শর্মিলা ঠাকুরের স্টেজ জিরো ফুসফুসের ক্যানসার ধূমপানের বাইরের ঝুঁকির দিকটি তুলে ধরেছে

ক্যানসার ছড়ানোর আগেই শনাক্ত হয়েছিল

অভিনেত্রী শর্মিলা ঠাকুরের ফুসফুসের ক্যানসার স্টেজ জিরোতে শনাক্ত হয়েছিল এবং কেমোথেরাপি ছাড়াই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়েছিল বলে জানিয়েছেন তাঁর মেয়ে, অভিনেত্রী সোহা আলি খান। কখনো ধূমপান না করা ঠাকুরের ঘটনা একটি চিকিৎসাবাস্তবতার ব্যক্তিগত দিক তুলে ধরে: তামাক এড়িয়ে চললে ফুসফুসের ক্যানসারের ঝুঁকি অনেক কমে, তবে পুরোপুরি দূর হয় না।

বৃহত্তর চিত্রটি এখন আরও স্পষ্ট হচ্ছে। ২০২৫ সালের ২ জুলাই, যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অব হেলথ (এনআইএইচ) শার্লক-লাং গবেষণার ফল ঘোষণা করে। এ গবেষণায় ২৮টি ভৌগোলিক এলাকার কখনো ধূমপান না করা ৮৭১ জনের টিউমার পরীক্ষা করা হয়। গবেষকেরা দেখেছেন, সূক্ষ্ম কণাযুক্ত বায়ুদূষণের সংস্পর্শে থাকার সঙ্গে ক্যানসার শুরু করতে বা বাড়াতে সক্ষম জিনগত পরিবর্তনের সম্পর্ক রয়েছে। এনআইএইচের তথ্য অনুযায়ী, বিশ্বজুড়ে ফুসফুসের ক্যানসারের মোট ঘটনার ২৫ শতাংশ পর্যন্ত এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়, যাঁরা কখনো ধূমপান করেননি।

এই ফলাফল থেকে ঠাকুরের অসুস্থতার কারণ নির্ধারণ করা যায় না। তাঁর রোগনির্ণয়ের বিবরণে টিউমারের প্যাথলজি, পরিবেশগত সংস্পর্শের ইতিহাস এবং চিকিৎসার সুনির্দিষ্ট বিবরণ জনসমক্ষে নিশ্চিত করা হয়নি। তাঁর অভিজ্ঞতা আশপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ার আগেই রোগ শনাক্ত করার গুরুত্ব তুলে ধরে; কোনো নির্দিষ্ট দূষকই এর জন্য দায়ী, তা প্রমাণ করে না।

সাক্ষাৎকারগ্রহীতা নায়নদীপ রক্ষিতকে দেওয়া এক সাক্ষাৎকারে মায়ের চিকিৎসার কথা বলেন সোহা আলি খান:

আমার মা ছিলেন খুব অল্প কয়েকজনের একজন, যাঁর ফুসফুসের ক্যানসার স্টেজ জিরোতে শনাক্ত হয়েছিল। কেমোথেরাপি কিছুই লাগেনি। কেটে বাদ দেওয়া হয়েছিল, আর আল্লাহর রহমতে তিনি ভালো আছেন।

প্রাথমিক পর্যায়ের, নির্দিষ্ট স্থানে সীমাবদ্ধ ক্ষত এবং আক্রমণাত্মক ক্যানসারের পার্থক্য থেকেই বোঝা যায়, কেন কখনো কখনো শুধু অস্ত্রোপচারই যথেষ্ট হতে পারে। একই সঙ্গে এ অভিজ্ঞতাকে ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত সবার চিকিৎসার নির্দেশিকা হিসেবে না দেখার কারণও এটি।

প্রকাশ্যে আসা তথ্য ও গবেষণার ধারাবাহিকতা

২০২৩ সালে কফি উইথ করণ অনুষ্ঠানে নিজের অসুস্থতার কথা বলেন ঠাকুর। তিনি জানান, এ কারণেই করণ জোহরের চলচ্চিত্র রকি অউর রানি কি প্রেম কাহানিতে অংশ নিতে পারেননি। পরে তাঁর মেয়ে সোহা ও সাবা আলি খান অল অ্যাবাউট হার অনুষ্ঠানে মায়ের ফুসফুসের ক্যানসার নিয়ে আলোচনা করেন। সাবা নিজের মস্তিষ্কের টিউমার শনাক্ত হওয়ার কথাও বলেন, যা তাঁর চিকিৎসা-ইতিহাসের আলাদা একটি বিষয়।

প্রকাশ্যে আসা তথ্য ও বৈজ্ঞানিক গবেষণার মধ্যবর্তী সময় কয়েক বছর। তারিখগুলো তথ্য প্রকাশের সময় নির্দেশ করে, ঠাকুরের রোগনির্ণয় বা অস্ত্রোপচারের সময় নয়।

• ১০ সেপ্টেম্বর, ২০২২: ফ্রান্সিস ক্রিক ইনস্টিটিউট ও ইউসিএলের গবেষকেরা প্রমাণ তুলে ধরেন যে বায়ুদূষণ আগে থেকেই ক্যানসার-সংশ্লিষ্ট মিউটেশন থাকা ফুসফুসের কোষকে সক্রিয় করতে পারে।
• ৫ এপ্রিল, ২০২৩: গবেষণাটি নেচার সাময়িকীতে প্রকাশিত হয়।
• ২০২৩: রকি অউর রানি কি প্রেম কাহানিতে অংশ নিতে না পারার কারণ হিসেবে ঠাকুর প্রকাশ্যে তাঁর অসুস্থতার কথা বলেন।
• ১২ ও ২৩ এপ্রিল, ২০২৫: সোহা ঠাকুরের স্টেজ জিরো ফুসফুসের ক্যানসার এবং কেমোথেরাপি ছাড়া চিকিৎসার কথা জানান—এমন প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়।
• ২ জুলাই, ২০২৫: শার্লক-লাংয়ের টিউমার বিশ্লেষণ নেচার সাময়িকীতে প্রকাশিত হয়; এনআইএইচ ও ন্যাশনাল ক্যানসার ইনস্টিটিউট এর ফল ঘোষণা করে।

স্টেজ জিরো বলতে আসলে কী বোঝায়

নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যানসারের স্টেজ জিরোকে কারসিনোমা ইন সিটুও বলা হয়। অস্বাভাবিক কোষগুলো উৎপত্তিস্থলেই থাকে; গভীরের টিস্যুতে আক্রমণ করে না বা অন্য কোথাও ছড়ায় না। শ্বাসনালির আবরণে থাকা কোষের ক্ষেত্রে, এগুলো বেসমেন্ট মেমব্রেন অতিক্রম করে না। এই পাতলা স্তর আবরণকে নিচের টিস্যু থেকে আলাদা করে।

দিল্লির বিএলকে-ম্যাক্স সুপার স্পেশালিটি হাসপাতালের মেডিকেল অনকোলজির সিনিয়র ডিরেক্টর ডা. সজ্জন রাজপুরোহিত সুস্থতার ক্ষেত্রে এর গুরুত্ব ব্যাখ্যা করেন:

এর অর্থ, ক্যানসার ফুসফুসের আবরণে সীমাবদ্ধ এবং সুরক্ষামূলক বাধাটি অতিক্রম করেনি। এই বাধাকে আমরা বেসাল মেমব্রেন বলি; এটি বিভিন্ন ধরনের কোষ ও টিস্যুকে আলাদা করে। এ পর্যায়ে ক্যানসার আক্রমণাত্মক নয়, তাই সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।

কিছু বিবরণে স্টেজ জিরোকে ক্যানসার-পূর্ব পর্যায় বলা হয়, আবার কোথাও একে ক্যানসারের একেবারে প্রাথমিক পর্যায় বলা হয়। ব্যবহারিকভাবে মূল পার্থক্য হলো, এতে কোষের আক্রমণ নেই। স্টেজ জিরো নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যানসারের সব ধরনকে বোঝায় না; এ বিস্তৃত শ্রেণিতে অনেক বেশি অগ্রসর পর্যায়ের ক্যানসারও রয়েছে।

এ ক্ষতগুলোতে সাধারণত চোখে পড়ার মতো কোনো উপসর্গ থাকে না বলে শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। অন্য কোনো সমস্যার পরীক্ষা-নিরীক্ষার সময় এগুলো ঘটনাক্রমে ধরা পড়তে পারে। ঠাকুরের অসুস্থতার বিবরণে বলা হয়েছে, এটি প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়েছিল; তবে ঠিক কোন স্ক্যান, টিস্যু পরীক্ষা বা ধারাবাহিক পরীক্ষার মাধ্যমে তা শনাক্ত হয়েছিল, তা জানা যায়নি।

৮৭১টি টিউমারের গবেষণায় কী পাওয়া গেছে

এনআইএইচের গবেষণা ঘোষণায় ন্যাশনাল ক্যানসার ইনস্টিটিউট ও ইউনিভার্সিটি অব ক্যালিফোর্নিয়া, সান দিয়েগোর গবেষকদের নেতৃত্বে করা পূর্ণ জিনোম বিশ্লেষণের কথা বলা হয়েছে। পূর্ণ জিনোম সিকোয়েন্সিংয়ে টিউমারের পুরো ডিএনএ পরীক্ষা করা হয়। এতে বিজ্ঞানীরা কেবল কয়েকটি জিন যাচাই না করে মিউটেশনের ধরন শনাক্ত করতে পারেন।

গবেষকদলে ছিলেন শার্লক-লাংয়ের জ্যেষ্ঠ লেখক ও প্রধান অনুসন্ধানকারী মারিয়া তেরেসা লান্দি এবং টংউ ঝাং। সূক্ষ্ম কণাযুক্ত দূষণের উচ্চতর সংস্পর্শের সঙ্গে TP53 জিনে পরিবর্তনের সম্পর্ক পাওয়া গেছে। এ জিন ক্ষতিগ্রস্ত কোষ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে। তামাকের ধূমপানের সঙ্গে আগে থেকেই সম্পর্কিত মিউটেশনের ধরনও দেখা গেছে।

আগ্রহের দূষকগুলোর মধ্যে রয়েছে PM2.5। এগুলো ২.৫ মাইক্রোমিটার বা তার চেয়ে ছোট কণা, যা ফুসফুসের গভীরে যেতে পারে। যানবাহন ও শিল্পকারখানার নির্গমন এগুলোর উৎসগুলোর মধ্যে রয়েছে। এ ফলাফল সূক্ষ্ম কণার সংস্পর্শ নিয়ে; নির্গমনে থাকা প্রতিটি রাসায়নিক একই প্রক্রিয়ায় ক্যানসার ঘটায়, এমন সিদ্ধান্ত নয়।

গবেষকেরা দূষণের সংস্পর্শের সঙ্গে টেলোমিয়ারের দৈর্ঘ্য কম হওয়ার সম্পর্কও পেয়েছেন। টেলোমিয়ার হলো ক্রোমোজোমের প্রান্তে থাকা ডিএনএর সুরক্ষামূলক অংশ। বয়স বাড়ার সঙ্গে টেলোমিয়ার স্বাভাবিকভাবেই ছোট হয়; গবেষণায় সূক্ষ্ম কণাযুক্ত দূষণের সঙ্গে অকালেই ছোট হয়ে যাওয়ার সম্পর্ক দেখা গেছে।

এ গবেষণায় আগে থেকেই ফুসফুসের ক্যানসারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের টিউমার বিশ্লেষণ করা হয়েছে। এটি সম্ভাব্য জৈবিক প্রক্রিয়া বুঝতে সাহায্য করে, তবে কোনো ব্যক্তির ক্যানসারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা হিসাব করে না বা প্রতিটি টিউমারের কারণ শনাক্ত করে না। ২৫ শতাংশ পর্যন্ত বলতে বোঝায়, বিশ্বজুড়ে ফুসফুসের ক্যানসারের চারটি ঘটনার মধ্যে সর্বোচ্চ একটি কখনো ধূমপান না করা ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে; কখনো ধূমপান না করা প্রতি চারজনের একজনের এ রোগ হবে, তা নয়।

দূষণ সুপ্ত কোষকেও সক্রিয় করতে পারে

এর আগের গবেষণায় দূষিত বায়ু কীভাবে ক্যানসারে ভূমিকা রাখতে পারে, তার আরেকটি পথ শনাক্ত করা হয়েছিল। ফ্রান্সিস ক্রিক ইনস্টিটিউটের গবেষণার ফল থেকে জানা যায়, পরীক্ষায় PM2.5 ফুসফুসের এমন কোষের বৃদ্ধি উৎসাহিত করতে পারে, যেগুলোতে আগে থেকেই মিউটেশন ছিল; তবে সরাসরি ওই মিউটেশন তৈরি করেনি।

ফ্রান্সিস ক্রিক ইনস্টিটিউট ও ইউসিএলের গবেষণার প্রধান অনুসন্ধানকারী এবং ক্যানসার রিসার্চ ইউকের প্রধান চিকিৎসক অধ্যাপক চার্লস সোয়ানটন প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করেন:

বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে ক্যানসার সৃষ্টিকারী মিউটেশন থাকা কোষ স্বাভাবিকভাবেই জমা হয়, কিন্তু সেগুলো সাধারণত নিষ্ক্রিয় থাকে। আমরা দেখিয়েছি, বায়ুদূষণ ফুসফুসের এই কোষগুলোকে জাগিয়ে তোলে, তাদের বেড়ে ওঠায় উৎসাহ দেয় এবং সম্ভাব্যভাবে টিউমার তৈরি করতে পারে।

গবেষকেরা যুক্তরাজ্য ও এশিয়ার দেশগুলোর ৪ লাখেরও বেশি মানুষের তথ্য পরীক্ষা করেন। PM2.5-এর সংস্পর্শ বেশি, এমন এলাকায় EGFR জিনে মিউটেশন-সংশ্লিষ্ট ফুসফুসের ক্যানসারের হারও বেশি ছিল। EGFR জিন কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। ইঁদুরের ওপর পরীক্ষায় দেখা যায়, দূষণের প্রতিক্রিয়ায় নিঃসৃত প্রদাহ সৃষ্টিকারী অণু IL-1β-কে আটকে দিলে ওই পরীক্ষার পরিবেশে ক্যানসার তৈরি হওয়া বন্ধ হয়।

২০২২ সালের গবেষণা ও ২০২৫ সালের বিশ্লেষণ দুটি ভিন্ন প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করেছে: আগে থেকেই থাকা অস্বাভাবিক কোষ সক্রিয় হওয়া এবং মানুষের টিউমারে পাওয়া মিউটেশনের সঙ্গে দূষণের সম্পর্ক। দূষিত বায়ুর সংস্পর্শে থাকা মানুষের জন্য কোনো প্রতিরোধমূলক ওষুধের চিকিৎসা—কোনোটিই প্রতিষ্ঠা করে না। ক্রিক ইনস্টিটিউট ২০১৯ সালে বিশ্বজুড়ে PM2.5-এর কারণে আনুমানিক ৩ লাখ ফুসফুসের ক্যানসারজনিত মৃত্যুর কথাও উল্লেখ করেছে। এ পরিসংখ্যান বাইরের বায়ুর সূক্ষ্ম কণাযুক্ত দূষণ নিয়ে, ভারতে পরোক্ষ ধূমপানের কারণে মৃত্যু নিয়ে নয়।

ধোঁয়া ও অন্যান্য সংস্পর্শ নিয়ে যা এখনো অনিশ্চিত

পরোক্ষ ধূমপান ফুসফুসের ক্যানসারের স্বীকৃত ঝুঁকি। তবে শার্লক-লাংয়ে পরীক্ষা করা টিউমারগুলোতে সূক্ষ্ম কণাযুক্ত দূষণের তুলনায় পরোক্ষ ধূমপানের সঙ্গে জিনগত প্রভাবের সম্পর্ক কম পাওয়া গেছে। এর সংস্পর্শের সঙ্গে মিউটেশনের সামান্য বেশি সংখ্যা এবং ছোট টেলোমিয়ারের সম্পর্ক ছিল, কিন্তু ক্যানসার সৃষ্টিতে ভূমিকা রাখা মিউটেশন বা নির্দিষ্ট মিউটেশনের ধরন বাড়ার সম্পর্ক পাওয়া যায়নি।

এর অর্থ এই নয় যে পরোক্ষ ধূমপান নিরাপদ। এর অর্থ, এই নির্দিষ্ট টিউমার বিশ্লেষণে মিউটেশন-সংশ্লিষ্ট একই ধরনের প্রমাণ পাওয়া যায়নি। জিনগত ধরন নিয়ে গবেষণা কোনো সংস্পর্শের ফলে স্বাস্থ্যের সব ক্ষতির পূর্ণাঙ্গ পরিমাপ নয়।

ন্যাশনাল ক্যানসার ইনস্টিটিউটের বিবরণে আরেকটি ফলের কথা বলা হয়েছে: SBS22a নামের একটি মিউটেশন-ধরন প্রায় একচেটিয়াভাবে তাইওয়ানের রোগীদের টিউমারে দেখা গেছে। এ ধরনের মিউটেশনের সঙ্গে অ্যারিস্টোলোকিক অ্যাসিডের সম্পর্ক রয়েছে; কিছু ঔষধি গাছে এ যৌগ পাওয়া যায়। গবেষকদের বিবেচনায়, এটি থাকা ভেষজ ওষুধ ব্যবহারই সংস্পর্শের একটি সম্ভাব্য পথ; তবে আক্রান্ত প্রত্যেক রোগীর ক্ষেত্রে এটি কারণ হিসেবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

গবেষণায় সবচেয়ে বেশি পাওয়া মিউটেশন-ধরন SBS40-এর উৎস এখনো অজানা। একসঙ্গে বিবেচনা করলে, এ ফলাফল গবেষণার অগ্রগতি ও সীমাবদ্ধতা—দুটিই দেখায়: শনাক্ত করা যায় এমন পরিবেশগত সংকেত চিত্রের একাংশ ব্যাখ্যা করে, কিন্তু অন্য কিছু প্রক্রিয়ার ব্যাখ্যা এখনো মেলেনি।

রান্নাঘর, বাড়ি ও কর্মক্ষেত্রের ঝুঁকি

যাঁরা কখনো ধূমপান করেননি, তাঁদের জন্য বাইরের বায়ুদূষণই একমাত্র উদ্বেগ নয়। ইন্টারন্যাশনাল এজেন্সি ফর রিসার্চ অন ক্যানসার বাইরের বায়ুদূষণ ও সূক্ষ্ম কণাকে মানুষের জন্য ক্যানসার সৃষ্টিকারী হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করেছে। ঘরের ভেতরের ধোঁয়ার দিকেও নজর দেওয়া দরকার, বিশেষ করে যেখানে কম বায়ু চলাচলের জায়গায় রান্নার জন্য কাঠ বা কয়লা পোড়ানো হয়।

রান্নার ধোঁয়া ও জ্বালানি পোড়ানোর গ্যাসকে একই ধরনের ঝুঁকি হিসেবে দেখা উচিত নয়। জ্বালানি ও গরম তেল থেকে তৈরি ধোঁয়া ঘরের বায়ুর মান খারাপ করতে পারে। কার্বন মনোক্সাইড বিপজ্জনক বিষাক্ত গ্যাস, তবে এটি উপস্থিত থাকলেই ফুসফুসের টিউমারের কারণ হিসেবে প্রমাণ হয় না। বায়ু চলাচলের ব্যবস্থা উন্নত করা এবং উৎসেই ধোঁয়া কমানো বাস্তবসম্মত সতর্কতা, ক্যানসার ঠেকানোর নিশ্চয়তা নয়।

রেডন এমন আরেকটি সংস্পর্শ, যা গন্ধ বা দেখে শনাক্ত করা যায় না। প্রাকৃতিকভাবে সৃষ্ট এই তেজস্ক্রিয় গ্যাস ভবনের ভেতর জমতে পারে; তাই ঘরের ভেতরের মাত্রা জানতে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। যুক্তরাষ্ট্রের এনভায়রনমেন্টাল প্রোটেকশন এজেন্সি প্রতি লিটারে ৪ পিকোকিউরি মাত্রায় ব্যবস্থা নেওয়ার সুপারিশ করে। এটি যুক্তরাষ্ট্রের জন্য নির্ধারিত ব্যবস্থা নেওয়ার সীমা, সব দেশের জন্য সার্বজনীন নিয়ম নয়।

নির্মাণ, উৎপাদন ও খনিশিল্পে অ্যাসবেস্টস, ডিজেল নির্গমন, ধুলা বা অন্যান্য বিপজ্জনক পদার্থের সংস্পর্শ ঘটতে পারে। যথাযথ কর্মক্ষেত্র নিয়ন্ত্রণ, বায়ু চলাচল এবং সুরক্ষাসামগ্রী গুরুত্বপূর্ণ। ফুসফুসের ক্যানসারের পারিবারিক ইতিহাস এবং বুকে প্রয়োগ করা আগের রেডিয়েশন চিকিৎসাও ঝুঁকিতে ভূমিকা রাখতে পারে। এসব বিষয় পর্যালোচনা করার পরও চিকিৎসকেরা একটি নিশ্চিত কারণ শনাক্ত করতে না-ও পারেন।

চিকিৎসা কেন ধূমপানের ইতিহাসের চেয়েও বেশি কিছুর ওপর নির্ভর করে

স্টেজ জিরো রোগের চিকিৎসার লক্ষ্য হলো অস্বাভাবিক কোষ আশপাশের টিস্যুতে ছড়ানোর আগেই অপসারণ বা ধ্বংস করা। অস্ত্রোপচারে ফুসফুসের ছোট একটি অংশ বা কিছু ক্ষেত্রে আক্রান্ত একটি লোব বাদ দেওয়া হতে পারে। ক্ষতের অবস্থান ও বিস্তার এবং রোগীর স্বাস্থ্যের ওপর নির্ভর করে উপযুক্ত অস্ত্রোপচার নির্ধারিত হয়।

বাছাই করা কিছু ক্ষেত্রে স্থানীয়ভাবে প্রয়োগযোগ্য চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ফোটোডাইনামিক থেরাপি। এতে আলোতে সক্রিয় হয় এমন ওষুধের সঙ্গে লক্ষ্যভিত্তিক আলো ব্যবহার করা হয়। লেজার চিকিৎসাও রয়েছে। ব্র্যাকিথেরাপিতে আক্রান্ত এলাকার কাছে বিকিরণ উৎস স্থাপন করা হয়। এসব পদ্ধতির প্রাপ্যতা ও উপযোগিতা ভিন্ন হতে পারে; সব রোগীর জন্য এগুলো পরস্পরের বিকল্প নয়।

আক্রমণ ছড়ানোর আগেই ক্ষতের চিকিৎসা করা হয়েছিল—এ বিবরণের সঙ্গে ঠাকুরের কেমোথেরাপি না নেওয়ার বিষয়টি মেলে। তবে এর অর্থ এই নয় যে অন্য ফুসফুসের ক্যানসারে কেমোথেরাপি অপ্রয়োজনীয়। নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যানসারের একটি ধরন অ্যাডেনোকারসিনোমা, যা কখনো ধূমপান না করা ব্যক্তিদের মধ্যে বিশেষভাবে সাধারণ। কিছু টিউমারে EGFR-এর পরিবর্তন থাকে, যা চিকিৎসকদের নির্দিষ্ট আণবিক লক্ষ্যভিত্তিক ওষুধ বেছে নিতে সাহায্য করতে পারে।

তাই চিকিৎসার সিদ্ধান্ত ক্যানসারের ধরন, পর্যায়, আণবিক পরীক্ষার ফল এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার ওপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচার, লক্ষ্যভিত্তিক ওষুধ, ইমিউনোথেরাপি ও কেমোথেরাপির ভূমিকা আলাদা। শুধু ধূমপানের ইতিহাস দিয়ে চিকিৎসার পরিকল্পনা নির্ধারণ করা যায় না।

সুস্থ হলেও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জরুরি

স্টেজ জিরো রোগ সফলভাবে অপসারণ করা গেলে স্বাভাবিক জীবনে ফেরা সম্ভব, তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যেতে হয়। ক্যানসার ফিরে আসা এবং মূল ক্ষত থেকে স্বাধীনভাবে নতুন ক্যানসার তৈরি হওয়ার দিকে চিকিৎসকেরা নজর রাখেন।

স্টেজ জিরো ফুসফুসের ক্যানসার নিয়ে চিকিৎসা-সংক্রান্ত আলোচনায় পুনরায় ক্যানসার দেখা দেওয়ার ১০ থেকে ১৫ শতাংশের একটি অনুমান উল্লেখ করা হয়েছে। এটিকে ঠাকুরের ব্যক্তিগত ঝুঁকি হিসেবে উপস্থাপন করা উচিত নয়: এ অনুমানের সঙ্গে তাঁর টিউমারের ধরন, অস্ত্রোপচার বা পর্যবেক্ষণের সময়কাল নির্ধারণের মতো তথ্য নেই। তাঁর মেয়ের বক্তব্য থেকে বোঝা যায়, কথা বলার সময় তিনি ভালো ছিলেন; ভবিষ্যতের সব ঝুঁকি শেষ হয়ে গিয়েছিল, তা নয়।

স্ক্রিনিংয়ের ফলও সতর্কভাবে ব্যাখ্যা করা দরকার। কিছু গবেষণায় উচ্চ ঝুঁকির নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর মধ্যে নিয়মিত কম মাত্রার সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে ফুসফুসের ক্যানসারে মৃত্যুহার প্রায় ২০ শতাংশ কমার কথা বলা হয়েছে। এ সুবিধা স্বয়ংক্রিয়ভাবে কখনো ধূমপান না করা সবার ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যায় না।

কোনো উপসর্গ নেই এমন ব্যক্তির নিয়মিত স্ক্রিনিং, দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা অন্য উদ্বেগজনক পরিবর্তন থাকা ব্যক্তির রোগনির্ণয়মূলক পরীক্ষা থেকে আলাদা। স্ক্রিনিংয়ের উপযুক্ত ব্যক্তি কারা, তা নিয়ে প্রতিবেদনগুলোতে ভিন্নতা আছে; কিছু বিবরণে পারিবারিক ইতিহাসও অন্তর্ভুক্ত করা হয়। নিরাপদ সিদ্ধান্ত হলো, নির্বিচারে স্ক্যান করার সুপারিশ না করে প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকা ও ব্যক্তির চিকিৎসাগত মূল্যায়ন অনুযায়ী স্ক্রিনিংয়ের যোগ্যতা নির্ধারণ করা।

কখনো ধূমপান করেননি বলে উপসর্গ উপেক্ষা করা উচিত নয়

স্টেজ জিরো ক্ষতে সূক্ষ্ম উপসর্গ থাকতে পারে কি না, তা নিয়ে বিভিন্ন বিবরণে ভিন্নতা আছে। তবে সবাই একমত যে এ ধরনের ক্ষতে সাধারণত কোনো উপসর্গ থাকে না। দীর্ঘস্থায়ী কাশি, বুকে অস্বস্তি বা শ্বাসকষ্ট দেখে ক্যানসারের পর্যায় নির্ধারণ করা যায় না; এগুলো সংক্রমণ, হাঁপানি বা অন্য কারণেও হতে পারে।

ফরিদাবাদের মারেঙ্গো এশিয়া হসপিটালসের ক্লিনিক্যাল ডিরেক্টর ও মেডিকেল অনকোলজি বিভাগের প্রধান ডা. সানি জেইন নারীদের দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন উপেক্ষা না করার পরামর্শ দিয়েছেন:

কখনো ধূমপান করেননি বলে নারীদের দীর্ঘস্থায়ী কাশি, কোনো ব্যাখ্যা ছাড়া ওজন কমে যাওয়া, ক্রমে শ্বাসকষ্ট বেড়ে যাওয়া বা বুকে অস্বস্তি উপেক্ষা করা উচিত নয়। এসব উপসর্গ অন্য অনেক সমস্যার কারণেও হতে পারে, তবে দীর্ঘস্থায়ী হলে বা বাড়তে থাকলে চিকিৎসকের মূল্যায়ন দরকার। বিশেষ করে কাশির সঙ্গে রক্ত এলে কখনোই তা উপেক্ষা করা উচিত নয়।

বাস্তবসম্মত পদক্ষেপ হলো ক্যানসার হয়েছে ধরে না নেওয়া, আবার ঝুঁকি নেই বলেও মনে না করা। উপসর্গ দীর্ঘস্থায়ী হলে, বাড়লে বা কফে রক্ত থাকলে চিকিৎসকের মূল্যায়ন দরকার। তামাক ও পরোক্ষ ধূমপান এড়ানো, ঘরের ধোঁয়ার সংস্পর্শ কমানো এবং কর্মক্ষেত্রে নিরাপত্তাবিধি মানা—এসব সতর্কতা কাজে আসে। HEPA ফিল্টারযুক্ত এয়ার ক্লিনার ঘরের কণা কমাতে পারে, তবে সব দূষক দূর করতে বা দূষণের উৎস নিয়ন্ত্রণের বিকল্প হতে পারে না।

কোনো সংস্পর্শের ইতিহাস বা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা দিয়ে ব্যক্তির রোগনির্ণয় নিশ্চিত করা যায় না। ঠাকুরের অভিজ্ঞতা ও নতুন গবেষণা দুটি আলাদা বার্তা দেয়: প্রাথমিক পর্যায়ে নির্দিষ্ট স্থানে সীমাবদ্ধ রোগে কম বিস্তৃত চিকিৎসা লাগতে পারে, আর ফুসফুসের ক্যানসারের কারণ ধূমপানের বাইরেও রয়েছে।

মূল কথা

• সোহা আলি খানের বক্তব্য অনুযায়ী, শর্মিলা ঠাকুরের স্টেজ জিরো ফুসফুসের ক্যানসার কেমোথেরাপি ছাড়াই অস্ত্রোপচারে অপসারণ করা হয়েছিল।
• স্টেজ জিরো রোগ গভীরের টিস্যুতে ছড়ায়নি এবং এতে প্রায়ই কোনো উপসর্গ থাকে না।
• শার্লক-লাংয়ে ২৮টি এলাকার কখনো ধূমপান না করা ব্যক্তিদের ৮৭১টি টিউমার বিশ্লেষণ করা হয়েছে।
• ২০২৫ সালের জুলাইয়ের গবেষণায় সূক্ষ্ম কণাযুক্ত দূষণের সঙ্গে ক্যানসার-সংশ্লিষ্ট মিউটেশন ও ছোট টেলোমিয়ারের সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
• আগের গবেষণায় দেখা গেছে, প্রদাহের মাধ্যমে দূষণ আগে থেকেই মিউটেশন থাকা কোষকে সক্রিয় করতে পারে।
• পরোক্ষ ধূমপান, রেডন, ঘরের ধোঁয়া ও কর্মক্ষেত্রের সংস্পর্শ এখনো প্রাসঙ্গিক ঝুঁকি।
• নির্দিষ্ট উচ্চ ঝুঁকির গোষ্ঠীর জন্য স্ক্রিনিং করা হয়; ধূমপানের ইতিহাস যা-ই হোক, দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গে চিকিৎসকের মূল্যায়ন দরকার।
• ঠাকুরের রোগনির্ণয়ের সুনির্দিষ্ট তারিখ, টিউমারের বিবরণ ও কারণ এসব প্রকাশিত তথ্যে নিশ্চিত করা হয়নি।