কিডনি স্ক্রিনিং কিটের জন্য ৩,০০০ ফার্মেসিকে লক্ষ্য থাইল্যান্ডের, তবে মূল পরীক্ষা হবে পরবর্তী চিকিৎসা

পাঁচ মিনিটের পরীক্ষা ঘরের কাছাকাছি পৌঁছাচ্ছে

২০২৬ সালের শেষ নাগাদ দেশজুড়ে ৩,০০০টি ফার্মেসিতে স্থানীয়ভাবে তৈরি কিডনি স্ক্রিনিং কিট সরবরাহের লক্ষ্য নিয়েছে থাইল্যান্ড। এর মাধ্যমে সম্প্রসারিত হচ্ছে একটি গবেষণা কর্মসূচি, যা ইতিমধ্যে কমিউনিটি স্বাস্থ্য প্রকল্পে ব্যবহৃত হয়েছে। এ উদ্যোগে যুক্ত হয়েছে ন্যাশনাল ন্যানোটেকনোলজি সেন্টার (NANOTEC), ন্যাশনাল সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজি ডেভেলপমেন্ট এজেন্সি (NSTDA) এবং ডিজিটাল ফার্মেসি কোম্পানি Arincare।

২০২৬ সালের ২৩ সেপ্টেম্বরের এক ফোরামে থাইল্যান্ডের কিডনি ফ্রেন্ডস অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি থানাফন ডককায়েউ বলেন, দেশটিতে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা ১ কোটি ১০ লাখের বেশি। তাঁদের মধ্যে প্রায় ১ লাখ ৫০ হাজার মানুষ কিডনি প্রতিস্থাপন বা বিকল্প চিকিৎসা নিচ্ছেন। তিনি চিকিৎসাকর্মীর স্বল্পতা, যাতায়াতের খরচ এবং উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে পরীক্ষা করাতে অনীহার কথা তুলে ধরেন।

ফার্মেসি পরিকল্পনার কেন্দ্রে রয়েছে AL-Strip থেকে তৈরি পণ্য। এটি প্রস্রাবে অ্যালবুমিন নামের একটি প্রোটিন শনাক্ত করে; প্রস্রাবে এ প্রোটিনের উপস্থিতি কিডনির ক্ষতির ইঙ্গিত হতে পারে। NSTDA বলছে, এ প্রযুক্তিতে প্রায় পাঁচ মিনিটে প্রাথমিক ফল পাওয়া যায়। Kitnee, KidnyCheck ও RenAcc নামের তিনটি বাণিজ্যিক পণ্য ফার্মেসি ও ডিজিটাল বিতরণ চ্যানেলের মাধ্যমে গ্রাহকদের কাছে পৌঁছানোর কথা।

৩,০০০টি আউটলেটে বিতরণের লক্ষ্য নির্ধারণ করা হয়েছে; এর অর্থ এই নয় যে ইতিমধ্যে ওই সংখ্যক ফার্মেসিতে কিট পাওয়া যাচ্ছে। থাইল্যান্ডের একটি পৃথক কমিউনিটি গবেষণার তথ্যও দেখায়, শুধু কিট সহজলভ্য হলেই যথেষ্ট নয়: যোগ্য বাসিন্দাদের মাত্র ১৬% প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ে অংশ নিয়েছিলেন, আর অস্বাভাবিক ফল পাওয়া ব্যক্তিদের মাত্র ৫৫% নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা করিয়েছিলেন।

তাই মূল চ্যালেঞ্জ দুটি। যাঁরা নিজেদের সুস্থ মনে করেন, তাঁদের কাছে স্ক্রিনিং পৌঁছে দিতে হবে; এরপর অস্বাভাবিক ফলের ভিত্তিতে চিকিৎসকের মূল্যায়নের ব্যবস্থা করতে হবে। কিট সতর্কসংকেত শনাক্ত করতে পারে, কিন্তু একে দিয়ে একা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ নির্ণয় করা বা পরবর্তী চিকিৎসা নিশ্চিত করা যায় না।

জাতীয় পরিসংখ্যান কী নির্দেশ করে

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত ১ কোটি ১০ লাখের বেশি মানুষের যে হিসাব দেওয়া হয়েছে, তা জনস্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের হেলথ ডেটা সেন্টারের (HDC) পরিসংখ্যানের চেয়ে অনেক বেশি। HDC-তে ২০২৬ সালে ১৩,২১,১১১ জন রোগীর তথ্য নথিভুক্ত হয়েছে বলে জানানো হয়েছে, যা ২০২৫ সালের তুলনায় ১,৭৫,৯২৮ জন বেশি।

এই হিসাব অনুযায়ী, ২০২৫ সালে রোগীর সংখ্যা ছিল ১১,৪৫,১৮৩; বৃদ্ধি প্রায় ১৫.৪%। ২০২৬ সালের বিভাজনে তৃতীয় পর্যায়ে ৬,৩৪,২৮৯ জন, চতুর্থ পর্যায়ে ১,৬৭,২৪৪ জন এবং পঞ্চম পর্যায়ে ৮২,০৫১ জন রোগী রয়েছেন। এই তিন পর্যায়ে মোট রোগীর সংখ্যা ৮,৮৩,৫৮৪, যা HDC-তে নথিভুক্ত মোট সংখ্যার প্রায় ৬৬.৯%।

জাতীয় অনুমান ও HDC-তে নথিভুক্ত সংখ্যাকে একই ধরনের হিসাব হিসেবে দেখা উচিত নয়। একটিকে দেশের রোগের সামগ্রিক বোঝা হিসেবে তুলে ধরা হয়েছে; অন্যটি স্বাস্থ্যতথ্য ব্যবস্থায় নথিভুক্ত রোগীর সংখ্যা। জনসংখ্যার আওতা ও হিসাবের পদ্ধতি যথেষ্ট ব্যাখ্যা করা হয়নি, তাই এ দুই সংখ্যার পার্থক্যের কারণও মেলানো যাচ্ছে না। ১ কোটি ১০ লাখের সংখ্যাটি সাধারণভাবে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বোঝায়, নাকি রোগের শেষ পর্যায়, সে বিষয়েও প্রতিবেদনে ভিন্নতা রয়েছে। থানাফনের বক্তব্যে সংখ্যাটি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত মানুষের; কিডনি বিকল হওয়া ১ কোটি ১০ লাখ মানুষের নয়।

আঞ্চলিক পরিসংখ্যানের ক্ষেত্রেও একই সতর্কতা দরকার। NSTDA বলছে, ২০০৯ সালে থাইল্যান্ডের উত্তর-পূর্বাঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাব ছিল ১৭% থেকে ২২%, আর ২০২২ সালে কিছু এলাকায় তা ২৬% পর্যন্ত পৌঁছায়। এসব তথ্য ওই অঞ্চলে গুরুতর রোগের বোঝার ইঙ্গিত দেয়, তবে পরের সংখ্যাটি নির্দিষ্ট কিছু এলাকার। তাই উত্তর-পূর্বাঞ্চলজুড়ে একই হারে বৃদ্ধি হয়েছে, এমন সিদ্ধান্তে পৌঁছানো যায় না।

সতর্কসংকেত শনাক্ত করে AL-Strip

NSTDA-র ২০২৩ সালের ডিসেম্বরের ঘোষণায় AL-Strip-কে ঘরে ব্যবহারের উপযোগী একটি গুণগত পরীক্ষা হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে। গুণগত পরীক্ষায় সুনির্দিষ্ট সংখ্যাগত পরিমাপের বদলে স্ক্রিনিংয়ের নির্ধারিত সীমা অতিক্রম হয়েছে কি না, তা বোঝানো হয়।

ওই ঘোষণা অনুযায়ী, প্রতি মিলিলিটার প্রস্রাবে ২০ মাইক্রোগ্রামের বেশি অ্যালবুমিন থাকলে স্ট্রিপ তা শনাক্ত করে। এতে দেখা রঙের ধরন উচ্চ ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়, যার জন্য স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে বিস্তারিত পরীক্ষা প্রয়োজন। সাধারণত অ্যালবুমিনের বেশির ভাগই রক্তপ্রবাহে থাকে; প্রস্রাবে এর পরিমাণ বেড়ে যাওয়া কিডনির ক্ষতির প্রাথমিক সতর্কসংকেত হতে পারে, এমনকি রক্ত পরীক্ষায় কিডনির পরিস্রাবণ ক্ষমতা স্বাভাবিক থাকলেও।

ফার্মেসিতে সম্প্রসারণ নিয়ে একটি প্রতিবেদনে সীমাটি প্রতি মিলিলিটার প্রস্রাবে ২০ মিলিগ্রাম বলা হয়েছে। NSTDA-র আনুষ্ঠানিক বিবরণে উল্লেখ করা ঘনত্বের তুলনায় এটি ১,০০০ গুণ বেশি, তাই দুটিকে সমতুল্য নির্দেশনা হিসেবে দেখা উচিত নয়। ফল পড়ার সময় নিয়েও প্রতিবেদনে ভিন্নতা রয়েছে: কোনো কোনোটি প্রায় পাঁচ মিনিট, আবার কোনো কোনোটি পাঁচ থেকে ১৫ মিনিটের কথা বলেছে। গ্রাহকদের গবেষণা প্রযুক্তির সাধারণ বিবরণের বদলে তাঁদের নির্দিষ্ট অনুমোদিত পণ্যের নির্দেশনা অনুসরণ করা উচিত।

দ্বিতীয় প্রযুক্তিতে পাওয়া যায় সংখ্যাগত ফল

NANOTEC চিকিৎসাকর্মীদের ব্যবহারের জন্য GO-Sensor Albumin Test-ও তৈরি করেছে। AL-Strip-এর বিপরীতে এটি সংখ্যাগত পরিমাপ দেয়। ১০ থেকে ৩০ মিনিটে পাওয়া ফল কম্পিউটার বা স্মার্টফোনে দেখা যায়।

NSTDA-র থাই ভাষার প্রযুক্তিবিষয়ক ঘোষণায়, যা ২০২৩ সালের ২৬ ডিসেম্বর প্রকাশিত হয়, বলা হয়েছে যন্ত্রটি একবারে একটি নমুনা পরীক্ষা করে। এতে এমন একটি রিএজেন্টের কথা বলা হয়েছে, যার সংবেদনশীলতা প্রচলিত পরীক্ষার তুলনায় প্রায় ১০০ গুণ; আর যন্ত্রটি ছোট স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও হাসপাতালের বাইরে পরীক্ষা করার উপযোগী করে তৈরি। এটি রিএজেন্টের বিশ্লেষণী সংবেদনশীলতা-সংক্রান্ত দাবি; ব্যবস্থাটি ১০০ গুণ বেশি রোগী শনাক্ত করে, এমন প্রমাণ নয়।

NSTDA-র দুটি ঘোষণায় প্রযুক্তিগুলোর প্রস্তুতির স্তর ভিন্নভাবে উল্লেখ করা হয়েছে। ইংরেজি সংস্করণে উভয় প্রযুক্তির প্রযুক্তিগত প্রস্তুতির স্তর ৮ বলা হয়েছে, আর থাই সংস্করণে ৭ থেকে ৯-এর পরিসর দেওয়া হয়েছে। এই স্তরগুলো বাস্তব প্রয়োগের দিকে অগ্রগতির বিবরণ দেয়। কোনোটিই ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতার প্রমাণ বা স্ক্রিনিং কর্মসূচি রোগীর ফলাফল উন্নত করে কি না, তার মূল্যায়নের বিকল্প নয়।

থাই ঘোষণায় AL-Strip প্রযুক্তির তিনটি গ্রহীতা প্রতিষ্ঠানের নাম দেওয়া হয়েছে: Innosus, Medbiosyn ও Hilife Health। পরে ফার্মেসিতে সম্প্রসারণের ঘোষণায় Kitnee, KidnyCheck ও RenAcc-কে বাণিজ্যিক পণ্য হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে, তবে কোন ব্র্যান্ড কোন প্রতিষ্ঠানের, তা স্পষ্টভাবে মেলানো হয়নি। এসব পণ্যের উন্নয়ন গবেষণাগারের কাজ থেকে উৎপাদনের দিকে অগ্রগতির পরিচায়ক, তবে দাম ও পারস্পরিক কার্যকারিতার তুলনা জানানো হয়নি।

পৃথক কমিউনিটি গবেষণায় যা পাওয়া গেছে

২০২৫ সালে প্রকাশিত একটি কমিউনিটি স্ক্রিনিং গবেষণা থাইল্যান্ডে প্রস্রাবের অ্যালবুমিন পরীক্ষার বিষয়ে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দেয়। তবে এতে ফার্মেসি সম্প্রসারণে উল্লেখ করা তিনটি পণ্যের বদলে Albii নামের পৃথক স্থানীয় স্ট্রিপ পরীক্ষা করা হয়েছিল।

গবেষকেরা ২০২২ সালের ১ ফেব্রুয়ারি থেকে ৩১ মার্চ পর্যন্ত সামুত সাখোন প্রদেশের বান ফায়েও জেলার ১৭টি উপজেলা স্বাস্থ্য দপ্তর থেকে ২,৩০৭ জনকে গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করেন। অংশগ্রহণকারীরা ছিলেন এমন প্রাপ্তবয়স্ক, যাঁদের আগে কিডনি রোগ নির্ণয় হয়নি, তবে ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ ছিল, অথবা বয়স ছিল অন্তত ৬০ বছর। তাই গবেষণার ফল বেশি ঝুঁকিতে থাকা জনগোষ্ঠী সম্পর্কে; থাইল্যান্ডের সব বাসিন্দার প্রতিনিধিত্বকারী নমুনা থেকে নয়।

গবেষকেরা ৪৮৯ জনের প্রস্রাবে অ্যালবুমিন, আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার কম থাকা, অথবা দুটিই শনাক্ত করেন। আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) হলো রক্তের ক্রিয়েটিনিনের ভিত্তিতে করা একটি হিসাব, যা দিয়ে কিডনি কতটা ভালোভাবে রক্ত ছেঁকে নেয়, তা অনুমান করা হয়। এই ৪৮৯ জনের মধ্যে ৪০৬ জনের, অর্থাৎ ৮৩% মানুষের প্রস্রাবে অ্যালবুমিন ছিল, যদিও তাঁদের eGFR স্বাভাবিক ছিল। আরও ৬০ জনের প্রস্রাবে অ্যালবুমিন না থাকলেও eGFR কম ছিল; আর ২৩ জনের দুটো অস্বাভাবিকতাই ছিল।

এই বিভাজন দেখায়, প্রস্রাব ও রক্ত পরীক্ষা ভিন্ন উদ্দেশ্যে করা হয়। শুধু পরিস্রাবণ ক্ষমতা কমে যাওয়ার ওপর নির্ভর করলে ওই ৪০৬ জনের সতর্কসংকেত শনাক্ত হতো না। আবার শুধু অ্যালবুমিন পরীক্ষা করলেও পরিস্রাবণ ক্ষমতা কমে যাওয়া প্রত্যেক ব্যক্তিকে শনাক্ত করা সম্ভব হতো না।

গবেষণাপত্রে ২,৩০৭ জনের মধ্যে ৪৮৯ জনকে ২০.৩% বলা হয়েছে, যদিও এই সংখ্যা দিয়ে হিসাব করলে তা প্রায় ২১.২% হয়। সংখ্যাগত এই অসঙ্গতিতে উল্লেখিত বিভাজন বদলায় না, তবে রোগের প্রাদুর্ভাবের হার উদ্ধৃত করার সময় সতর্ক থাকা দরকার।

নির্ভুলতার অর্থ সব রোগী শনাক্ত হওয়া নয়

প্রস্রাবের অ্যালবুমিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাতের (UACR) পরীক্ষাগারভিত্তিক পরিমাপের সঙ্গে তুলনা করে Albii-এর সংবেদনশীলতা পাওয়া যায় ৭০%, নির্দিষ্টতা ৯৭% এবং নির্ভুলতা ৯২%। UACR-এ প্রস্রাবের অ্যালবুমিনের সঙ্গে ক্রিয়েটিনিনের তুলনা করা হয়, যা প্রস্রাবের ঘনত্বের পার্থক্য বিবেচনায় নিতে সাহায্য করে। গবেষণায় প্রতি গ্রাম প্রস্রাবে অন্তত ৩০ মিলিগ্রাম UACR-কে অ্যালবুমিনুরিয়া হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।

সংবেদনশীলতা বোঝায়, পরিমাপ করা রোগটি পরীক্ষায় কতবার শনাক্ত হয়। ৭০% সংবেদনশীলতার অর্থ, পরীক্ষাগারে UACR অ্যালবুমিনুরিয়ার নির্ধারিত সীমা পূরণ করলেও স্ট্রিপ প্রায় ৩০% অংশগ্রহণকারীর ক্ষেত্রে তা শনাক্ত করতে পারেনি। নির্দিষ্টতা বোঝায়, ওই লক্ষণ নেই এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে পরীক্ষা কতবার সঠিকভাবে নেতিবাচক ফল দেয়। তাই উচ্চ নির্ভুলতার অর্থ এই নয় যে স্ট্রিপে নেতিবাচক ফল এলে কিডনি রোগ নেই, তা নিশ্চিত।

একই গবেষণায় ব্যবহৃত সাধারণ প্রস্রাবের প্রোটিন ডিপস্টিকের চেয়ে অ্যালবুমিন স্ট্রিপ ভালো কাজ করেছে। প্রোটিন ডিপস্টিকের সংবেদনশীলতা ছিল ৫১%, নির্দিষ্টতা ৯৩% এবং নির্ভুলতা ৮৬%। অ্যালবুমিন স্ট্রিপের সংবেদনশীলতা ১৯ শতাংশ-পয়েন্ট বেশি ছিল, যা প্রাথমিক অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করতে চাওয়া কর্মসূচির জন্য গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য।

গবেষণাপত্রে Albii-কে থাই খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসনের অনুমোদিত বলা হয়েছে এবং প্রস্রাব প্রয়োগের অন্তত ১০ মিনিট পর ফল পড়তে বলা হয়েছে। এই নির্দেশনা AL-Strip-এর পাঁচ মিনিটের বর্ণনা থেকে আলাদা; ফলে পণ্য ও সেগুলোর প্রমাণ পৃথকভাবে বিবেচনা করা জরুরি। Albii-এর পরিমাপকৃত কার্যকারিতা স্বয়ংক্রিয়ভাবে Kitnee, KidnyCheck বা RenAcc-এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়।

অস্বাভাবিক ফলের পর যে ধাপটি বাকি

বান ফায়েওতে গবেষণার যোগ্যতার মানদণ্ড পূরণ করেছিলেন ১৪,৩৯৩ জন, কিন্তু প্রথম স্ক্রিনিংয়ে অংশ নেন মাত্র ২,৩০৭ জন। ডাকযোগে আমন্ত্রণ পাঠানো এবং এক মাস ধরে স্থানীয় সংবাদমাধ্যমে প্রচার চালানোর মাধ্যমে তাঁদের অংশগ্রহণে উৎসাহিত করা হয়েছিল। অংশগ্রহণের হার ১৬% হওয়ায় বোঝা যায়, কমিউনিটিতে পরীক্ষা দেওয়ার ব্যবস্থা করলেই যোগ্য অধিকাংশ মানুষ পরীক্ষায় আগ্রহী হবেন, এমন নয়।

প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বা কম eGFR পাওয়া ব্যক্তিদের তিন মাস পর আবার পরীক্ষা করার ব্যবস্থা করেছিলেন গবেষকেরা, যাতে অস্বাভাবিকতা স্থায়ী কি না, তা বোঝা যায়। অস্বাভাবিক ফল পাওয়া ব্যক্তিদের মাত্র ৫৫% নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা করিয়েছিলেন। অস্বাভাবিকতা স্থায়ী কি না, তা গুরুত্বপূর্ণ; কারণ একবারের স্ক্রিনিংয়ে সম্ভাব্য রোগের ইঙ্গিত পাওয়া যায়, অথচ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জন্য সমস্যাটি সময়ের সঙ্গে বজায় থাকার প্রমাণ প্রয়োজন।

যাঁদের প্রস্রাবে অ্যালবুমিন বা পরিস্রাবণ ক্ষমতার সমস্যা স্থায়ী ছিল, তাঁদের জেলা হাসপাতালের কিডনি ক্লিনিকে যেতে পরামর্শ দেওয়া হয়। স্ক্রিনিং, নিশ্চিতকরণ এবং চিকিৎসা—এই ধারাবাহিক প্রক্রিয়াটিই এমন কিছু, যা খুচরা বিতরণ নেটওয়ার্কের বিকল্প হতে পারে না। এ উদ্যোগ বাস্তবায়ন ও ব্যয়-কার্যকারিতা নিয়ে আরও গবেষণার সুপারিশ করেছেন লেখকেরা।

ফার্মেসি সম্প্রসারণ নিয়ে আলোচনায় ফার্মেসির তথ্যকে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থায় রেফারেলের সঙ্গে যুক্ত করার কথা রয়েছে। তবে সম্পূর্ণ রেফারেল প্রক্রিয়া, নিশ্চিতকরণ পরীক্ষার অর্থায়ন এবং গ্রাহকেরা চিকিৎসা নিতে পৌঁছেছেন কি না, তা অনুসরণের ব্যবস্থা বিস্তারিত জানানো হয়নি। কিটের বিক্রি বাড়লে তা আগাম চিকিৎসায় রূপ নেবে কি না, তা এসব ব্যবস্থার ওপর নির্ভর করবে।

ফার্মেসিতে সহজপ্রাপ্যতা ও ওষুধবিষয়ক পরামর্শ

Arincare-এর সহপ্রতিষ্ঠাতা ও প্রধান নির্বাহী থিরা কানোককানজানারাতের ভাষ্য অনুযায়ী, প্রতিষ্ঠানটির প্ল্যাটফর্মে মজুত ব্যবস্থাপনা, ফার্মাসিস্ট ও ফার্মেসিগুলো যুক্ত রয়েছে। কোম্পানিটি জানিয়েছে, তাদের নেটওয়ার্কে ৬,০০০-এর বেশি ফার্মেসি এবং ১২,০০০-এর বেশি ফার্মাসিস্ট রয়েছেন। তাই ৩,০০০টি আউটলেটের লক্ষ্য ঘোষিত ফার্মেসি নেটওয়ার্কের অর্ধেকেরও কম; নেটওয়ার্কের প্রতিটি দোকানে কিট সরবরাহের প্রতিশ্রুতি নয়।

MedEx-এর মাধ্যমে বিতরণ ও ফার্মেসির অর্ডার দেওয়ার ব্যবস্থা করার কথা। কিটের বিষয়ে ফার্মাসিস্টরা গ্রাহকদের ব্যাখ্যা ও পরামর্শ দিতে পারেন, সে জন্য তথ্য ও উপকরণও সরবরাহের পরিকল্পনা রয়েছে Arincare-এর। NSTDA-র দ্রুত পরীক্ষা কর্মসূচির পরিচালক ডা. ডিনপেন জাপ্রুং বলেন, পণ্য শুধু দোকানের তাকে রাখার বাইরেও নিয়মিত ব্যবহার ও পুনরায় অর্ডার নিশ্চিত করা তাঁদের লক্ষ্য।

NANOTEC-এর পরিচালক ডা. উরাচা রুকতানোনচাই বলেন, গবেষণা ও প্রযুক্তি হস্তান্তরের সঙ্গে প্রতিষ্ঠিত বাজার চ্যানেলের সংযোগ ঘটানোই এ সহযোগিতার উদ্দেশ্য। শুধু প্রযুক্তি তৈরি করেই থেমে না থেকে জনসাধারণের ব্যবহার নিশ্চিত করাকে তিনি অগ্রাধিকার দিয়েছেন।

থাইল্যান্ডের কমিউনিটি ফার্মেসি অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি ফার্মাসিস্ট ফেনথিপা কেয়াওকেতথং ফার্মেসিগুলোর গুরুত্বের আরেকটি কারণ তুলে ধরেন: স্থূলতা, বিদ্যমান অসুস্থতা বা ওষুধ ব্যবহারের সঙ্গে যুক্ত অচেনা ঝুঁকি থাকতে পারে গ্রাহকদের। তিনি ননস্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের (NSAID), অর্থাৎ সাধারণ ব্যথানাশকের একটি শ্রেণির কথা বলেন; কিছু মিশ্র ওষুধের প্যাকেট ও ঐতিহ্যবাহী ওষুধেও এসব উপাদান থাকতে পারে।

তাঁর বর্ণনায়, কায়িক শ্রমে নিয়োজিত কিছু মানুষ কাজ চালিয়ে যেতে ব্যথার ওষুধ কেনেন, কিন্তু কিডনির সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে জানেন না। বিদ্যমান অসুস্থতা, উপসর্গ, সম্পূরক ওষুধ এবং অন্যান্য ওষুধ নিয়ে কথাবার্তা হলে শুধু কেনাবেচার চেয়ে স্ক্রিনিং আরও কার্যকর হতে পারে। তবে ফার্মেসির লক্ষ্যসংখ্যা বা কোম্পানির নেটওয়ার্কের আকার দিয়ে কতজন পরীক্ষা করাবেন কিংবা চিকিৎসা পাবেন, তা নিশ্চিত হয় না।

সম্প্রসারণের দুটি পথ, সময়সীমাও আলাদা

ফার্মেসি প্রকল্পের আগে খন কায়েনে একটি জনস্বাস্থ্য উদ্যোগ নেওয়া হয়েছিল। ২০২৫ সালের ৫ জুন উচ্চশিক্ষা মন্ত্রণালয়, NANOTEC/NSTDA, প্রাদেশিক জনস্বাস্থ্য দপ্তর এবং প্রাদেশিক প্রশাসনিক সংস্থা কিডনি স্ক্রিনিং ও ডায়াবেটিস-সংশ্লিষ্ট জটিলতা নিয়ে একটি সমঝোতা স্মারক সই করে।

প্রাদেশিক প্রশাসনিক সংস্থার অধীনে থাকা ২৬টি জেলার ২৪৮টি উপজেলা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে কর্মীদের প্রশিক্ষণ এবং কিট ব্যবহারের লক্ষ্য ছিল এ উদ্যোগের। দেশজুড়ে সম্প্রসারণের লক্ষ্য নির্ধারণ করা হয় ২০২৮ সাল। এই সময়সীমা জনস্বাস্থ্য পরীক্ষামূলক উদ্যোগটির জন্য; ২০২৬ সালের শেষ নাগাদ ফার্মেসিতে ৩,০০০টি বিক্রয়কেন্দ্রের পৃথক লক্ষ্যের সঙ্গে এটি গুলিয়ে ফেলা উচিত নয়।

• ২০২১: উত্তর-পূর্বাঞ্চলের CKDNET প্রতিরোধ কর্মসূচিকে সহায়তা দিতে NANOTEC পরীক্ষা তৈরি শুরু করে।
• ফেব্রুয়ারি থেকে মার্চ ২০২২: বান ফায়েওর পৃথক গবেষণায় ২,৩০৭ জন অংশগ্রহণকারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
• ডিসেম্বর ২০২৩: NSTDA AL-Strip ও GO-Sensor-এর বিবরণ প্রকাশ করে, যেখানে প্রাথমিক পর্যায়ের কমিউনিটি ব্যবহারও উল্লেখ ছিল।
• ৫ জুন ২০২৫: খন কায়েনের অংশীদাররা ২৪৮টি উপজেলা স্বাস্থ্যকেন্দ্র নিয়ে চুক্তি সই করেন।
• ২৩ সেপ্টেম্বর ২০২৬: ফার্মেসি সহযোগিতার ঘোষণা দেওয়া হয়, যেখানে ২০২৬ সালের শেষ নাগাদ ৩,০০০টি আউটলেটের লক্ষ্য নির্ধারণ করা হয়।
• ২০২৮: খন কায়েন উদ্যোগের দেশজুড়ে সম্প্রসারণের ঘোষিত সময়সীমা।

খন কায়েনের জনস্বাস্থ্য কর্মকর্তা সালিনি ওয়াইয়ানন জানান, প্রদেশটিতে বছরে ৩০,০০০-এর বেশি কিডনি রোগী রয়েছেন। তাঁদের মধ্যে ২,৯৭৮ জন হেমোডায়ালাইসিস এবং প্রায় ১,৭০০ জন পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস নিচ্ছেন। এই দুই ধরনের ডায়ালাইসিসে থাকা মানুষের মোট সংখ্যা প্রায় ৪,৬৭৮, যা প্রতিরোধমূলক উদ্যোগের মাধ্যমে কমানোর চেষ্টা করা হচ্ছে—এমন চিকিৎসার চাপেরই চিত্র তুলে ধরে।

ব্যয় ও উপকারের আরও নির্ভরযোগ্য পরিমাপ প্রয়োজন

NSTDA-র ২০২৩ সালের ঘোষণায় বলা হয়েছে, ডায়ালাইসিসে বছরে জনপ্রতি সর্বোচ্চ ২ লাখ বাথ খরচ হতে পারে। পরবর্তী প্রতিবেদনে সরকারি ব্যয় ১৫ বিলিয়ন থেকে ২০ বিলিয়ন বাথে পৌঁছানোর কথা বলা হয়েছে, যা এক-তৃতীয়াংশ বৃদ্ধি; তবে কোন কোন অর্থবছরের হিসাব, কিংবা দুই অঙ্কে একই ধরনের সেবা অন্তর্ভুক্ত কি না, তা নির্দিষ্ট করা হয়নি। এ তথ্য দিয়ে ফার্মেসি কর্মসূচিতে বছরে কত সাশ্রয় হবে, তার নির্ভুল পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

তবু আগের পর্যায়ের প্রয়োগ থেকে একটি ভিত্তি পাওয়া যায়। NSTDA বলছে, খন কায়েন বিশ্ববিদ্যালয় ও ন্যাশনাল হেলথ সিকিউরিটি অফিসের অংশীদারদের পরিচালিত CKDNET কর্মসূচিতে ১,০০০-এর বেশি মানুষকে স্ক্রিনিং করা হয়েছে। এর ফলে অর্থনৈতিক ও সামাজিক প্রভাবের মূল্য থাই ঘোষণায় ৭.৮৭ মিলিয়ন বাথ বলা হয়েছে। ইংরেজি ঘোষণায় ৭.৮৭ বাথ লেখা হয়েছে; সরকারি দুই সংস্করণের এই অসঙ্গতির সমাধান হয়নি।

সরকারি ক্রয়সংক্রান্ত অগ্রগতির বিষয়েও ঘোষণাগুলোতে পার্থক্য রয়েছে। থাই সংস্করণে বলা হয়েছে, দুটি প্রযুক্তির একটি থাই ইনোভেশন তালিকায় অন্তর্ভুক্ত হয়েছে, যা সরকারি কেনাকাটায় সহায়তা করে; ইংরেজি সংস্করণে বলা হয়েছে, তালিকায় অন্তর্ভুক্তির চেষ্টা চলছে। আসন্ন ফার্মেসি কিটগুলো গ্রাহকদের বিনা মূল্যে দেওয়া হবে, কিংবা দেশজুড়ে সরকারি বিমার আওতায় থাকবে—কোনোটিই এ তথ্য থেকে নিশ্চিত হয় না।

পরবর্তী ঘোষিত মাইলফলক হলো ২০২৬ সালের শেষ নাগাদ বিতরণের লক্ষ্য। খুচরা দাম, বর্তমানে অংশগ্রহণকারী আউটলেটের সংখ্যা, ফার্মেসিগুলোর ভৌগোলিক বিস্তার এবং নিশ্চিতকরণ পরীক্ষার অর্থায়িত ব্যবস্থা এখনো জানানো হয়নি। শুধু মজুত থাকা আউটলেটের সংখ্যা গোনার চেয়ে কতজন স্ক্রিনিংয়ে অংশ নেন, পুনরায় পরীক্ষা করান এবং অস্বাভাবিক ফলের পর চিকিৎসা নেন, তা মাপলে সাফল্যের আরও ভালো মূল্যায়ন হবে।

মূল বিষয়গুলো

• কিডনি স্ক্রিনিং কিটের জন্য ২০২৬ সালের শেষ নাগাদ ৩,০০০টি ফার্মেসিতে পৌঁছানোর লক্ষ্য নিয়েছে NANOTEC, NSTDA ও Arincare।
• NSTDA-র তথ্য অনুযায়ী, AL-Strip প্রস্রাবে অ্যালবুমিন শনাক্ত করে এবং প্রায় পাঁচ মিনিটে প্রাথমিক ফল দেয়।
• সরকারি বিবরণে নির্ধারিত সীমা প্রতি মিলিলিটারে ২০ মাইক্রোগ্রামের বেশি; একটি প্রতিবেদনে বলা ২০ মিলিগ্রাম প্রতি মিলিলিটার নয়।
• Albii নিয়ে পৃথক গবেষণায় সংবেদনশীলতা পাওয়া গেছে ৭০% এবং নির্দিষ্টতা ৯৭%। অন্য ব্র্যান্ডের ক্ষেত্রে এ ফল স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রযোজ্য নয়।
• বান ফায়েওর যোগ্য বাসিন্দাদের মাত্র ১৬% স্ক্রিনিংয়ে অংশ নেন; অস্বাভাবিক ফল পাওয়া ব্যক্তিদের ৫৫% নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা করান।
• খন কায়েনের ২৪৮টি স্বাস্থ্যকেন্দ্রের পরীক্ষামূলক উদ্যোগটির দেশজুড়ে সম্প্রসারণের পৃথক লক্ষ্য ২০২৮ সাল।
• ফার্মেসি কর্মসূচির দাম, আওতা এবং রেফারেলের বিস্তারিত ব্যবস্থা নির্দিষ্ট করা হয়নি।