ভারতের কমবয়সী নারীদের স্তন ক্যানসার: সতর্কসংকেত, স্ক্রিনিংয়ের ঘাটতি ও বিলম্ব কেন গুরুত্বপূর্ণ

ব্যথাহীন গাঁট হলেও জরুরি চিকিৎসা মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে

আইআইটি মাদ্রাজ ও এইমস দিল্লির করা একটি প্রাথমিক জরিপে অংশ নেওয়া ১০২ নারীর মধ্যে ৭৫ জনের কখনো স্তন ক্যানসার স্ক্রিনিং করানো হয়নি। ওই ৭৫ জনের মধ্যে ৪৫ জন বলেছেন, তাঁদের কোনো উপসর্গ নেই। উত্তরদাতাদের মধ্যম বয়স ছিল ৩৮ বছর। ফলে স্তনস্বাস্থ্য নিয়ে একটি প্রচলিত ভুল ধারণা এমন এক বয়সেই দেখা যাচ্ছে, যখন অনেক নারী মনে করেন, উদ্বিগ্ন হওয়ার জন্য তাঁরা এখনো খুব কমবয়সী।

যাঁদের কোনো উপসর্গ নেই, তাঁদের শরীরে ক্যানসার আছে কি না তা খুঁজে দেখাই স্ক্রিনিংয়ের উদ্দেশ্য। নতুন গাঁট, স্তনবৃন্তে পরিবর্তন বা ত্বকের স্থায়ী পরিবর্তন দেখা দিলে চিকিৎসকের মূল্যায়ন জরুরি, কোনো নারী নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের জন্য সুপারিশ করা বয়সে পৌঁছেছেন কি না, তা বিবেচ্য নয়।

ভারতে স্তন ক্যানসারের বোঝা উল্লেখযোগ্য। ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অব মেডিকেল রিসার্চ এবং ন্যাশনাল সেন্টার ফর ডিজিজ ইনফরমেটিকস অ্যান্ড রিসার্চের হিসাবে, ২০২০ সালে নারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসারের ঘটনা ছিল প্রায় ২০০,০০০। ২০২০ সালের ১৮ আগস্ট প্রকাশিত তাঁদের ক্যানসার রেজিস্ট্রি-সংক্রান্ত বিজ্ঞপ্তিতে অংশগ্রহণকারী অধিকাংশ রেজিস্ট্রিতে স্তন ক্যানসারের ঘটনা বাড়ার কথাও উল্লেখ করা হয়। পাশাপাশি, স্তন অঞ্চলে বা আশপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া স্তন ক্যানসারের অনুপাতও বেড়েছে।

পুনের রুবি হল ক্লিনিকের রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট ডা. মানসি মুনশি বলেন, ক্যানসার হলে ব্যথা হবেই—এমন ধারণার কারণে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে দেরি হতে পারে। তাঁর সতর্কবার্তা স্পষ্ট:

স্তন ক্যানসারে সব সময় ব্যথা হয় না, আর ব্যথার জন্য অপেক্ষা করলে রোগ নির্ণয়ে দেরি হতে পারে।

স্তনের অধিকাংশ গাঁট ক্যানসার নয়। তবু নতুন বা অস্বাভাবিক কোনো পরিবর্তনের মূল্যায়ন চিকিৎসকের করা দরকার; ব্যথা, বয়স বা পারিবারিক ইতিহাস দেখে নিজে থেকেই এর কারণ নির্ধারণ করা উচিত নয়। কাজ, সন্তান ও অন্যান্য দায়িত্ব সামলানো কমবয়সী নারীদের জন্য সেই অ্যাপয়েন্টমেন্ট ঠিক করাই হতে পারে গুরুত্বপূর্ণ প্রথম পদক্ষেপ।

কমবয়সী নারীদের বিষয়ে পরিসংখ্যান কী বলে?

ভারতে স্তন ক্যানসারে আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকের বয়স ৫০ বছরের কম—এমন দাবি প্রায়ই করা হয়; ২০২৪ সালে ২০০,০০০-এর বেশি রোগনির্ণয়ের হিসাবের পাশাপাশি এই দাবিও উল্লেখ করা হয়। তবে এই নির্দিষ্ট বয়সের অনুপাতের পক্ষে কোনো জাতীয় উপাত্তের উৎস শনাক্ত করা যায়নি। বাস্তব বার্তাটি আরও নিশ্চিত: মেনোপজের আগেও স্তন ক্যানসার হতে পারে, যদিও সাধারণত বয়স বাড়ার সঙ্গে ঝুঁকি বাড়ে।

ডা. রাজীব আগরওয়ালের চিকিৎসা-পর্যালোচিত এবং ২০২৫ সালের ১৫ এপ্রিল হালনাগাদ করা মেদান্তার স্তন ক্যানসারবিষয়ক নির্দেশিকায় বলা হয়েছে, ৫০ থেকে ৬৪ বছর বয়সে রোগটির প্রকোপ সর্বোচ্চ। তবু কমবয়সী নারীরাও এ রোগে আক্রান্ত হন—কখনো পরিবার পরিকল্পনা বা সন্তান লালন-পালনের সময়।

ইন্দোর ও উজ্জয়িনের ঘটনাগুলোর মধ্যে ৩০, ৩৩ ও ৩৫ বছর বয়সী নারীর কথা রয়েছে। ৩৫ বছর বয়সী নারীটি প্রথমে স্তনের গাঁটটি উপেক্ষা করেন; পরে সেটি থেকে যাওয়ায় পরীক্ষা করান। ৩৩ বছর বয়সী নারীটির নানির ক্যানসারের ইতিহাস থাকায় পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয় এবং জিনগত পরীক্ষায় বংশগত কারণ শনাক্ত হয়।

ভারতের পরিসংখ্যানের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট তারিখ ও সংজ্ঞাও উল্লেখ করা দরকার। ২০২০ সালে স্তন ক্যানসারের ২০০,০০০ ঘটনার আইসিএমআর হিসাবটি ছিল নারী-পুরুষ উভয়ের সব ক্যানসার ঘটনার ১৪.৮%। ভিন্ন ভিত্তি ধরে মেদান্তার হিসাবে নারীদের ক্যানসারের ১৪% হলো স্তন ক্যানসার।

• ১৮ আগস্ট, ২০২০: আইসিএমআর ও এনসিডিআইআর ২৮টি জনসংখ্যাভিত্তিক রেজিস্ট্রি এবং ৫৮টি হাসপাতালভিত্তিক রেজিস্ট্রির তথ্য থেকে হিসাব প্রকাশ করে।
• ২০২৩: তামিলনাড়ুতে নারীদের মধ্যে ৪৯,২২৫টি নতুন ক্যানসারের ঘটনা নথিভুক্ত হয়; এর মধ্যে প্রায় ১০টির ৩টিই ছিল স্তন ক্যানসার।
• ১৫ এপ্রিল, ২০২৫: স্তন ক্যানসারের সতর্কসংকেত নিয়ে মেদান্তার নির্দেশিকা হালনাগাদ করা হয়।

গাঁট ছাড়াও যেসব পরিবর্তনে নজর দেবেন

স্তনে বা বগলে নতুন গাঁট দেখা দিলে চিকিৎসা নেওয়া জরুরি, তবে স্তন ক্যানসারে অন্য পরিবর্তনও দেখা দিতে পারে। মুনশি এবং সার্জিক্যাল অনকোলজিস্ট ডা. রিতেশ তাপকিরে নারীদের স্তনের চেহারা ও অনুভূতিতে পরিবর্তন হচ্ছে কি না, সেদিকে খেয়াল রাখতে পরামর্শ দেন।

• স্তনে, বগলে বা কলারবোনের কাছে নতুন গাঁট বা পুরু হয়ে যাওয়া অংশ।
• স্তনের আকার, আকৃতি বা ফোলায় স্থায়ী বা হঠাৎ পরিবর্তন।
• ত্বকে টোল পড়া, কুঁচকে যাওয়া, পুরু হওয়া, লালচে ভাব বা কমলালেবুর খোসার মতো গঠন।
• স্তনবৃন্ত নতুন করে ভেতরের দিকে ঢুকে যাওয়া।
• স্তনবৃন্ত থেকে অস্বাভাবিক স্রাব, বিশেষ করে রক্ত।
• স্তনবৃন্ত বা তার আশপাশে স্থায়ীভাবে আঁশ ওঠা, চামড়া খসখসে হয়ে যাওয়া, জ্বালা বা অন্য পরিবর্তন।
• স্তন বা স্তনবৃন্তে স্থায়ী ব্যথা, যদিও অনেক ক্যানসারেই ব্যথা হয় না।

মেদান্তার নির্দেশিকায় স্তনের শিরা নতুন করে স্পষ্ট হয়ে ওঠা এবং পুরো স্তন অকারণে ফুলে যাওয়াকেও মূল্যায়নযোগ্য পরিবর্তন হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে। নির্দেশিকায় ক্লান্তি ও শরীরজুড়ে ব্যথাকে সম্ভাব্য উপসর্গ বলা হয়েছে, বিশেষত রোগের অগ্রসর পর্যায়ে। এসব সাধারণ উপসর্গের অনেক কারণ থাকতে পারে; স্তনের যেকোনো পরিবর্তনের পাশাপাশি চিকিৎসকের মূল্যায়নে সেগুলোও খতিয়ে দেখা যায়।

ঋতুচক্র, সংক্রমণ, সিস্ট এবং ক্যানসার নয় এমন অন্য সমস্যাও স্তনের টিস্যুতে প্রভাব ফেলতে পারে। স্তনের স্বাভাবিক চেহারা ও অনুভূতি সম্পর্কে ধারণা থাকলে নতুন পরিবর্তন নজরে আসে; এরপর কোন পরীক্ষা বা অনুসন্ধান দরকার, তা চিকিৎসক নির্ধারণ করেন।

সুস্থ বোধ করলেও স্ক্রিনিংয়ে দেরি হতে পারে কেন

আইআইটি মাদ্রাজ ও এইমস দিল্লির জরিপে গাঁট শনাক্ত করা এবং অন্যান্য উপসর্গ চেনার মধ্যে ব্যবধান দেখা গেছে। উত্তরদাতাদের ৭২.৫% গাঁট বা পুরু হয়ে যাওয়া অংশ চিনতে পারলেও ৪৫.১% লালচে ভাব বা ত্বকের গঠনের পরিবর্তন চিনতে পেরেছেন। মাত্র ৩৭.৩% স্তনবৃন্ত বা স্তনের ত্বকে চামড়া খসখসে হয়ে যাওয়া বা আঁশ ওঠাকে চিনতে পেরেছেন।

যেসব নারী কখনো স্ক্রিনিং করাননি, তাঁদের মধ্যে ৭৫ জনের ৪৫ জন, অর্থাৎ ৬০%, কোনো উপসর্গ না থাকাকে কারণ বলেছেন। গবেষকেরা জরিপটিকে প্রাথমিক হিসেবে বর্ণনা করেছেন এবং বলেছেন, চেন্নাইয়ের নারীদের প্রতিনিধিত্ব পেতে আরও বড় নমুনা প্রয়োজন।

জরিপে কাজ করা ব্রেস্ট ইমেজিং সোসাইটি অব ইন্ডিয়ার সাবেক সভাপতি ও জ্যেষ্ঠ কনসালট্যান্ট রেডিওলজিস্ট ডা. ভাগ্যম রাঘবন ব্যাখ্যা করেন, স্ক্রিনিংয়ের উদ্দেশ্য হলো যেসব নারী দেখতে ও অনুভবে সুস্থ, তাঁদের পরীক্ষা করা। উপসর্গ দেখা দিলে পরের নিয়মিত স্ক্রিনিং অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা না করে সেগুলো খতিয়ে দেখতে হয়।

নারীরা স্বাচ্ছন্দ্যে সেবা নিতে পারছেন কি না, তার ওপরও স্ক্রিনিংয়ে প্রবেশাধিকার নির্ভর করে। জরিপে অংশ নেওয়া তিন-চতুর্থাংশ নারী নারী স্বাস্থ্যসেবাদাতাকে পছন্দ করেছেন। রাঘবন এসব চাহিদা মাথায় রেখে সেবা দেওয়ার আহ্বান জানিয়েছেন:

সেবা সাশ্রয়ী হতে হবে, নারীরা যেখানে চান সেখানে নারী চিকিৎসক ও টেকনিশিয়ান থাকতে হবে, পাশাপাশি গোপনীয়তা, মর্যাদা ও স্বাচ্ছন্দ্য নিশ্চিত করতে হবে।

তামিলনাড়ুর রেজিস্ট্রির পরিসংখ্যান দেখায়, এ ধরনের সুযোগ কেন জরুরি। ২০২৩ সালে প্রতি এক লাখ নারীর মধ্যে স্তন ক্যানসারের ঘটনা ছিল ৩৫.৬, যেখানে জরায়ুমুখের ক্যানসার ছিল ১৫.৭; অর্থাৎ স্তন ক্যানসারের হার দ্বিগুণেরও বেশি। রাজ্যে নারীদের মধ্যে নতুন ক্যানসারের মোট সংখ্যা ২০১৯ সালের ৪২,৮৫২ থেকে বেড়ে ২০২৩ সালে ৪৯,২২৫ হয়েছে, যা প্রায় ১৫% বৃদ্ধি।

কখন স্ক্রিনিং শুরু করা উচিত?

বেঙ্গালুরুর অ্যাপোলো ক্যানসার সেন্টারের মেডিকেল অনকোলজির জ্যেষ্ঠ কনসালট্যান্ট ডা. সঙ্গীতা কে. পার্থিবন ৪০ বছর বয়স থেকে স্ক্রিনিং শুরু করার পরামর্শ দেন; বেশি ঝুঁকিতে থাকা নারীদের ক্ষেত্রে এর আগেই শুরু করা উচিত। ইন্দোরের কনসালট্যান্ট মেডিকেল অনকোলজিস্ট ডা. প্রাঞ্জিল মান্ডলই গড় ঝুঁকিতে থাকা নারীদের ৪০ বছর বয়সের পর ম্যামোগ্রাফি নিয়ে আলোচনা করতে বলেন। ব্যক্তিগত ঝুঁকি ও প্রযোজ্য নির্দেশিকা অনুযায়ী শুরুর বয়স এবং পরীক্ষার বিরতি নির্ধারণ করা উচিত।

ম্যামোগ্রামে স্তনের টিস্যু পরীক্ষা করতে কম মাত্রার এক্স-রে ব্যবহার করা হয়। ছবি তোলার জন্য স্তন অল্প সময়ের জন্য দুটি প্লেটের মধ্যে চেপে ধরা হয়। কোনো অস্বাভাবিকতা খতিয়ে দেখতে আলট্রাসাউন্ড সহায়ক হতে পারে এবং কমবয়সী নারী বা গর্ভাবস্থায়ও কাজে লাগে। বেশি ঝুঁকিতে থাকা নারীদের স্ক্রিনিংয়ে চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে করা এমআরআই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

বংশগত কারণে বিশেষভাবে বেশি ঝুঁকিতে থাকা কিছু নারীকে ২৫ বছর বয়স থেকে এমআরআই স্ক্রিনিং শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে, বলেন মান্ডলই। এমন সময়সূচির জন্য বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন প্রয়োজন। উপসর্গ থাকলে যেকোনো বয়সেই, এমনকি ৪০ বছরের অনেক আগেও, পরীক্ষা করানো দরকার।

প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর মাধ্যমে ক্লিনিক্যাল ব্রেস্ট পরীক্ষা ভারতের সেবার আরেকটি অংশ। ১,৫১,৫৩৮ নারীকে নিয়ে টাটা মেমোরিয়াল সেন্টারের এক পরীক্ষায় দেখা যায়, মূল পরীক্ষার বিশ্লেষণের পরে করা এক বিশ্লেষণে ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী নারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসারে মৃত্যুহার প্রায় ৩০% কমেছে। সব বয়স মিলিয়ে মৃত্যুহার প্রায় ১৫% কমলেও তা পরিসংখ্যানগতভাবে নিশ্চিত ছিল না। ৫০ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে মৃত্যুহার কমার প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

পারিবারিক ইতিহাস ব্যক্তিগত পরিকল্পনা নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে

বিআরসিএ১ ও বিআরসিএ২ এমন জিন, যা ক্ষতিগ্রস্ত ডিএনএ মেরামতের কাজে যুক্ত। এসব জিনে বংশগত কিছু পরিবর্তন স্তন ও ডিম্বাশয়ের ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায়। জিনগত পরামর্শের মাধ্যমে কেউ বুঝতে পারেন পরীক্ষা করানো উপযুক্ত কি না, ফলাফলের অর্থ কী হতে পারে এবং আত্মীয়দের ওপর এর কী প্রভাব পড়তে পারে।

পারিবারিক ইতিহাসে ক্যানসারের ঘটনা বেশি থাকলে, বিশেষ করে অল্প বয়সে নিকটাত্মীয়ের স্তন বা ডিম্বাশয়ের ক্যানসার হলে, এ বিষয়ে আলোচনা করা উচিত। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের হেমাটোলজি ও মেডিকেল অনকোলজি বিভাগের চেয়ারম্যান ডা. জেম আব্রাহামও কমবয়সী স্তন ক্যানসার রোগী এবং ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বংশগত ঝুঁকি যাচাই করার কথা বলেন।

ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যানসারে চিকিৎসা নির্ধারণে সাধারণত ব্যবহৃত তিনটি বৈশিষ্ট্য থাকে না: ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর, প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর এবং অতিরিক্ত এইচইআর২ প্রোটিন। টিউমারে এসব বৈশিষ্ট্য পরীক্ষা করলে চিকিৎসকেরা ওষুধ বেছে নিতে পারেন।

স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত অনেক নারীর জানা পারিবারিক ইতিহাস থাকে না। মুনশি এবং গুরুগ্রামের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটের মেডিকেল অনকোলজির প্রিন্সিপাল ডিরেক্টর ডা. অঙ্কুর বাহল—দুজনেই বলেন, কোনো আত্মীয়ের এ রোগ হয়েছে কি না, তা নির্বিশেষে উপসর্গ ও ব্যক্তিগত ঝুঁকির দিকে নজর দেওয়া দরকার।

গুরুগ্রামের আর্টেমিস হাসপাতালের সার্জিক্যাল অনকোলজি ও স্তন শল্যচিকিৎসা বিভাগের প্রধান ডা. দীপক ঝার মতে, শারীরিকভাবে সক্রিয় থাকা, স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা, অ্যালকোহল ও তামাক এড়িয়ে চলা এবং শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানোর সঙ্গে ঝুঁকি কম থাকার সম্পর্ক রয়েছে। নিয়মিত ব্যায়াম করেন এমন নারীদের ঝুঁকি নিষ্ক্রিয় নারীদের তুলনায় আনুমানিক ৮% থেকে ১২% কম বলে উল্লেখ করেন মান্ডলই। ঝুঁকি কমানোর পাশাপাশি যথাযথ স্ক্রিনিং এবং উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত ব্যবস্থা নেওয়াও জরুরি।

দূরত্ব, গোপনীয়তা ও খরচের কারণে দেরি হতে পারে

এশিয়ান হাসপাতালের মেডিকেল অনকোলজি বিভাগের জ্যেষ্ঠ কনসালট্যান্ট ও ইউনিট ৩-এর প্রধান ডা. ভারত পাটোডিয়া বলেন, ম্যামোগ্রাফির সুযোগ অসমভাবে বণ্টিত; বড় শহর ও বেসরকারি হাসপাতালে কেন্দ্র বেশি। ছোট শহরের নারীদের দীর্ঘ পথ পাড়ি দিতে হতে পারে; সেখানে গোপনীয়তার সুযোগ সীমিত এবং প্রশিক্ষিত নারী টেকনিশিয়ানেরও ঘাটতি থাকতে পারে।

শহরের নারীরা ভিন্ন বাধার মুখে পড়তে পারেন: খরচ, সংকোচ, বিকিরণ নিয়ে উদ্বেগ, পরীক্ষার সময় স্তন চেপে ধরায় অস্বস্তি এবং কাজ বা পরিবারের দায়িত্ব থেকে সময় বের করতে অসুবিধা। আকাশ হেলথকেয়ার সুপারস্পেশালিটি হাসপাতালের সার্জিক্যাল অনকোলজি বিভাগের পরিচালক ডা. অরুণ কুমার গিরি বলেন, ভয় ও অন্যান্য জরুরি দায়িত্বের কারণে চিকিৎসা নিতে দেরি হতে পারে; তত দিনে রোগটি কাছের লসিকাগ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

পার্থিবনের উদ্ধৃত পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২০২৩ সালে কর্ণাটকে স্তন ক্যানসারের নতুন ঘটনা ছিল প্রায় ১৪,৪৮৪টি এবং এ রোগের সঙ্গে সম্পর্কিত মৃত্যু ছিল ৫,৩৮৮টি। এসব বার্ষিক হিসাব স্বাস্থ্যসেবার ওপর চাপের চিত্র তুলে ধরে; স্ক্রিনিংয়ের সঙ্গে রোগনির্ণয় ও চিকিৎসার সংযোগ থাকা জরুরি।

জাতীয় পর্যায়ের সেবার মধ্যে রয়েছে ন্যাশনাল প্রোগ্রাম ফর প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল অব নন-কমিউনিকেবল ডিজিজেস, আয়ুষ্মান আরোগ্য মন্দির এবং আশা কর্মীরা। আব্রাহামের মতে, পরিকল্পিত আমন্ত্রণ, অনুস্মারক ও পরবর্তী যোগাযোগ থাকা দরকার, যাতে পরীক্ষা থেকে পরবর্তী সেবা পর্যন্ত নারীরা স্পষ্ট পথ পান।

অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করাই কেবল শুরু

অ্যাপোলোর চেন্নাই অঞ্চলের রেডিওলজি ও ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি ক্লিনিক্যাল সার্ভিসের প্রধান ডা. নবীন জ্ঞানসেকরন জিএলওবিওসিএএন ২০২৪-এ উল্লেখিত হিসাব উদ্ধৃত করে বলেন, ভারতে প্রতি বছর স্তন ক্যানসারে আক্রান্ত হন প্রায় ২৩৭,০০০ জন এবং মারা যান ৯৬,০০০ জন। তাঁর মতে, আগে রোগ শনাক্ত করতে হলে নির্ভরযোগ্য চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করা দরকার; ইমেজিং, বায়োপসি, পরীক্ষাগার পরীক্ষা ও বিশেষজ্ঞের সিদ্ধান্তের মধ্যে সমন্বয় থাকতে হবে।

জ্ঞানসেকরন ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সী নারীদের প্রতি দুই বছর পরপর ম্যামোগ্রাফির আমন্ত্রণ জানানোর প্রস্তাব দিয়েছেন। শুরুতে ২০টি জেলায় এ কর্মসূচি চালিয়ে তিন বছর পর রোগনির্ণয়ের সময় রোগের পর্যায়ে কোনো পরিবর্তন হয়েছে কি না, তা মূল্যায়নের প্রস্তাব তাঁর। এটি তাঁর প্রস্তাবিত কর্মসূচি, ঘোষিত কোনো জাতীয় স্ক্রিনিং সময়সূচি নয়।

তাঁর প্রস্তাবে রয়েছে ভ্রাম্যমাণ সেবা, যাতায়াতের ব্যবস্থা, দূর থেকে ছবি বিশ্লেষণ এবং প্রত্যেক নারীকে সেবা সম্পন্ন করতে সহায়তার জন্য একজন নেভিগেটর। কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা স্ক্যান পর্যালোচনায় রেডিওলজিস্টদের সহায়তা করতে পারে বলে তিনি মনে করেন; তবে প্রথমে ভারতীয় নারীদের ছবি দিয়ে এসব সরঞ্জামের কার্যকারিতা যাচাই করতে হবে এবং প্রতিটি প্রতিবেদন একজন রেডিওলজিস্টকে অনুমোদন করতে হবে।

পাটোডিয়াও ক্যানসারের সঙ্গে সম্পর্কিত ক্ষুদ্র আরএনএ সংকেত শনাক্তের রক্ত পরীক্ষার গবেষণা নিয়ে আলোচনা করেন। ম্যামোগ্রাফি ও প্রয়োজনমতো ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা বজায় রেখেই তিনি এগুলোকে প্রাথমিক রোগ শনাক্তের সম্ভাব্য অতিরিক্ত পদ্ধতি হিসেবে বর্ণনা করেন। নিয়মিত ব্যবহারের কোনো সময়সীমা উল্লেখ করা হয়নি।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, যাঁদের ইতিমধ্যে অগ্রসর স্তরের স্তন ক্যানসার হয়েছে, রক্ত পরীক্ষার আরেকটি ভূমিকা রয়েছে। মান্ডলই বলেন, লিকুইড বায়োপসিতে টিউমারের সঙ্গে সম্পর্কিত জিনগত পরিবর্তন শনাক্ত করে চিকিৎসা বাছাইয়ে সহায়তা পাওয়া যায়। এখানে চিকিৎসাবিষয়ক প্রশ্ন হলো, বিদ্যমান ক্যানসারে কোন ওষুধ কার্যকর হতে পারে।

চিকিৎসায় শুধু বেঁচে থাকাই নয়, আরও অনেক কিছু রক্ষা করা সম্ভব

ম্যাক্স হেলথকেয়ারের রেডিয়েশন অনকোলজি ইউনিটের ভাইস চেয়ারম্যান ও প্রধান ডা. চারু গর্গ বলেন, উপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রেডিয়েশনের পর স্তন সংরক্ষণমূলক অস্ত্রোপচারে মাস্টেকটমির সমতুল্য ফল পাওয়া যেতে পারে। স্তন সংরক্ষণমূলক অস্ত্রোপচারে স্তনের বেশির ভাগ অংশ রেখে ক্যানসার অপসারণ করা হয়; মাস্টেকটমিতে স্তন অপসারণ করা হয়।

টিউমার, আগের অস্ত্রোপচার এবং রোগীর স্বাস্থ্য বিবেচনা করে রেডিয়েশন চিকিৎসার পরিকল্পনা করা যায়। গর্গ এমন কিছু পদ্ধতির কথা বলেন, যার মধ্যে রয়েছে গভীরভাবে শ্বাস নিয়ে তা ধরে রাখা। উপযুক্ত চিকিৎসায় এভাবে হৃদ্‌যন্ত্রকে সুরক্ষায় সহায়তা করা যায়। অবস্থান ও রেডিয়েশন প্রয়োগ আরও নির্ভুল করতে পৃষ্ঠ-নির্দেশনা ও ইমেজিংও ব্যবহার করা হয়। যোগ্য রোগীদের ক্ষেত্রে সংক্ষিপ্ত চিকিৎসাসূচিতে হাসপাতালে যাতায়াত কমতে পারে।

ওষুধও ক্যানসারের জীববৈশিষ্ট্যের ওপর নির্ভর করে। হরমোন সংকেতে সাড়া দেয় এমন ক্যানসারের চিকিৎসায় হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা হয়। টার্গেটেড ওষুধ টিউমারের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের ওপর কাজ করে, আর নির্বাচিত ক্ষেত্রে ইমিউনোথেরাপি রোগ প্রতিরোধব্যবস্থাকে ক্যানসার আক্রমণে সহায়তা করে। উপযুক্ত মূল্যায়নের পর হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ টিউমারের ঝুঁকি কম হলে কিছু রোগীর কেমোথেরাপি এড়ানো সম্ভব হতে পারে, বলেন মান্ডলই।

কমবয়সী রোগীদের চিকিৎসা শুরুর আগে প্রজননক্ষমতা নিয়ে পরামর্শের প্রয়োজন হতে পারে। ইন্দোরের ৩০ বছর বয়সী নারীটি রোগনির্ণয়ের পাশাপাশি ভবিষ্যতে মা হওয়া নিয়ে প্রশ্নের মুখে পড়েন। তাঁর পরিস্থিতি ও চিকিৎসা পরিকল্পনার ওপর নির্ভর করে ডিম্বাণু বা ভ্রূণ সংরক্ষণ একটি বিকল্প হতে পারে।

চিকিৎসার জন্য সময় বের করতে বাস্তব সহায়তা জরুরি

স্তন ক্যানসারের চিকিৎসার পর কিছু নারীর গর্ভধারণ সম্ভব, তবে কখন তা করা যাবে, তা ক্যানসারের ধরন, পর্যায় ও ব্যবহৃত ওষুধের ওপর নির্ভর করে। চিকিৎসার আগে প্রজননক্ষমতা নিয়ে আলোচনা করলে রোগী ও বিশেষজ্ঞরা সংরক্ষণের বিকল্প বিবেচনা করতে পারেন এবং ক্যানসারের চিকিৎসার সঙ্গে প্রজননস্বাস্থ্যের সেবার সমন্বয় করতে পারেন।

পরিবার ও নিয়োগকর্তারাও বাস্তব উপায়ে দেরি কমাতে পারেন। অ্যাপয়েন্টমেন্টে কাউকে সঙ্গে নিয়ে যাওয়া, বিচার না করে তাঁর কথা শোনা এবং রোগনির্ণয় ও চিকিৎসার সময় বাস্তব সহায়তা দেওয়ার কথা বলেন ঝা। গিরির মতে, সারা বছর কর্মস্থল, আবাসিক এলাকা, অঙ্গনওয়াড়ি কেন্দ্র ও পরিবারে সচেতনতা পৌঁছানো দরকার।

কোনো নারী নতুন গাঁট আবিষ্কার করলে তাঁর তাৎক্ষণিক কাজ হলো ব্যথার জন্য অপেক্ষা না করে বা বয়সের কারণে ঝুঁকি নেই ধরে না নিয়ে চিকিৎসকের মূল্যায়নের ব্যবস্থা করা। উপসর্গ না থাকলে বয়স, পারিবারিক ইতিহাস ও অন্যান্য ঝুঁকি অনুযায়ী উপযুক্ত স্ক্রিনিং পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করা দরকার। দুটির ক্ষেত্রেই সাশ্রয়ী ও সহজলভ্য সেবা এবং অস্বাভাবিক কিছু শনাক্ত হলে চিকিৎসা পর্যন্ত পৌঁছানোর ব্যবস্থা জরুরি।

মূল কথা

• ব্যথাহীন গাঁট, স্তনবৃন্তে নতুন পরিবর্তন, ত্বকে টোল পড়া বা স্তনে স্থায়ী পরিবর্তন দেখা দিলে যেকোনো বয়সেই চিকিৎসকের মূল্যায়ন প্রয়োজন।
• ১০২ নারীকে নিয়ে করা একটি প্রাথমিক জরিপে ৭৫ জন কখনো স্ক্রিনিং করাননি; তাঁদের মধ্যে ৪৫ জন কোনো উপসর্গ না থাকাকে কারণ বলেছেন।
• উপসর্গ নেই এমন ব্যক্তিদের জন্য স্ক্রিনিং। চিকিৎসকেরা প্রায় ৪০ বছর বয়সে ম্যামোগ্রাফি নিয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেন; বেশি ঝুঁকিতে থাকা কিছু নারীর ক্ষেত্রে আরও আগে পরিকল্পনা করা হয়।
• পারিবারিক ইতিহাসে ক্যানসারের ঘটনা বেশি থাকলে বা কম বয়সে রোগনির্ণয় হলে জিনগত পরামর্শ ও পরীক্ষার কথা বিবেচনা করা যেতে পারে।
• দূরত্ব, খরচ, গোপনীয়তা এবং নারী স্বাস্থ্যসেবাদাতার অভাব—এসব কারণে নারীদের চিকিৎসা নেওয়া প্রভাবিত হতে পারে।
• টিউমারের ধরন ও পর্যায় অনুযায়ী চিকিৎসা নির্ধারিত হয়। চিকিৎসা শুরুর আগে প্রজননক্ষমতা নিয়ে আলোচনা করা উচিত।