২৫টি হাসপাতালে ভর্তি না পেয়ে সন্তান জন্ম দিতে ১৫০ কিলোমিটার দূরে নেওয়া হলো অন্তঃসত্ত্বা নারীকে

জরুরি ফোন থেকে হাসপাতালে পৌঁছাতে তিন ঘণ্টা

৩৫ সপ্তাহের অন্তঃসত্ত্বা এক নারী ১ অক্টোবর ভোর ৫টা ১৬ মিনিটে জেওনজুর একটি হাসপাতালে পৌঁছান। সিউলের দক্ষিণে আনসঙে জরুরি সেবায় ফোন করার তিন ঘণ্টা নয় মিনিট পর তিনি সেখানে পৌঁছান। প্রায় ১৫০ কিলোমিটারের ওই হেলিকপ্টারযাত্রার আগে প্যারামেডিকরা ২৫টি হাসপাতালে যোগাযোগ করেছিলেন; হাসপাতালগুলো জানায়, তারা তাঁকে তাৎক্ষণিকভাবে ভর্তি করতে পারবে না।

৩০-এর কোঠার ওই নারীকে শুধু ‘এ’ নামে শনাক্ত করা হয়েছে। তিনি রাত ২টা ৭ মিনিটে গর্ভের পানি ঝরার কথা জানান। জরুরি বিভাগের কর্মীরা ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার আশঙ্কা করেন এবং সম্ভাব্য অপরিণত প্রসব ও নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা—দুইয়েরই ব্যবস্থা করতে পারবে এমন হাসপাতাল খুঁজতে থাকেন।

অনুরোধ পর্যালোচনার পর জেওনজুর প্রেসবিটেরিয়ান মেডিকেল সেন্টার, যা জেওনজু জেসাস হাসপাতাল নামেও পরিচিত, তাঁকে ভর্তি করতে রাজি হয়। হাসপাতালটি জানায়, প্রসূতি, শিশু ও অ্যানেসথেসিওলজি বিভাগ একসঙ্গে কাজ করায় পরে তিনি নিরাপদে সন্তান জন্ম দেন।

সন্তান জন্মের ঘটনা সফল হলেও চিকিৎসা পাওয়ার ব্যবস্থা করতে গিয়ে যে সমস্যার মুখে পড়তে হয়েছে, তা এতে মুছে যায় না। গিয়ংগি প্রদেশ, সিউল ও ছুংছঙ অঞ্চলের যেসব হাসপাতালের সঙ্গে যোগাযোগ করা হয়েছিল, সেগুলোর মধ্যে জটিল চিকিৎসার প্রয়োজন আছে এমন মা ও নবজাতকদের জন্য সরকারি সহায়তা কর্মসূচিতে অংশ নেওয়া প্রতিষ্ঠানও ছিল। ভর্তি করতে না পারার কারণ হিসেবে দায়িত্বে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ না থাকা এবং নবজাতকের শয্যার ঘাটতির কথা জানানো হয়।

খোঁজ চলার মধ্যেই দূরের একটি হাসপাতাল চিকিৎসায় রাজি হয়

ঘটনাক্রমটি এমন ছিল না যে তিন ঘণ্টা ধরে খোঁজ করেও কোনো হাসপাতালে জায়গা পাওয়া যায়নি। দমকল কর্তৃপক্ষের বরাতে প্রকাশিত এক প্রতিবেদনে বলা হয়, ওই নারীকে খুঁজে পাওয়ার ৩৬ মিনিটের মধ্যে জেওনজুর একটি হাসপাতাল তাঁকে নিতে রাজি হয়। তবে দূরত্ব এবং তাঁর অভিভাবকের বাড়ির কাছাকাছি, আদর্শভাবে গিয়ংগি প্রদেশের ভেতরে, চিকিৎসা পাওয়ার পছন্দের কারণে প্যারামেডিকরা খোঁজ চালিয়ে যান।

ওই প্রতিবেদনে আনসঙের বোগে জেলায় তাঁদের অ্যাপার্টমেন্টে প্যারামেডিকরা কখন পৌঁছেছিলেন, তা উল্লেখ করা হয়নি। ফলে প্রথম হাসপাতাল কখন তাঁকে ভর্তি করতে রাজি হয়েছিল, কিংবা সেই সাড়া গ্রহণকারী হাসপাতালের কাছে জাতীয় দমকল সংস্থার পরবর্তী অনুরোধের সঙ্গে কীভাবে সম্পর্কিত ছিল, তা নির্দিষ্ট করে বলা যায় না।

প্রতিবেদনে উল্লিখিত সময়গুলোতে গন্তব্য খোঁজার সময়, শেষ পর্যন্ত স্থানান্তর এবং সন্তান জন্ম দেওয়ার ঘটনা আলাদা করে দেখা যায়:

• ১ অক্টোবর, রাত ২টা ৭ মিনিট: গর্ভের পানি ঝরার কথা জানানোর পর নারীটি ১১৯ জরুরি সেবায় ফোন করেন।
• প্যারামেডিকরা তাঁর কাছে পৌঁছানোর ৩৬ মিনিট পর: জেওনজুর একটি হাসপাতাল তাঁকে নিতে পারবে বলে জানায়; এর মধ্যেও কাছাকাছি গন্তব্য খোঁজা চলছিল।
• রাত ৩টা ৩০ মিনিটের দিকে: জাতীয় দমকল সংস্থা প্রেসবিটেরিয়ান মেডিকেল সেন্টারকে তাঁকে ভর্তি করতে বলে; হাসপাতালটি রাজি হয়।
• ভোর ৫টা ১৬ মিনিট: দমকলের হেলিকপ্টারে তিনি জেওনজুতে পৌঁছান।
• পৌঁছানোর পর: তিনি নিরাপদে সন্তান জন্ম দেন। একটি প্রতিবেদনে জরুরি ফোনের প্রায় ছয় ঘণ্টা পর সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারে সন্তান জন্ম দেওয়ার কথা বলা হয়েছে।

এই সময়গুলো গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হাসপাতালে পৌঁছানো আর সন্তান জন্ম দেওয়া আলাদা ঘটনা। জরুরি ফোন থেকে হাসপাতালে পৌঁছাতে সময় লেগেছিল তিন ঘণ্টা নয় মিনিট। প্রায় ছয় ঘণ্টার যে সময়ের কথা প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, তা সন্তান জন্ম দেওয়া পর্যন্ত সময়; এমন কোনো হাসপাতাল পাওয়া ছাড়াই কাটানো সময় নয়।

ভর্তির জন্য শুধু খালি শয্যাই যথেষ্ট ছিল না

জরুরি চ্যালেঞ্জ ছিল একই সময়ে কয়েক ধরনের চিকিৎসাসুবিধা খুঁজে পাওয়া। নারীটির জরুরি প্রসবের জন্য প্রস্তুত একটি দল দরকার ছিল, আর ৩৭ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুর জন্মের পর বিশেষজ্ঞ চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারত।

এ জন্য প্রসবকক্ষ, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, অ্যানেসথেসিয়ার সহায়তা এবং নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যার ব্যবস্থা—সবই প্রয়োজন হতে পারে। কোনো হাসপাতালে প্রসূতি সেবা থাকলেও এসবের যেকোনো একটি না থাকলে নির্দিষ্ট জরুরি পরিস্থিতিতে রোগীকে ভর্তি করা সম্ভব নাও হতে পারে।

দমকল কর্তৃপক্ষ জানায়, দায়িত্বে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ না থাকা বা নবজাতকের শয্যা অপর্যাপ্ত হওয়ায় হাসপাতালগুলো ভর্তি করতে পারেনি। অন্য প্রতিবেদনগুলোতে মা ও নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যার জন্য একই সময়ে প্রয়োজনীয় কর্মী ও শয্যা নিশ্চিত করার বৃহত্তর সমস্যার কথা বলা হয়েছে। কোন হাসপাতালে ঠিক কোন সীমাবদ্ধতা ছিল, তার হাসপাতালভিত্তিক কোনো বিবরণ নেই।

প্রতিবেদনগুলোতে এলাকার হিসাবেও সামান্য পার্থক্য রয়েছে। একটিতে বলা হয়েছে, যোগাযোগ করা ২৫টি হাসপাতালের মধ্যে ২০টি গিয়ংগি প্রদেশে ছিল। আরেকটিতে সিউলসহ বৃহত্তর রাজধানী অঞ্চলে ২১টি হাসপাতালের কথা বলা হয়েছে। হিসাব দুটি ভিন্ন এলাকার, তাই এগুলো পরস্পরবিরোধী নয়। কোনোটিই প্রমাণ করে না যে সব হাসপাতাল একই কারণে ভর্তি করতে অস্বীকৃতি জানিয়েছিল।

৩৫ সপ্তাহে গর্ভের পানি ঝরার অর্থ কী

গর্ভাবস্থায় ভ্রূণকে ঘিরে থাকা তরল অ্যামনিওটিক থলিতে থাকে। প্রসব শুরু হওয়ার আগে থলি ফেটে গেলে তাকে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া বলা হয়। ৩৭ সপ্তাহের আগে এমন হলে অপরিণত জন্ম ও সংক্রমণের ঝুঁকি নিয়ে উদ্বেগ তৈরি হতে পারে।

৩৫ সপ্তাহে ওই নারীর গর্ভকাল ৩৭ সপ্তাহ পূর্ণ হতে আরও দুই সপ্তাহ বাকি ছিল। ওই পর্যায়ে জন্ম নেওয়া শিশুর অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ বা চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, যার মধ্যে শ্বাস নেওয়া বা খাওয়ানোর সহায়তাও রয়েছে। এ ধরনের সম্ভাব্য প্রয়োজনের কারণেই মায়ের প্রসবের পাশাপাশি নবজাতকের চিকিৎসার ব্যবস্থাও বিবেচনা করতে হয়েছিল।

জরুরি বিভাগের কর্মীরা গর্ভের পানি ঝরার অভিযোগকে ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া এবং ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকির সতর্কসংকেত হিসেবে বিবেচনা করেন। এই মূল্যায়নকে সংক্রমণ হয়েছিল—এমন নিশ্চিত প্রমাণ হিসেবে দেখা উচিত নয়। সংক্রমণের কোনো রোগনির্ণয়ের কথা জানানো হয়নি।

ফোন করার সময় প্রসববেদনা শুরু হয়েছিল কি না, স্থানান্তরের আগে তাঁকে কী চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল, কিংবা চিকিৎসকেরা শেষ পর্যন্ত কেন সিজারিয়ান অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত নেন—প্রতিবেদনগুলোতে তাও স্পষ্ট নয়। চিকিৎসাসংক্রান্ত সিদ্ধান্তগুলো আরও গভীরভাবে মূল্যায়ন করতে এসব তথ্য প্রয়োজন। সন্তান জন্ম নিরাপদে হয়েছে বলে হাসপাতালের দেওয়া বক্তব্য পূর্ণাঙ্গ চিকিৎসা নথির বিকল্প নয়।

তিনটি বিভাগ সমন্বয় করে প্রসব করায়

যে হাসপাতালে তাঁকে নেওয়া হয়, সেখানে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, শিশু বিশেষজ্ঞ ও অ্যানেসথেসিওলজিস্টরা প্রসবে সহায়তা করেন। সন্তান জন্মের সময় মা এবং জন্মের পরপরই শিশুর—দুই পক্ষের প্রয়োজন মেটাতে তাঁদের অংশগ্রহণ ছিল গুরুত্বপূর্ণ।

হাসপাতালের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান হং সাং-কি অস্ত্রোপচারটি করেন। তিনি দুই রোগীর জীবন রক্ষায় বিভাগগুলোর সহযোগিতার কৃতিত্ব দেন। অনূদিত বক্তব্যে তিনি বলেন:

মা ও শিশুর দুজনের জীবন বাঁচাতে প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ, শিশু এবং অ্যানেসথেসিওলজি বিভাগ ঘনিষ্ঠভাবে একসঙ্গে কাজ করেছে।

জরুরি ঘটনার এক সপ্তাহ পর, ৮ অক্টোবর হাসপাতালটি ঘটনাটি জানায়। অস্ত্রোপচারটিকে সিজারিয়ান বলে উল্লেখ করা হয়েছে প্রতিবেদনগুলোতে। শিশুর জন্মের সময়কার ওজন, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার তারিখ বা পরে শিশুটির চিকিৎসার বিস্তারিত বিবরণ এসব প্রতিবেদনে প্রকাশ করা হয়নি।

ঘটনাটি দেখায়, স্থানান্তরে সম্মতি দেওয়ার পর জেওনজুর হাসপাতালটি প্রয়োজনীয় দল গঠন করতে পেরেছিল। তবে ২৫টি হাসপাতালের মধ্যে কতটি ভিন্ন কর্মী বা শয্যার পরিস্থিতিতে প্রসবটি সামলাতে পারত, তা এতে প্রমাণিত হয় না।

সরকারি অর্থায়ন থাকলেও তাৎক্ষণিক ভর্তি নিশ্চিত হয়নি

খোঁজের সময় যোগাযোগ করা কয়েকটি হাসপাতাল মাতৃ ও নবজাতক সেবা জোরদারে সরকারের সহায়তা পাচ্ছিল। একটি প্রতিবেদনে স্বাস্থ্য ও কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের ২৪ ঘণ্টা সমন্বিত মাতৃ ও নবজাতক চিকিৎসার অবকাঠামো জোরদার কর্মসূচির কথা উল্লেখ করা হয়েছে।

প্রতিবেদনে বলা অর্থায়ন ব্যবস্থায়, নির্বাচিত হাসপাতালগুলো দায়িত্বে থাকা প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের পরিচালন ব্যয়ের জন্য প্রতি ছয় মাসে ২২ কোটি ৫০ লাখ ওন পায়। কেন্দ্রীয় ও স্থানীয় সরকার এর অর্ধেক করে বহন করে। নির্ধারিত হারে পুরো বছরে এর পরিমাণ দাঁড়ায় ৪৫ কোটি ওন।

পরের বছর থেকে সহায়তা দ্বিগুণ করার পরিকল্পনা মন্ত্রণালয়ের ছিল বলে প্রতিবেদনে জানানো হয়। একই ছয় মাসের হিসাবে প্রতিবার সহায়তার পরিমাণ হতো ৪৫ কোটি ওন, অর্থাৎ বছরে ৯০ কোটি ওন। প্রতিবেদনে কোনো বর্ষপঞ্জির বছর বা বাস্তবায়নের তারিখ উল্লেখ করা হয়নি।

এর আগের বছর দেশজুড়ে নির্বাচিত আঞ্চলিক মাতৃসেবা কেন্দ্রের সংখ্যা ছিল ৩৪টি বলে জানা গেছে। এর মধ্যে গিয়ংগি প্রদেশে ছিল আটটি, যা যেকোনো প্রদেশ বা মহানগর প্রশাসনিক এলাকার মধ্যে সর্বোচ্চ। ৩৪টির মধ্যে আটটি প্রায় ২৪ শতাংশ।

এই পরিসংখ্যান দেখায়, সহায়তাপ্রাপ্ত কেন্দ্রগুলোর উল্লেখযোগ্য অংশ গিয়ংগি প্রদেশে থাকলেও সেখানকার এক নারীকে অন্য প্রদেশে স্থানান্তর করতে হয়েছিল। তবে কোনো কর্মসূচিতে অংশ নেওয়া মানেই যে কোনো সময় সেখানে সব বিশেষজ্ঞ ও নবজাতকের শয্যা পাওয়া যাবে, তা নয়। প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দায়িত্ব পালনের জন্য অর্থায়ন নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যার শয্যার ঘাটতি মেটানোর চেয়ে ভিন্ন একটি প্রয়োজনের দিকে নজর দেয়।

সফল স্থানান্তর, তবে কাছাকাছি চিকিৎসায় ঘাটতি

স্বাস্থ্য ও কল্যাণ মন্ত্রণালয় ঘটনাটিকে এমন একটি জরুরি পরিবহন ব্যবস্থার উদাহরণ হিসেবে বর্ণনা করেছে, যা গুরুতর চিকিৎসা ঝুঁকিতে থাকা এক অন্তঃসত্ত্বা নারীকে সংকট কাটাতে সময়মতো হাসপাতালে পৌঁছে দিয়েছে। এই মূল্যায়নে শেষ পর্যন্ত তাঁকে ভর্তি করা, হেলিকপ্টারে স্থানান্তর এবং নিরাপদে সন্তান জন্ম দেওয়ার ওপর গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে।

একই ঘটনাক্রম কাছাকাছি চিকিৎসাসেবা পাওয়ার সীমাবদ্ধতাও তুলে ধরে: ২৫টি হাসপাতাল তাৎক্ষণিকভাবে ভর্তি করতে পারেনি এবং ওই নারীকে বাড়ি থেকে প্রায় ১৫০ কিলোমিটার দূরে যেতে হয়েছিল। দুটি তথ্যই একই সঙ্গে সত্য হতে পারে। জরুরি সমন্বয়ে গন্তব্য নিশ্চিত করা হয়েছিল, আর আনসঙের কাছাকাছি হাসপাতালগুলো অনুরোধের সময় প্রয়োজনীয় সমন্বিত চিকিৎসা দিতে পারেনি।

কাছাকাছি হাসপাতালে চিকিৎসা পাওয়ার পরিবারের পছন্দের কারণেই জেওনজু থেকে প্রথমে ইতিবাচক সাড়া পাওয়ার পরও খোঁজ চলেছিল। এতে প্রমাণ হয় না যে ওই সিদ্ধান্তে ক্ষতি হয়েছে; আবার হাসপাতালগুলোর উল্লেখ করা কর্মী ও শয্যার ঘাটতিও এতে উধাও হয় না। সময়ক্ষেপণের কোনো অংশের সঙ্গে মা বা শিশুর শারীরিক অবস্থার সম্পর্ক স্থাপন করে এমন বিস্তারিত চিকিৎসা মূল্যায়ন নেই।

এ ঘটনায় কোনো আনুষ্ঠানিক তদন্ত, ভর্তি করতে অস্বীকৃতির অনিয়মসংক্রান্ত সিদ্ধান্ত বা অর্থায়নের শর্ত মানা হয়েছিল কি না—এমন মূল্যায়নের কথা জানানো হয়নি। ঘটনাটি রাতের প্রকৃত চিকিৎসাসক্ষমতা পর্যালোচনার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে, তবে একে দিয়ে কোনো হাসপাতালের অনিয়ম প্রমাণিত হয় না।

প্রসূতি ক্লিনিকের চেয়ে প্রসবসেবার কেন্দ্র কম

ঘটনার পাশাপাশি জানানো বৃহত্তর পরিসংখ্যান প্রসূতি ক্লিনিকে সেবা পাওয়া এবং সন্তান জন্মদানের সেবা পাওয়ার পার্থক্য তুলে ধরে। দক্ষিণ কোরিয়ায় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগের ১,৫০০টির বেশি ক্লিনিক ও হাসপাতাল থাকলেও মাত্র ২৬০টি প্রসবসেবা দেয় বলে জানা গেছে।

তুলনার ভিত্তি হিসেবে ১,৫০০ ধরলে, ২৬০ হলো প্রায় ১৭ শতাংশ। মোট সংখ্যা ১,৫০০-এর বেশি হওয়ায় প্রকৃত অংশটি আরও সামান্য কম। রাতের বেলায় জরুরি সিজারিয়ান অস্ত্রোপচার এবং নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যা—দুটিই দিতে পারে এমন প্রসবসেবা কেন্দ্রের সংখ্যা এই পরিসংখ্যান থেকে জানা যায় না।

জানা গেছে, প্রায় প্রতি ১০ জন নবজাতকের একজনের জন্ম হয় মায়ের প্রদেশ বা মহানগরী প্রশাসনিক এলাকার সীমানা পেরিয়ে অন্যত্র প্রসবসেবা নেওয়ার পর। এই পরিসংখ্যান সাধারণভাবে সন্তান জন্মদানের জন্য যাতায়াতের চিত্র তুলে ধরে। একে আনসঙের ঘটনার মতো জরুরি পরিস্থিতিতে হাসপাতাল খোঁজার মুখে পড়া নারীদের অনুপাত হিসেবে দেখা উচিত নয়।

ঘটনার প্রতিক্রিয়ায় আলোচিত নীতিগত প্রস্তাবগুলোর মধ্যে রয়েছে জরুরি মাতৃসেবার জন্য নির্ধারিত আঞ্চলিক হাসপাতাল, সার্বক্ষণিক প্রসবকক্ষ চালু রাখার নির্দিষ্ট ব্যয়ের জন্য সহায়তা এবং সন্তান জন্মদানসংক্রান্ত মামলার চাপ কমানো। এগুলো প্রস্তাব, এই ঘটনার পর গৃহীত হয়েছে—এমন কোনো পদক্ষেপ নয়।

রোগীদের কাছাকাছি প্রয়োজনীয় কর্মী, প্রসবসুবিধা ও নবজাতকের শয্যা একই সঙ্গে কীভাবে নিশ্চিত করা যায়, তা এখনো অমীমাংসিত। অর্থায়ন বাড়ানোর যে তথ্য দেওয়া হয়েছে, তা সমস্যার একটি অংশ সমাধান করতে পারে; তবে এই স্থানান্তর নিয়ে কোনো নির্ধারিত পর্যালোচনা, আনুষ্ঠানিক শুনানি বা সুনির্দিষ্ট অনুসরণী সময়সীমা ঘোষণা করা হয়নি।

মূল বিষয়গুলো

• ৩৫ সপ্তাহের অন্তঃসত্ত্বা এক নারী গর্ভের পানি ঝরার কথা জানানোর পর ১ অক্টোবর রাত ২টা ৭ মিনিটে আনসঙে জরুরি সেবায় ফোন করেন।
• ২৫টি হাসপাতাল জানায়, তারা তাঁকে তাৎক্ষণিকভাবে ভর্তি করতে পারবে না। কারণ হিসেবে দায়িত্বে প্রসূতি বিশেষজ্ঞ না থাকা এবং নবজাতকের শয্যা অপর্যাপ্ত থাকার কথা বলা হয়।
• পরিবারের পছন্দ অনুযায়ী কাছাকাছি গন্তব্য খুঁজতে প্যারামেডিকরা কাজ চালিয়ে যাওয়ার সময় জেওনজুর একটি হাসপাতাল তাঁকে ভর্তি করতে রাজি হয়েছিল বলে জানা গেছে।
• প্রায় ১৫০ কিলোমিটার যাত্রা শেষে, ফোন করার তিন ঘণ্টা নয় মিনিট পর ভোর ৫টা ১৬ মিনিটে তিনি হেলিকপ্টারে প্রেসবিটেরিয়ান মেডিকেল সেন্টারে পৌঁছান।
• হাসপাতাল জানায়, প্রসূতি, শিশু ও অ্যানেসথেসিওলজি বিভাগের সহায়তায় তিনি নিরাপদে সন্তান জন্ম দিয়েছেন। পরে মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের বিস্তারিত তথ্য প্রকাশ করা হয়নি।
• মন্ত্রণালয় স্থানান্তরটিকে সময়মতো জরুরি চিকিৎসা হিসেবে বর্ণনা করেছে; একই সঙ্গে ঘটনাটি নারীর বাড়ির কাছাকাছি উপযুক্ত চিকিৎসা পেতে সমস্যার বিষয়টিও সামনে এনেছে।