গুরুতর হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতায় আক্রান্ত এক ব্যক্তির শরীরে প্রতিস্থাপন করা হলো তিনটি কোষের শিট
ফুকুওকার কিউশু ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে ২৭ অক্টোবর অস্ত্রোপচার করে প্ররোচিত প্লুরিপোটেন্ট স্টেম সেল বা আইপিএস কোষ থেকে তৈরি হৃদ্পেশির তিনটি শিট পঞ্চাশোর্ধ্ব এক ব্যক্তির হৃদ্যন্ত্রে সংযুক্ত করা হয়েছে। কিউশুতে বসবাসকারী ওই ব্যক্তির গুরুতর হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতা ছিল। ওষুধ ও পেসমেকার দিয়ে চিকিৎসা সত্ত্বেও হাঁটতে তাঁর কষ্ট হতো।
সূচিপত্র
- গুরুতর হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতায় আক্রান্ত এক ব্যক্তির শরীরে প্রতিস্থাপন করা হলো তিনটি কোষের শিট
- কারা এই চিকিৎসা নিতে পারেন?
- জাপানের অনুমোদনে কী সুযোগ তৈরি হয়েছে
- প্যাচগুলো কীভাবে কাজ করবে বলে আশা করা হচ্ছে
- ছোট ছেদ, অস্ত্রোপচারে সময় লেগেছে প্রায় ৭০ মিনিট
- প্রচলিত চিকিৎসার পাশাপাশি এর অবস্থান
- কিউশুর আগে ওসাকায় কী হয়েছিল
- চিকিৎসার অংশ হিসেবেই রয়েছে নিরাপত্তা যাচাই
- জীবন্ত কোষের জন্য নির্ভরযোগ্য সরবরাহব্যবস্থা জরুরি
- মূল তথ্য
হাসপাতাল জানিয়েছে, অস্ত্রোপচারের পর তাঁর অবস্থা স্থিতিশীল ছিল। জনস্বাস্থ্য বিমার আওতায় আসার পর গত সেপ্টেম্বরে ওসাকা পুলিশ হাসপাতালে অস্ত্রোপচারের পর রিজেনারেটিভ মেডিসিন পণ্য রিহার্টের এটি বিশ্বের দ্বিতীয় ব্যবহার বলে হাসপাতাল উল্লেখ করেছে। কিউশু ইউনিভার্সিটি ২০২৩ সালেই এই প্রতিস্থাপন পদ্ধতির ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল করেছিল।
শল্যচিকিৎসকেরা রোগীর হৃদ্যন্ত্রের বাইরের পৃষ্ঠে প্রায় তিন সেন্টিমিটার চওড়া তিনটি পাতলা শিট বসান। অস্ত্রোপচারে প্রায় এক ঘণ্টা ১০ মিনিট লাগে। প্রায় তিন সপ্তাহ পর তাঁকে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার কথা ছিল। পরবর্তী কয়েক মাসে তাঁর অগ্রগতি থেকে বোঝা যাবে, চিকিৎসায় শ্বাস নেওয়া, হাঁটা ও দৈনন্দিন কাজ করার সক্ষমতা বাড়ে কি না।
কারা এই চিকিৎসা নিতে পারেন?
ওসাকা ইউনিভার্সিটি থেকে উদ্ভূত প্রতিষ্ঠান কুয়োরিপস রিহার্ট তৈরি করেছে। ইস্কেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথির কারণে গুরুতর হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতায় ভোগা রোগীদের জন্য এটি তৈরি করা হয়েছে। এ অবস্থায় হৃদ্যন্ত্রে পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ না হওয়ায় হৃদ্পেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়ে।
হৃদ্পেশির অক্সিজেনের জন্য রক্তের প্রয়োজন। হৃদ্পেশিতে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালি সরু বা বন্ধ হয়ে গেলে পেশি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে; মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, যা সাধারণত হার্ট অ্যাটাক নামে পরিচিত, এর একটি উদাহরণ। এরপর দুর্বল হৃদ্যন্ত্র সারা শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত পৌঁছে দিতে হিমশিম খেতে পারে, ফলে সাধারণ চলাফেরাতেও শ্বাসকষ্ট বা ক্লান্তি দেখা দেয়।
কুয়োরিপস জানায়, ওষুধ ও আক্রমণাত্মক চিকিৎসাসহ প্রচলিত চিকিৎসা নেওয়ার পরও যেসব রোগীর অবস্থা গুরুতর থাকে, তাঁদের জন্য এই চিকিৎসা। কিউশুর রোগী ওষুধ ও পেসমেকার নিয়েছিলেন, কিন্তু তাতে যথেষ্ট উপকার হয়নি। হাঁটলে তাঁর শ্বাসকষ্ট হতো।
জাপানের অনুমোদনে কী সুযোগ তৈরি হয়েছে
কুয়োরিপসের রিহার্ট পণ্যের পাতায় বলা হয়েছে, জাপানের স্বাস্থ্য, শ্রম ও কল্যাণ মন্ত্রণালয় ২০২৬ সালের মার্চে শর্তসাপেক্ষ ও সময়সীমাবদ্ধ বাজারজাতকরণের অনুমোদন দিয়েছে। অনুমোদিত ব্যবহার হলো প্রচলিত চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া ইস্কেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিজনিত গুরুতর হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতার চিকিৎসা।
এই অনুমোদনের ফলে চিকিৎসাব্যবস্থায় পদ্ধতিটির একটি নির্দিষ্ট স্থান তৈরি হয়েছে; তবে রোগীদের চিকিৎসা দেওয়া শুরু হওয়ার পরও পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যেতে হবে। কুয়োরিপস জানায়, বাজারজাতকরণের পর প্রয়োজনীয় নজরদারির জন্য সরবরাহ অবকাঠামো গড়ে তোলা হচ্ছে। এ ধরনের পর্যবেক্ষণে ক্লিনিক্যাল ব্যবহারের সময় নিরাপত্তা ও চিকিৎসার ফলাফলসংক্রান্ত তথ্য সংগ্রহ করা হয়।
সেপ্টেম্বরে জনস্বাস্থ্য বিমার আওতা চালু হওয়ায় জাপানের বিমা-ভিত্তিক চিকিৎসাব্যবস্থায় এই চিকিৎসা নেওয়ার সুযোগ তৈরি হয়েছে। রোগীদের ঠিক কত খরচ হবে, কতটি হাসপাতাল রিহার্ট দিতে প্রস্তুত এবং আরও বিস্তৃতভাবে সেবা চালুর সময়সূচি কী, তা ঘোষণাগুলোতে উল্লেখ করা হয়নি।
প্যাচগুলো কীভাবে কাজ করবে বলে আশা করা হচ্ছে
রিহার্টে অন্য ব্যক্তির আইপিএস কোষ থেকে তৈরি হৃদ্পেশির কোষ রয়েছে। এগুলোকে অ্যালোজেনিক কোষ বলা হয়, অর্থাৎ চিকিৎসা নেওয়া রোগীর বদলে দাতার কাছ থেকে নেওয়া কোষ। হাসপাতালে পাঠানোর আগে কোষগুলোকে বৃদ্ধি করে প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং পাতলা শিটে রূপ দেওয়া হয়।
সাধারণ দেহকোষকে পুনঃপ্রোগ্রাম করে এমন অবস্থায় এনে বিজ্ঞানীরা আইপিএস কোষ তৈরি করেন, যেখান থেকে বিভিন্ন ধরনের কোষ তৈরি হতে পারে। রিহার্ট তৈরির প্রক্রিয়ায় এসব কোষকে কার্ডিওমায়োসাইটে, অর্থাৎ হৃদ্যন্ত্রের পেশিকোষে, রূপান্তরিত করা হয়। এরপর কোষগুলো পরিশোধন করে প্যাচ তৈরি করা হয়।
কুয়োরিপস জানায়, প্যাচগুলো থেকে সাইটোকাইন ও আশপাশের টিস্যুর ওপর কাজ করে এমন অন্যান্য পদার্থ নিঃসরণের জন্য নকশা করা হয়েছে। সাইটোকাইন হলো কোষের মধ্যে যোগাযোগে ব্যবহৃত সংকেত। এর লক্ষ্য হলো হৃদ্পেশির অবস্থা ভালো রাখতে সহায়তা করা, নতুন রক্তনালি গঠনে উৎসাহ দেওয়া এবং হৃদ্যন্ত্রের কার্যক্ষমতা ও ব্যায়াম করার সামর্থ্য বাড়ানো বা বজায় রাখা।
অর্থাৎ, প্রতিস্থাপিত কোষ থেকে নিঃসৃত সংকেতের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুকে সহায়তা করাই এই চিকিৎসার লক্ষ্য। রোগীর ক্ষেত্রে প্রত্যাশিত উপকারটি ব্যবহারিক: শ্বাসকষ্ট কমা এবং চলাফেরার সক্ষমতা বাড়া। কিউশুর ঘোষণায় অস্ত্রোপচারের পরপরই তাঁর অবস্থার কথা জানানো হয়েছিল; পরে হৃদ্যন্ত্রের কার্যক্ষমতা ও হাঁটার সামর্থ্যে কী পরিবর্তন এসেছে, সে পরিমাপ দেওয়া হয়নি।
ছোট ছেদ, অস্ত্রোপচারে সময় লেগেছে প্রায় ৭০ মিনিট
কিউশুর অস্ত্রোপচারে রোগীর বুকের বাঁ পাশে প্রায় পাঁচ সেন্টিমিটার ছেদ করা হয়। ওই ছিদ্র দিয়ে শল্যচিকিৎসকেরা হৃদ্যন্ত্রের পৃষ্ঠে সরাসরি তিনটি শিট বসান। অস্ত্রোপচার শেষ হতে প্রায় ৭০ মিনিট লাগে।
কুয়োরিপস তাদের সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতিকে বাঁ পাশে মিনিথোরাকোটমি বলে বর্ণনা করেছে; অর্থাৎ বুকের বাঁ পাশে তুলনামূলক ছোট ছেদ দিয়ে অস্ত্রোপচার। তাদের পণ্যের তথ্যে প্রায় সাত সেন্টিমিটার ছেদের কথা বলা হয়েছে এবং পদ্ধতিতে প্রায় ৫০ মিনিট লাগতে পারে বলে উল্লেখ রয়েছে। কিউশুর পরিসংখ্যানগুলো এই নির্দিষ্ট রোগীর অস্ত্রোপচারের তথ্য।
প্রতিষ্ঠানটি জানায়, হৃদ্পেশিতে ছিদ্র না করেই শিটগুলো বসানো যায়। প্রচলিত করোনারি আর্টারি বাইপাস অস্ত্রোপচারে বুকের হাড়ের মাঝখান বরাবর যে বড় ছেদ করা হয়, এই পদ্ধতিতে তা এড়ানো যায়। অস্ত্রোপচারের ছেদ ছোট হলে শারীরিক ধকল কমতে পারে, যা আগে থেকেই দুর্বল হৃদ্যন্ত্রের রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা।
কিউশু ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের উপপরিচালক এবং অস্ত্রোপচারের দায়িত্বে থাকা অধ্যাপক আকিরা শিওসে বলেন, ক্যাথেটার চিকিৎসা বা বাইপাস অস্ত্রোপচারের পর যেসব রোগীর হৃদ্যন্ত্রের কার্যক্ষমতা ফিরে আসে না, তাঁদের ক্ষেত্রে হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপন বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইসের আগে এটি কম আক্রমণাত্মক একটি বিকল্প হয়ে উঠতে পারে।
প্রচলিত চিকিৎসার পাশাপাশি এর অবস্থান
ক্যাথেটার পদ্ধতি ও বাইপাস অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হলো হৃদ্যন্ত্রে রক্তপ্রবাহ বাড়ানো। ক্যাথেটার হলো সরু নল, যা রক্তনালির মধ্য দিয়ে চিকিৎসার স্থানে পৌঁছানো হয়। বাইপাস অস্ত্রোপচারে বন্ধ করোনারি ধমনির পাশ দিয়ে রক্ত চলাচলের বিকল্প পথ তৈরি করা হয়। এসব চিকিৎসার পরও কিছু রোগীর হৃদ্যন্ত্রের কার্যক্ষমতা কম থাকতে পারে।
ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস হলো যান্ত্রিক পাম্প, যা হৃদ্যন্ত্র নিজে যথেষ্ট কাজ করতে না পারলে রক্ত চলাচলে সহায়তা করে। হৃদ্যন্ত্র প্রতিস্থাপনে অকেজো হৃদ্যন্ত্রের বদলে দাতার হৃদ্যন্ত্র বসানো হয়। শিওসের বক্তব্য অনুযায়ী, উপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এসব চিকিৎসার আগে রিহার্ট একটি সম্ভাব্য বিকল্প।
অস্ত্রোপচার শেষে নিজের প্রতিক্রিয়া জানিয়ে শিওসে বলেন:
অস্ত্রোপচারটি ভালোভাবে সম্পন্ন হওয়ায় আমি স্বস্তি পেয়েছি। যেসব রোগীকে চিকিৎসা দিতে চেয়েও পারিনি, তাঁদের জন্য যেন আশার আলো দেখা দিয়েছে বলে মনে হচ্ছে।
অস্ত্রোপচারের আগে শিওসে আরও বলেছিলেন, প্রতিটি রোগীর অবস্থা অনুযায়ী চিকিৎসা নির্ধারণ করা হবে। অস্ত্রোপচারটি উপযুক্ত কি না, তা নির্ধারণে অনুমোদিত চিকিৎসা-নির্দেশনা এবং আগের চিকিৎসায় রোগীর সাড়া গুরুত্বপূর্ণ।
কিউশুর আগে ওসাকায় কী হয়েছিল
বিমার আওতা চালুর পর প্রথম অস্ত্রোপচারটি করে ওসাকা পুলিশ হাসপাতাল; সেপ্টেম্বরে পঞ্চাশোর্ধ্ব এক নারীর চিকিৎসা করা হয়। ২১ অক্টোবর হাসপাতালের সংবাদ সম্মেলনে তিনি জানান, অস্ত্রোপচারের প্রায় এক সপ্তাহ পর তাঁর শ্বাস নেওয়ার ক্ষেত্রে পরিবর্তন এসেছে।
নাম প্রকাশ না করা ওই নারী বলেন:
অস্ত্রোপচারের প্রায় এক সপ্তাহ পর আমি আরও গভীরভাবে শ্বাস নিতে পারছিলাম। আগের মতো নয়।
একজন রোগীর সুস্থ হয়ে ওঠার অভিজ্ঞতার প্রাথমিক বিবরণ তাঁর বক্তব্যে উঠে এসেছে। কিউশু হাসপাতাল অস্ত্রোপচারের খবর দেওয়ার সময় ওই ব্যক্তি অস্ত্রোপচারের পরপরই সেরে ওঠার পর্যায়ে ছিলেন। তাঁর হাসপাতালে থাকার সম্ভাব্য সময় ছিল প্রায় তিন সপ্তাহ; সুস্থতার ওপর নির্ভর করে প্রকৃত ছাড়পত্রের তারিখ নির্ধারিত হবে।
বর্তমান চিকিৎসায় পৌঁছানোর প্রধান ধাপগুলো কয়েক বছর ধরে বিস্তৃত:
- জানুয়ারি ২০২০: কুয়োরিপসের ভাষ্য অনুযায়ী, গবেষক-উদ্যোগে ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল শুরু হয়।
- আগস্ট ২০২০: ওসাকার মিনোহতে তাদের সিএলআইসি-১ কোষ প্রক্রিয়াকরণ কেন্দ্র চালু হয়।
- ২০২৩: কিউশু ইউনিভার্সিটি প্রতিস্থাপন পদ্ধতির ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল করে।
- মার্চ ২০২৬: কুয়োরিপস জানায়, তারা শর্তসাপেক্ষ ও সময়সীমাবদ্ধ বাজারজাতকরণের অনুমোদন পেয়েছে।
- সেপ্টেম্বর: জনস্বাস্থ্য বিমার আওতা চালু হয়; এরপর ওসাকা পুলিশ হাসপাতালে প্রথম অস্ত্রোপচার হয়।
- ২৭ অক্টোবর: বিমার আওতা চালুর পর দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারটি করে কিউশু ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল।
চিকিৎসার অংশ হিসেবেই রয়েছে নিরাপত্তা যাচাই
আইপিএস কোষ থেকে চিকিৎসার উপকরণ তৈরির ক্ষেত্রে টিউমার গঠনের ঝুঁকির কথা উল্লেখ করেছে কুয়োরিপস। কোষের বংশবৃদ্ধির ক্ষমতা উৎপাদনে কাজে লাগে, তবে যেসব কোষ অপরিণত অবস্থায় থেকে যায়, সেগুলো অনাকাঙ্ক্ষিত বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। অপরিণত অর্থ হলো, কোষগুলো নির্দিষ্ট বিশেষায়িত ধরনে রূপান্তরিত হওয়ার প্রক্রিয়া সম্পন্ন করেনি।
প্রতিষ্ঠানটি জানায়, অবশিষ্ট কোষ সরাতে তারা ওসাকা ইউনিভার্সিটি ও দাইইচি স্যাঙ্কিওর প্রযুক্তি সমন্বয় করে কয়েকটি পরিশোধন ধাপ ব্যবহার করে। ২০২০ সালের জানুয়ারিতে শুরু হওয়া গবেষক-উদ্যোগে পরিচালিত ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে এখন পর্যন্ত টিউমার গঠনের কোনো ঘটনা ঘটেনি বলে তারা জানিয়েছে। তবে ওই বক্তব্যের পাশাপাশি রোগীর সংখ্যা বা প্রত্যেকের পর্যবেক্ষণের সময়কাল পণ্যের পাতায় দেওয়া নেই।
কুয়োরিপস আরও জানায়, হৃদ্যন্ত্রে ছিদ্র না করে পৃষ্ঠে শিট বসানোর লক্ষ্য হলো অস্বাভাবিক হৃদ্স্পন্দনের ঝুঁকি কমানো। অনুমোদনের শর্ত অনুযায়ী চলমান ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণে নিরাপত্তার পাশাপাশি উপসর্গ, ব্যায়াম করার সামর্থ্য এবং হৃদ্যন্ত্রের কার্যক্ষমতার পরিবর্তনও দেখা হবে।
জীবন্ত কোষের জন্য নির্ভরযোগ্য সরবরাহব্যবস্থা জরুরি
কুয়োরিপস ওসাকার মিনোহতে সিএলআইসি-১ কেন্দ্রে প্যাচ তৈরি করে। ২০২০ সালের আগস্টে চালু হওয়া এ কেন্দ্রে কোষ প্রক্রিয়াকরণ ও গবেষণার কাজ একসঙ্গে চলে। অস্ত্রোপচারের জন্য জীবন্ত টিস্যু তৈরি করতে নিয়ন্ত্রিত উৎপাদনপ্রক্রিয়ার পাশাপাশি কোষগুলোকে জীবিত রাখে এমন সরবরাহ-সময়সূচি প্রয়োজন।
প্রতিষ্ঠানটি জানায়, তাদের সংরক্ষণ প্রযুক্তির কারণে ঘরের তাপমাত্রায় প্যাচগুলো প্রায় ৪৮ ঘণ্টা কার্যকর থাকে। সারা জাপানে সরবরাহ কীভাবে সম্ভব, তার উদাহরণ হিসেবে তারা ওসাকা থেকে শিনকানসেনে করে টোকিওর হাসপাতালে পণ্য পাঠানোর কথা বলেছে।
হাসপাতালগুলোতে শিট সরবরাহ করা হয় প্রস্তুত অবস্থায়, হিমায়িত না করে। কুয়োরিপসের ভাষ্য অনুযায়ী, প্রতিস্থাপনের আগে অস্ত্রোপচার দল অল্প সময়ের জন্য শিট ধুয়ে নেয়; পণ্য গলানো ও প্রক্রিয়াকরণের জন্য বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় না। এতে গ্রহণকারী হাসপাতালগুলোতে প্রস্তুতিমূলক কাজ কমে, তবে পরিবহনের সময়সীমা সীমিত হওয়ায় কারখানা ও অস্ত্রোপচার দলের মধ্যে সমন্বয় জরুরি।
কিউশুতে এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ওসাকার প্রথম হাসপাতালের বাইরেও চিকিৎসাটির ব্যবহার শুরু হলো। অন্য চিকিৎসার বিকল্পের অপেক্ষায় থাকা রোগীদের জন্য পরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি হলো ওই ব্যক্তির সুস্থ হয়ে ওঠা, পরিকল্পিত হাসপাতাল-ছাড় এবং রিহার্টের ব্যবহার আরও বিস্তৃত হওয়ার সঙ্গে প্রয়োজনীয় ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ।
মূল তথ্য
- ২৭ অক্টোবর কিউশু ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল পঞ্চাশোর্ধ্ব এক ব্যক্তির শরীরে রিহার্টের তিনটি শিট প্রতিস্থাপন করেছে।
- হাসপাতাল একে সেপ্টেম্বরে জনস্বাস্থ্য বিমার আওতা চালুর পর বিশ্বের দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার বলে উল্লেখ করেছে।
- প্রায় ৭০ মিনিটের অস্ত্রোপচারের পর রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল ছিল; প্রায় তিন সপ্তাহ পর তাঁকে ছাড়ার কথা ছিল।
- প্রচলিত চিকিৎসার পরও ইস্কেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিজনিত গুরুতর হৃদ্যন্ত্রের অকার্যকারিতায় রিহার্ট ব্যবহারের উদ্দেশ্য রয়েছে।
- কুয়োরিপস জানায়, জাপান ২০২৬ সালের মার্চে শর্তসাপেক্ষ ও সময়সীমাবদ্ধ অনুমোদন দিয়েছে; অব্যাহত নজরদারি আবশ্যক।
- ক্ষতিগ্রস্ত হৃদ্পেশি ও রক্তনালির বৃদ্ধিতে সহায়ক পদার্থ নিঃসরণের জন্য প্যাচগুলোর নকশা করা হয়েছে।
