারা যান। তাঁর দেওয়া পরিসংখ্যান নতুন হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন কর্মসূচিকে আরও বিস্তৃত এক সমস্যার সঙ্গে যুক্ত করে: বিভিন্ন ধরনের অঙ্গ বিকলতায় আক্রান্ত মানুষ একই জাতীয় অঙ্গদান ও সমন্বয় ব্যবস্থার ওপর নির্ভর করছেন।
মুসায়েভের বর্ণিত ধারাবাহিকতায় মৃত দাতার অঙ্গ দিয়ে প্রথম অস্ত্রোপচারটি ছিল যকৃৎ প্রতিস্থাপন, যা ফেব্রুয়ারিতে হয়; এরপর অক্টোবরে প্রথম হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন করা হয়। এই অভিন্ন ইতিহাস ব্যাখ্যা করে, সম্মেলনে শুধু একটি অঙ্গের অস্ত্রোপচার নয়, অঙ্গদানের পুরো প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা হয়েছিল।
আব্বাসোভা কর্নিয়া প্রতিস্থাপনকেও বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্যবিমার আওতায় আনার আহ্বান জানান। কর্নিয়া হলো চোখের স্বচ্ছ সামনের অংশ; প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত কর্নিয়ার টিস্যু বদলে দেওয়া হয়। তাঁর প্রস্তাবে চিকিৎসাসেবা পাওয়ার সুযোগ ও ব্যয় নিয়ে আলোচনায় প্রতিস্থাপনের আরেকটি ধরন যুক্ত হয়।
আলোচনায় বিমা ও সরকারি অর্থায়ন
আব্বাসোভা বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্যবিমার সেবা প্যাকেজে হৃদ্যন্ত্র ও কর্নিয়া প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত করার আহ্বান জানান। এই প্যাকেজে বিমা ব্যবস্থার অর্থায়নে দেওয়া সেবাগুলোর তালিকা থাকে। রোগীরা কীভাবে চিকিৎসা পাবেন, তা নির্ধারণে প্যাকেজের বিষয়বস্তু গুরুত্বপূর্ণ।
আমিরাসলানভ বলেন, নতুন রাষ্ট্রীয় বাজেটে স্বাস্থ্যসেবার জন্য প্রায় ২.১ বিলিয়ন মানাত বরাদ্দ রাখা হয়েছে। বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্যবিমার ব্যয়সহ মোট পরিমাণ প্রায় ৪ বিলিয়ন মানাত বলে জানান তিনি। আগের বছরগুলোতে স্বাস্থ্যসেবায় প্রায় ৮০০ মিলিয়ন মানাত ব্যয়ের কথাও উল্লেখ করেন।
২.১ বিলিয়ন ও ৪ বিলিয়ন মানাতের পরিসংখ্যান দুটি ভিন্ন পরিসরের ব্যয় তুলে ধরে: বড় অঙ্কটির মধ্যে বাধ্যতামূলক বিমার ব্যয়ও রয়েছে। আমিরাসলানভ স্বাস্থ্যসেবায় বাড়তি সম্পদের প্রমাণ হিসেবে পরিসংখ্যানগুলো তুলে ধরেন। আর সম্মেলনে প্রতিস্থাপন-সংক্রান্ত প্রস্তাবগুলো ছিল এই ব্যবস্থার মধ্যে নির্দিষ্ট সেবার অর্থায়ন ও আয়োজন কীভাবে হবে, তা নিয়ে।
স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনার দায়িত্ব স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে আনলে অঙ্গ প্রতিস্থাপনে ব্যবহৃত অর্থসহ তহবিলের আরও কার্যকর ব্যবহার সম্ভব বলে যুক্তি দেন তিনি। তাঁর বক্তব্যে প্রশাসনিক দায়িত্বের সঙ্গে জটিল চিকিৎসাসেবা আরও নিয়মিতভাবে দেওয়ার প্রচেষ্টার যোগসূত্র উঠে আসে।
রোগীদের জন্য সম্মেলনে আলোচিত বিষয়গুলো একটি বাস্তব প্রয়োজনের জায়গায় এসে মেলে: উপযুক্ত অঙ্গ পাওয়া, অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত চিকিৎসক দল এবং পরবর্তী চিকিৎসা চালিয়ে যেতে সক্ষম সেবা ব্যবস্থা। আজারবাইজানে প্রথম চারটি হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন একটি সূচনা তৈরি করেছে। এখন অনেক বড় অপেক্ষমাণ তালিকার সেবা দিতে প্রয়োজনীয় অঙ্গদান ব্যবস্থা, বিমা-সুবিধা ও ধারাবাহিক পরিচর্যা গড়ে তোলার চেষ্টা করছেন কর্মকর্তারা ও চিকিৎসকেরা।
মূল বিষয়গুলো
- গত এক বছরে আজারবাইজানে চারটি হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন করা হয়েছে। অধ্যাপক কামরান মুসায়েভ সব কটিকেই কারিগরিভাবে সফল বলে বর্ণনা করেছেন।
- হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় রয়েছেন ৫০ জনের বেশি রোগী; তাঁদের মধ্যে চার-পাঁচ বছর বয়সী শিশু থেকে শুরু করে ৬০ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কও আছেন।
- সমন্বয় কেন্দ্রের প্রধান ইয়েগানা আব্বাসোভা বলেন, সম্প্রতি তাঁকে জানানো হয়েছে যে হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা দুই রোগীর মৃত্যু হয়েছে।
- দাতা-অঙ্গের অপেক্ষায় রয়েছেন ১,৫০০ জনের বেশি মানুষ; মৃত্যুর পর অঙ্গদানের জন্য নিবন্ধন করেছেন ১,৮০০ জন।
- বাধ্যতামূলক স্বাস্থ্যবিমার আওতায় হৃদ্যন্ত্র ও কর্নিয়া প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত করার আহ্বান জানিয়েছেন আব্বাসোভা।
- কর্মসূচি সম্প্রসারণের জন্য অঙ্গদান, রোগী প্রস্তুতি, অস্ত্রোপচার, ধারাবাহিক পরিচর্যা ও অর্থায়ন প্রয়োজন।
