বয়স্কদের চিকিৎসা ব্যয়ের ৩০% নিজে বহনের আওতা বাড়ানোর কথা ভাবছে জাপান, কর্মীদের সাশ্রয় অনিশ্চিত

রোগীর বিল বাড়লে কর্মীদেরও বেশি অর্থ দিতে হতে পারে

জাপান ৭০ বছর ও তার বেশি বয়সী আরও বেশি মানুষের জন্য বিমাকৃত চিকিৎসা ব্যয়ের ৩০% নিজে বহন করার নিয়ম চালুর কথা ভাবছে। তবে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের একটি নথিতে অর্থায়নের সমস্যা তুলে ধরা হয়েছে: চিকিৎসার অর্থায়ন পদ্ধতি না বদলে এই গোষ্ঠীর আওতা বাড়ালে কর্মজীবী মানুষের ওপর বোঝা বাড়তে পারে।

স্বাস্থ্য, শ্রম ও কল্যাণ মন্ত্রণালয় ২০২৫ সালে সামাজিক নিরাপত্তা পরিষদের চিকিৎসা বিমা কমিটির ১৩ নভেম্বরের ব্রিফিংয়ে বিষয়টি তুলে ধরে। বর্তমানে কর্মরত মানুষের সমপর্যায়ের আয় আছে বলে শ্রেণিবদ্ধ বয়স্ক রোগীদের বিমা-সুবিধার জন্য কোনো সরকারি অর্থায়ন দেওয়া হয় না। এই শ্রেণির আওতা বাড়ালে কর্মজীবী মানুষকে বিমা করা প্রকল্পগুলোর চাঁদা থেকে আরও বেশি অর্থ জোগাতে হবে।

লিবারেল ডেমোক্রেটিক পার্টি (এলডিপি) এবং তাদের জোটসঙ্গী নিপ্পন ইশিন নো কাই, যারা জাপান ইনোভেশন পার্টি নামেও পরিচিত, ২০২৫ সালের ২১ অক্টোবর আনুষ্ঠানিক আলোচনা শুরু করে। তারা ওই বছরের শেষ নাগাদ সংস্কারের একটি রূপরেখা তৈরির লক্ষ্য নির্ধারণ করে। একই সময়ের মধ্যে নীতিগত অবস্থান চূড়ান্ত করতে চেয়েছিল মন্ত্রণালয়ের কমিটিও।

প্রস্তাবটিতে তিনটি কঠিন সিদ্ধান্ত একসঙ্গে জড়িত: কোন বয়স্ক রোগীদের বেশি বিল দেওয়ার সামর্থ্য আছে, নিয়মিত চিকিৎসা নেওয়া মানুষদের কতটা সুরক্ষা বজায় রাখা উচিত এবং বাকি খরচ করদাতা নাকি বিমার চাঁদা প্রদানকারীদের বহন করা উচিত।

ইশিন বয়স্কদের জন্য ৩০% হারে নিজে অর্থ দেওয়ার নিয়ম চায়। পরিবারের আর্থিক অবস্থার ওপর এর প্রভাব নিয়ে এলডিপি তুলনামূলকভাবে সতর্ক। সামর্থ্য অনুযায়ী অর্থ দেওয়ার বিষয়ে দুই দলের সম্মতিতে আয়ের সীমা, বয়সের নিয়ম এবং অর্থায়ন নিয়ে বড় ধরনের সিদ্ধান্ত বাকি রয়েছে।

বর্তমানে রোগীরা কত দেন

জাপানে বিমাকৃত চিকিৎসা ব্যয়ের যে অংশ রোগী নিজে দেন, সেটিই সহ-অর্থ পরিশোধ। স্কুলে ভর্তি হওয়ার বয়স থেকে ৬৯ বছর পর্যন্ত অধিকাংশ মানুষের ক্ষেত্রে এই হার ৩০%। ৭০ থেকে ৭৪ বছর বয়সে সাধারণ হার কমে ২০% হয়, আর ৭৫ বছর থেকে তা ১০% হয়।

আয়ের ভিত্তিতে এই নিয়ম বদলে যায়। ৭৫ বছর ও তার বেশি বয়সী নির্দিষ্ট আয়ের মানুষ ২০% দেন, আর ৭০ বছর ও তার বেশি বয়সী যাঁদের আয় বর্তমানে কর্মরত মানুষের সমপর্যায়ের বলে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে, তাঁরা ৩০% দেন।

বিমাকৃত বিল ১০ হাজার ইয়েন হলে এই হার অনুযায়ী রোগীর প্রাথমিক পরিশোধ হবে ১,০০০, ২,০০০ অথবা ৩,০০০ ইয়েন। হার ১০% থেকে ৩০% হলে এই অর্থ তিন গুণ হয়; ২০% থেকে ৩০% হলে বাড়ে অর্ধেক। বেশি অঙ্কের বিল হলে মাসিক ব্যয়ের সীমা রোগীর চূড়ান্ত পরিশোধ কমাতে পারে।

বয়স বিমার সদস্যপদেও প্রভাব ফেলে। ৭৫ বছর হলে মানুষ সাধারণত বয়স্কদের জন্য পৃথক চিকিৎসা বিমা ব্যবস্থায় চলে যান, তাঁরা তখনও চাকরি করলেও বা অবসর নিলেও। নির্দিষ্ট যোগ্যতাসম্পন্ন প্রতিবন্ধী ৬৫ থেকে ৭৪ বছর বয়সী কিছু মানুষও এই ব্যবস্থার সদস্য। তাই আলোচকেরা ৭০ থেকে ৭৪ বছর এবং ৭৫ বা তার বেশি বয়সীদের জন্য থাকা ভিন্ন ব্যবস্থাগুলো আলাদাভাবে বিবেচনার আহ্বান জানিয়েছেন।

জোটের দলগুলোর মতভেদ

ইশিনের যুক্তি, বয়স্ক রোগীদের জন্য সাধারণ ৩০% হার চালু হলে তাঁদের চিকিৎসা কর্মজীবী মানুষের চিকিৎসার কাছাকাছি হবে এবং তরুণ প্রজন্মের ওপর বোঝা কমাতে সহায়তা করবে। যাঁদের আয় সীমিত হয়ে শুধু পেনশনে আটকে থাকতে পারে, তাঁদের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে এই হার প্রয়োগ নিয়ে উদ্বিগ্ন এলডিপি।

দল দুটি তাদের ১৩ দফা সামাজিক নিরাপত্তা সংস্কার প্যাকেজের অন্য ১২টি বিষয়ের আগে চিকিৎসা ব্যয়ের সহ-অর্থ পরিশোধ নিয়ে আলোচনা করতে সম্মত হয়। ২০২৫ সালের ২০ অক্টোবরের জোট চুক্তিতে বয়স নির্বিশেষে সামর্থ্যের ভিত্তিতে প্রকৃত ন্যায্য অবদানের কথা বলা হয়।

সাবেক স্বাস্থ্যমন্ত্রী এবং এলডিপির ভারপ্রাপ্ত নীতিপ্রধান নোরিহিসা তামুরা ২১ অক্টোবরের বৈঠকে বলেন, পরিবারের ওপর এর প্রভাব নিয়ে গুরুত্বের সঙ্গে আলোচনা করা দরকার:

এখানে হওয়া সমঝোতা মানুষের জীবনে বড় প্রভাব ফেলবে, তাই আমি চাই আমরা বিষয়টি নিয়ে গুরুত্বের সঙ্গে আলোচনা করি।

ইশিনের নীতিপ্রধান সাতোশি উমেমুরা তাঁর দলের কাঙ্ক্ষিত ভারসাম্যের কথা বলেন:

উন্নত সামাজিক নিরাপত্তা এবং সামগ্রিকভাবে জাপানের স্থায়িত্বের মধ্যে ভারসাম্য বিবেচনায় রেখে আমরা আলোচনা করব।

মতভেদটি ওই ভারসাম্যে পৌঁছানোর পথ নিয়ে। আয়ের সীমা কমালে নির্দিষ্ট কিছু পরিবার ৩০% শ্রেণিতে পড়বে। বয়সসীমা বদলালে মানুষ কখন কম হারের জন্য যোগ্য হবেন, তা পাল্টাবে। আর সাধারণ ৩০% হার চালু হলে আরও বিস্তৃত একটি গোষ্ঠী এর আওতায় আসবে।

কাদের আয় কর্মজীবী মানুষের সমপর্যায়ের বলে গণ্য হয়?

বর্তমান যাচাইয়ে করযোগ্য আয়ের সঙ্গে পরিবারের মোট আয় বিবেচনা করা হয়। জাতীয় স্বাস্থ্য বিমা এবং বয়স্কদের চিকিৎসা বিমা ব্যবস্থার ক্ষেত্রে সাধারণত বিমাকৃত পরিবারের অন্তত একজন সদস্যের করযোগ্য আয় ১৪ লাখ ৫০ হাজার ইয়েন বা তার বেশি হতে হয়। পাশাপাশি, বিমাকৃত সদস্য একজন হলে পরিবারের সম্মিলিত বার্ষিক আয় অন্তত ৩৮ লাখ ৩০ হাজার ইয়েন এবং একাধিক হলে অন্তত ৫২ লাখ ইয়েন হতে হয়।

প্রযোজ্য ছাড় বাদ দেওয়ার পর যে অর্থ থাকে, সেটিই করযোগ্য আয়। বার্ষিক আয় হিসাব করা হয় এর কিছু ছাড় বাদ দেওয়ার আগে। তাই দুটি অঙ্ক হিসাবের ভিন্ন পর্যায় নির্দেশ করে।

৭০ থেকে ৭৪ বছর বয়সী কর্মীদের ক্ষেত্রে যাচাইয়ের প্রথম অংশে এর বদলে মাসিক আদর্শ পারিশ্রমিকের অঙ্ক অন্তত ২ লাখ ৮০ হাজার ইয়েন হতে হয়; পাশাপাশি প্রযোজ্য আয়ের শর্তও পূরণ করতে হয়। হার নির্ধারণে পরিবারের গঠন এবং বিমার সদস্যপদও গুরুত্বপূর্ণ।

মন্ত্রণালয়ের ভাষ্য অনুযায়ী, ২০০৬ সালের পর থেকে এই মানদণ্ড সংশোধন করা হয়নি। ব্রিফিংয়ে উদ্ধৃত ২০২৫ সালের ৫ নভেম্বরের অর্থব্যবস্থা পরিষদের আলোচনায় বলা হয়, বয়স্কদের বিমা ব্যবস্থার প্রায় ৭% মানুষ কর্মজীবী মানুষের সমপর্যায়ের আয়ের বলে শ্রেণিবদ্ধ।

পুরোনো হিসাবকে সাম্প্রতিক মজুরির সঙ্গে সামঞ্জস্য করে হালনাগাদ করলে সীমাগুলো বেড়ে যাবে। মন্ত্রণালয়ের উদাহরণ অনুযায়ী, ২০২৩ অর্থবছরের আয় ও ছাড় ধরে হিসাব করলে করযোগ্য আয়ের অঙ্ক দাঁড়াবে ১৫ লাখ ইয়েন। একক ব্যক্তির ক্ষেত্রে আয়ের সীমা হবে ৪২ লাখ ৫০ হাজার ইয়েন, আর দম্পতির ক্ষেত্রে ৫৬ লাখ ৫০ হাজার ইয়েন। তাই ৩০% হারের আওতায় থাকা গোষ্ঠী বাড়াতে হলে শুধু অঙ্কগুলো হালনাগাদ করলেই হবে না, যাচাই পদ্ধতির কাঠামোও নতুন করে বিবেচনা করতে হবে।

সহ-অর্থ পরিশোধ বাড়লেও বিমার চাঁদা কমতে নাও পারে

৭৫ বছর ও তার বেশি বয়সীদের চিকিৎসা বিমা ব্যবস্থায় সাধারণত রোগীর নিজস্ব পরিশোধ বাদে সুবিধার অর্থায়ন মোটামুটি তিন ভাগে বিভক্ত: ৫০% সরকারি তহবিল থেকে, ৪০% কর্মজীবী মানুষকে বিমা করা প্রকল্পগুলোর চাঁদা থেকে এবং ১০% বয়স্ক সদস্যদের বিমার প্রিমিয়াম থেকে।

৩০% হারের আওতায় থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়ম ভিন্ন। তাঁদের বিমা-সুবিধায় সরকারি অর্থায়ন নেই। ফলে সরকারি তহবিল যে অংশ বহন করত, সেটিও কর্মজীবী প্রজন্মের অবদানের ওপর পড়ে।

মন্ত্রণালয় সতর্ক করেছে, বর্তমান নিয়মে আরও বেশি রোগীকে এই শ্রেণিতে আনলে কর্মজীবী প্রজন্মের ওপর সহায়তা-চাঁদার বোঝা বাড়বে। রোগীরা হাসপাতালে বেশি অর্থ দেবেন, আর বিলের বাকি অংশের অর্থায়ন আরও বেশি করে কর্মজীবী মানুষের বিমা প্রকল্পগুলোর ওপর পড়বে।

স্বাস্থ্য বিমা সমিতিগুলোর জাতীয় ফেডারেশন কেনপোরেন প্রস্তাব দিয়েছে, ৩০% হারের আওতা বাড়ালে ওই গোষ্ঠীর চিকিৎসা-সুবিধায় সরকারি অর্থায়নও চালু করা হোক। তাদের হিসাব অনুযায়ী, বর্তমানে ৩০% হারে অর্থ দেওয়া মানুষদের জন্য ১০% বা ২০% হারে অর্থ দেওয়া মানুষদের মতো সরকারি অর্থায়ন চালু করতে বছরে প্রায় ৫২০ বিলিয়ন ইয়েন লাগবে।

এই হিসাবটি বর্তমানে ৩০% হারের আওতায় থাকা গোষ্ঠীর অর্থায়ন নিয়ে। এই ব্যয় মেটাতে সরকারের একটি স্থিতিশীল রাজস্বের উৎস দরকার হবে। তাই বিতর্কটি শুধু রোগীর পরিশোধের অঙ্কে সীমাবদ্ধ নয়; কর, প্রিমিয়াম এবং বিমা ব্যবস্থাগুলোর মধ্যকার অবদানের ভিত্তিতে খরচ কীভাবে ভাগ হবে, সেটিও এর অন্তর্ভুক্ত।

রোগীদের মাসিক ব্যয়ের সীমাও বাড়তে পারে

জাপানের উচ্চ চিকিৎসা ব্যয় সুবিধা ব্যবস্থা চিকিৎসার খরচ বেশি হলে যোগ্য রোগীর পরিশোধের সীমা নির্ধারণ করে। এই সীমা আয় ও অন্যান্য শর্তের ওপর নির্ভরশীল। অনেক বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি না হয়ে বারবার বহির্বিভাগে চিকিৎসা নেওয়ার জন্য আলাদা সীমাও রয়েছে।

মন্ত্রণালয়ের নভেম্বরের ব্রিফিংয়ে সতর্ক করা হয়েছে, ৩০% সহ-অর্থ পরিশোধের সঙ্গে যুক্ত আয়ের শ্রেণিতে পড়লে রোগীরা বেশি সীমার শ্রেণিতেও চলে যাবেন এবং বিশেষ বহির্বিভাগীয় ব্যবস্থার সুরক্ষা হারাবেন।

বয়স্কদের সাধারণ এবং ২০% হারের শ্রেণিতে থাকা ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য ব্রিফিংয়ে মাসিক বহির্বিভাগীয় ব্যয়ের সীমা ১৮ হাজার ইয়েন এবং বার্ষিক সীমা ১ লাখ ৪৪ হাজার ইয়েন বলা হয়েছে। বহির্বিভাগীয় ও ভর্তি চিকিৎসা মিলিয়ে পরিবারের সাধারণ মাসিক সীমা ৫৭ হাজার ৬০০ ইয়েন, তবে একাধিক মাস বেশি ব্যয় হলে সীমা কমানোর নিয়মসহ কিছু শর্ত প্রযোজ্য।

৩০% হারের শ্রেণিতে সীমা বেশি। ওই আয়ের শ্রেণিগুলোর মধ্যে সর্বনিম্নটিতে বহির্বিভাগীয় ও ভর্তি চিকিৎসা মিলিয়ে মাসিক সীমা শুরু হয় ৮০ হাজার ১০০ ইয়েন থেকে; এর সঙ্গে যোগ্য চিকিৎসা ব্যয়ের ২ লাখ ৬৭ হাজার ইয়েনের অতিরিক্ত অংশের ১% যোগ হয়। বেশি আয়ের শ্রেণিগুলোতে সীমাও বেশি।

নিয়মিত চিকিৎসা নেওয়া কোনো রোগীকে তাই একই সঙ্গে দুটি পরিবর্তনের মুখে পড়তে হতে পারে: প্রতিটি বিলের বড় অংশ তাঁকে দিতে হবে, আর মাসিক সীমা কার্যকর হওয়ার আগে আরও বেশি অর্থ পরিশোধ করতে হবে। মন্ত্রণালয় বলেছে, সহ-অর্থ পরিশোধ এবং উচ্চ চিকিৎসা ব্যয়ের বিরুদ্ধে সুরক্ষা একসঙ্গে বিবেচনা করা উচিত।

নিয়মিত চিকিৎসায় হারের সামান্য পরিবর্তনও গুরুত্বপূর্ণ

বয়স্ক রোগীরা বেশি ঘন ঘন চিকিৎসা নেন। মন্ত্রণালয়ের ব্রিফিংয়ে থাকা ২০২৩ অর্থবছরের তথ্যে দেখা যায়, বয়স্কদের বিমা ব্যবস্থায় বহির্বিভাগের প্রায় ১০ জনে ৪ জন প্রতি মাসে চিকিৎসা নিয়েছেন।

বছরে বহির্বিভাগীয় সেবা নিয়েছেন মাত্র দুই মাস বা তার কম, এমন মানুষের হার প্রায় ১০ জনে ১ জন। কর্মচারী বিমা এবং জাতীয় স্বাস্থ্য বিমায় এই হার ছিল প্রায় ১০ জনে ৩ জন।

মন্ত্রণালয়ের তথ্য অনুযায়ী, ২০২৩ অর্থবছরে জনপ্রতি বার্ষিক চিকিৎসা ব্যয় ৮৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে প্রায় ১১ লাখ ৪০ হাজার ইয়েন ছিল; ৭০ থেকে ৭৪ বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে তা ছিল ৬ লাখ ৩১ হাজার ইয়েন। বয়স্ক গোষ্ঠীর অঙ্কটি ছিল প্রায় ১.৮ গুণ।

ব্রিফিংয়ের অন্য তথ্য বলছে, বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে বয়স্কদের অসুস্থতার সংখ্যাও সাধারণত বাড়ে; বিশেষ করে রক্তসঞ্চালন-সংক্রান্ত সমস্যার চিকিৎসা বাড়ে। তবে ২০০৮ অর্থবছরের তুলনায় বয়স্কদের বিভিন্ন বয়সগোষ্ঠীর বার্ষিক হাসপাতালে ভর্তি ও বহির্বিভাগীয় চিকিৎসার দিনসংখ্যা কমেছে।

পরিবারের জন্য বাস্তব সমস্যা হলো বারবারের ব্যয়। একটি সাক্ষাতের জন্য বেশি অর্থ কিছু রোগীর পক্ষে বহন করা সম্ভব হলেও, মাসে মাসে চিকিৎসা নেওয়া এবং একাধিক অসুস্থতা থাকলে এই বাড়তি খরচ পেনশনের আয়ে নিয়মিত চাপ তৈরি করে।

বয়স্ক পরিবারগুলোর আর্থিক সামর্থ্যে বড় পার্থক্য

মন্ত্রণালয়ের পরিসংখ্যানে বয়স্ক বিমা সদস্যদের গড় আয় বাড়তে দেখা যায়, বিশেষ করে ৭৫ থেকে ৭৯ বছর বয়সীদের মধ্যে। মজুরি এবং ঘোষিত সুদ ও লভ্যাংশের আয় বেড়েছে, আর কোনো আয় নেই বলে নথিভুক্ত মানুষের হার কমেছে।

তবু অনেক বয়স্ক মানুষের বার্ষিক সম্পদ সীমিত। ২০২১ সালের আয়ের তথ্য অনুযায়ী, ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী অর্ধেকেরও বেশি মানুষ বছরে ১৫ লাখ ইয়েনের কম পেয়েছেন।

সঞ্চয়ের বণ্টনেও বড় পার্থক্য রয়েছে। ব্রিফিংয়ে উপস্থাপিত পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী কেউ পরিবারের প্রধান, এমন পরিবারের ৪০%-এর বেশি সঞ্চয় ছিল অন্তত ১ কোটি ইয়েন; আর ১৩.৭% পরিবারের কোনো সঞ্চয় ছিল না।

তাই কমিটির আলোচনায় মজুরি ও পেনশনের পাশাপাশি আর্থিক আয় এবং সম্পদও বিবেচনা করা হয়েছে। সদস্যরা আবাসিক কর থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত পরিবার এবং যাঁদের আয় বাড়ানোর সুযোগ সীমিত, তাঁদের বিষয়েও সতর্কভাবে পর্যালোচনার আহ্বান জানিয়েছেন।

কর্মজীবী পরিবারগুলোর চাহিদা ভিন্ন। পরিবারের ব্যয়ের তুলনামূলক হিসাবে মন্ত্রণালয় দেখিয়েছে, কর্মজীবী প্রজন্মের শিক্ষা খাতে ব্যয় বেশি। অর্থ দেওয়ার সামর্থ্য বলতে কী বোঝাবে, তা নির্ধারণে নীতিনির্ধারকেরা এই ব্যয়ের সঙ্গে বয়স্ক রোগীদের কম আয় এবং বেশি চিকিৎসার প্রয়োজনের বিষয়টি বিবেচনা করছেন।

সিদ্ধান্তগুলো যেভাবে পরস্পরের সঙ্গে যুক্ত

সাম্প্রতিক আলোচনার আগে ৭৫ বছর ও তার বেশি বয়সীদের একটি অংশের জন্য হার বাড়ানো হয়েছিল। সরকারের সহ-অর্থ পরিশোধসংক্রান্ত নির্দেশিকায় বলা হয়েছে, ২০২২ সালের অক্টোবরে চালু হওয়া ২০% হার সদস্যদের প্রায় ২০%, অর্থাৎ প্রায় ৩৭ লাখ মানুষকে অন্তর্ভুক্ত করার কথা ছিল।

বিমাকৃত পরিবারের কোনো সদস্যের করযোগ্য আয় অন্তত ২ লাখ ৮০ হাজার ইয়েন হলে এবং প্রাসঙ্গিক পেনশন আয়ের সঙ্গে অন্যান্য আয় মিলিয়ে বিমাকৃত সদস্য একজন হলে অন্তত ২০ লাখ ইয়েন, একাধিক হলে অন্তত ৩২ লাখ ইয়েন হলে সাধারণত এই হার প্রযোজ্য হয়; তবে ৩০% হারের শ্রেণিতে পড়লে তা প্রযোজ্য নয়।

• ১ অক্টোবর, ২০২২: বয়স্কদের বিমা ব্যবস্থায় নির্দিষ্ট আয়ের মানুষদের জন্য ২০% হার চালু হয়।
• ২২ ডিসেম্বর, ২০২৩: মন্ত্রিসভার সংস্কার রূপরেখায় ২০২৮ অর্থবছরের মধ্যে ৩০% হারের শ্রেণির মানদণ্ড সংশোধনের বিষয়টি বিবেচনায় রাখা হয়।
• ৩০ সেপ্টেম্বর, ২০২৫: ২০২২ সালের পরিবর্তনের কারণে মাসিক বহির্বিভাগীয় পরিশোধে যে বৃদ্ধি হয়েছিল, তা ৩,০০০ ইয়েনে সীমিত রাখার সাময়িক সুরক্ষা শেষ হয়।
• ২০ ও ২১ অক্টোবর, ২০২৫: জোট চুক্তিতে সামর্থ্য অনুযায়ী অর্থ দেওয়ার অঙ্গীকার করা হয় এবং দলগুলোর আলোচকেরা আনুষ্ঠানিক আলোচনা শুরু করেন।
• ১৩ নভেম্বর, ২০২৫: মন্ত্রণালয় আয়ের মানদণ্ড, রোগীদের সুরক্ষা এবং অর্থায়ন নিয়ে নিজেদের বিশ্লেষণ উপস্থাপন করে।

অক্টোবরের জোট চুক্তিতে ২০২৫ অর্থবছরের মধ্যে সংস্কারের সুনির্দিষ্ট রূপরেখায় সমঝোতা এবং এরপর ২০২৬ অর্থবছরে ব্যবস্থার বিস্তারিত নকশা ও ধাপে ধাপে বাস্তবায়নের পরিকল্পনা ছিল। আলোচকেরা ২০২৫ সালের শেষ নাগাদ একটি রূপরেখা তৈরির লক্ষ্যও নিয়েছিলেন। এখানে বর্ণিত আলোচনায় নতুন সীমা, কতজন এতে প্রভাবিত হবেন বা বেশি পরিশোধ শুরুর তারিখ চূড়ান্ত হয়নি।

মূল বিষয়

• জাপান ৭০ বছর ও তার বেশি বয়সী যাঁরা বিমাকৃত চিকিৎসা ব্যয়ের ৩০% দেন, সেই গোষ্ঠীর আওতা বাড়ানোর কথা ভাবছে।
• বয়স্কদের জন্য সাধারণ ৩০% হার চায় ইশিন; পরিবারের ব্যয় নিয়ে সতর্ক এলডিপি।
• ৩০% হারের শ্রেণিতে অন্তর্ভুক্ত করার আয়ের মানদণ্ড ২০০৬ সালের পর সংশোধন করা হয়নি।
• অর্থায়ন না বদলে এই শ্রেণির আওতা বাড়ালে কর্মজীবী প্রজন্মের অবদান বাড়বে বলে সতর্ক করেছে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়।
• উচ্চ আয়ের শ্রেণিতে চলে গেলে রোগীদের মাসিক ব্যয়ের সীমা বাড়বে এবং বিশেষ বহির্বিভাগীয় সুরক্ষা হারাবে।
• আলোচনায় ২০২৫ সালের শেষ নাগাদ একটি রূপরেখা তৈরির লক্ষ্য ছিল; বিস্তারিত নকশা ২০২৬ অর্থবছরে করার কথা।