জাপানের হাসপাতালে অ্যাওর্টিক স্টেন্টে চিকিৎসা ৩৫৬ গ্রাম ওজনের শিশুর, গড়তে পারে বিশ্বরেকর্ড

ক্ষুদ্র স্টেন্টটি অপরিণত শিশুটিকে বেড়ে ওঠার সময় দিয়েছিল

মাত্র ৩৫৬ গ্রাম ওজনের এক কন্যাশিশুর অ্যাওর্টা প্রশস্ত করার সফল চিকিৎসা হয়েছে জাপানের শিজুওকা চিলড্রেনস হাসপাতালে। এর ফলে পরবর্তী অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী হয়ে ওঠার সুযোগ পায় সে। ১৯ দিন বয়সে চিকিৎসকেরা তার ঘাড়ের একটি ধমনি দিয়ে ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে সরু হয়ে যাওয়া রক্তনালির ভেতরে একটি ছোট ধাতব জালির নল বসান।

শিজুওকা শহরের হাসপাতালটি ১৯ তারিখে চিকিৎসার সাফল্যের ঘোষণা দেয় এবং জানায়, চিকিৎসাবিষয়ক সাহিত্যে এই চিকিৎসার ক্ষেত্রে এটিই সবচেয়ে কম ওজনের রোগী। এর আগে সর্বনিম্ন ওজন হিসেবে ৫৯০ গ্রামের কথা জানানো হয়েছিল। ৩৫৬ গ্রাম ওজন নিয়ে শিশুটি ওই আগের রেকর্ডের চেয়ে ২৩৪ গ্রাম, অর্থাৎ প্রায় ৪০ শতাংশ কম ওজনের ছিল।

১১ মাস বয়সে তার ওজন বেড়ে ৪.৯ কিলোগ্রাম হয়। এ সময় স্টেন্টটি অপসারণ এবং আক্রান্ত ধমনিটি পুনর্গঠনের অস্ত্রোপচারও করা হয়। তার শারীরিক অবস্থা স্থিতিশীল বলে জানানো হয়েছে এবং হাসপাতাল তার পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাবে।

এই সাফল্যের জন্য অত্যন্ত ছোট এক রোগীর শরীরে যন্ত্র বসানোই যথেষ্ট ছিল না। শিশুটি বেড়ে ওঠার সময় বিপজ্জনকভাবে সরু ধমনির মধ্য দিয়ে রক্ত চলাচল বজায় রাখতে চিকিৎসকেরা স্টেন্টটি ব্যবহার করেন। এতে এমন একটি অস্ত্রোপচারের জন্য সময় পাওয়া যায়, যা তার ভঙ্গুর শরীর শুরুতে সহ্য করতে পারত না।

হাসপাতালের হৃদ্‌রোগ বিভাগের উপপ্রধান আকানে শিবুয়া বলেন, এই অভিজ্ঞতা অন্য পরিবারগুলোকে আশ্বস্ত করতে পারে। শিশুটির বেঁচে থাকার তাৎপর্য নিয়ে তিনি বলেন:

এত কম ওজনের শিশুরাও যে বেঁচে থাকতে পারে, তা জানলে অন্য অসুস্থ শিশুর পরিবারও আশা পেতে পারে।

চিকিৎসার আগে তাদের ভয় এবং পরে স্বস্তির কথা জানিয়েছেন শিশুটির মা-বাবা। তাদের মেয়ের জন্ম হয়েছিল গর্ভাবস্থার ২৫ সপ্তাহ ৩ দিনে। সে এতটাই ছোট ছিল যে এক হাতে ধরে রাখা যেত।

তার অ্যাওর্টায় কী সমস্যা ছিল?

শিশুটির ছিল অ্যাওর্টার কোয়ার্কটেশন—জন্মগত একটি অবস্থা, যেখানে শরীরের প্রধান ধমনির একটি অংশ অস্বাভাবিকভাবে সরু থাকে। অ্যাওর্টা হৃদ্‌যন্ত্র থেকে শরীরের বাকি অংশে রক্ত বহন করে। অতিরিক্ত সরু হয়ে গেলে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয় এবং রক্ত পাম্প করতে হৃদ্‌যন্ত্রকে বেশি পরিশ্রম করতে হয়।

চিকিৎসকেরা দেখতে পান, তার অ্যাওর্টার সবচেয়ে সরু অংশটির প্রস্থ ছিল প্রায় ১.২ মিলিমিটার। ক্যাথেটার প্রবেশ করানোর জন্য ব্যবহৃত ঘাড়ের ধমনিটির ব্যাস ছিল প্রায় ১ মিলিমিটার। চিকিৎসার পথে এগুলো ছিল দুটি পৃথক অংশ: ঘাড়ের ধমনিটি দিয়ে প্রবেশ করা হয়েছিল, আর প্রশস্ত করার প্রয়োজন ছিল সরু অ্যাওর্টাটিকে।

ক্যাথেটার হলো সরু নল, যা চিকিৎসকেরা রক্তনালির মধ্য দিয়ে নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন এমন জায়গায় পৌঁছে দেন। এ ক্ষেত্রে ক্যাথেটারটি বহন করেছিল একটি স্টেন্ট—ধাতব জালির তৈরি ছোট একটি নলাকার যন্ত্র। অ্যাওর্টার ভেতরে প্রসারিত হওয়ার পর স্টেন্টটি রক্তনালিকে ভেতর থেকে সমর্থন দেয় এবং রক্ত চলাচলের পথ খোলা রাখে।

মূল অস্ত্রোপচার কেন পিছিয়ে দিয়েছিলেন চিকিৎসকেরা

সাধারণত শল্যচিকিৎসকেরা অ্যাওর্টার আক্রান্ত অংশটি কেটে বাদ দিয়ে অবশিষ্ট দুই প্রান্ত জুড়ে এই সংকোচনের চিকিৎসা করেন। তবে এই শিশুর ক্ষেত্রে সঙ্গে সঙ্গে অস্ত্রোপচার করা কঠিন ছিল। তার রক্তনালিগুলো ভঙ্গুর ও সেলাই করা কঠিন ছিল, আর বুক খুলে অস্ত্রোপচার করলে তার অত্যন্ত ছোট শরীরের ওপর বড় চাপ পড়ত।

তাই হাসপাতালটি ধাপে ধাপে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেয়। প্রথমে স্টেন্ট দিয়ে ধমনিটি প্রশস্ত করবেন চিকিৎসকেরা। এরপর তার শরীরকে বেড়ে ওঠার সময় দিয়ে সরু অংশটি বাদ দেওয়া এবং রক্তনালিটি পুনরায় জোড়া দেওয়ার অস্ত্রোপচার করবেন।

জন্মের সময় শিশুটির ওজন ছিল ৩৫৭ গ্রাম, আর ক্যাথেটার দিয়ে চিকিৎসা শুরুর সময় ওজন ছিল ৩৫৬ গ্রাম। অক্টোবরে জরুরি সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তার জন্ম হয়, গর্ভাবস্থার ২৫ সপ্তাহ ৩ দিনে। পূর্ণ গর্ভাবস্থার হিসাব হিসেবে ধরা ৪০ সপ্তাহের প্রায় ১৫ সপ্তাহ আগেই তার জন্ম হয়েছিল। শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তার জন্য তার একটি টিউবও প্রয়োজন হয়।

ঘাড়ের ধমনি দিয়ে অস্ত্রোপচার

জন্মের ১৯তম দিনে চিকিৎসকেরা শিশুটির ঘাড়ের কমন ক্যারোটিড ধমনি দিয়ে ক্যাথেটার চালিয়ে অ্যাওর্টায় পৌঁছে স্টেন্ট বসান। এত ছোট রক্তনালির মধ্য দিয়ে কাজ করতে গিয়ে ধমনি না ছিঁড়ে সরু অংশে পৌঁছানো এবং সেটি প্রসারিত করা ছিল বড় চ্যালেঞ্জ।

এই চিকিৎসায় অ্যাওর্টা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি ছিল, যা প্রাণঘাতী হতে পারত। শিশুটির মা-বাবা বলেন, অস্ত্রোপচারের আগে তাদের জানানো হয়েছিল যে শিশুটি এত ছোট হওয়ায় সফলতার সম্ভাবনা বেশি নয়।

শিবুয়া জানান, যন্ত্রটি ছিল সাধারণত করোনারি ধমনিতে ব্যবহৃত একটি স্ট্যান্ডার্ড স্টেন্ট। হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসা নেওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেও হৃদ্‌যন্ত্রে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালিতে এ ধরনের স্টেন্ট ব্যবহার করা হয়। শিশুদের জন্য বিশেষভাবে তৈরি কোনো স্টেন্ট নেই বলেও জানান তিনি।

কম ওজনের শিশুর ক্ষেত্রে হাসপাতালটি এর আগে একই ধরনের ১০টি অস্ত্রোপচার করেছে। এই সফল চিকিৎসায় সেই অভিজ্ঞতা অবদান রেখেছে বলে জানিয়েছে হাসপাতালটি। দলটি আগে ব্যবহৃত একটি পদ্ধতিই প্রয়োগ করেছে, তবে এই শিশুর ওজন ছিল এ ধরনের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এর আগে জানানো সর্বনিম্ন ওজনের চেয়েও অনেক কম।

১১ মাসে যেভাবে এগিয়েছে চিকিৎসা

শিশুটির সুস্থ হয়ে ওঠার পথে একটি অস্ত্রোপচারের বদলে কয়েকটি চিকিৎসা-ধাপ ছিল। প্রথমে স্টেন্ট বসিয়ে ধমনিটি খোলা হয়, পরে আরেকটি প্রক্রিয়ায় স্টেন্টটি আরও প্রসারিত করা হয় এবং শেষ পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সেটি অপসারণ করা হয়।

• জন্ম: গর্ভাবস্থার ২৫ সপ্তাহ ৩ দিনে জরুরি সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারে তার জন্ম হয়; ওজন ছিল ৩৫৭ গ্রাম।
• ১৯তম দিন: ৩৫৬ গ্রাম ওজনের সময় কমন ক্যারোটিড ধমনি দিয়ে ক্যাথেটার প্রবেশ করিয়ে সরু অ্যাওর্টায় স্টেন্ট বসানো হয়।
• পাঁচ মাস: ২.৩ কিলোগ্রাম ওজনের সময় স্টেন্টটি প্রসারিত করার আরেকটি প্রক্রিয়া করা হয়।
• সাত মাস: হাসপাতাল থেকে ছাড়া পায় সে।
• ১১ মাস: ৪.৯ কিলোগ্রাম ওজনের সময় স্টেন্ট ও সরু অংশটি অপসারণ করে অ্যাওর্টা পুনর্গঠনের অস্ত্রোপচার করা হয়।

১১ মাস বয়সে তার ওজন ছিল চিকিৎসা শুরুর সময়ের ৩৫৬ গ্রামের প্রায় ১৪ গুণ। পাঁচ মাসে ২.৩ কিলোগ্রাম থেকে ১১ মাসে ৪.৯ কিলোগ্রাম হওয়ার অর্থ, সুস্থ হয়ে ওঠার ওই পর্যায়ে তার ওজন দ্বিগুণেরও বেশি বেড়েছিল।

পরবর্তী অস্ত্রোপচারের পর তার অবস্থা স্থিতিশীল ছিল বলে জানিয়েছে হাসপাতালটি। তার বেড়ে ওঠা এবং পুনর্গঠিত ধমনির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হবে।

পরবর্তী অস্ত্রোপচারে কী পরিবর্তন হলো

শেষ পর্যন্ত শল্যচিকিৎসকেরা সরু হয়ে যাওয়া অ্যাওর্টার অংশটির সঙ্গে স্টেন্টটিও অপসারণ করে রক্তনালির দুই প্রান্ত জুড়ে দেন। অস্ত্রোপচারটিকে অ্যাওর্টিক আর্চের পুনর্গঠন হিসেবেও বর্ণনা করা হয়েছে। হৃদ্‌যন্ত্রের কাছে প্রধান ধমনির বাঁকানো অংশটিই অ্যাওর্টিক আর্চ।

ওজন বাড়ার সময় স্টেন্টটি অস্থায়ী সমর্থন হিসেবে কাজ করেছিল। অস্ত্রোপচারের পর হাসপাতালটির প্রত্যাশা, ধাতব সমর্থনটি রেখে দেওয়ার বদলে শিশুটি নিজের রক্তনালি নিয়েই বেড়ে উঠতে পারবে।

শিশুটির চিকিৎসার ধারাবাহিকতা দেখায়, প্রথম ক্যাথেটার-প্রক্রিয়া এবং পরবর্তী অস্ত্রোপচার ছিল একই চিকিৎসা-পরিকল্পনার অংশ। ৩৫৬ গ্রাম ওজনের সময় ধমনিটি খুলে দেওয়ায় রক্তপ্রবাহের তাৎক্ষণিক বাধা দূর হয়। আর উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে ওঠার পর অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরু রক্তনালিটির চিকিৎসা করা হয়।

রেকর্ডটি নিয়ে হাসপাতালের বক্তব্য

শিজুওকা চিলড্রেনস হাসপাতালের ভাষ্য, অ্যাওর্টায় স্টেন্ট বসানোর এই ধরনের চিকিৎসার ক্ষেত্রে চিকিৎসাবিষয়ক সাহিত্যে এটিই সবচেয়ে কম ওজনের রোগীর সফল চিকিৎসা। এর আগে জানানো সর্বনিম্ন ওজন ৫৯০ গ্রামের সঙ্গে তুলনা করেছে হাসপাতালটি।

হাসপাতালের দাবিটি একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসাকে ঘিরে: শিশুর সরু অ্যাওর্টায় ক্যাথেটার দিয়ে স্টেন্ট বসানো। ঘোষণায় আগের ৫৯০ গ্রামের শিশুটির পরিচয় বা সংশ্লিষ্ট প্রকাশনার নাম উল্লেখ করা হয়নি। তাই সম্ভাব্য বিশ্বরেকর্ডের ভিত্তি হলো হাসপাতালটির নিজস্ব মূল্যায়ন।

শিশুটি ও তার পরিবারের জন্য বাস্তব সাফল্য ছিল চিকিৎসার পরবর্তী ধাপে পৌঁছানোর সুযোগ। স্টেন্টটি ধমনিকে যথেষ্ট সময় ধরে খোলা রেখেছিল, ফলে তার ওজন বাড়ে, সে হাসপাতাল থেকে ছাড়া পায় এবং ১১ মাস বয়সে পুনর্গঠনের অস্ত্রোপচার করাতে পারে।

ভয়, স্বস্তি ও সামনে আরও জন্মদিনের কথা জানালেন মা-বাবা

ঘোষণার সময় চিকিৎসক দলের কাছে লেখা একটি চিঠিতে নিজেদের অভিজ্ঞতা তুলে ধরেন শিশুটির মা-বাবা। তারা জানান, মেয়ের ছোট আকারের কারণে সফলতা অনিশ্চিত বলে সতর্ক করা হয়েছিল। পরে চিকিৎসকেরা জানান, প্রক্রিয়াটি সর্বোত্তমভাবে সম্পন্ন হয়েছে—এ কথা শুনে তারা স্বস্তি পান।

পরিবারটির কাছে সামনে তাকিয়ে থাকার অর্থ কী, তা চিঠিতে লিখেছেন শিশুটির মা-বাবা:

প্রতি বছর জন্মদিনের শুভেচ্ছা জানিয়ে একসঙ্গে বয়সে বড় হতে পারব, এ কথা ভেবে পরিবার হিসেবে আমরা আনন্দিত।

একই ধরনের পরিস্থিতির মুখোমুখি অন্য শিশু ও পরিবারগুলোর কাজে মেয়ের চিকিৎসা আসতে পারে বলেও আশা প্রকাশ করেছেন তারা:

আমাদের মেয়ের সফল চিকিৎসা যদি প্রথম দৃষ্টান্ত হয়ে ওঠে এবং একই পরিস্থিতিতে থাকা শিশু, তাদের পরিবার ও চিকিৎসাসেবায় সহায়তা করে, তাহলে এর চেয়ে গর্বের আর কিছু হতে পারে না।

হাসপাতালের পরিচালক কিসাবুরো সাকামোতো এই ঘোষণাকে শিশুদের হাসপাতালের পক্ষ থেকে সমর্থনের বার্তা হিসেবে তুলে ধরেন। শিবুয়ার বক্তব্যেও একই বার্তা ছিল: এই অভিজ্ঞতা আশা জাগায় যে গুরুতর অসুস্থতা নিয়ে জন্মানো অত্যন্ত ছোট শিশুও চিকিৎসা নিয়ে বেঁচে থাকতে পারে।

মূল তথ্য

• শিজুওকা চিলড্রেনস হাসপাতালের চিকিৎসকেরা ৩৫৬ গ্রাম ওজনের এক কন্যাশিশুর জন্মের ১৯তম দিনে অ্যাওর্টায় স্টেন্ট বসান।
• গর্ভাবস্থার ২৫ সপ্তাহ ৩ দিনে তার জন্ম হয়েছিল; ওজন ছিল ৩৫৭ গ্রাম।
• চিকিৎসাবিষয়ক সাহিত্যে এটিই সবচেয়ে কম ওজনের রোগীর সফল চিকিৎসা বলে জানিয়েছে হাসপাতাল; এর আগে সর্বনিম্ন ওজন হিসেবে ৫৯০ গ্রামের কথা জানানো হয়েছিল।
• পাঁচ মাস বয়সে স্টেন্টটি আবার প্রসারিত করা হয় এবং সাত মাস বয়সে তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।
• ১১ মাস বয়সে ৪.৯ কিলোগ্রাম ওজন নিয়ে স্টেন্ট অপসারণ ও অ্যাওর্টা পুনর্গঠনের অস্ত্রোপচার হয়।
• তার শারীরিক অবস্থা স্থিতিশীল বলে জানানো হয়েছে; হাসপাতাল তার পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাবে।