শিশুদের জীবন বাঁচাতে ও তাদের অধিকার রক্ষায় ভিয়েতনামের অঙ্গদান বিলের পরীক্ষা

অঙ্গের সংকট ও শিশুদের সম্মতি নিয়ে বিতর্ক

ভিয়েতনামের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বলছে, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা শিশুদের জন্য উপযুক্ত দাতার পরিধি বাড়ানো প্রয়োজন। এর সমাধান হিসেবে ২০২৬ সালের ২১ অক্টোবর জাতীয় পরিষদে উত্থাপিত প্রস্তাবে ১৮ বছরের কম বয়সীদের মৃত্যুর পর অঙ্গদানের জন্য নিবন্ধনের সুযোগ এবং জীবিত অবস্থায় কঠোর বিধিনিষেধের মধ্যে পুনরুৎপাদনযোগ্য টিস্যু দানের অনুমতি দেওয়ার কথা বলা হয়েছে। সাত বছর বয়সী শিশুদেরও অংশগ্রহণে একটি পরামর্শ কার্যক্রম প্রস্তাবটিকে তীব্র পর্যালোচনার মুখে ফেলেছে।

মন্ত্রণালয়ের ২৩ অক্টোবরের ব্যাখ্যায় চিকিৎসার প্রয়োজনের কিছুটা ধারণা পাওয়া যায়: ১৯৯২ থেকে ২০২৬ সালের মার্চ পর্যন্ত ভিয়েতনামে ১১,১৮৭টি অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়েছে। মন্ত্রণালয়ের তথ্য অনুযায়ী, জাতীয় শিশু হাসপাতালে প্রতিবছর ২০টির বেশি শিশু যকৃত প্রতিস্থাপনের এবং প্রায় ৪০টি শিশু কিডনি প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকে।

শিশুরা তাদের সামনে রাখা বিকল্পগুলো বুঝতে পারে কি না, স্কুলে পরিচালিত জরিপে তারা সত্যিকার অর্থে স্বাধীনভাবে উত্তর দিতে পারে কি না, এবং আত্মীয়স্বজন কোনো শিশুকে অঙ্গদানে চাপ দিতে পারে কি না, তা নিয়ে অভিভাবক ও আইনপ্রণেতারা প্রশ্ন তুলছেন। এসব উদ্বেগ প্রস্তাবিত বয়সসীমার বাইরেও সম্মতি কীভাবে নেওয়া ও যাচাই করা হবে, সেই বিষয় পর্যন্ত বিস্তৃত।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ২৩ অক্টোবরের ব্যাখ্যায় বলা হয়েছে, খসড়াটির লক্ষ্য শিশুদের অঙ্গদানে উৎসাহিত করা নয়, বরং কঠোর সুরক্ষাব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা। এতে জীবিত অবস্থায় দান এবং মৃত্যুর পর দানকে আলাদা করা হয়েছে; দুই ক্ষেত্রেই শর্ত ভিন্ন।

প্রস্তাব অনুযায়ী, জীবিত অপ্রাপ্তবয়স্কদের সুস্থ অঙ্গ অপসারণ করা যাবে না। মৃত্যুর পর অঙ্গদানের ক্ষেত্রে স্বাধীন চিকিৎসা মূল্যায়নের মাধ্যমে মৃত্যু নিশ্চিত করা, শিশুর আগে থেকে জানানো বা নিবন্ধিত ইচ্ছা এবং বাবা-মা বা অভিভাবকের সম্মতি লাগবে। বিলটি এখনো বিবেচনাধীন; ২০২৮ সালের ১ জানুয়ারি থেকে কার্যকর করার প্রস্তাব রয়েছে।

জীবিত শিশু কী দান করতে পারবে

১৮ বছরের কম বয়সী জীবিত দাতারা কেবল রক্তকণিকা তৈরিতে সাহায্যকারী স্টেম সেলের মতো পুনরুৎপাদনযোগ্য টিস্যু নির্দিষ্ট আত্মীয়দের দান করতে পারবে, যদি উপযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক দাতা না পাওয়া যায়। কিডনির মতো অঙ্গের বিপরীতে, পুনরুৎপাদনযোগ্য টিস্যু সংগ্রহের পর শরীর আবার তৈরি করতে পারে।

১৫ থেকে ১৮ বছরের কম বয়সীরা পরিবারের কোনো সদস্যকে এ ধরনের টিস্যু দিতে পারবে। ১৫ বছরের কম বয়সীরা কেবল জৈবিক বাবা-মা বা জৈবিক ভাইবোনকে দান করতে পারবে। প্রত্যেক শিশুর শারীরিকভাবে উপযুক্ত হতে হবে, স্বাধীন পরামর্শ নিতে হবে এবং দানে সম্মতি দিতে হবে; পাশাপাশি বাবা-মা বা অভিভাবকের সম্মতিও লাগবে।

জাতীয় শিশু হাসপাতালের পরিচালক অধ্যাপক ট্রান মিন দিয়েন ব্যাখ্যা করেছেন, অস্থিমজ্জা বা রক্ত থেকে রক্তকণিকা তৈরির স্টেম সেল সংগ্রহ করে লিউকেমিয়া, অস্থিমজ্জার অকার্যকারিতা, গুরুতর থ্যালাসেমিয়া এবং বংশগত রোগপ্রতিরোধ-ঘাটতিসহ বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহার করা যায়। কোনো কোনো ক্ষেত্রে ভাইবোনের সঙ্গে জৈবিক মিল সবচেয়ে বেশি হতে পারে।

খসড়ায় ১৮ বছরের কম বয়সী জীবিত ব্যক্তির সুস্থ কিডনি, যকৃত, হৃদ্‌যন্ত্র, ফুসফুস বা অন্য কোনো সুস্থ অঙ্গ নেওয়ার নিষেধাজ্ঞা বহাল থাকবে। স্টেম সেল দানের কথা ভাবছে এমন পরিবারের ক্ষেত্রে বাস্তবিক প্রশ্নগুলো হবে সামঞ্জস্য, শিশুর স্বাস্থ্য, স্বাধীন পরামর্শ এবং দানে অস্বীকৃতি জানানোর স্বাধীনতা নিয়ে।

দিয়েন আরও বলেন, অপ্রাপ্তবয়স্করা কোন কোন টিস্যু দান করতে পারবে, তাদের শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্য কীভাবে মূল্যায়ন করা হবে এবং দানের পর কী ধরনের চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণ দেওয়া হবে, তা নির্ধারণে বিস্তারিত নিয়ম প্রয়োজন।

মৃত্যুর পর দান কীভাবে হবে

আইনগত প্রতিনিধির লিখিত সম্মতি নিয়ে শিশুরা দাতা হিসেবে নিবন্ধন করতে পারবে। সংসদে প্রস্তাব উপস্থাপন নিয়ে সরকারের বিবরণে শিশুর লিখিত সম্মতির কথাও উল্লেখ করা হয়েছে। নিবন্ধন যেকোনো সময় পরিবর্তন বা বাতিল করা যাবে।

মৃত্যুর পর অঙ্গ সংগ্রহের জন্য একটি স্বাধীন চিকিৎসা পরিষদকে মস্তিষ্কের মৃত্যু বা রক্তসঞ্চালন বন্ধ হয়ে মৃত্যু নিশ্চিত করতে হবে; পাশাপাশি অঙ্গদানের আগাম নিবন্ধন বা জানানো ইচ্ছা এবং বাবা-মা বা অভিভাবকের সম্মতি লাগবে। মস্তিষ্কের মৃত্যু বলতে শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণকারী কার্যক্রমসহ মস্তিষ্কের সব কার্যক্রম স্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়াকে বোঝায়। রক্তসঞ্চালনজনিত মৃত্যু বলতে রক্ত চলাচল স্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে যাওয়াকে বোঝায়।

দিয়েন নির্ভুল চিকিৎসাগতভাবে মৃত্যু নির্ধারণের প্রয়োজনীয়তার ওপর জোর দিয়ে বলেন, গভীর কোমা ও মস্তিষ্কের মৃত্যু ভিন্ন চিকিৎসাগত অবস্থা। খসড়ায় মৃত্যু নির্ধারণকারী পরিষদকে চিকিৎসা, অঙ্গদানে উৎসাহ দেওয়া এবং অঙ্গ সংগ্রহ বা প্রতিস্থাপনের কাজ থেকে স্বাধীন রাখার কথা বলা হয়েছে। পরিষদের সব চিকিৎসক সদস্যকে মৃত্যু নির্ধারণে একমত হতে হবে।

জাতীয় পরিষদের সংস্কৃতি ও সামাজিকবিষয়ক কমিটি মৃত্যুর আগে কোনো ব্যক্তির ইচ্ছা কীভাবে অঙ্গদানের অনুমোদন হিসেবে বিবেচিত হবে, সে বিষয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ নিয়ম চেয়েছে। শিশুদের ক্ষেত্রে পরিবারের কেউ আনুষ্ঠানিকভাবে নিবন্ধিত নয়, এমন মৌখিক ইচ্ছার কথা জানালে বিষয়টি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

মন্ত্রণালয় কেন দাতার পরিধি বাড়াতে চায়

স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ভু মান হা বলেছেন, প্রতিস্থাপন করা অঙ্গের ৯১.৪ শতাংশ জীবিত দাতাদের কাছ থেকে আসে এবং ৮.৬ শতাংশ আসে মস্তিষ্কের মৃত্যু ঘোষিত দাতাদের কাছ থেকে। এই হিসাব অনুযায়ী, মৃত দাতাদের তুলনায় জীবিত দাতারা ১০ গুণের বেশি অঙ্গ সরবরাহ করেন।

খসড়ায় রক্তসঞ্চালন বন্ধ হয়ে মৃত্যুর পর অঙ্গদানের সুযোগ যোগ করা হবে; মন্ত্রণালয়ের ভাষ্য, বর্তমান আইন এতে অনুমতি দেয় না। হা বলেন, যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য ও স্পেনে মৃত দাতাদের প্রায় অর্ধেক এই পদ্ধতির আওতায় পড়েন। তাই ভিয়েতনামের প্রস্তাবিত সম্প্রসারণে মৃত দাতার নতুন একটি শ্রেণি এবং অপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নতুন নিয়ম, দুটিই অন্তর্ভুক্ত।

শিশুদের রক্তের গ্রুপ, রোগপ্রতিরোধ-সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য ও দেহের আকারের সঙ্গে মানানসই অঙ্গ প্রয়োজন। প্রাপ্তবয়স্কের অঙ্গ ছোট শিশুর জন্য অতিরিক্ত বড় হতে পারে, আর রক্তনালির আকারের পার্থক্যে অস্ত্রোপচার কঠিন হতে পারে। কমবয়সী মৃত দাতাদের অঙ্গ এমন কিছু শিশুর জন্য উপযুক্ত হতে পারে, যাদের জন্য অন্যথায় মিল পাওয়া কঠিন।

মন্ত্রণালয় ২০২২ সালে চিলড্রেনস হসপিটাল ২-এ শেষ পর্যায়ের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত ৮০টির বেশি শিশুর কথা জানিয়েছে। জাতীয় শিশু হাসপাতালের উপপরিচালক সহযোগী অধ্যাপক ফাম duy হিয়েন সেখানে যকৃত প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা ৬৫ শিশুর বর্তমান সংখ্যাও উল্লেখ করেছেন; তাদের মধ্যে ২৫ জনের জরুরি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। মন্ত্রণালয়ের বার্ষিক অপেক্ষমাণ রোগীর হিসাব এবং হিয়েনের বর্তমান অপেক্ষমাণ তালিকা চাহিদার ভিন্ন ভিন্ন পরিমাপ।

জাতীয় পরিষদের প্রতিনিধি ও হ্যানয় মেডিকেল ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের পরিচালক গুয়েন লান হিয়েউ কঠোর সুরক্ষাব্যবস্থার সঙ্গে প্রবেশাধিকার বাড়ানোর পক্ষে। তিনি গুরুতর হৃদ্‌যন্ত্র ও কিডনি বিকলতায় আক্রান্ত এমন শিশুদের চিকিৎসার অভিজ্ঞতার কথা বলেছেন, যারা উপযুক্ত অঙ্গ পাওয়ার জন্য বেশিদিন অপেক্ষা করতে পারেনি।

স্কুল জরিপ কেন বিতর্কের কেন্দ্র হলো

৭ থেকে ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের কাছ থেকে ১২ থেকে ২১ অক্টোবরের মধ্যে মতামত নেওয়ার জন্য পরামর্শ কার্যক্রমের নোটিশ পাঠানো হয়। স্কুলে পাঠানো নির্দেশনায় ২৫ অক্টোবর সময়সীমাও নির্ধারণ করা হয়েছিল, অথচ অনলাইন জরিপটি ২২ অক্টোবর বিকেলে বন্ধ হয়ে যায় বলে জানা গেছে। চিকিৎসাসেবা প্রশাসন ২২ অক্টোবর নিশ্চিত করে যে মন্ত্রণালয় জরিপটি পরিচালনা করেছে।

হো চি মিন সিটির যুব সংগঠনগুলোর মাধ্যমে প্রচারিত সরকারি পত্র নম্বর ৬৩-তে প্রাথমিক ও নিম্নমাধ্যমিক বিদ্যালয়ের ইউনিটগুলোকে জরিপটি বিতরণ করতে এবং এলাকার সব শিশুর অংশগ্রহণ চাওয়া হয়েছে বলে জানা গেছে। নির্দেশনায় বলা হয়েছিল, প্রশিক্ষকেরা শিশুদের হয়ে উত্তর না দিয়ে তাদের নিজেদের উত্তর দিতে হবে।

অনলাইন ফরমে নাম, লিঙ্গ, জন্মসাল, জাতিগোষ্ঠী, অবস্থান ও শিক্ষাস্তর চাওয়া হয়েছিল বলে জানা গেছে। মৃত অপ্রাপ্তবয়স্কদের অঙ্গ সংগ্রহ নিয়ে প্রশ্নটিতে দুটি প্রধান বিকল্প ছিল; দুটিতেই নিবন্ধনের ভিন্ন শর্তে অঙ্গ সংগ্রহের অনুমতি দেওয়া হতো। আপত্তি জানাতে চাইলে শিশুদের অতিরিক্ত একটি উত্তর-ঘর ব্যবহার করতে হতো।

এই নকশায় শিশুদের দ্বিমত জানানোর সহজ উপায় ছিল কি না, তা নিয়ে অভিভাবকেরা প্রশ্ন তুলেছেন। ছোট শিক্ষার্থীদের ব্যক্তিগত তথ্য চাওয়া এবং স্কুলের পরিবেশে জটিল চিকিৎসাগত ও আইনি সিদ্ধান্ত তুলে ধরার বিষয়েও তারা উদ্বেগ জানিয়েছেন; সেখানে কোনো প্রাপ্তবয়স্কের অনুরোধ বাধ্যতামূলক বলে মনে হতে পারে।

মন্ত্রণালয়ের ২৩ অক্টোবরের ব্যাখ্যায় অঙ্গদানের সুরক্ষাব্যবস্থা বোঝানো হলেও পরিচয়-সংক্রান্ত তথ্য কেন চাওয়া হয়েছিল, স্কুলে অংশগ্রহণের লক্ষ্যমাত্রা কীভাবে নির্ধারণ করা হয়েছিল, উত্তরগুলো কীভাবে ব্যবহার করা হবে এবং স্কুলের সময়সীমার আগেই অনলাইন ফরম কেন বন্ধ করা হয়েছিল, সে প্রশ্নগুলোর উত্তর দেওয়া হয়নি।

পরামর্শ কার্যক্রম ও সংসদে বিল উপস্থাপনের পুরো প্রক্রিয়াটি দুই সপ্তাহেরও কম সময়ে এগিয়েছে:

• ১২ অক্টোবর, ২০২৬: স্বাস্থ্য ও যুব সংগঠনগুলোর মাধ্যমে পরামর্শ কার্যক্রম চালানোর অনুরোধ প্রচার শুরু হয়।
• ১৩ অক্টোবর: অঙ্গদান ও প্রতিস্থাপন নিবন্ধন পোর্টালে জরিপের তথ্য প্রকাশ করা হয়।
• ২১ অক্টোবর: স্বাস্থ্যমন্ত্রী দাও হং লান জাতীয় পরিষদে খসড়াটি উপস্থাপন করেন।
• ২২ অক্টোবর: মন্ত্রণালয় জরিপের বিষয়টি নিশ্চিত করে; অনলাইন ফরম বন্ধ হয়ে যায় বলে জানা গেছে।
• ২৩ অক্টোবর: অপ্রাপ্তবয়স্কদের অঙ্গদান বিষয়ে মন্ত্রণালয় ব্যাখ্যা জারি করে।
• ১ জানুয়ারি, ২০২৮: সংশোধিত আইন কার্যকর করার প্রস্তাবিত তারিখ।

চাপ না দিয়ে শিশুদের কথা শোনা

গুয়েন লান হিয়েউ বলেন, শিশুদের বয়সের উপযোগী তথ্য দেওয়া এবং তাদের মত প্রকাশের সুযোগ থাকা উচিত। তাদের বোধগম্যতার বাইরে কোনো সিদ্ধান্তের দায় তাদের ওপর চাপিয়ে না দেওয়ারও সতর্কতা দেন তিনি।

চিকিৎসক ও হাসপাতাল পরিচালক হিসেবে হিয়েউ বিষয়টির ভারসাম্য এভাবে তুলে ধরেন:

শিশুদের কথা শোনার অর্থ তাদের সক্ষমতার বাইরে কোনো সিদ্ধান্তের ভার তাদের ওপর চাপিয়ে দেওয়া নয়।

আলোচনায় শিশুদের অংশ নেওয়ার সক্ষমতার পক্ষেও তিনি বলেন:

শিশুদের সুরক্ষা দেওয়ার অর্থ তাদের কথা বলার অধিকার কেড়ে নেওয়া নয়।

পরামর্শ কার্যক্রম নিয়ে উদ্বিগ্ন অভিভাবকেরা যুক্তি দিয়েছেন, মৃত্যু, দেহের অখণ্ডতা ও অঙ্গদান বিষয়ে শিশুদের প্রশ্ন করা হলে অভিভাবকের তত্ত্বাবধান জরুরি। তাদের আপত্তির পেছনে শিশু অপহরণ ও অঙ্গ পাচার নিয়ে দীর্ঘদিনের আশঙ্কাও রয়েছে।

পরামর্শ কার্যক্রমে জানতে চাওয়া হয়, আইন কী অনুমোদন করা উচিত। আর অঙ্গদানের সিদ্ধান্ত কোনো নির্দিষ্ট শিশুর দেহের বিষয়ে; এতে চিকিৎসাগত মূল্যায়ন ও সম্মতি-সুরক্ষা প্রয়োজন। তাই নীতিমালা নিয়ে মতামত সংগ্রহে ব্যবহৃত যেকোনো প্রশ্নপত্র থেকে প্রস্তাবিত সুরক্ষাব্যবস্থাগুলোকে আলাদাভাবে কার্যকর করতে হবে।

পারিবারিক সম্মতিতে কেন স্বাধীন যাচাই দরকার

জাতীয় পরিষদের প্রতিনিধি ও হো চি মিন সিটির খাদ্যনিরাপত্তা বিভাগের পরিচালক ফাম খান ফং লান অপ্রাপ্তবয়স্কদের বিষয়ে বিধানগুলো পুনর্বিবেচনার আহ্বান জানিয়েছেন। তার যুক্তি, রোগীর জীবন বাঁচানোর পাশাপাশি শিশুদের নিরাপত্তা ও অধিকারও রক্ষা করতে হবে।

লান সতর্ক করে বলেন, পরিবারের ভেতর থেকেও চাপ আসতে পারে। কোনো শিশু আবেগগত ও আর্থিকভাবে সেই প্রাপ্তবয়স্কদের ওপর নির্ভরশীল হতে পারে, যারা দানের অনুমতি চাইছেন। লিঙ্গবৈষম্য বা পরিবারের অন্য চাপও কার ইচ্ছাকে গুরুত্ব দেওয়া হবে, তা প্রভাবিত করতে পারে।

জাতীয় পরিষদ কমিটির আইনগত পর্যালোচনায় জবরদস্তিসহ নির্ভরশীল সম্পর্কের মাধ্যমে চাপ প্রয়োগের মতো মানসিক, নৈতিক ও সামাজিক পরিণতি আরও গভীরভাবে মূল্যায়নের আহ্বান জানানো হয়েছে। দান গ্রহণ বা অনুমোদন করার যোগ্য পরিবারের সদস্য বলতে কাদের বোঝাবে, তা পর্যালোচনারও অনুরোধ করা হয়েছে।

কমিটি বলেছে, শিশুর আপত্তিকে সবসময় অগ্রাধিকার দিতে হবে এবং মৃত্যুর পরিস্থিতি অজানা হলে বা সহিংসতা কিংবা নির্যাতনের চিহ্ন থাকলে অপ্রাপ্তবয়স্কদের অঙ্গ সংগ্রহ না করার পরামর্শ দিয়েছে। লান আলাদাভাবে যুক্তি দিয়েছেন, মৃত শিশুর ইচ্ছা নিয়ে আত্মীয়দের বক্তব্যের ভিত্তিতেই অঙ্গ সংগ্রহের সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত নয়।

অভিভাবকত্ব, বিকল্প পরিচর্যা বা দত্তক গ্রহণের সুযোগ কাজে লাগিয়ে বেআইনিভাবে টিস্যু বা অঙ্গ নেওয়া খসড়ায় নিষিদ্ধ করা হবে। এতে দাতার পরিচয় এবং গ্রহীতার সঙ্গে তার সম্পর্ক যাচাইয়ের পাশাপাশি স্বাধীন মূল্যায়ন ও পরামর্শও বাধ্যতামূলক হবে।

ন্যায্য বণ্টন ও শৈশবের পরেও সুরক্ষা

১৮ থেকে ২৫ বছরের কম বয়সীদের জন্য নতুন বিধিনিষেধ থাকবে: তারা জীবিত অবস্থায় কেবল পরিবারের কোনো সদস্যকে অঙ্গ দান করতে পারবে। পরিবারের বাইরের কাউকে দান করতে হলে জীবিত দাতার বয়স কমপক্ষে ২৫ বছর হতে হবে। অঙ্গ পাচারকে স্বেচ্ছামূলক দান হিসেবে আড়াল করা ঠেকাতে এই পরিবর্তন আনা হচ্ছে বলে মন্ত্রণালয় জানিয়েছে।

যেসব অঙ্গ ও টিস্যু পুনরুৎপাদিত হতে পারে না, সেগুলো জাতীয় সমন্বয় ব্যবস্থার মাধ্যমে বণ্টন করতে হবে। মন্ত্রণালয়ের বর্ণনা অনুযায়ী, এ ব্যবস্থায় জাতীয় কোড ও ন্যায্য অপেক্ষমাণ তালিকা ব্যবহার করা হবে, এর বাইরে করা সমঝোতার ভিত্তিতে নয়।

জাতীয় প্রতিস্থাপন-অগ্রাধিকারের ক্ষেত্রে স্পষ্ট ও সামঞ্জস্যপূর্ণ নিয়ম চেয়েছে সংসদীয় কমিটি; বণ্টনের অ্যালগরিদম বিবেচনারও পরামর্শ দিয়েছে। এমন ব্যবস্থা নির্ধারিত মানদণ্ড ব্যবহার করে রোগীদের অগ্রাধিকার ঠিক করবে, ফলে সিদ্ধান্তের ভিত্তি যাচাই করা সহজ হবে।

খসড়ায় অঙ্গ পাচার, জবরদস্তি, চুরি ও দালালি নিষিদ্ধ করা হয়েছে; পাশাপাশি দান বা প্রতিস্থাপনের জন্য বেআইনিভাবে বিদেশে যাত্রার আয়োজনও নিষিদ্ধ। এসব সুরক্ষা কয়েকটি যাচাই একসঙ্গে কার্যকর হওয়ার ওপর নির্ভর করবে: পরিচয় নিশ্চিত করা, স্বাধীনভাবে সম্মতি মূল্যায়ন, স্বাধীনভাবে মৃত্যু নির্ধারণ এবং বণ্টন নিয়ন্ত্রণ।

আন্তর্জাতিক দৃষ্টান্তসহ বিস্তৃত সংশোধনী

স্বাস্থ্যমন্ত্রী দাও হং লান সাতটি অধ্যায় ও ৩৯টি অনুচ্ছেদের খসড়া উপস্থাপন করেছেন। এতে চারটি নীতিক্ষেত্রকে কেন্দ্র করা হয়েছে: দানের পরিধি বাড়ানো, দাতাদের সুরক্ষা ও অপব্যবহার রোধ, টিস্যু ও কোষ ব্যবস্থাপনা এবং দান ও প্রতিস্থাপনসেবা জোরদার করা।

সরকারের বিল উপস্থাপনের বিবরণে প্রস্তাবিত কার্যকর হওয়ার তারিখ ১ জানুয়ারি, ২০২৮ বলা হয়েছে। অন্যান্য বিধানে অপ্রাপ্তবয়স্কদের প্রজনন উপাদান সংরক্ষণ, মৃত স্বামীর শুক্রাণু বা দম্পতির ভ্রূণ ব্যবহারে স্ত্রীর অধিকার এবং ভিয়েতনামে আইনগতভাবে বসবাসকারী বিদেশিদের প্রতিস্থাপনের অপেক্ষমাণ তালিকায় প্রবেশের বিষয় রয়েছে।

নির্দিষ্ট কিছু কোষ, কোষজাত পণ্য ও প্লাজমা উৎপাদন, সংরক্ষণ ও সরবরাহের বাণিজ্যিক কার্যক্রমেরও অনুমতি দেবে খসড়াটি। আইনপ্রণেতারা, বিশেষ করে প্লাজমার মূল্য নির্ধারণ এবং ফার্মেসি আইন-এর সঙ্গে সম্ভাব্য যোগসূত্র, আরও গভীরভাবে মূল্যায়নের অনুরোধ করেছেন।

আন্তর্জাতিক নিয়মে ভিন্ন ভিন্ন দৃষ্টান্ত রয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশনায় কঠোর সুরক্ষাব্যবস্থা সাপেক্ষে কেবল ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে অপ্রাপ্তবয়স্কদের জীবিত অবস্থায় দানের অনুমতি দেওয়া হয়েছে। ইউরোপীয় কাউন্সিলের ওভিডো কনভেনশনে কঠোর শর্তে ভাইবোনকে পুনরুৎপাদনযোগ্য টিস্যু দানের অনুমতি রয়েছে।

মৃত্যুর পর দানের ক্ষেত্রে জার্মানিতে ১৬ বছর বা তার বেশি বয়সীরা স্বাধীনভাবে সিদ্ধান্ত নিতে পারে। ইতালিতে অপ্রাপ্তবয়স্কদের হয়ে বাবা-মা সিদ্ধান্ত নেন এবং যেকোনো একজন দানে বাধা দিতে পারেন। অস্ট্রেলিয়ার নিবন্ধনে ১৮ বছর বা তার বেশি বয়সীদের সম্মতি গ্রহণ করা হয়; ১৬ বা ১৭ বছর বয়সীরা তাদের ইচ্ছার কথা নথিভুক্ত করতে পারে।

পরামর্শ কার্যক্রম নিয়ে জনসাধারণের উদ্বেগের জবাব দিতে গিয়ে সম্মতি, পরিবারের যোগ্যতা, স্বাধীন তদারকি ও বণ্টন বিষয়ে নিজস্ব নিয়ম চূড়ান্ত করাই এখন ভিয়েতনামের তাৎক্ষণিক কাজ। মন্ত্রণালয় বলছে, জনসাধারণ ও সংসদীয় মতামতের ভিত্তিতে খসড়াটি সংশোধন করা হচ্ছে।

মূল বিষয়গুলো

• ভিয়েতনাম অপ্রাপ্তবয়স্কদের মৃত্যুর পর অঙ্গদানের জন্য নিবন্ধনের সুযোগ দেওয়ার প্রস্তাব করেছে; এতে প্রতিনিধির লিখিত সম্মতি ও অতিরিক্ত সুরক্ষাব্যবস্থা থাকবে।
• উপযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক দাতা না পাওয়া গেলে জীবিত অপ্রাপ্তবয়স্করা নির্দিষ্ট আত্মীয়দের কেবল পুনরুৎপাদনযোগ্য টিস্যু দান করতে পারবে।
• ১৮ বছরের কম বয়সী জীবিত ব্যক্তির সুস্থ অঙ্গ অপসারণ নিষিদ্ধই থাকবে।
• মৃত্যুর পর অঙ্গদানের জন্য স্বাধীনভাবে মৃত্যু নিশ্চিত করা, শিশুর আগাম ইচ্ছা এবং বাবা-মা বা অভিভাবকের সম্মতি লাগবে।
• সাত বছর বয়সী শিশুদেরও অন্তর্ভুক্ত করা জরিপে বোঝাপড়া, গোপনীয়তা, উত্তর দেওয়ার বিকল্প এবং অংশগ্রহণের চাপ নিয়ে আপত্তি উঠেছে।
• পরিবারের চাপ ঠেকাতে আরও শক্তিশালী যাচাই, সম্মতির স্পষ্ট নিয়ম এবং স্বচ্ছ জাতীয় বণ্টন চান আইনপ্রণেতারা।
• বিলটি এখনো পর্যালোচনাধীন; ১ জানুয়ারি, ২০২৮ থেকে কার্যকর করার প্রস্তাব রয়েছে।