ভারতের ক্যানসার-সংক্রান্ত বৈপরীত্য: নারীদের রোগনির্ণয় বেশি, পুরুষদের মৃত্যু বেশি

ভারতে ক্যানসারের বোঝা নিয়ে এক বৈপরীত্য

ভারতের সর্বশেষ ক্যানসার নিবন্ধনগুলোতে একটি উল্লেখযোগ্য চিত্র উঠে এসেছে। নারীদের ক্যানসার শনাক্ত হওয়ার সম্ভাবনা সামান্য বেশি, অন্যদিকে পুরুষদের এ রোগে মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি। ২০১৫ থেকে ২০১৯ সালের মধ্যে জনসংখ্যাভিত্তিক ক্যানসার নিবন্ধনগুলোতে নথিভুক্ত রোগীর ৫১.১ শতাংশ ছিলেন নারী, অথচ মৃত্যুর ৫৫ শতাংশই ছিল পুরুষদের। ২০২৪ সালে সারা দেশে প্রায় ১৫ লাখ ৬০ হাজার নতুন রোগী এবং ৮ লাখ ৭৪ হাজার মৃত্যুর হিসাব করেছেন গবেষকেরা। সহজ কথায়, নতুন রোগনির্ণয়ের হার নারীদের মধ্যে বেশি, আর মৃত্যুহার পুরুষদের মধ্যে বেশি।

এই চিত্র বৈশ্বিক পরিস্থিতি থেকে ভারতকে আলাদা করে। ২০২২ সালে বিশ্বজুড়ে প্রতি এক লাখে আনুমানিক ১৯৭ জনের ক্যানসার শনাক্ত হয়েছিল। পুরুষদের ক্ষেত্রে এই গড় ছিল প্রতি এক লাখে ২১২ জন, আর নারীদের ক্ষেত্রে ১৮৬ জন। যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে নারী ও পুরুষের আজীবন ক্যানসার-ঝুঁকি প্রায় সমান। ভারত এর ব্যতিক্রম। এর কারণের মধ্যে রয়েছে নারী-পুরুষের মধ্যে বেশি দেখা যাওয়া ক্যানসারের ধরন, রোগগুলো কতটা আগে শনাক্ত হচ্ছে এবং এরপর চিকিৎসার পথ কেমন—এসবের পার্থক্য।

ভারতীয় নারীদের মধ্যে স্তন, জরায়ুমুখ ও ডিম্বাশয়ের ক্যানসারই বেশি দেখা যায়। সব মিলিয়ে নারীদের মোট ক্যানসারের প্রায় ৪০ শতাংশ এসব রোগ। পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে এসব ক্যানসার তুলনামূলক সহজে শনাক্ত করা যায়, ফলে রোগ আগে ধরা পড়ে এবং বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়ে। ভারতীয় পুরুষদের মধ্যে মুখগহ্বর ও ফুসফুসের ক্যানসারের পাশাপাশি প্রোস্টেট ক্যানসারও বেশি দেখা যায়। মুখগহ্বর ও ফুসফুসের ক্যানসারের সঙ্গে তামাক ও অ্যালকোহলের জোরালো সম্পর্ক রয়েছে। এগুলো বেশি আগ্রাসী এবং প্রায়ই দেরিতে শনাক্ত হয়। পুরুষেরা নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করাতেও কম আগ্রহী এবং উপসর্গ দেখা দেওয়ার পর দ্রুত চিকিৎসা নিতে কম যান, ফলে পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়।

নারীদের মধ্যে রোগের হার বেশি, অথচ পুরুষদের মৃত্যুহার বেশি কেন?

এর পেছনে প্রধানত দুটি কারণ রয়েছে। প্রথমত, নারী ও পুরুষের মধ্যে ক্যানসারের ধরন আলাদা। নারীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় স্তন ও জরায়ুমুখের ক্যানসার। সাধারণত এগুলো আগে শনাক্ত করার সুযোগ থাকে এবং সময়মতো চিকিৎসা দিলে সাড়া তুলনামূলক ভালো পাওয়া যায়। পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যাওয়া মুখগহ্বর ও ফুসফুসের ক্যানসার প্রায়ই উন্নত পর্যায়ে ধরা পড়ে এবং এসব রোগে বেঁচে থাকার হার কম। দ্বিতীয়ত, স্বাস্থ্যব্যবস্থার সঙ্গে যোগাযোগের ক্ষেত্রেও পার্থক্য আছে। প্রজননক্ষম বয়সে নারীরা সাধারণত স্বাস্থ্যসেবা নেন। ফলে পরীক্ষা বা অন্য কারণে করা পরীক্ষায় রোগ আগে ধরা পড়ার সুযোগ বাড়ে। অনেক পুরুষের স্বাস্থ্যব্যবস্থার সঙ্গে যোগাযোগ তুলনামূলক কম। কাজের চাপ, সামাজিক লজ্জা বা শুরুর উপসর্গকে তেমন গুরুত্ব না দেওয়ার কারণে তাঁরা চিকিৎসা নিতে দেরি করতে পারেন।

ক্যানসারের ধরন অনুযায়ী জনসচেতনতাও ভিন্ন। স্তন পরীক্ষা, জরায়ুমুখের ক্যানসার শনাক্তের পরীক্ষা এবং এইচপিভি টিকা নিয়ে কর্মসূচি ও প্রচারের পরিধি বেড়েছে। বিপরীতে, পুরুষদের ক্যানসার নিয়ে আলোচনা সাধারণত তামাক ও মুখের ক্ষতের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে। ফুসফুসের ক্যানসার আগে শনাক্ত করার পদ্ধতিগত উদ্যোগ কম এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার আওতায় পুরুষদের আনার নিয়মিত ব্যবস্থাও কম। ফলে পুরুষদের ক্ষেত্রে রোগের শেষ পর্যায়ে শনাক্ত হওয়ার হার ও মৃত্যুহার দুটোই বেশি।

সর্বশেষ নিবন্ধনগুলোতে যা উঠে এসেছে

ন্যাশনাল সেন্টার ফর ডিজিজ ইনফরমেটিক্স অ্যান্ড রিসার্চ এবং ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অব মেডিকেল রিসার্চ বিভিন্ন অঞ্চল ও জনগোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্বকারী ৪৩টি জনসংখ্যাভিত্তিক নিবন্ধনের তথ্য একত্র করেছে। ২০১৫ থেকে ২০১৯ পর্যন্ত পাঁচ বছরে এসব নিবন্ধনে ৭ লাখের বেশি রোগী এবং ২ লাখের বেশি মৃত্যুর তথ্য নথিভুক্ত হয়েছে। এসব তথ্যের ভিত্তিতে জাতীয় পর্যায়ের হিসাব করে গবেষকেরা ২০২৪ সালে ১৫.৬ লাখ নতুন রোগী এবং ৮.৭৪ লাখ মৃত্যুর অনুমান করেছেন। ভারতে ক্যানসারে আক্রান্ত হওয়ার আনুমানিক আজীবন ঝুঁকি প্রায় ১১ শতাংশ।

নারী ও পুরুষের মধ্যে বেশি দেখা যাওয়া ক্যানসারের ধরনও আলাদা। ২০২৪ সালে পুরুষদের মধ্যে মুখগহ্বরের ক্যানসারে দুই লাখের বেশি রোগী হওয়ার আশঙ্কা রয়েছে। এরপর রয়েছে ফুসফুস ও প্রোস্টেট ক্যানসার। নারীদের মধ্যে স্তন ক্যানসার তালিকার শীর্ষে, আনুমানিক রোগী ২ লাখ ৩৮ হাজার। এরপর রয়েছে জরায়ুমুখ ও ডিম্বাশয়ের ক্যানসার। কয়েকটি নিবন্ধনে পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যাওয়া ক্যানসার হিসেবে মুখগহ্বরের ক্যানসার ফুসফুসের ক্যানসারকে ছাড়িয়ে গেছে। বহু বছর ধরে তামাকের সংস্পর্শের স্থায়ী প্রভাবের পাশাপাশি অ্যালকোহল পান ও সুপারি চিবানোর মতো সংশ্লিষ্ট ঝুঁকিও এই পরিবর্তনের প্রতিফলন।

অঞ্চলভেদে পার্থক্য স্পষ্ট। উত্তর-পূর্বাঞ্চল এখনো দেশের ক্যানসার-আক্রান্ত এলাকার কেন্দ্রস্থল। মিজোরামের আইজল ও অরুণাচল প্রদেশের পাপুমপারে জেলার মতো এলাকায় আজীবন ঝুঁকি জাতীয় গড়ের চেয়ে অনেক বেশি। মহানগরগুলোর মধ্যে দিল্লিতে রোগীর সংখ্যা সবচেয়ে বেশি, আর সাম্প্রতিক পরিসংখ্যানে আহমেদাবাদে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখা গেছে। হায়দরাবাদ, দিল্লি, বেঙ্গালুরু ও চেন্নাইসহ কয়েকটি শহরে নারীদের স্তন ক্যানসারের হার বেশি।

লিঙ্গভেদে ঝুঁকির পার্থক্যের পেছনে যেসব কারণ

ক্যানসার অনেক বছর ধরে জমতে থাকা বিভিন্ন সংস্পর্শের দীর্ঘমেয়াদি ফল। কিছু কারণ জৈবিক এবং লিঙ্গ ও হরমোনের সঙ্গে সম্পর্কিত। অন্যগুলোর সঙ্গে সামাজিক অবস্থা, পরিবেশ ও জীবনযাপনের যোগ রয়েছে। ভারতে এসব ঝুঁকির সমন্বয়ে নারী ও পুরুষের মধ্যে ক্যানসারের ধরন ভিন্ন হয়।

তামাক ও অ্যালকোহল

প্রতিরোধযোগ্য ক্যানসারের ক্ষেত্রে ভারতে একক বৃহত্তম কারণ তামাক। নিবন্ধনের তথ্য নিয়ে করা গবেষণায় দেখা গেছে, তামাক-সম্পর্কিত ক্যানসার পুরুষদের মোট ক্যানসারের প্রায় ৪০ থেকে ৫০ শতাংশ এবং নারীদের প্রায় এক-পঞ্চমাংশ। এর মধ্যে মুখগহ্বর, জিহ্বা, গলবিল, স্বরযন্ত্র, ফুসফুস, খাদ্যনালি ও মূত্রথলির ক্যানসার রয়েছে। অঞ্চলভেদে তামাক ব্যবহারের ধরন আলাদা। আসাম ও পার্শ্ববর্তী কিছু রাজ্যে তামাক চিবানো সাধারণ। মিজোরাম ও আশপাশের জেলায় ধূমপানের প্রচলন বেশি। অনেকেই তামাকের সঙ্গে চুন মাখানো সুপারি খান, যা তামাক ছাড়াও মুখগহ্বরের ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায়। অতিরিক্ত অ্যালকোহল পান ঝুঁকি আরও বাড়ায়, বিশেষ করে মুখগহ্বর ও পরিপাকতন্ত্রের ওপরের অংশের ক্যানসারের ক্ষেত্রে।

১৯৯০-এর দশকের পর থেকে কিছু শহরে তামাক-সম্পর্কিত ক্যানসারের অনুপাত কমেছে। এর কারণ প্রতিরোধে অগ্রগতি ও অভ্যাসের পরিবর্তন হতে পারে। তবু আক্রান্তের মোট সংখ্যা অনেক বেশি। বাড়ি ও কর্মস্থলে পরোক্ষ ধূমপানের সংস্পর্শ এখনো সাধারণ। অনেক পুরুষ মুখের ক্ষত না শুকানো বা কাশি ও ওজন কমে যাওয়া গুরুতর না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসকের কাছে যান না। এসব লক্ষণ প্রায়ই রোগের উন্নত পর্যায়ের ইঙ্গিত দেয়।

হরমোন, প্রজননের ধরন ও জীবনযাপন

স্তন ও ডিম্বাশয়ের ক্যানসারে হরমোনের প্রভাব রয়েছে। প্রজননের ধরনে পরিবর্তনে ঝুঁকিও বদলেছে। বেশি বয়সে প্রথম সন্তান নেওয়া, সন্তান কম হওয়া, স্তন্যপান কম সময় ধরে করা বা একেবারেই না করা এবং মেনোপজের বয়স বেশি হওয়ার কারণে ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরনের সংস্পর্শে আজীবন থাকার সময় বেড়ে যায়। দ্রুত নগরায়ণ, কম চলাফেরার জীবনযাপন ও স্থূলতার হার বেড়ে যাওয়াও ঝুঁকি বাড়ায়; প্রক্রিয়াজাত খাবারসমৃদ্ধ খাদ্যাভ্যাসও একইভাবে ঝুঁকি বাড়ায়। অন্তঃক্ষরা ব্যবস্থায় বিঘ্ন ঘটাতে পারে এমন রাসায়নিকযুক্ত প্রসাধনী ও ব্যক্তিগত পরিচর্যার পণ্যের সংস্পর্শও নারীদের ঝুঁকি বাড়ানোর সম্ভাব্য কারণ হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে, যদিও এর প্রভাব পরিমাপ করা জটিল।

সংক্রমণও ঝুঁকি বাড়ায়। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের সঙ্গে জরায়ুমুখের ক্যানসারের সম্পর্ক রয়েছে; টিকা ও পরীক্ষার মাধ্যমে এটি প্রতিরোধ করা যায়। কিছু জনগোষ্ঠীর মধ্যে হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি সংক্রমণ পাকস্থলীর ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায়। হেপাটাইটিস বি ও সি যকৃতের ক্যানসারের ঝুঁকি বাড়ায়।

জীববিজ্ঞান ও নারী-পুরুষের পার্থক্য

জীববিজ্ঞানেরও ভূমিকা আছে। বিশ্বজুড়ে বহু ধরনের ক্যানসারে নারীদের তুলনায় পুরুষদের আক্রান্ত হওয়ার হার বেশি। মূত্রথলির ক্যানসার এর স্পষ্ট উদাহরণ: নারীদের তুলনায় পুরুষদের আক্রান্ত হওয়ার হার প্রায় চার গুণ। তবে মূত্রথলির ক্যানসারে আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে রোগ প্রায়ই উচ্চ গ্রেডে ধরা পড়ে এবং পরিণতিও খারাপ হয়। রোগ প্রতিরোধী ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া, হরমোন রিসেপ্টরের সংকেত আদান-প্রদান এবং জিনগত ও এপিজেনেটিক পরিবর্তনের পার্থক্য এই ব্যবধানের কিছুটা ব্যাখ্যা করে। চিকিৎসার জন্য রেফার করা ও রোগনির্ণয়ে বিলম্বও ভূমিকা রাখে। এসব জৈবিক ধরনই পরিণতি পুরোপুরি নির্ধারণ করে না, তবে নারী ও পুরুষের শরীরে ক্যানসার কীভাবে তৈরি হয় ও ছড়ায়, তা প্রভাবিত করে।

ভারতজুড়ে ঝুঁকির অসম বণ্টনের চিত্র

ভারতে ক্যানসারের চিত্রে ভৌগোলিক অবস্থানের প্রভাব রয়েছে। উত্তর-পূর্বাঞ্চলে দেশের মধ্যে আক্রান্তের হার সবচেয়ে বেশি। আইজল, ইস্ট খাসি হিলস ও পাপুমপারে জেলায় বয়স-সমন্বিত হার ও আজীবন ঝুঁকি জাতীয় পর্যায়ের চেয়ে অনেক বেশি। কিছু জেলায় পুরুষদের আজীবন ঝুঁকি ২১ শতাংশের বেশি এবং নারীদের ১৮ শতাংশের বেশি। ধূমপান বা চিবিয়ে তামাক খাওয়া ব্যাপক, অ্যালকোহল পানও সাধারণ এবং সুপারি চিবানো স্থানীয় সংস্কৃতির অংশ। ধূমায়িত ও লবণাক্ত মাংস এবং গাঁজানো খাবারসহ খাদ্যাভ্যাসও ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এইচপিভি ও হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরিসহ বিভিন্ন সংক্রমণও নির্দিষ্ট অঙ্গের ক্যানসারের বোঝায় ভূমিকা রাখতে পারে।

উত্তর-পূর্বাঞ্চলের বাইরে ক্যানসারের ধরন অঞ্চলভেদে আলাদা। পুরুষদের মধ্যে ফুসফুসের ক্যানসারের হার শ্রীনগরে সবচেয়ে বেশি। নারীদের স্তন ক্যানসারের হার হায়দরাবাদে সর্বোচ্চ। আহমেদাবাদে পুরুষদের মুখগহ্বরের ক্যানসার বেড়েছে। বড় শহরগুলোর মধ্যে দিল্লিতে রোগীর সংখ্যা সবচেয়ে বেশি। বায়ুদূষণ, কর্মক্ষেত্রের সংস্পর্শ এবং ঘনবসতিপূর্ণ শহুরে জীবন পরিস্থিতিকে জটিল করে তোলে, বিশেষ করে শ্বাসতন্ত্রের ক্যানসারের ক্ষেত্রে। জীবনযাপন ও খাদ্যাভ্যাসে দ্রুত পরিবর্তনের কারণে অনেক বড় শহর ও শহরতলি এলাকায় ঝুঁকির ধরন বদলে যাচ্ছে।

শহর ও চিকিৎসা পাওয়ার সুযোগ

শহরে রোগনির্ণয়ের সুযোগ বেশি বলে সেখানে আক্রান্তের হার প্রায়ই বেশি দেখা যায়। শহরের বাসিন্দারা তুলনামূলক সহজে ইমেজিং, বায়োপসি ও বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে পারেন। গ্রামাঞ্চলের বাসিন্দাদের দীর্ঘ পথ পাড়ি দেওয়া, নিজের পকেট থেকে খরচ বহন করা এবং চিকিৎসায় বিলম্বের মুখে পড়তে হতে পারে। এতে নথিভুক্ত আক্রান্তের হার কম দেখালেও উন্নত পর্যায়ের রোগের অনুপাত বেড়ে যায়। শেষ পর্যন্ত অনেক রোগীকেই নিশ্চিত চিকিৎসার জন্য বড় শহরে যেতে হয়, যা দেখে মনে হতে পারে শহরগুলোতেই রোগের বোঝা বেশি। বাস্তবে এর পেছনে জীববিজ্ঞান বা পরিবেশের পাশাপাশি চিকিৎসা পাওয়ার সুযোগও বড় কারণ।

বৈষম্য, লিঙ্গভিত্তিক ভূমিকা ও চিকিৎসা নিতে যাওয়া

লিঙ্গভিত্তিক সামাজিক রীতি ও বৈষম্য কারা কখন চিকিৎসা পান, তা প্রভাবিত করে। মজুরি হারানোর ভয় বা স্বাস্থ্য পরীক্ষা জরুরি নয়—এমন ধারণা থেকে পুরুষেরা চিকিৎসা নিতে দেরি করতে পারেন। প্রজননস্বাস্থ্যসেবার মাধ্যমে নারীরা প্রায়ই স্বাস্থ্যব্যবস্থার সংস্পর্শে আসেন, তবে সামাজিক বাধার কারণে তাঁদের রোগনির্ণয় ও চিকিৎসাতেও বিলম্ব হতে পারে। শিশুদের ক্যানসার চিকিৎসার তথ্য উদ্বেগজনক। মুম্বাইয়ের একটি বড় ক্যানসার চিকিৎসাকেন্দ্রের নথিতে দেখা গেছে, এক দশকে প্রতি দুই ছেলে শিশুর বিপরীতে চিকিৎসা পেয়েছে মাত্র এক মেয়ে শিশু। এই অনুপাত থেকে বোঝা যায়, কোন শিশু চিকিৎসা পাবে—সে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে পরিবারগুলোর মধ্যে গভীর পক্ষপাত রয়েছে।

স্বল্প আয়ের নারীদের অভিজ্ঞতায় ক্যানসার সংকটের সামাজিক দিকটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে। চিকিৎসা নৃবিজ্ঞানী সিসিলিয়া ভ্যান হোলেন তামিলনাড়ুর দলিত নারীদের অভিজ্ঞতা নথিভুক্ত করেছেন। তাঁদের ধারণা, ক্যানসারের ক্রমবৃদ্ধির সঙ্গে দারিদ্র্য, খাবার ও ক্ষেতের রাসায়নিক এবং কঠোর শ্রম ও খরার চাপের সম্পর্ক রয়েছে। মাঠপর্যায়ের ওই গবেষণার সময় এক প্রবীণ দলিত নারী অনেকের মনে থাকা অবিচারের অনুভূতিটিকে এভাবে তুলে ধরেছিলেন।

ক্যানসার কলিযুগের লক্ষণ। আমরা যেভাবে জীবনযাপন করি, খাবারে কৃষিকাজের রাসায়নিক ব্যবহার এবং কাজের অভাবের কারণেই এটি এসেছে।

সামাজিক লজ্জা চিকিৎসায় বিলম্ব আরও বাড়ায়। কিছু নারী আশঙ্কা করেন, স্তনে চাকা ধরা পড়লে তা লজ্জাজনক বলে বিবেচিত হবে, অথবা জরায়ুমুখের রোগের জন্য তাঁদের নৈতিকতাকে দায়ী করা হবে। অন্যরা ভুল রোগনির্ণয় বা ভিড়ের চিকিৎসাকেন্দ্রে রূঢ় আচরণের কথা বলেন। তাঁদের অভিজ্ঞতা জনস্বাস্থ্যের একটি মৌলিক সত্যের প্রতিধ্বনি: জীববিজ্ঞান ও আচরণ গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু সামাজিক অবস্থান, আয়, শিক্ষা, জাতপাত ও লিঙ্গভিত্তিক প্রত্যাশাই প্রায়ই ঠিক করে দেয় কে সময়মতো চিকিৎসা পাবেন আর কে পাবেন না।

রোগনির্ণয়ের পরীক্ষা, টিকাদান ও দ্রুত শনাক্তকরণ

প্রতিরোধ ও দ্রুত রোগ শনাক্তকরণ জীবন বাঁচায়। এইচপিভি টিকা ও নিয়মিত পরীক্ষার মাধ্যমে জরায়ুমুখের ক্যানসারের বেশির ভাগই প্রতিরোধ করা সম্ভব। ভারতে তৈরি এইচপিভি টিকা সার্ভাভ্যাকের কারণে ব্যাপক টিকাদান আরও বাস্তবসম্মত হয়েছে। চোখে দেখে পরীক্ষা বা প্যাপ টেস্টের মতো সুসংগঠিত পরীক্ষায় ক্যানসার-পূর্ব পরিবর্তন শুরুতেই ধরা যায়, ফলে সময়মতো চিকিৎসা দেওয়া সম্ভব হয়। বিশেষ করে কম সম্পদসম্পন্ন এলাকায় এসব কর্মসূচির পরিধি বাড়ালে হাজারো মৃত্যু ঠেকানো যেতে পারে।

স্তন ক্যানসার শুরুতেই শনাক্ত হলে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়। অনেক দেশে প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যানসারে পাঁচ বছর বেঁচে থাকার হার ৯০ শতাংশের বেশি। ভারতে এখনো বহু নারী রোগের তৃতীয় বা চতুর্থ পর্যায়ে চিকিৎসা নিতে আসেন, যখন বেঁচে থাকার সম্ভাবনা দ্রুত কমে যায়। প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবাদাতাদের মাধ্যমে ক্লিনিক্যাল ব্রেস্ট পরীক্ষা বাড়ানো, উপযুক্ত বয়সীদের লক্ষ্যভিত্তিক ম্যামোগ্রাফি এবং দ্রুত রেফার করার ব্যবস্থা রোগনির্ণয়কে আগের পর্যায়ে নিয়ে আসতে পারে। প্রযুক্তি সহায়ক হতে পারে, তবে সবচেয়ে জরুরি হলো সচেতনতা, চিকিৎসা পাওয়ার সুযোগ এবং এমন সুবিন্যস্ত ব্যবস্থা, যেখানে রোগীরা ফলো-আপ থেকে হারিয়ে যাবেন না।

উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা পুরুষদের ক্ষেত্রে মুখগহ্বরের ক্যানসার শনাক্ত করার একটি বাস্তবসম্মত সুযোগ রয়েছে। প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীরা মুখের ভেতর চোখে দেখে পরীক্ষা করতে পারেন, ক্যানসার-পূর্ব দাগ ও প্রাথমিক ক্ষত শনাক্ত করতে পারেন এবং দ্রুত চিকিৎসার জন্য পাঠাতে পারেন। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, দন্তচিকিৎসা ও কর্মক্ষেত্রের কর্মসূচিতে মুখের পরীক্ষা যুক্ত করলে রোগ উন্নত পর্যায়ে যাওয়ার আগেই শনাক্ত করা সম্ভব। ফুসফুসের ক্যানসারের ক্ষেত্রে কিছু দেশে নির্দিষ্ট উচ্চ ঝুঁকির জনগোষ্ঠীর জন্য কম মাত্রার সিটি স্ক্যান কার্যকর, তবে এর জন্য সম্পদ ও সতর্ক বাস্তবায়ন প্রয়োজন। স্থানীয় সক্ষমতার সঙ্গে মিলিয়ে ভারতের পক্ষে খুব উচ্চ ঝুঁকির জনগোষ্ঠীর জন্য লক্ষ্যভিত্তিক উদ্যোগ পরীক্ষামূলকভাবে চালু করা সম্ভব। একই সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী কাশি, ওজন কমে যাওয়া বা বুকে উপসর্গ থাকলে দ্রুত পরীক্ষা করানোর জন্য কমিউনিটিভিত্তিক কর্মসূচি জোরদার করা যেতে পারে।

ভারত ইতোমধ্যে স্বাস্থ্যব্যবস্থা পর্যায়ে গুরুত্বপূর্ণ উদ্যোগ নিয়েছে। ন্যাশনাল প্রোগ্রাম ফর প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল অব ক্যানসার, ডায়াবেটিস, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজেস অ্যান্ড স্ট্রোক মুখগহ্বর, স্তন ও জরায়ুমুখের ক্যানসার নিয়ে পরীক্ষা ও সচেতনতায় সহায়তা করে। টারশিয়ারি কেয়ার ফর ক্যানসার প্রকল্পের সম্প্রসারণে স্টেট ক্যানসার ইনস্টিটিউট ও টারশিয়ারি ক্যানসার সেন্টারের সংখ্যা বেড়েছে। ন্যাশনাল ক্যানসার গ্রিড চিকিৎসার মান একরূপ করতে ২৮০টিরও বেশি কেন্দ্রকে যুক্ত করেছে। আয়ুষ্মান ভারতের সরকারি অর্থায়নে দরিদ্র পরিবারগুলো ক্যানসারের চিকিৎসার সুযোগ পায়, আর রোগীদের কাছাকাছি সেবা পৌঁছে দিতে নতুন ডে-কেয়ার ক্যানসার কেন্দ্র স্থাপনের পরিকল্পনা রয়েছে। দেশীয় সিএআর টি-সেল থেরাপিসহ গবেষণায় অগ্রগতি বিজ্ঞান ও উদ্ভাবনের প্রসারমান পরিবেশের ইঙ্গিত দেয়।

পুরুষদের বেঁচে থাকার ব্যবধান কমানো

তামাক ও অ্যালকোহলের বিরুদ্ধে আরও জোরালো পদক্ষেপ এবং বাস্তবসম্মত প্রাথমিক রোগ শনাক্তকরণ বাড়িয়ে ভারত পুরুষদের মৃত্যুহার কমাতে পারে। তামাক নিয়ন্ত্রণ আইন কঠোরভাবে কার্যকর করা, আবগারি শুল্ক বাড়ানো, বিক্রেতাদের লাইসেন্সের আওতায় আনা, সুপারিজাত পণ্যের বিপণন সীমিত করা এবং তামাক ছাড়ার শক্তিশালী সেবা চালু করলে তামাক ব্যবহার শুরু হওয়া কমানো ও তা ছাড়তে সহায়তা করা সম্ভব। উচ্চ ঝুঁকির পেশায় নিয়োজিত পুরুষদের জন্য তামাক ছাড়ার সহায়তার সঙ্গে নিয়মিত মুখ পরীক্ষা যুক্ত করা কর্মক্ষেত্র ও কমিউনিটিভিত্তিক কর্মসূচি বিশেষভাবে কার্যকর।

প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা দলগুলো সহজ অ্যালগরিদম ব্যবহার করে পুরুষদের বিপৎসংকেত—যেমন না-শুকানো মুখের ঘা, কণ্ঠস্বর ভেঙে যাওয়া বা দীর্ঘস্থায়ী কাশি—শনাক্ত করতে পারে এবং দ্রুত রোগনির্ণয়ের জন্য পাঠাতে পারে। যক্ষ্মা কর্মসূচির সঙ্গে সমন্বয় করলে সুবিধা হবে, কারণ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় দীর্ঘস্থায়ী কাশির পরীক্ষা আগে থেকেই করা হয়। সম্ভব হলে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক ও স্থানীয় সক্ষমতার নির্দেশনায় স্পষ্টভাবে নির্ধারিত উচ্চ ঝুঁকির জনগোষ্ঠীর জন্য কম মাত্রার সিটি স্ক্যানের পরীক্ষা চালু করা যেতে পারে। পুরুষদের চিকিৎসা নিতে আগ্রহী করতে সামাজিক রীতি ও বাস্তব বাধার দিকে নজর দিতে হবে। স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য বেতনসহ ছুটি, কর্মস্থলে ভ্রাম্যমাণ সেবাকেন্দ্র এবং স্বাস্থ্য পরীক্ষা করাকে দায়িত্বশীলতার পরিচয় হিসেবে তুলে ধরে প্রচার—সবই সহায়ক হতে পারে।

তথ্যের গুণমান ও এর তাৎপর্য

ভারতের ক্যানসার নিবন্ধনগুলোতে জনসংখ্যার আনুমানিক ১০ থেকে ১৮ শতাংশের তথ্য রয়েছে, আর অঞ্চলভেদে এর পরিধি ভিন্ন। সব রাজ্যে সমান তথ্য নেই এবং শহরাঞ্চলের প্রতিনিধিত্ব তুলনামূলক ভালো। মহামারির কারণে তথ্য সংগ্রহে ব্যাঘাত ঘটায় নিবন্ধনগুলোতে ২০২০ সালের তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। নিবন্ধনের তথ্যের ভিত্তিতে জাতীয় পর্যায়ের মোট হিসাব করা হয়। এসব সীমাবদ্ধতা থাকা সত্ত্বেও প্রবণতাগুলো সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং সামগ্রিক চিত্র—নারীদের মধ্যে আক্রান্তের হার বেশি, পুরুষদের মৃত্যুহার বেশি—নির্ভরযোগ্য। নিবন্ধনের আওতা বাড়ানো, রোগতত্ত্ব ও ইমেজিংয়ের প্রতিবেদন ডিজিটাল করা এবং হাসপাতালের নথি পরস্পরের সঙ্গে যুক্ত করলে তথ্যের নির্ভুলতা ও সময়মতো প্রাপ্যতা বাড়বে।

যা জানা জরুরি

• ভারতে ক্যানসার শনাক্ত হওয়া রোগীদের মধ্যে নারীদের অনুপাত সামান্য বেশি, আর মৃত্যুর ক্ষেত্রে পুরুষদের অনুপাত বেশি।
• স্তন ও জরায়ুমুখের ক্যানসার নারীদের মধ্যে আক্রান্তের হার বাড়ায়। এগুলো দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা তুলনামূলক সহজ, ফলে মৃত্যুহার কমে।
• পুরুষদের মধ্যে মুখগহ্বর ও ফুসফুসের ক্যানসার বেশি দেখা যায় এবং প্রায়ই দেরিতে ধরা পড়ে, ফলে মৃত্যুহার বাড়ে।
• উত্তর-পূর্বাঞ্চলে আক্রান্তের হার সবচেয়ে বেশি। আইজল ও পাপুমপারের মতো জেলার হার জাতীয় গড়ের চেয়ে অনেক বেশি।
• তামাক-সম্পর্কিত ক্যানসার পুরুষদের ক্যানসারের বোঝার বড় অংশ এবং নারীদের ক্ষেত্রেও উল্লেখযোগ্য অংশজুড়ে রয়েছে।
• এইচপিভি টিকা ও জরায়ুমুখের ক্যানসার শনাক্তের পরীক্ষা বহু মৃত্যু ঠেকাতে পারে। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা পুরুষদের মুখ পরীক্ষা করলে রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়তে পারে।
• স্বাস্থ্যব্যবস্থার বিভিন্ন উদ্যোগে পরীক্ষা, চিকিৎসা ও আর্থিক সুরক্ষার পরিধি বাড়ছে, তবে সেবা পাওয়া ও ন্যায্যতার ক্ষেত্রে ঘাটতি এখনো রয়েছে।
• তথ্যের আওতা বাড়ানো এবং দ্রুত চিকিৎসা নিতে যাওয়া, বিশেষ করে পুরুষদের ক্ষেত্রে, বেঁচে থাকার ব্যবধান কমাতে পারে।