মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পেতে কিশোর-কিশোরীদের বাধার মুখে সিঙ্গাপুরে অভিভাবকের সম্মতির নিয়ম পর্যালোচনা

সেবার পথ আরও স্পষ্ট চান তরুণেরা

১৪ ও ১৫ বছর বয়সী দুই কিশোর-কিশোরী সহায়তার জন্য সিঙ্গাপুর কাউন্সেলিং সেন্টারে গিয়েছিল। অভিভাবকের সম্মতি নিতে বলা হলে তারা আর ফেরেনি। তাদের অভিজ্ঞতায় ফুটে উঠেছে, সিঙ্গাপুর যে সমস্যার সমাধান করতে চাইছে: তরুণেরা হয়তো বুঝতে পারে যে তাদের সহায়তা প্রয়োজন, কিন্তু মা-বাবাকে তা বলার মতো প্রস্তুত বা নিরাপদ বোধ করে না।

স্বাস্থ্যমন্ত্রী ওং ইয়ে কুং ২০২৬ সালের ১০ অক্টোবর তাঁর বিশ্ব মানসিক স্বাস্থ্য দিবসের বার্তায় অভিভাবকের সম্মতি দেওয়ার প্রচলিত পদ্ধতি পর্যালোচনার ঘোষণা দেন। সিঙ্গাপুর মেডিক্যাল কাউন্সিল চিকিৎসকদের নৈতিক নির্দেশিকা সংশোধন করছে, আর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় (এমওএইচ) বিভিন্ন সেবাদাতার জন্য নির্দেশনা তৈরি করছে।

ওং বলেন, চিকিৎসা রোগীর সর্বোত্তম স্বার্থে হলে তা এগিয়ে নেওয়ার বিষয়ে মেডিক্যাল কাউন্সিলের সংশোধিত নির্দেশিকা চিকিৎসকদের আরও স্পষ্ট দিকনির্দেশনা দেবে। মন্ত্রণালয়ের বৃহত্তর উদ্যোগের লক্ষ্য হলো তরুণদের কল্যাণ ও গোপনীয়তা রক্ষা করা এবং সুস্থ হয়ে ওঠায় সহায়ক উপায়ে অভিভাবকদের যুক্ত করা।

২২ অক্টোবর কমিউনিটি মানসিক স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে এক ঘোষণায় ওং আবারও বিষয়টি তোলেন। তিনি বলেন, মা-বাবাকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে এবং সঙ্গে সঙ্গে জানিয়ে দেওয়া হবে, এমন আশঙ্কা ছাড়াই তরুণদের প্রাথমিক সহায়তা চাইতে পারা উচিত। চিকিৎসাসংশ্লিষ্ট ব্যক্তিদেরসহ জনসাধারণের মতামত নেওয়া হবে। সম্মতির কোনো চূড়ান্ত বয়স, বাস্তবায়নের তারিখ বা পরামর্শ গ্রহণের শেষ সময় ঘোষণা করা হয়নি।

এই পর্যালোচনা হচ্ছে এমন সময়ে, যখন জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য হেল্পলাইন মাইন্ডলাইন ১৭৭১-এ প্রতি মাসে প্রায় ৯ হাজার কল আসে এবং ওংয়ের ১০ অক্টোবরের বার্তা অনুযায়ী, কমিউনিটি সহায়তা পাওয়া তরুণদের সংখ্যা দ্বিগুণেরও বেশি হয়েছে। পরিবার ও সেবাদাতাদের জন্য মূল প্রশ্ন হলো, কখন অভিভাবকের অংশগ্রহণ শিশুর সুস্থ হয়ে ওঠায় সহায়তা করে, আর কখন আগে থেকে সম্মতি চাওয়ার কারণে শিশুটি সহায়তা নেওয়া থেকে দূরে থাকে।

একই কিশোরের ক্ষেত্রে কেন নিয়ম আলাদা হতে পারে

সিঙ্গাপুরে বিদ্যমান ব্যবস্থায় তরুণেরা কোথায় সহায়তা চাইছে, তার ওপর নিয়ম বদলে যায়। মাইন্ডলাইন ১৭৭১-এ ফোন করলে পরিচয় গোপন রাখা যায়। কমিউনিটি সেবাদাতারা সাধারণত অভিভাবকের সম্মতি বাধ্যতামূলক না করে প্রাথমিক কাউন্সেলিং বা সহায়তা দেন। স্কুলগুলোতে আনুষ্ঠানিক কাউন্সেলিংয়ের আগে সম্মতি চাওয়ার প্রবণতা বেশি, কারণ তারা পরিবারের সঙ্গে অংশীদারত্বকে বেশি গুরুত্ব দেয়।

বেসরকারি প্রতিষ্ঠানগুলোর নিয়মও এক নয়। ইমপসিবল সাইকোলজিক্যাল সার্ভিসেস ১৮ বছরের কম বয়সী প্রত্যেক ক্লায়েন্টের জন্য অভিভাবকের সম্মতি চায়। অন্য প্রতিষ্ঠানগুলো কীভাবে এগোবে তা ঠিক করার আগে তরুণের বয়স, বোঝার ক্ষমতা ও নিরাপত্তার বিষয় বিবেচনা করে।

সিঙ্গাপুর ইউনিভার্সিটি অব সোশ্যাল সায়েন্সেসের মানসিক স্বাস্থ্য গবেষক ও প্রভাষক ড. জনাথন কুয়েক বলেন, ১৮ বছরের কম বয়সী ক্লায়েন্টদের ক্ষেত্রে বেশির ভাগ পেশাজীবী অভিভাবকের সম্মতি নেন, কারণ চিকিৎসায় সম্মতির জন্য সিঙ্গাপুরে সাধারণভাবে স্বীকৃত কোনো আইননির্ধারিত বয়স নেই। আইননির্ধারিত বয়স বলতে ব্যক্তিগত কোনো প্রতিষ্ঠান ঠিক করে দেওয়া বয়সসীমা নয়, বরং আইনে নির্ধারিত বয়সকে বোঝায়।

কেয়ার কর্নার দেখায়, সেবার ধরন অনুযায়ীও নিয়ম বদলাতে পারে। ১৩ থেকে ২৫ বছর বয়সীদের মানসিক স্বাস্থ্য যাচাই এবং প্রাথমিক আবেগীয় সহায়তা দিতে তারা চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য একই সম্মতির শর্ত রাখে না। যাচাইয়ের মাধ্যমে সম্ভাব্য সমস্যা এবং আরও মূল্যায়ন প্রয়োজন কি না, তা শনাক্ত করা হয়।

একজন কিশোরের ক্ষেত্রে এর অর্থ হলো, কারও কথা শোনা, মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যাওয়া এবং চিকিৎসা শুরু করার জন্য সম্মতি নিয়ে আলাদা আলাদা সিদ্ধান্ত লাগতে পারে। তরুণকে সংবেদনশীল তথ্য জানাতে হওয়ার আগেই এসব ধাপের ব্যাখ্যা দিতে পারলে স্পষ্ট নির্দেশনা কাজে আসবে।

অভিভাবককে জানাতে বলাই যখন বাধা

উদ্বেগ ও খাদ্যাভ্যাসজনিত সমস্যায় ভোগা ১৭ বছর বয়সী এক কিশোরীর ছদ্মনাম অ্যালিস। একটি তরুণ মানসিক স্বাস্থ্য কর্মসূচিতে অংশ নিতে অভিভাবকের অনুমতি লাগবে জেনে সে বিচলিত হয়ে পড়ে। তার ভাষ্য, মা-বাবা তার সমস্যাকে গুরুত্ব দেননি এবং তাকে খুশি থাকতে বলেছেন।

সম্মতির শর্ত তার সহায়তা চাওয়ার ইচ্ছায় কী প্রভাব ফেলেছিল, তা অ্যালিস এভাবে বর্ণনা করে:

কেউ আগে থেকেই এতটা অসহায় বোধ করছে, আর আপনি তাকে বলছেন, 'এ বিষয়ে আমাকে তোমার মা-বাবাকে জানাতে হবে'। তখন তরুণটির মনে হয়, আমি প্রথমে সাহায্য চাইতে গেলামই বা কেন?

সারাহও ১৭ বছর বয়সী এক কিশোরীর ছদ্মনাম। তার উদ্বেগের কারণে স্কুলে উপস্থিতি ও ফলাফল ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল। শিক্ষকেরা তার মানসিক স্বাস্থ্যের বিষয়টি তার বাবাকে জানান, কিন্তু সারাহর মনে হয়েছিল তাঁর প্রতিক্রিয়া সহায়ক ছিল না। তার অভিজ্ঞতা দেখায়, কিশোর প্রস্তুত বোধ করার আগেই স্কুলের সমস্যা পরিবারকে আলোচনায় নিয়ে আসতে পারে।

ছদ্মনাম ব্যবহার করা ১৭ বছর বয়সী আরেক কিশোরী নাতাশা বাবার শারীরিক নির্যাতনের কারণে বাড়ি ছেড়ে চলে গিয়েছিল। প্রজেক্ট গ্রিন রিবন তার মা-বাবাকে যুক্ত না করেই তাৎক্ষণিক সহায়তা দেয়।

এ কাইন্ড প্লেসের প্রতিষ্ঠাতা ও মনোবিজ্ঞানী ওই সি জিন বলেন, অভিভাবকের হস্তক্ষেপের আশঙ্কায় কিছু ক্লায়েন্ট ১৮ বছর বয়স হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করে। তিনি সতর্ক করে বলেন, সব পরিস্থিতিতে অনুমতি বাধ্যতামূলক করলে যেসব শিশুর মানসিক কষ্টের কারণ তাদের অভিভাবকেরাই, তারা সহায়তা পাওয়া থেকে বঞ্চিত হতে পারে।

কিছু সেবাদাতা আগে থেকেই বয়স ও নিরাপত্তা যাচাই করে

গত এক দশকে ৬ হাজারের বেশি তরুণকে সহায়তা দেওয়া দাতব্য সংস্থা লিমিটলেস ১৪ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য অভিভাবকের সম্মতি চায়। সংস্থাটির নির্বাহী পরিচালক আশের লো বলেন, ১৪ থেকে ১৭ বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে তারা প্রথমে সম্মতি পাওয়ার চেষ্টা করেন।

অভিভাবকদের যুক্ত করলে কোনো কিশোর নির্যাতন বা আরও বেশি ক্ষতির ঝুঁকিতে পড়তে পারে—এমন ক্ষেত্রে পেশাজীবীরা মূল্যায়ন করতে পারেন, তরুণটি নিজে সম্মতি দেওয়ার যোগ্য কি না। লিমিটলেস গিলিক সক্ষমতা মূল্যায়ন ব্যবহার করে। এতে দেখা হয়, নির্দিষ্ট চিকিৎসা-সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার মতো যথেষ্ট পরিপক্বতা ও বোঝার ক্ষমতা তরুণটির আছে কি না।

এই পদ্ধতির উৎপত্তি যুক্তরাজ্যে। ১৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের চিকিৎসা-সংক্রান্ত সিদ্ধান্তের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। প্রস্তাবিত সেবার জটিলতা ও ঝুঁকি বিবেচনা করা হয়; শুধু বয়সের ওপর নির্ভর করা হয় না। ১৪ থেকে ১৭ বছর বয়সীদের কিছু ক্ষেত্রে সক্ষমতা মূল্যায়ন করার কথা লিমিটলেস জানিয়েছে।

লো আরও বলেছেন, কোনো তরুণ যথেষ্ট বোঝার ক্ষমতা দেখাতে না পারলে দাতব্য সংস্থাটি কখনও চিকিৎসা দিতে অস্বীকৃতি জানায় বা অভিভাবকের সম্মতি চায়। সংস্থাটির সেবাগ্রহীতাদের একটি হিসাব তুলে ধরে তিনি বলেন, প্রায় ১৫ শতাংশ ক্লায়েন্টের বয়স ছিল ১৪ থেকে ১৮ বছরের মধ্যে, যাদের বেশির ভাগই অভিভাবকের সম্মতি ছাড়াই এসেছিল।

প্রজেক্ট গ্রিন রিবন অভিভাবকের অনুমতিকে শর্ত না করে প্রাথমিক সংকটকালীন সহায়তা দেয়, তারপর উপযুক্ত ক্ষেত্রে পরিবারকে যুক্ত করতে সমাজসেবা সংস্থাগুলোর সঙ্গে কাজ করে। ইমপার্টও শুরুতেই গোপনীয়তা ও এর সীমাবদ্ধতা ব্যাখ্যা করে। অভিভাবকদের যুক্ত করলে নিরাপত্তা হুমকির মুখে পড়তে পারে, এমন ক্ষেত্রে তারা অন্য বিশ্বস্ত প্রাপ্তবয়স্কের সহায়তা নেয়।

সম্মতি ও গোপনীয়তার জন্য আলাদা উত্তর প্রয়োজন

রোজান ইয়ং ১৩ বছর বয়সে বাড়ির সমস্যার বিষয়ে স্কুল কাউন্সেলরের সঙ্গে দেখা করতে শুরু করেন। তিনি বলেন, আগে না জানিয়ে তাঁর বলা কথা নিয়ে কাউন্সেলর মা-বাবার সঙ্গে যোগাযোগ করায় তাঁর আস্থা নষ্ট হয়েছিল।

ইয়ং এখন বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের নিয়ে কাজ করা একজন মনোবিজ্ঞানী। তিনি এর প্রভাব বর্ণনা করেন:

যখন জানতে পারলাম কাউন্সেলর আমার মা-বাবার সঙ্গে যোগাযোগ করেছেন এবং আগে থেকে আমাকে জানাননি, তখন কাউন্সেলরের ওপর আমার যে আস্থা ছিল, তা সত্যিই ভেঙে যায়।

এরপর তিনি এমন বিষয় এড়িয়ে চলতেন, যা তাঁর ধারণা ছিল মা-বাবাকে জানানো হবে। তাঁর অভিজ্ঞতা দেখায়, তরুণদের দুটি সিদ্ধান্তের বিষয়ে ব্যাখ্যা দেওয়া প্রয়োজন: সহায়তা শুরু করার আগে কার সম্মতি লাগবে, এবং সহায়তা শুরু হওয়ার পর কারা তথ্য পেতে পারেন।

ক্লিনিক্যাল মনোবিজ্ঞানী ও ইমপার্টের মানসিক স্বাস্থ্য বিভাগের বিদায়ী প্রধান ড. রক্ষা কার্তিক বলেন, কিছু তরুণ সাহায্য চাইবার আগেই জানতে চায়, তাদের মা-বাবাকে জানানো হবে কি না। তারা যে তথ্য জানাবে, তা নিয়ে কী হতে পারে বুঝতে পারে—এ জন্য ইমপার্ট গোপনীয়তা ও এর সীমা ব্যাখ্যা করে।

ইয়ং প্রতিটি শিশুর পরিস্থিতি অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নেওয়ার পক্ষে। কোনো শিশু আত্মহত্যা বা নিজের ক্ষতি করার ঝুঁকিতে থাকলে, অথবা অন্য কারও ক্ষতি করতে পারে—এমন হলে পরিবারের কাউকে জানানো প্রয়োজন হতে পারে, কারণ ওই ব্যক্তি শিশুটিকে নিরাপদ রাখতে সাহায্য করতে পারেন। বাড়িতে নির্যাতনের ঘটনা থাকলে ভিন্নভাবে বিবেচনা করতে হবে। তিনি পরামর্শ দেন, পরিবারের সদস্যদের যুক্ত করার সিদ্ধান্ত কোনো পেশাজীবী, যেমন কেস ম্যানেজার, পর্যালোচনা করতে পারেন।

পেশাজীবীরা কেন পরিবারকে যুক্ত করতে চান

ইমপসিবল সাইকোলজিক্যাল সার্ভিসেসের প্রতিষ্ঠাতা ও জ্যেষ্ঠ ক্লিনিক্যাল মনোবিজ্ঞানী মুহাম্মদ হাইকাল জামিলের মতে, শিশুর বাড়ির পরিবেশ অপরিবর্তিত থাকলে থেরাপিতে অর্জিত অগ্রগতি ধরে রাখা কঠিন হতে পারে। থেরাপিস্ট শিশুকে ক্ষতিকর বিশ্বাস কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করতে পারেন, কিন্তু বাড়িতে প্রতিদিনের কথাবার্তা ও আচরণ সেই বিশ্বাসকে আরও জোরদার করতে পারে।

তাঁর প্রতিষ্ঠানে সাধারণত প্রথম সেশনের শেষে মা-বাবা যুক্ত হন। থেরাপি চালিয়ে যাওয়া বড় শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতি পাঁচটি সেশন পরপর মা-বাবাকে হালনাগাদ তথ্য দেওয়া হতে পারে। এতে প্রতিটি কথোপকথনে না থাকলেও পরিবার ভূমিকা রাখতে পারে।

কাউন্সেলিং ও মনোবিজ্ঞানসেবা খাতে নিয়ন্ত্রক তদারকির সীমাবদ্ধতা নিয়েও হাইকাল উদ্বেগ প্রকাশ করেন। তাঁর সতর্কতা, তদারকি জোরদার না হলে নিজে থেকে সেবা নেওয়ার সুযোগ বাড়ায় তরুণেরা অনৈতিক চর্চার ঝুঁকিতে পড়তে পারে।

লোও সম্ভব হলে চিকিৎসায় মা-বাবাকে যুক্ত করার পক্ষে। সহায়ক অভিভাবকেরা তরুণকে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে এবং বাড়িতে পরিবর্তন আনতে সাহায্য করতে পারেন। সিঙ্গাপুর কাউন্সেলিং সেন্টারের প্রধান কল্যাণ কর্মকর্তা ড. জন লিম বলেন, কিশোরের সমস্যা বলে মনে হওয়া কিছু বিষয় মা-বাবা গ্রহণ করতে প্রস্তুত থাকলে গঠনমূলক পারিবারিক থেরাপির দিকে গড়াতে পারে।

অভিভাবক কোচ জোলিন লিম এবং ট্রান্সফর্মিং লাইভসের প্রধান নির্বাহী মুনলেক লিও মা-বাবার সহায়তার ভূমিকা ও তরুণদের গোপনীয়তার মধ্যে ভারসাম্যের প্রয়োজনীয়তা নিয়ে কথা বলেছেন। নীতিনির্ধারণের চ্যালেঞ্জ হলো—দুটিরই সুযোগ রাখা, পাশাপাশি বাড়ি নিরাপদ না হলে বিকল্প পথ দেওয়া।

সেবার সুযোগ কি বয়স, নাকি সহায়তার ধরন অনুযায়ী নির্ধারিত হবে?

জন লিম ১৩ বছর বয়স থেকে অভিভাবকের সম্মতি ছাড়াই তরুণদের কাউন্সেলিং নেওয়ার সুযোগ দেওয়ার পক্ষে। তিনি বলেন, তাঁর কেন্দ্র থেকে ফিরিয়ে দেওয়া দুই কিশোর-কিশোরী অনুমতি নিতে আগ্রহী ছিল না, আর ফরম নিয়েও আর ফেরেনি।

দ্য থেরাপি রুমের কাউন্সেলিং মনোবিজ্ঞানী ও পরিচালক জেরালডিন ট্যান বলেন, পেশাজীবীদের মধ্যে ১৪ বছর বয়সকে একটি প্রচলিত প্রস্তাবিত সীমা হিসেবে ধরা হয়। তাঁর পছন্দ, যে কোনো বয়সের শিশুই যেন মানসিক স্বাস্থ্য পেশাজীবীর কাছে সাহায্য চাইতে পারে, সে ধরনের নির্দেশনা।

কুয়েক সিঙ্গাপুরের মানসিক স্বাস্থ্যসেবার চারটি স্তরের ভিত্তিতে সম্মতির শর্ত সাজানোর প্রস্তাব দেন। এসব স্তরে প্রয়োজনের মাত্রা অনুযায়ী সহায়তার ধরন ভাগ করা হয়েছে। তাঁর প্রস্তাব অনুযায়ী, প্রাথমিক কাউন্সেলিং ও যাচাইয়ের মতো কম ঝুঁকির সেবা অভিভাবকের অনুমতি ছাড়াই পাওয়া যাবে। জরুরি পরিস্থিতি ছাড়া ওষুধ ও হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে সাধারণত সম্মতি লাগবে।

তরুণেরা যেন একজন বিশ্বস্ত প্রাপ্তবয়স্ককে মনোনীত করতে পারে, সে জন্য স্বীকৃত পদ্ধতি চালু করা, সক্ষমতা মূল্যায়নে সামঞ্জস্য আনা এবং মনোবিজ্ঞানী ও কাউন্সেলরদের জন্য আইনগত নিয়ন্ত্রণ জোরদার করার প্রস্তাবও দিয়েছেন সেবাদাতারা। কেয়ার কর্নার প্রথমে নির্বাচিত কিছু সংস্থায় পরিবর্তনগুলো পরীক্ষামূলকভাবে চালুর প্রস্তাব করেছে, যাতে বাস্তব সমস্যাগুলো চিহ্নিত করে সুরক্ষাব্যবস্থা ঠিক করা যায়।

ট্রেসি ইভান্স চ্যানের ২০২৫ সালে মেডিক্যাল ল’ ইন্টারন্যাশনাল সাময়িকীতে প্রকাশিত গবেষণা প্রবন্ধ সম্মতির বিষয়টি নতুন করে পর্যালোচনা করেছে: সিঙ্গাপুরের গিলিক সক্ষমতাকে স্বীকৃতি দেওয়া উচিত, নাকি আইনগত সম্মতির বয়স আরও কম নির্ধারণ করা উচিত। মা-বাবা, অপ্রাপ্তবয়স্ক ও সেবাদাতারা একমত হতে না পারলে আদালতের ভূমিকা কী হতে পারে, তাও এতে বিবেচনা করা হয়েছে। আলোচনায় রয়েছে প্যারেন্স প্যাট্রিয়া—নিজের স্বার্থ রক্ষা করতে অক্ষম ব্যক্তিদের বিষয়ে আদালতের সুরক্ষামূলক কর্তৃত্ব—এবং সুপ্রিম কোর্ট অব জুডিকেচার অ্যাক্ট ১৯৬৯-এর অধীনে এর ঐতিহাসিক ভিত্তি।

কমিউনিটি সেবায় পরিবর্তনে শিক্ষার্থীদের চিকিৎসার স্থান বদলাতে পারে

২২ অক্টোবরের ঘোষণায় ওং সম্মতির পর্যালোচনাকে হেলদিয়ারমাইন্ড এসজির আওতায় কমিউনিটি সেবার বৃহত্তর পুনর্বিন্যাসের সঙ্গে যুক্ত করেন। প্রস্তাবিত নেটওয়ার্কে অর্থায়ন ও কর্মদক্ষতার শর্তগুলো একটি অভিন্ন কাঠামোর আওতায় আনা হবে। বিভিন্ন প্রকল্পের মধ্যে সমন্বয় করে কাজ করতে হয়, এমন বর্তমান ব্যবস্থার বদলে এটি চালু হবে।

বর্তমান সেবার মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক উপসর্গ থাকা ব্যক্তিদের জন্য কমিউনিটি আউটরিচ টিমস, সংক্ষেপে ক্রেস্ট, এবং মাঝারি মাত্রার সমস্যার জন্য কমিউনিটি ইন্টারভেনশন টিমস, বা কমিট। তরুণদের জন্য রয়েছে ক্রেস্ট-ইয়ুথ ও ইয়ুথ ইন্টিগ্রেটেড টিমস। সরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলোও কমিউনিটি সহায়তা দেয়।

আগামী কয়েক মাসে এমওএইচ এজেন্সি ফর ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার এবং কমিউনিটি সংস্থাগুলোর সঙ্গে পরিবর্তনের পরিকল্পনা নিয়ে কাজ করবে। আরও স্থিতিশীল ভিত্তিমূলক অর্থায়নের উদ্দেশ্য হলো, সংস্থাগুলোকে কর্মী ধরে রাখতে এবং সেবা দেওয়ার সক্ষমতা গড়ে তুলতে সাহায্য করা।

আরও সমন্বিত ব্যবস্থায় তুলনামূলক কম গুরুতর প্রয়োজন আছে এমন শিক্ষার্থীদের সরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে বাড়তি সহায়তার জন্য পাঠানোর বদলে স্কুলগুলো কমিউনিটি সংস্থায় পাঠাতে পারে। এতে শিক্ষার্থীরা স্কুল ও কমিউনিটি সেবার মধ্যে যাতায়াতের সময় সম্মতি ও তথ্য আদান-প্রদানের স্পষ্ট নিয়ম আরও কাজে আসবে।

ওং আরও বলেন, ১০ থেকে ১৮ বছর বয়সী প্রায় তিনজনের একজন বিষণ্নতা ও উদ্বেগের মতো মানসিক স্বাস্থ্য উপসর্গের কথা জানিয়েছে। ২০২৭ সালের শুরুতে ২০টি স্কুলের সেকেন্ডারি ১ ও ২-এর শিক্ষার্থীদের জন্য গ্রো ওয়েল এসজি সম্প্রসারণ করা হবে; ২০২৮ সালে তা সব মাধ্যমিক বিদ্যালয়ে চালুর পরিকল্পনা রয়েছে। ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় ঘুম, ব্যায়াম, খাদ্যাভ্যাস, ডিভাইস ব্যবহার ও সম্পর্কের পাশাপাশি মানসিক সহনশীলতাকে আরও গুরুত্ব দেওয়া হবে।

এরপর কী, আর কখন

আগেভাগে সহায়তা পাওয়া সহজ করার চেষ্টার পাশাপাশি সিঙ্গাপুর বিশেষায়িত চিকিৎসার পরিসরও বাড়াচ্ছে। চাঙ্গি জেনারেল হাসপাতাল, উডল্যান্ডস হাসপাতাল ও আলেকজান্দ্রা হাসপাতাল মনোরোগ চিকিৎসার সক্ষমতা জোরদার করছে। ইনস্টিটিউট অব মেন্টাল হেলথ (আইএমএইচ)-এর বর্তমান স্থানেই বড় পরিসরে পুনর্নির্মাণের প্রস্তুতি চলছে।

ঘোষিত পরিকল্পনায় সম্মতি, কমিউনিটি সহায়তা, স্কুল এবং বিশেষায়িত চিকিৎসার পরিবর্তনগুলো একত্র করা হয়েছে:

• মার্চ ২০২৫: চ্যানের গবেষণায় স্বাধীনভাবে সম্মতি দেওয়া, গিলিক সক্ষমতা এবং সুরক্ষায় আদালতের ভূমিকা পর্যালোচনা করা হয়।
• ১০ অক্টোবর ২০২৬: ওং অভিভাবকের সম্মতি বিষয়ে আরও স্পষ্ট নির্দেশিকা এবং আইএমএইচের পরিকল্পনার কাজের ঘোষণা দেন।
• ২২ অক্টোবর: ওং হেলদিয়ারমাইন্ড এসজি ঘোষণা করেন এবং সম্মতি-সংক্রান্ত নির্দেশিকা নিয়ে জনমত নেওয়ার পরিকল্পনা পুনর্ব্যক্ত করেন।
• ২০২৭: আইএমএইচের নাম বদলে ন্যাশনাল সেন্টার ফর মেন্টাল হেলথ সিঙ্গাপুর হবে, আর গ্রো ওয়েল এসজি মাধ্যমিক বিদ্যালয়ে সম্প্রসারণ শুরু করবে।
• ২০২৮: গ্রো ওয়েল এসজি সব মাধ্যমিক বিদ্যালয়ে চালুর পরিকল্পনা রয়েছে।
• ২০৪০ সালের মধ্যে: সিঙ্গাপুরের লক্ষ্য, আইএমএইচের বর্তমান স্থানে আরও বড় ও আধুনিক প্রতিষ্ঠান গড়ে তোলা।

নতুন নামের জাতীয় কেন্দ্রটি গবেষণায় নেতৃত্ব দেবে, হাসপাতালগুলোর মধ্যে মনোরোগ চিকিৎসার সমন্বয় করবে এবং পুরো খাতের সক্ষমতা বাড়াবে। পারিবারিক চিকিৎসকেরাও আরও বড় ভূমিকা পালন করবেন বলে আশা করা হচ্ছে। এ ক্ষেত্রে ২০২৫ সালে গুরুতর বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি ও সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধির জন্য চালু করা চিকিৎসা প্রোটোকল এবং হেলদিয়ার এসজি ক্লিনিকগুলোর সঙ্গে কমিউনিটি সেবাদাতাদের সংযোগ কাজে লাগানো হবে।

ওংয়ের ১০ অক্টোবরের বার্তায় আরও বলা হয়, সাহায্য চাইলে শিক্ষা, বৃত্তি, চাকরি বা বিমার ওপর প্রভাব পড়তে পারে—এমন আশঙ্কা রয়েছে। তিনি বলেন, প্রাসঙ্গিক পরিস্থিতিতেই তথ্য প্রকাশ সীমিত রাখা উচিত এবং তা ন্যায্যভাবে সামলাতে হবে; বাস্তব পরিবর্তন আনার কাজ সরকারি সংস্থাগুলোকে করতে হবে। কাউন্সেলিং কক্ষে যাওয়ার অনুমতি মিলবে কি না, তা নিয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া কিশোরের কাছে এসব সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়াও সমান গুরুত্বপূর্ণ।

মূল বিষয়গুলো

• চিকিৎসক ও অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর জন্য অভিভাবকের সম্মতি-সংক্রান্ত নির্দেশিকা পর্যালোচনা করছে সিঙ্গাপুর।
• স্কুল, হেল্পলাইন, দাতব্য সংস্থা ও বেসরকারি প্রতিষ্ঠানে বর্তমান নিয়ম এক নয়।
• পেশাজীবীরা ১৩ বা ১৪ বছর বয়স থেকে স্বাধীনভাবে সেবা নেওয়ার সুযোগ, অথবা সেবার ধরন ও ঝুঁকির ভিত্তিতে নিয়ম করার প্রস্তাব দিয়েছেন।
• সহায়ক হলে সেবাদাতারা পরিবারকে যুক্ত করতে চান; তবে অভিভাবকের অংশগ্রহণে তরুণের নিরাপত্তা হুমকিতে পড়লে বিকল্প ব্যবস্থা রাখতে চান।
• এমওএইচ জনমত নেওয়ার পরিকল্পনা করছে, আর হেলদিয়ারমাইন্ড এসজি কমিউনিটি সেবার পুনর্বিন্যাস করবে।
• ২০২৭ সালে আইএমএইচের নাম বদলানোর এবং ২০৪০ সালের মধ্যে বর্তমান স্থানে এর পরিসর বাড়ানোর পরিকল্পনা রয়েছে।