থাইল্যান্ডে ছোট শিশুদের জন্য বিনামূল্যে পিসিভি টিকা চালু, ২, ৪ ও ১২ মাসে ডোজ

গুরুতর হতে পারে এমন সংক্রমণ থেকে বিনামূল্যে সুরক্ষা

থাইল্যান্ডের জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দেশজুড়ে ছোট শিশুদের বিনামূল্যে নিউমোকক্কাল কনজুগেট ভ্যাকসিন বা পিসিভি দেওয়া শুরু করেছে। প্রচলিত সূচি অনুযায়ী ২, ৪ ও ১২ মাস বয়সে তিনটি ডোজ দেওয়া হবে। এ কর্মসূচির আওতায় পড়বে ২০২৫ সালের ১ অক্টোবর থেকে জন্ম নেওয়া শিশুরা। নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস, প্রতিবন্ধিতা বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে—এমন সংক্রমণ প্রতিরোধই এর লক্ষ্য।

রোগ নিয়ন্ত্রণ বিভাগ ২০২৩ থেকে ২০২৫ সাল পর্যন্ত ০ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে গুরুতর নিউমোকক্কাল রোগের ৫,২১৭টি ঘটনা নথিভুক্ত করেছে; এ সময়ে অসুস্থতার হারও বেড়েছে। দেশের বিভিন্ন হাসপাতালেও টিকা পাঠানো হয়েছে। ১২ মাস পর্যন্ত বয়সী শিশুর অভিভাবকেরা যোগ্যতা যাচাই ও অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য নিকটস্থ হাসপাতালে যোগাযোগ করতে পারেন।

সেবা চালুর ১২ থেকে ১৮ মাসের মধ্যে শিশুদের অসুস্থতা ও গুরুতর জটিলতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমবে বলে মন্ত্রণালয় আশা করছে। পরিবারগুলোর জন্য তাৎক্ষণিক পরিবর্তন হলো, সরকারি কর্মসূচির মাধ্যমে টিকার জন্য অর্থ না দিয়েই টিকা পাওয়া যাবে। পাশাপাশি গুরুতর সংক্রমণের চিকিৎসাসংশ্লিষ্ট ব্যয় কমানোর চেষ্টা করা হচ্ছে।

যোগ্যতা নির্ধারণে জন্মতারিখ ও টিকা নেওয়ার ইতিহাস—দুটিই বিবেচনা করতে হবে। ২০২৭ অর্থবছরের নির্দেশিকায় ২০২৬ সালের ১ অক্টোবর থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের নিয়মিত টিকাদানের দলে রাখা হয়েছে। অন্যদিকে, ২০২৫ সালের ১ অক্টোবর থেকে জন্ম নেওয়া থাই শিশুদের দেরিতে টিকা নিতে আসা শিশুদের দলে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। কর্মসূচিতে যুক্ত হওয়ার এই দুটি পথের ক্ষেত্রে তারিখও আলাদা। নির্ধারিত কোনো ডোজ ইতিমধ্যে বাদ পড়ে থাকলে হাসপাতালে যোগ্যতা যাচাই করা বিশেষভাবে কাজে আসবে।

নিউমোকক্কাল রোগ কেন উদ্বেগের

নিউমোকক্কাল রোগের কারণ Streptococcus pneumoniae নামের ব্যাকটেরিয়া। এটি নাক ও গলায় থাকতে পারে এবং কাশি বা হাঁচির মাধ্যমে ছড়ানো জলকণায় কিংবা ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে ছড়াতে পারে। এই ব্যাকটেরিয়ার ১০০টিরও বেশি ধরন রয়েছে।

ছোট শিশু, বিশেষত ৫ বছরের কম বয়সীদের গুরুতর অসুস্থতার ঝুঁকি বেশি। বয়স্ক ব্যক্তি এবং যাদের রোগ প্রতিরোধক্ষমতা দুর্বল, নির্দিষ্ট দীর্ঘমেয়াদি রোগ আছে, অথবা প্লীহা নেই কিংবা ঠিকমতো কাজ করে না, তারাও বেশি ঝুঁকিতে থাকেন। প্লীহা এমন একটি অঙ্গ, যা শরীরকে কিছু ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়তে সাহায্য করে।

নিউমোকক্কাল সংক্রমণে ফুসফুস আক্রান্ত হয়ে নিউমোনিয়া হতে পারে, অথবা সংক্রমণ রক্তপ্রবাহে ছড়াতে পারে। এ থেকে মেনিনজাইটিসও হতে পারে, যা মস্তিষ্ক ও মেরুরজ্জুর চারপাশের আবরণে সংক্রমণ। গুরুতর রোগের এসব ধরনই ব্যাখ্যা করে কেন টিকাদান কর্মসূচিতে জীবনের শুরুতেই সুরক্ষার ওপর জোর দেওয়া হয়েছে—শিশুদের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির বয়স পেরোনোর আগে।

থাইল্যান্ডের নজরদারির পরিসংখ্যানে যা দেখা যায়

রোগ নিয়ন্ত্রণ বিভাগের ডিজিটাল রোগ নজরদারির তথ্যে দেখা যায়, কারণ অনির্দিষ্ট নিউমোনিয়ার ঘটনা ২০২১ থেকে ২০২৪ সাল পর্যন্ত প্রতি বছর বেড়েছে। ২০২৪ সালে ০ থেকে ৪ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে হার ছিল সবচেয়ে বেশি: ওই বয়সী প্রতি ১ লাখে ৩,৭৬৭টি ঘটনা।

৭০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের হার ছিল পরের সর্বোচ্চ, প্রতি ১ লাখে ১,৯৫৫টি। অর্থাৎ ছোট শিশুদের হার ওই বয়স্কদের তুলনায় প্রায় ১.৯ গুণ। এই তুলনা শিশুদের টিকাদানে অগ্রাধিকার দেওয়ার কারণ বুঝতে সাহায্য করে।

নির্দেশিকায় ২০২৪ সালে ৪ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে নিউমোকক্কাল নিউমোনিয়ার আনুমানিক ৩,৬৮৩টি ঘটনার কথা বলা হয়েছে। একই সঙ্গে কারণ অনির্দিষ্ট নিউমোনিয়ার ঘটনা ছিল ৯৮,০৭৬টি। নিউমোকক্কাল রোগের সংখ্যাটি নির্দিষ্ট একটি ব্যাকটেরিয়ার কারণে হওয়া অসুস্থতার আনুমানিক হিসাব; নজরদারির বিস্তৃত শ্রেণিতে এমন নিউমোনিয়াও রয়েছে, যার কারণ শনাক্ত করা যায়নি।

কারণ অনির্দিষ্ট মেনিনজাইটিসের ঘটনাও ২০২১ থেকে ২০২৪ সালের মধ্যে বেড়েছে। ৪ বছরের কম বয়সী শিশুদের হার ছিল সর্বোচ্চ, প্রতি ১ লাখে ৭.৯৫টি। সব মিলিয়ে, এসব পরিসংখ্যানে ছোট শিশুদের মধ্যে ফুসফুস ও অন্যান্য গুরুতর সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য বোঝা দেখা যায়।

কোন শিশুরা যোগ্য, আর কখন?

কর্মসূচি ঘোষণায় ২০২৫ সালের ১ অক্টোবরকে যোগ্যতার আওতায় আসা জন্মতারিখগুলোর মধ্যে সবচেয়ে আগের তারিখ হিসেবে নির্ধারণ করা হয়েছে। ২০২৭ অর্থবছরের নির্দেশিকায় এরপর নতুনতর একটি জন্মগোষ্ঠীর নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং যোগ্য হলেও দেরিতে আসা শিশুদের টিকাদানের ব্যবস্থা আলাদা করা হয়েছে। থাইল্যান্ডের ২০২৭ অর্থবছর শুরু হবে ২০২৬ সালের ১ অক্টোবর।

গুরুত্বপূর্ণ তারিখ ও ধাপগুলো হলো:

• ২০২৩ থেকে ২০২৫: ০ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে রোগ নিয়ন্ত্রণ বিভাগ গুরুতর নিউমোকক্কাল রোগের ৫,২১৭টি ঘটনা নথিভুক্ত করেছে।
• ১ অক্টোবর ২০২৫: কর্মসূচি ঘোষণায় আওতাভুক্ত জন্মতারিখগুলোর মধ্যে সবচেয়ে আগেরটি; ২০২৭ অর্থবছরের নির্দেশিকায় দেরিতে আসা থাই শিশুদের জন্যও এ তারিখ ব্যবহার করা হয়েছে।
• ১ অক্টোবর ২০২৬: ২০২৭ অর্থবছরের নির্দেশিকায় নিয়মিত টিকাদানের দলে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার জন্য নির্ধারিত জন্মতারিখ।
• ২, ৪ ও ১২ মাস বয়সে: পিসিভির তিনটি ডোজ দেওয়ার প্রচলিত সময়।
• সেবা চালুর ১২ থেকে ১৮ মাসের মধ্যে: এ সময়ে অসুস্থতা ও গুরুতর জটিলতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমবে বলে মন্ত্রণালয় আশা করছে।

ঘোষণায় দেশজুড়ে সেবা চালুর নির্দিষ্ট কোনো তারিখ দেওয়া হয়নি। তাই মন্ত্রণালয়ের প্রত্যাশিত উন্নতিকে এখনো কোনো নির্দিষ্ট মাসের সঙ্গে মেলানো যাচ্ছে না। শিশুর জন্মতারিখ ও আগের টিকার নথি দিয়ে হাসপাতালে কর্মসূচিতে তার অন্তর্ভুক্তির বিষয়টি যাচাই করতে পারেন অভিভাবকেরা।

তিনটি ডোজ যেভাবে কাজ করে

প্রচলিত সূচিতে প্রথম দুটি ডোজ ২ ও ৪ মাস বয়সে দেওয়া হয়। এরপর ১২ মাসে দেওয়া হয় বুস্টার ডোজ। চিকিৎসা নির্দেশিকায় একে ২পি+১ সূচি বলা হয়: দুটি প্রাথমিক ডোজ ও একটি বুস্টার। প্রথম ডোজগুলো শিশুর রোগ প্রতিরোধক্ষমতা গড়ে তোলে, আর পরের ডোজটি সুরক্ষা আরও জোরদার করে।

২০২৭ অর্থবছরের নির্দেশিকায় উল্লেখ করা টিকাটির নাম SII PNEUMOSIL; এটি ভারতের সিরাম ইনস্টিটিউট তৈরি করে। এটি পিসিভি১০ টিকা, অর্থাৎ নিউমোকক্কাসের ১০টি ধরনকে লক্ষ্য করে। ধরনগুলোকে সেরোটাইপও বলা হয়।

কনজুগেট ভ্যাকসিনে ব্যাকটেরিয়ার শর্করা উপাদানকে একটি বাহক প্রোটিনের সঙ্গে যুক্ত করা হয়, যাতে ছোট শিশুর রোগ প্রতিরোধব্যবস্থা আরও কার্যকরভাবে সাড়া দিতে পারে। সংক্রমণ হওয়ার আগেই টিকাটি শরীরকে নিউমোকক্কাসের নির্দিষ্ট ধরন শনাক্ত করতে শেখায়।

পিসিভি যেসব নিউমোকক্কাসের ধরনকে লক্ষ্য করে, সেগুলোর কারণে হওয়া রোগের ঝুঁকি কমায়। অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া ও ভাইরাস থেকেও নিউমোনিয়া হতে পারে। তাই টিকা নেওয়ার পরও শিশুর নিউমোনিয়া হতে পারে। জনস্বাস্থ্য কর্মসূচির লক্ষ্য হলো প্রতিরোধযোগ্য সংক্রমণের বোঝা কমানো, বিশেষ করে গুরুতর নিউমোকক্কাল সংক্রমণ।

নির্দেশিকায় SII PNEUMOSIL ছয় সপ্তাহ বয়স থেকে দ্বিতীয় জন্মদিনের আগ পর্যন্ত ব্যবহারের কথা বলা হয়েছে। কোনো শিশু দেরিতে টিকা শুরু করলে এবং পরের ডোজটি ওই বয়সসীমা পেরিয়ে দেওয়ার কথা হলে পণ্যের এই বয়সসীমা বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে।

অ্যাপয়েন্টমেন্ট বাদ পড়লেও শুরু থেকে নিতে হয় না

দেরিতে কোনো ডোজ নিলেও পুরো কোর্স আবার শুরু করতে হয় না। স্বাস্থ্যকর্মীদের আগে দেওয়া ডোজগুলো পর্যালোচনা করে সুপারিশকৃত বিরতি এবং ডোজের মধ্যকার ন্যূনতম অনুমোদিত সময় মেনে বাকি টিকাগুলোর ব্যবস্থা করা উচিত।

রোগ নিয়ন্ত্রণ বিভাগের সাধারণ সংক্রামক রোগ বিভাগ এবং থাইল্যান্ডের পেডিয়াট্রিক ইনফেকশাস ডিজিজ সোসাইটি যৌথভাবে জাতীয় টিকাদান কর্মসূচির অধীনে পিসিভি সেবা ও দেরিতে আসা শিশুদের জন্য সুপারিশ তৈরি করেছে। যেখানে সম্ভব, বিদ্যমান টিকাদানের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সঙ্গে বাদ পড়া ডোজগুলো মিলিয়ে দেওয়াই এ ব্যবস্থার লক্ষ্য।

আগে বেসরকারিভাবে টিকা নেওয়ার বিষয়টিও গুরুত্বপূর্ণ। কোর্স সম্পূর্ণ করতে বিভিন্ন পিসিভি পণ্য ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে নির্দেশিকায়। যেমন, কোনো শিশু আগে বেসরকারি ক্লিনিকে পিসিভি১৩ নিয়ে থাকলে, আবার শুরু না করেই সরকারি সুবিধার আওতায় পরের পিসিভি১০ ডোজ নিতে পারে।

দ্বিতীয় জন্মদিনের কাছাকাছি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে বিশেষ খেয়াল রাখতে হবে। নির্দেশিকায় উদাহরণ হিসেবে বলা হয়েছে, কোনো শিশু ১ বছর ১১ মাস বয়সে প্রথম ডোজ নিলে পরের ডোজটি অন্তত আট সপ্তাহ পরে দিতে হবে। পরের ডোজ দেওয়ার সময় শিশুর বয়সের উপযোগী টিকা স্বাস্থ্যকর্মীদের বেছে নিতে হবে।

কিছু শিশুর চারটি ডোজ দরকার

গুরুতর নিউমোকক্কাল সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের ২, ৪, ৬ ও ১২ মাস বয়সে চারটি ডোজ দেওয়ার পরামর্শ রয়েছে। একে ৩পি+১ সূচি বলা হয়: তিনটি প্রাথমিক ডোজের পর একটি বুস্টার।

রোগ প্রতিরোধক্ষমতা দুর্বল, প্লীহা নেই বা নির্দিষ্ট দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত শিশুদের অতিরিক্ত নজরদারির প্রয়োজন বলে নির্দেশিকায় উল্লেখ করা হয়েছে। উদাহরণগুলোর মধ্যে রয়েছে এইচআইভি সংক্রমণ, ক্যানসার, প্লীহার কর্মক্ষমতা কমে যাওয়া এবং প্রস্রাবে অস্বাভাবিকভাবে প্রোটিন যাওয়াসহ কিডনি রোগ।

রোগ প্রতিরোধক্ষমতা দমনকারী ওষুধ সেবনকারী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যক্তিভিত্তিক মূল্যায়ন দরকার। পিসিভি জীবিত জীবাণুসমৃদ্ধ নয়, তবে কোনো কোনো শিশুর শরীরে এর প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া দুর্বল হতে পারে। শিশুর চিকিৎসককে অন্তর্নিহিত রোগ, ওষুধ, টিকার ইতিহাস এবং ডোজের সময় বিবেচনা করতে হবে।

অপরিণত অবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুকে সাধারণত জন্মের পর প্রকৃত বয়স, তার শারীরিক অবস্থা এবং টিকার নির্দেশনা বিবেচনা করে টিকা দেওয়ার কথা। চিকিৎসাগত কারণ না থাকলে টিকাদান পিছিয়ে না দেওয়ার পরামর্শ দিয়েছে নির্দেশিকা, কারণ এসব শিশুর নিউমোকক্কাল রোগের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

টিকা নিতে গেলে কী হতে পারে

জাতীয় টিকাদান কর্মসূচির অন্যান্য টিকার সঙ্গে একই দিনে পিসিভি দেওয়া যায়। স্বাস্থ্যকর্মীদের অন্তত এক ইঞ্চি দূরত্বে আলাদা স্থানে ইনজেকশন দিতে হবে। অ্যাপয়েন্টমেন্ট একসঙ্গে করলে শিশুর সময়সূচি ঠিক রেখে পরিবারের যাতায়াতের সংখ্যা কমানো সম্ভব।

নির্দেশিকা অনুযায়ী, টিকা নেওয়া প্রায় ২০% থেকে ৪০% মানুষের ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, ফোলা বা লালচে ভাব হতে পারে। বুস্টার ডোজের পর বা বয়স্ক শিশুদের ক্ষেত্রে এসব প্রতিক্রিয়া বেশি দেখা যেতে পারে। সাধারণত দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে কমে যায়। হালকা জ্বর বা ক্লান্তিও হতে পারে।

সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়ার মধ্যে বিরক্তি, ঘুম ঘুম ভাব, ক্ষুধামন্দা ও উচ্চ জ্বরের কথাও নির্দেশিকায় আছে; গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। আগে টিকা নেওয়ার পর কোনো প্রতিক্রিয়া হলে বা টিকার উপাদানে অ্যালার্জি জানা থাকলে অভিভাবকদের তা টিকাদান দলের কাছে জানানো উচিত।

অ্যান্টিবায়োটিকে অ্যালার্জি থাকলেই পিসিভি নেওয়া যাবে না, এমন নয়। নির্দিষ্ট অ্যালার্জি ও টিকার উপাদান যাচাই করতে হবে স্বাস্থ্যকর্মীদের। টিকার কোনো উপাদানে অতিসংবেদনশীলতা এবং ডিফথেরিয়া টিকায় অ্যালার্জির ইতিহাসকে নিষেধাজ্ঞার মধ্যে রেখেছে নির্দেশিকা।

তীব্র জ্বরে আক্রান্ত শিশুদের টিকাদান পিছিয়ে দিতে হবে। রক্তে প্লেটলেট কম থাকার ইতিহাস, রক্তক্ষরণজনিত রোগ বা রক্ত জমাট বাঁধা কমায় এমন ওষুধের চিকিৎসা চললে ইনজেকশন দেওয়ার পরিকল্পনায় সতর্কতা দরকার।

কর্মসূচিতে পরিবারের জন্য কী বদল এসেছে

জাতীয় সুবিধাকে পূর্ণাঙ্গ টিকাদান কোর্সে রূপ দিতে এখন হাসপাতালগুলো গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করছে। অভিভাবকদের জন্য প্রথম কাজ হলো নিকটস্থ হাসপাতালে যোগাযোগ করা, যোগ্যতা নিশ্চিত করা এবং শিশুর আগে নেওয়া ডোজগুলো পর্যালোচনা করানো।

১২ মাস পর্যন্ত বয়সী শিশুদের অধিকার যাচাই করে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার জন্য বিশেষভাবে উৎসাহিত করা হচ্ছে। দেরিতে আসা যোগ্য শিশুদের অভিভাবকদেরও ২০২৭ অর্থবছরের নির্দেশিকায় বর্ণিত বাদ পড়া ডোজ পূরণের ব্যবস্থা সম্পর্কে জানতে হবে—বিশেষত শিশুর বয়স টিকার নির্ধারিত সীমার কাছাকাছি হলে।

১২ থেকে ১৮ মাসের মধ্যে অসুস্থতা ও গুরুতর জটিলতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো মন্ত্রণালয়ের লক্ষ্য। এ প্রত্যাশা পূরণের জন্য শুরুতেই শিশুদের টিকা দেওয়া, বুস্টার সম্পন্ন করা এবং বেশি ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের উপযোগী সূচি ঠিক করা জরুরি।

মূল তথ্য

• থাইল্যান্ডে দেশজুড়ে বিনামূল্যে পিসিভি দেওয়া শুরু হয়েছে; নিয়মিত ডোজ ২, ৪ ও ১২ মাস বয়সে।
• ২০২৫ সালের ১ অক্টোবর থেকে জন্ম নেওয়া শিশুরা কর্মসূচির আওতায় পড়বে; ২০২৭ অর্থবছরের নির্দেশিকায় নিয়মিত ও দেরিতে আসা শিশুদের জন্য আলাদা ব্যবস্থা রয়েছে।
• ২০২৩ থেকে ২০২৫ সাল পর্যন্ত ০ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে গুরুতর নিউমোকক্কাল রোগের ৫,২১৭টি ঘটনা নথিভুক্ত করেছে রোগ নিয়ন্ত্রণ বিভাগ।
• উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের ছয় মাস বয়সে অতিরিক্ত একটি ডোজ দেওয়ার পরামর্শ রয়েছে।
• নির্ধারিত ডোজ বাদ পড়লেও চিকিৎসাগত পর্যালোচনার পর শুরু থেকে না নিয়ে শিশুরা টিকাদান কোর্স সম্পন্ন করতে পারে।
• যোগ্যতা, আগের ডোজ ও অ্যাপয়েন্টমেন্টের ব্যবস্থা যাচাই করতে অভিভাবকেরা নিকটস্থ হাসপাতালে যোগাযোগ করতে পারেন।