সংকটে জাপানের হাসপাতাল: বাড়তি ব্যয়, বয়স্ক জনসংখ্যা ও টিকে থাকার লড়াই

নজিরবিহীন আর্থিক চাপে জাপানের হাসপাতালগুলো

দাম, শ্রম ব্যয় ও জনসংখ্যাগত পরিবর্তনের সম্মিলিত প্রভাবে জাপানের স্বাস্থ্যব্যবস্থায় সংকট তৈরি হয়েছে, আর দেশজুড়ে হাসপাতালগুলো তীব্র আর্থিক সমস্যার মুখে পড়েছে। জাপানের ৬০ শতাংশের বেশি হাসপাতাল এখন লোকসানে চলছে। অনেক হাসপাতাল সেবা কমাতে, বিভাগ বন্ধ করতে কিংবা জরুরি সরঞ্জাম হালনাগাদ পিছিয়ে দিতে বাধ্য হয়েছে। পরিস্থিতি এতটাই গুরুতর হয়ে উঠেছে যে জরুরি সংস্কার না হলে স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা অবকাঠামো ভেঙে পড়তে পারে বলে বিশেষজ্ঞ ও চিকিৎসা সংগঠনগুলো সতর্ক করছে।

এই নিবন্ধে সংকটের মূল কারণ, জাপানের স্বাস্থ্যসেবা অর্থায়নব্যবস্থার বিশেষ চ্যালেঞ্জ, রোগী ও সম্প্রদায়ের ওপর এর প্রভাব এবং সম্ভাব্য সমাধান নিয়ে বিতর্ক আলোচনা করা হয়েছে।

জাপানের হাসপাতালগুলো কেন আর্থিক সংকটে?

জাপানের হাসপাতালগুলোর আর্থিক দুরবস্থার পেছনে রয়েছে পরিচালন ব্যয় বৃদ্ধি, সরকার-নির্ধারিত চিকিৎসা ফি স্থবির থাকা এবং বয়স্ক জনসংখ্যার চাপ—এই বিষয়গুলোর সম্মিলিত প্রভাব। অন্যান্য অনেক খাতের মতো জাপানের হাসপাতালগুলো বাড়তি ব্যয় পুষিয়ে নিতে ইচ্ছেমতো দাম বাড়াতে পারে না। বরং সরকার-নিয়ন্ত্রিত ফি কাঠামোর আওতায় তাদের চলতে হয়, যা প্রতি দুই বছরে একবার সংশোধন করা হয়। প্রায়ই এই বৃদ্ধির হার সামান্য থাকে এবং মূল্যস্ফীতি ও মজুরি বৃদ্ধির সঙ্গে তাল মেলাতে পারে না।

জাপান হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন ও আরও পাঁচটি সংগঠনের সাম্প্রতিক জরুরি জরিপ অনুযায়ী, ২০২৪ সালের দ্বিতীয়ার্ধে ৬১.২% হাসপাতাল চলতি মুনাফায় ঘাটতির কথা জানিয়েছে, যা আগের বছরের ৫০.৮% থেকে বেশি। ১,৮০০টিরও বেশি হাসপাতাল নিয়ে করা জরিপে দেখা গেছে, চিকিৎসাসেবা থেকে আয় ১.৯% বাড়লেও কর্মীদের পেছনে ব্যয় বেড়েছে ২.৭% এবং চিকিৎসাসামগ্রী ও পরিষেবা খাতে ব্যয় বেড়েছে ২.৪%। সংক্ষেপে, আয়ের চেয়ে ব্যয় দ্রুত বাড়ছে, ফলে প্রতি বছর হাসপাতালগুলো আরও বেশি লোকসানে পড়ছে।

জাপান হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি তাকাও আইজাওয়া পরিস্থিতির সারসংক্ষেপে বলেন:

আয় যতটা বাড়ছে, ব্যয় তার চেয়ে অনেক দ্রুত বাড়ছে। কিছু করা না হলে আমাদের দেশের হাসপাতালব্যবস্থা ভেঙে পড়বে।

ব্যয় বৃদ্ধির পেছনে কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• শ্রম ব্যয়: সামগ্রিক অর্থনৈতিক প্রবণতা এবং প্রতিযোগিতামূলক শ্রমবাজারে দক্ষ কর্মীদের ধরে রাখার প্রয়োজন—দুই কারণেই চিকিৎসাকর্মীদের মজুরি বাড়ছে।
• সামগ্রী ও পরিষেবা ব্যয়: চিকিৎসাসামগ্রী, সরঞ্জাম ও পরিষেবার দাম ব্যাপকভাবে বেড়েছে। ২০১৮ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে চিকিৎসাসেবার সামগ্রী ও পরিষেবা ব্যয় ১৪% বেড়েছে।
• জনসংখ্যাগত চাপ: জাপানের দ্রুত বয়স্ক হয়ে ওঠা জনসংখ্যার কারণে আরও বেশি রোগীর জটিল ও দীর্ঘমেয়াদি সেবা প্রয়োজন হচ্ছে, যা হাসপাতালের সম্পদের ওপর বাড়তি চাপ সৃষ্টি করছে।
• কোভিড-১৯ ভর্তুকির অবসান: মহামারির সময়ে দেওয়া সরকারি ভর্তুকি বন্ধ করে দেওয়া হয়েছে, ফলে অনেক হাসপাতালের গুরুত্বপূর্ণ আর্থিক সহায়তা বন্ধ হয়ে গেছে।

জাপানের স্বাস্থ্যসেবা অর্থায়নব্যবস্থার বিশেষ কাঠামো

সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করা এবং দীর্ঘ আয়ু ও কম শিশুমৃত্যুর মতো ভালো স্বাস্থ্য-ফলাফলের জন্য জাপানের স্বাস্থ্যব্যবস্থা সুপরিচিত। তবে এ ব্যবস্থার আর্থিক ভিত্তি জটিল এবং ক্রমেই চাপের মুখে পড়ছে।

সরকার-নির্ধারিত ফি কাঠামো

সমস্যার কেন্দ্রে রয়েছে জাপানের ফি কাঠামো, যেখানে সারা দেশে সব চিকিৎসাপদ্ধতি, ওষুধ ও চিকিৎসাসরঞ্জামের দাম নির্ধারণ করা হয়। চিকিৎসা সংগঠনগুলোর মতামত নিয়ে সরকার প্রতি দুই বছর পরপর এই কাঠামো সংশোধন করে, তবে ফি সাধারণত সামান্য বাড়ে। উদাহরণস্বরূপ, ২০২৪ সালের সংশোধনে চিকিৎসা ফির মূল অংশ—যা কর্মী ও অন্যান্য মৌলিক ব্যয় মেটানোর জন্য নির্ধারিত—মাত্র ০.৮৮% বাড়ানো হয়েছিল, যদিও অন্যান্য খাতে মূল্যস্ফীতি অনেক বেশি ছিল।

জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় নিয়ন্ত্রণ ও সমতা নিশ্চিত করার জন্য এই ব্যবস্থা তৈরি করা হয়েছে। কিন্তু এর ফলে বাড়তি ব্যয়ের সঙ্গে তাল মিলিয়ে হাসপাতালগুলো দাম সমন্বয় করতে পারে না। তাই ব্যয় বাড়তে থাকলেও হাসপাতালগুলোর আয়ের প্রধান উৎস প্রায় অপরিবর্তিত থেকে যায়।

বয়স্ক সমাজের প্রভাব

জাপানের জনসংখ্যাগত চিত্র স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের বড় চালিকাশক্তি। জনসংখ্যার প্রায় ৩০% মানুষের বয়স ৬৫ বছর বা তার বেশি হওয়ায়, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী ও জটিল রোগের ক্ষেত্রে চিকিৎসাসেবার চাহিদা বেশি। স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের অর্ধেকেরও বেশি প্রবীণ রোগীদের পেছনে যায়, অথচ তাঁদের আয় কম হওয়ায় বীমা প্রিমিয়ামে অবদান তুলনামূলক কম।

এই জনসংখ্যাগত পরিবর্তনে শুধু প্রয়োজনীয় সেবার পরিমাণ ও জটিলতাই বাড়ছে না, স্বাস্থ্যবিমা ব্যবস্থায় অবদান রাখার মতো কর্মক্ষম মানুষের সংখ্যাও কমছে, ফলে আর্থিক চাপ আরও তীব্র হচ্ছে।

বেসরকারি ও সরকারি হাসপাতালের চিত্র

জাপানের হাসপাতাল খাতে বেসরকারি প্রতিষ্ঠানগুলোর প্রাধান্য রয়েছে। মোট হাসপাতালের প্রায় ৮০% এবং শয্যার ৭০% তাদের আওতাধীন। এসব হাসপাতাল সরকারি হাসপাতালের মতো একই ফি কাঠামোর অধীনে চলে, তবে ছোট পরিসর ও সরকারি সহায়তা পাওয়ার সুযোগ কম থাকায় প্রায়ই বেশি আর্থিক চাপের মুখে পড়ে। সেবাদানকারীদের মধ্যে পার্থক্যের অভাব এবং শক্তিশালী প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অনুপস্থিতিও অদক্ষতা তৈরি করে; সামান্য অসুস্থতা নিয়েও রোগীরা প্রায়ই হাসপাতালে যান।

বাস্তব জীবনে প্রভাব: সেবা কমানো ও বিভাগ বন্ধ

আর্থিক সংকট শুধু হিসাবের খাতায় সীমাবদ্ধ নয়; রোগীদের চিকিৎসা ও জনস্বাস্থ্যে এর বাস্তব প্রভাব পড়ছে। টিকে থাকতে হাসপাতালগুলোকে কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে হচ্ছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• বিভাগ বন্ধ করা: উদাহরণস্বরূপ, নিইগাতা প্রিফেকচারের ওজিয়া জেনারেল হাসপাতাল ২০২৪ সালের এপ্রিলে ৫০ কোটি ইয়েনের বেশি ঘাটতি কমাতে স্নায়ুশল্যচিকিৎসা, হৃদ্‌রোগ শল্যচিকিৎসা ও শ্বাসতন্ত্রের শল্যচিকিৎসা বিভাগ বন্ধ করে দেয়। এখন বিশেষায়িত চিকিৎসার জন্য রোগীদের পাশের শহরে যেতে হয়।
• সরঞ্জাম হালনাগাদ পিছিয়ে দেওয়া: ইনস্টিটিউট অব সায়েন্স টোকিও ও নাগাসাকি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের মতো বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালগুলো পুরোনো এমআরআই যন্ত্র ও অন্যান্য জরুরি সরঞ্জাম বদলাতে পারছে না। এতে উন্নত চিকিৎসার মান কমে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
• কর্মীদের বোনাস ও সুযোগ-সুবিধা কমানো: লোকসান ঠেকাতে কিছু হাসপাতাল গোষ্ঠী কর্মীদের বোনাস কমিয়েছে এবং স্থানীয় সরকারের ভর্তুকি চেয়েছে, যা কর্মীদের মনোবল ও ধরে রাখার সক্ষমতায় প্রভাব ফেলছে।

১১টি হাসপাতাল পরিচালনাকারী জেএ নিইগাতা কৌসেইরেন ২০২৪ অর্থবছরে রেকর্ড ৬০০ কোটি থেকে ৯০০ কোটি ইয়েন ঘাটতির পূর্বাভাস দিয়েছে। পরিস্থিতি সামাল দিতে ২০২৫ সালে তিনটি হাসপাতালের সাতটি চিকিৎসা বিভাগ বন্ধ করে ঘাটতি অর্ধেকে নামানোর পরিকল্পনা করেছে তারা। তবে এসব পদক্ষেপে স্থানীয় বাসিন্দাদের চিকিৎসাসেবা পাওয়ার সুযোগ অনিবার্যভাবে কমে যাবে।

জাপান হেলথকেয়ার করপোরেশন অ্যাসোসিয়েশনের ভাইস চেয়ারম্যান ইয়োশিহিরো ওতা সতর্ক করে বলেন:

স্থানীয় হাসপাতালগুলো হঠাৎ বন্ধ হয়ে যেতে পারে, ফলে রোগীদের যাওয়ার কোনো জায়গা থাকবে না।

হাসপাতালগুলো দাম বাড়াতে পারে না কেন?

অন্যান্য খাতের ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানের মতো জাপানের হাসপাতালগুলো বাড়তি ব্যয় মেটাতে নিজেরা দাম বাড়াতে পারে না। স্বাস্থ্যসেবা সাশ্রয়ী রাখা এবং লাগামহীন ব্যয় ঠেকানোর জন্য সরকার ফি কাঠামো নির্ধারণ করে। তবে এর অর্থ হলো, অর্থনৈতিক চাপ সামাল দিতে হাসপাতালগুলোর নমনীয়তা খুবই কম।

সামগ্রী ও পরিষেবা ব্যয় দ্রুত বেড়েছে, কিন্তু ২০২৪ সালের সরকারি ফি সংশোধনে চিকিৎসা ফির মূল অংশ ১%-এরও কম বাড়ানো হয়েছে। এদিকে চিকিৎসাকর্মীদের বেতন বৃদ্ধির জন্য সরকারের লক্ষ্যমাত্রা (২.৫%) বেসরকারি খাতের (৩.৫৬%) চেয়ে কম, ফলে হাসপাতালগুলোর জন্য কর্মী নিয়োগ ও ধরে রাখা কঠিন হয়ে পড়ছে।

কিছু হাসপাতাল বেশি জরুরি রোগী ভর্তি করা, সরবরাহসামগ্রী কেনাকাটা একত্র করা কিংবা চাহিদাসম্পন্ন সেবায় বিশেষায়িত হওয়ার মতো জোরালো ব্যবস্থাপনা কৌশলের মাধ্যমে লাভজনক থাকতে পেরেছে। তবে সব প্রতিষ্ঠানের পক্ষে, বিশেষ করে ছোট বা গ্রামীণ হাসপাতালগুলোর পক্ষে, এসব পদ্ধতি অনুসরণ করা সম্ভব নয়।

কোভিড-১৯ ভর্তুকির অবসান ও মহামারির রেশ

কোভিড-১৯ মহামারির শুরুতে সংক্রমিত রোগীদের চিকিৎসার জন্য ভর্তুকি এবং পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার কমে যাওয়ায় হারানো আয় পুষিয়ে দেওয়ার সহায়তাসহ হাসপাতালগুলোকে ব্যাপক সরকারি সহায়তা দেওয়া হয়েছিল। তবে ২০২৪ অর্থবছরে এসব ভর্তুকি বন্ধ করে দেওয়া হয়, আর ব্যয় বাড়তে থাকার মধ্যেই হাসপাতালগুলো গুরুত্বপূর্ণ আর্থিক সুরক্ষা হারায়।

গবেষণায় দেখা গেছে, কোভিড-১৯ রোগী ভর্তি করা হাসপাতালগুলো উল্লেখযোগ্য আর্থিক ক্ষতির মুখে পড়ে। প্রতি শয্যায় মাসিক মুনাফা সর্বোচ্চ ৬ লাখ ইয়েন কমে যায়, যা ২০১৯ সালের গড় মাসিক মুনাফার ১৫ গুণ। মহামারি কমে এলেও কিছু রোগী হাসপাতালে যেতে অনিচ্ছুক থাকেন, ফলে আয় আরও কমে যায়।

বৃহত্তর অর্থনৈতিক ও নীতিগত প্রেক্ষাপট

জাপানের অর্থনৈতিক পরিস্থিতি সংকটকে আরও জটিল করেছে। দেশে সামান্য অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি ও মজুরি বৃদ্ধি দেখা গেলেও, বিশেষ করে খাদ্য ও জ্বালানির মূল্যস্ফীতি মজুরি বৃদ্ধিকে ছাড়িয়ে গেছে। এতে পরিবারের বাজেটে চাপ পড়েছে এবং বাড়তি ব্যয় রোগীদের ওপর চাপিয়ে দেওয়ার হাসপাতালগুলোর সুযোগ সীমিত হয়েছে।

সরকার ২০২৫ সালে উচ্চ চিকিৎসা ব্যয় ব্যবস্থা সংশোধনেরও পরিকল্পনা করছে, যার ফলে অনেক রোগীর নিজ পকেট থেকে দেওয়া অর্থের সর্বোচ্চ সীমা বাড়বে। সরকারি ব্যয় কমানোর উদ্দেশ্যে নেওয়া এই পদক্ষেপ নিয়ে রোগী সংগঠনগুলো উদ্বেগ জানিয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী বা গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য জরুরি চিকিৎসাসেবা অসাধ্য হয়ে উঠতে পারে বলে তাদের আশঙ্কা।

সামষ্টিক অর্থনীতির দৃষ্টিকোণ থেকে সরকারকে আর্থিক টেকসই অবস্থা বজায় রাখার পাশাপাশি মানসম্মত স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করার চ্যালেঞ্জের মুখে পড়তে হচ্ছে। সরকারি স্বাস্থ্যবিমার ঘাটতি বাড়ছে, আর প্রবীণদের চিকিৎসার অর্থায়নের বোঝা ক্রমেই তরুণ প্রজন্ম ও কর্মক্ষম অবদানকারীদের ওপর পড়ছে।

দক্ষতা বাড়ানো ও ব্যবস্থা সংস্কারের উদ্যোগ

বর্তমান ধারা টেকসই নয়—এ কথা স্বীকার করে বিশেষজ্ঞ ও নীতিনির্ধারকেরা তাৎক্ষণিক ও দীর্ঘমেয়াদি সংস্কারের আহ্বান জানাচ্ছেন। গুরুত্বপূর্ণ কিছু প্রস্তাব ও চলমান উদ্যোগের মধ্যে রয়েছে:

• জরুরি ঋণ: জরুরি পদক্ষেপ হিসেবে স্বাস্থ্য, শ্রম ও কল্যাণ মন্ত্রণালয় ২০২৪ সালের এপ্রিলে হাসপাতালগুলোকে সর্বোচ্চ ৭২ কোটি ইয়েন পর্যন্ত সুদমুক্ত ও জামানতবিহীন ঋণ দেওয়া শুরু করে।
• ফি কাঠামো সংস্কার: চিকিৎসা সংগঠনগুলো মূল্যস্ফীতি ও শ্রম ব্যয় বৃদ্ধির সঙ্গে তাল মেলাতে ফি কাঠামোকে আরও সংবেদনশীল করার জন্য সরকারের প্রতি আহ্বান জানিয়েছে। পরবর্তী বড় সংশোধন ২০২৬ অর্থবছরে নির্ধারিত রয়েছে।
• ব্যবস্থাপনার উন্নতি: হাসপাতালগুলোকে বিপুল পরিমাণে কেনাকাটা, বিশেষায়ন এবং সম্পদ ভাগাভাগির জন্য অন্যান্য প্রতিষ্ঠানের সঙ্গে সহযোগিতার মতো আরও দক্ষ ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি গ্রহণে উৎসাহিত করা হচ্ছে।
• জরুরি চিকিৎসা হাসপাতাল সংস্কার: দ্রুত রোগী ছাড়ানো এবং ভর্তি-সংক্রান্ত ব্যয় কমাতে রোগনির্ণয় ও চিকিৎসাপদ্ধতি সমন্বিত/দৈনিকভিত্তিক অর্থপ্রদান ব্যবস্থা (ডিপিসি/পিডিপিএস) চালু করা হয়েছিল। এতে চিকিৎসার মান ও প্রতিযোগিতার কিছু দিক উন্নত হলেও, বিশেষ করে বয়স্ক জনসংখ্যার কারণে, ব্যয় কমানোর লক্ষ্য পুরোপুরি অর্জিত হয়নি।

ইন্টারন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি অব হেলথ অ্যান্ড ওয়েলফেয়ারের চিকিৎসানীতি বিভাগের অধ্যাপক কেনজি শিমাজাকি ব্যবস্থাগত পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তার ওপর জোর দিয়ে বলেন:

সরকারের শুধু জরুরি সহায়তা নয়, মূল্যস্ফীতি ও অন্যান্য পরিস্থিতির সঙ্গে সাড়া দেয়—এমন চিকিৎসা ফি নির্ধারণের ব্যবস্থাও বিবেচনা করা উচিত।

তবে ভবিষ্যতের সেরা পথ কোনটি, তা নিয়ে সব পক্ষ একমত নয়। কেউ কেউ সবার জন্য একযোগে ফি বাড়ানোর বিরোধিতা করে বলছেন, কার্যকর ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে কিছু হাসপাতাল এখনো লাভজনক রয়েছে; তাই শুধু অর্থায়ন বাড়ানোর বদলে অদক্ষতা দূর করার দিকে সংস্কারের লক্ষ্য রাখা উচিত।

মানবিক মূল্য: ঝুঁকিতে রোগী ও সম্প্রদায়

রোগী ও সম্প্রদায়ের জন্য হাসপাতালের আর্থিক সংকটের অর্থ হলো চিকিৎসার জন্য দীর্ঘ পথ পাড়ি দেওয়া, বিশেষায়িত চিকিৎসায় প্রবেশাধিকার কমে যাওয়া এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পেতে দেরি হওয়ার আশঙ্কা। গ্রামীণ এলাকা বিশেষভাবে ঝুঁকিতে রয়েছে, কারণ হাসপাতাল বা বিভাগ বন্ধ হয়ে গেলে পুরো অঞ্চলে কাছাকাছি জরুরি কিংবা বিশেষায়িত চিকিৎসার ব্যবস্থা নাও থাকতে পারে।

নিজ পকেট থেকে দেওয়া চিকিৎসা ব্যয় বাড়ানোর পরিকল্পনা নিয়েও রোগী অধিকার সংগঠনগুলো উদ্বিগ্ন। তাদের সতর্কতা, ব্যয় বাড়লে কিছু মানুষ জরুরি চিকিৎসা নেওয়া ছেড়ে দিতে পারেন, বিশেষ করে ক্যানসারের মতো দীর্ঘস্থায়ী বা প্রাণঘাতী রোগের ক্ষেত্রে।

টোকিওর ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত রোগী ইউকো মিজুতোবে আসন্ন নীতিগত পরিবর্তন নিয়ে তাঁর উদ্বেগের কথা জানান:

মাসে ৩০,০০০ ইয়েনের মাঝারি মাত্রার ব্যয় বৃদ্ধিও আর্থিক কষ্টের কারণে রোগীদের জরুরি চিকিৎসা বন্ধ করতে বাধ্য করতে পারে।

এ ধরনের অভিজ্ঞতা থেকে বোঝা যায়, আর্থিক শৃঙ্খলা বজায় রাখা এবং সব নাগরিকের জন্য সাশ্রয়ী, উচ্চমানের স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করার মধ্যে নীতিনির্ধারকদের কতটা সূক্ষ্ম ভারসাম্য রক্ষা করতে হবে।

সামনে কী: জাপানের হাসপাতালব্যবস্থা কি রক্ষা করা যাবে?

জাপানের হাসপাতালব্যবস্থা এখন এক সন্ধিক্ষণে। দীর্ঘদিনের কাঠামোগত সমস্যা—বয়স্ক জনসংখ্যা, কঠোর ফি নিয়ন্ত্রণ এবং সেবা প্রদানে অদক্ষতা—থেকে বর্তমান সংকটের জন্ম হয়েছে; মূল্যস্ফীতি ও কোভিড-১৯ মহামারির পরবর্তী প্রভাব একে আরও তীব্র করেছে।

জরুরি পদক্ষেপ ও ব্যবস্থাপনার উন্নতি সাময়িক স্বস্তি দিতে পারে, তবে আরও মৌলিক সংস্কার প্রয়োজন বলে বিশেষজ্ঞরা একমত। এর মধ্যে থাকতে পারে:

• অর্থনৈতিক পরিস্থিতির সঙ্গে তাল মেলাতে ফি কাঠামোকে আরও নমনীয় ও সংবেদনশীল করা
• অপ্রয়োজনীয় হাসপাতালে যাওয়া কমাতে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা জোরদার করা
• দক্ষতা বাড়াতে হাসপাতালগুলোর একীভূত হওয়া ও বিশেষায়ন উৎসাহিত করা
• ব্যয় নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি নতুন প্রযুক্তি ও সরঞ্জামে বিনিয়োগের প্রয়োজনের মধ্যে ভারসাম্য রাখা
• সংস্কারের ফলে ঝুঁকিতে থাকা রোগী বা গ্রামীণ সম্প্রদায় যেন অসমভাবে ক্ষতিগ্রস্ত না হয়, তা নিশ্চিত করা

জাপান পরিচিত উচ্চমানের চিকিৎসাসেবা বজায় রেখে অতি-বয়স্ক সমাজের চাহিদা পূরণে স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে মানিয়ে নিতে পারবে কি না, তা নির্ধারণে আগামী বছরগুলো গুরুত্বপূর্ণ হবে।

সারসংক্ষেপ

• ব্যয় বৃদ্ধি ও সরকার-নির্ধারিত ফি স্থবির থাকায় জাপানের ৬০ শতাংশের বেশি হাসপাতাল লোকসানে চলছে।
• হাসপাতালগুলো নিজেরা দাম বাড়াতে পারে না এবং শ্রম, সামগ্রী ও পরিষেবা খাতে বাড়তি ব্যয় মেটাতে হিমশিম খাচ্ছে।
• বয়স্ক জনসংখ্যা ও কোভিড-১৯ ভর্তুকির অবসান আর্থিক চাপ আরও বাড়িয়েছে।
• সেবা কমানো, বিভাগ বন্ধ করা এবং সরঞ্জাম হালনাগাদে বিলম্ব রোগীদের চিকিৎসায় প্রভাব ফেলছে, বিশেষত গ্রামীণ এলাকায়।
• জরুরি ঋণ ও ব্যবস্থাপনা সংস্কার স্বল্পমেয়াদি স্বস্তি দিতে পারে, তবে দীর্ঘমেয়াদি টেকসই ব্যবস্থার জন্য ফি কাঠামো ও সেবা প্রদানে ব্যবস্থাগত পরিবর্তন প্রয়োজন।
• আসন্ন নীতিগত পরিবর্তনে রোগীদের নিজ পকেটের ব্যয় বাড়তে পারে, যা জরুরি চিকিৎসাসেবা পাওয়ার সুযোগ নিয়ে উদ্বেগ তৈরি করছে।
• সব নাগরিকের জন্য সহজলভ্য ও উচ্চমানের স্বাস্থ্যসেবা দেওয়ার প্রয়োজনের সঙ্গে আর্থিক দায়িত্বশীলতার ভারসাম্য রক্ষার ওপরই জাপানের হাসপাতালব্যবস্থার ভবিষ্যৎ নির্ভর করছে।