দক্ষিণ কোরিয়ায় গর্ভপাতের ওষুধ বৈধ করার বিতর্ক গুরুত্বপূর্ণ সন্ধিক্ষণে

আইনি ধূসর অঞ্চলে: অধিকার আছে, সেবা পাওয়ার সুযোগ নেই

গর্ভপাতের জন্য ফৌজদারি শাস্তি অসাংবিধানিক বলে দক্ষিণ কোরিয়ার সাংবিধানিক আদালতের রায়ের ছয় বছর পরও নিরাপদে কখন, কীভাবে ও কোথায় গর্ভপাত করা যাবে, সে বিষয়ে দেশটিতে স্পষ্ট নিয়ম নেই। গর্ভপাত আর অপরাধ নয়, তবে এটি এখনো পুরোপুরি নিয়ন্ত্রিত চিকিৎসাসেবাও নয়। মাতৃ ও শিশুস্বাস্থ্য আইনে শুধু ধর্ষণ ও অজাচারের মতো ঘটনার সঙ্গে যুক্ত সীমিত কিছু ব্যতিক্রমের কথা থাকায় হাসপাতালগুলো প্রায়ই রোগীদের ফিরিয়ে দেয়। এই সংকীর্ণ শর্তের আওতায় না পড়া রোগীদের সামনে থাকে অল্প কয়েকটি ইচ্ছুক ক্লিনিকে ব্যয়বহুল অস্ত্রোপচার করানো, অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়াই ইন্টারনেট থেকে অননুমোদিত ওষুধ কেনার পথ। ফলে নীতিগতভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়ার অধিকার স্বীকৃত হলেও বাস্তবে অনেকের জন্য নিরাপদ ও সাশ্রয়ী বিকল্প থাকে না।

পুরোনো ফৌজদারি কাঠামোর পরিবর্তে নতুন আইন করার জন্য আদালত আইনপ্রণেতাদের ২০২০ সালের শেষ নাগাদ সময় দেওয়ার পর আইনি শূন্যতা তৈরি হয়। সংসদ নতুন আইন পাস করেনি। ফলে ২০২১ সালের জানুয়ারি থেকে গর্ভপাত অপরাধমুক্ত হলেও চিকিৎসাসেবা পাওয়ার কোনো নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা গড়ে ওঠেনি। অধিকারকর্মীরা একে একটি অন্ধস্থান বলে বর্ণনা করেন। সরকারি নির্দেশিকা, প্রশিক্ষণ ও বিমা সুবিধা না থাকায় সেবাদাতারা নিরুৎসাহিত হন। অপ্রাপ্তবয়স্ক, নিম্ন আয়ের পরিবার এবং বড় শহরের বাইরে বসবাসকারীদের দীর্ঘ পথ পাড়ি দিতে হয়, বাড়তি খরচ গুনতে হয় এবং অনির্ভরযোগ্য তথ্যের মুখে পড়তে হয়। অনেকে চোরাই বা নকল ওষুধের ভূগর্ভস্থ বাজারের দিকে ঝোঁকেন, যা জটিলতা তৈরি করতে পারে।

নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়ার সুযোগও সীমিত করা হয়েছে। সীমিত সেবার দেশগুলোতে ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতের সহায়তা দেওয়া অলাভজনক সংস্থা উইমেন অন ওয়েবের ওয়েবসাইট ২০১৯ সালে ফার্মাসিউটিক্যাল অ্যাফেয়ার্স আইনের আওতায় বন্ধ করে দেওয়া হয়। ২০২৪ সালের মে মাসে দক্ষিণ কোরিয়ার একটি আদালত ওই নিষেধাজ্ঞা তুলে নেওয়ার আবেদন খারিজ করে। নাগরিক সমাজের সংগঠনগুলোর যুক্তি, রাষ্ট্র আইনি চিকিৎসাসেবা পাওয়ার নিরাপদ পথ তৈরি করতে ব্যর্থ হয়েছে, আবার অনলাইনে থাকা সেই তথ্যও সীমিত করেছে, যার ওপর অনেকেই নির্ভর করেন। স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা বলছেন, ওষুধসংক্রান্ত নীতি পরিবর্তনের আগে নিয়ন্ত্রক ও আইনি কাঠামো গড়ে তুলতে হবে। এই অবস্থানের কারণে বছরের পর বছর বর্তমান পরিস্থিতি বহাল রয়েছে।

চিকিৎসাসেবায় গর্ভপাতের ওষুধ কেন গুরুত্বপূর্ণ

নীতিগত বিতর্কের কেন্দ্রে রয়েছে মিফেপ্রিস্টোন, যা মিসোপ্রোস্টলের সঙ্গে ব্যবহার করে গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে গর্ভপাত করা হয়। ৯০টিরও বেশি দেশে কয়েক দশক ধরে এই ওষুধের সমন্বয় ব্যবহৃত হচ্ছে এবং এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে। আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্যতথ্যে দেখা যায়, চিকিৎসাসেবার সঙ্গে যুক্ত থাকলে ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতের নিরাপত্তার ফল ভালো, গুরুতর জটিলতার হার কম এবং অনিরাপদ পদ্ধতির ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে কমে। দক্ষিণ কোরিয়ায় মিফেপ্রিস্টোন এখনো অনুমোদিত নয়, ফলে অনেকেই অস্ত্রোপচার বা অনিয়ন্ত্রিত ওষুধের দিকে ঝুঁকছেন।

ওষুধগুলো কীভাবে কাজ করে

মিফেপ্রিস্টোন প্রোজেস্টেরন হরমোনের কার্যক্রম আটকে দেয়, যা গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে সাহায্য করে। এরপর মিসোপ্রোস্টল জরায়ুতে সংকোচন ঘটিয়ে এর ভেতরের উপাদান বের করে দেয়। যে সব স্থানে এই ওষুধের পদ্ধতি অনুমোদিত, সেখানে চিকিৎসক ও জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলো কারা এই সেবা নিতে পারবেন, ওষুধের মাত্রা, সতর্কসংকেত এবং পরবর্তী পর্যবেক্ষণ নিয়ে স্পষ্ট নির্দেশনা দেয়। অনেক দেশে গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে, প্রায়ই ১০ বা ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত, এই পদ্ধতি অনুমোদিত; নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে চিকিৎসকের বিবেচনায় সময়সীমা ভিন্ন হতে পারে। স্বাস্থ্যব্যবস্থায় ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং কখন জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে, সে বিষয়ে পরামর্শ ও তথ্য দেওয়া হয়। নিয়ন্ত্রিত ব্যবস্থায় সেবা দিলে পুরো প্রক্রিয়াটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ ও সহায়তার মধ্যে থাকে।

নিরাপত্তা ও জনস্বাস্থ্য

চিকিৎসক ও অধিকার সংগঠনগুলোর উদ্ধৃত বৈশ্বিক তথ্যে দেখা যায়, ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতের ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি সাধারণত ০.৫ শতাংশের নিচে। স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা আরও বলেন, অনুমোদিত ওষুধ পাওয়া গেলে অস্ত্রোপচারের চাহিদা কমে এবং অনিরাপদ পদ্ধতির ওপর নির্ভরতা হ্রাস পায়। দক্ষিণ কোরিয়ায় এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ সেবাদানকারীদের সক্ষমতা চাপে রয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার হিসাব অনুযায়ী, বিশ্বজুড়ে প্রতিবছর ৭ কোটি ৩০ লাখ গর্ভপাতের মধ্যে প্রায় ২ কোটি ৫০ লাখ অনিরাপদ। চিকিৎসকেরা ব্যাপকভাবে মনে করেন, তত্ত্বাবধানে ওষুধ ব্যবহারের সুযোগ বাড়ানো ক্ষতি কমানোর একটি বাস্তবসম্মত উপায়। দক্ষিণ কোরিয়ার বর্তমান ব্যবস্থায় অননুমোদিত ওষুধ অনলাইনে ছড়িয়ে পড়ছে; মান নিয়ন্ত্রণের অভাবে তৈরি হওয়া প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে মোকাবিলা করা সম্ভব।

নিয়ন্ত্রকদের বক্তব্য: অনুমোদনের আগে আইন দরকার

খাদ্য ও ওষুধ নিরাপত্তা মন্ত্রণালয় মিফেজিমিসো অনুমোদন করেনি। লাইনফার্মার তৈরি মিফেজিমিসো মিফেপ্রিস্টোন ও মিসোপ্রোস্টলের সমন্বয়ে তৈরি এবং বিদেশে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রস্তুতকারকের সঙ্গে একচেটিয়া সরবরাহ চুক্তি করেছে হুন্দাই ফার্ম, যারা ২০২১ ও ২০২৩ সালে পণ্যের অনুমোদনের আবেদন করে এবং এরপর ২০২৪ সালের ডিসেম্বরে তৃতীয় আবেদন জমা দেয়। মন্ত্রণালয়ের কর্মকর্তাদের মতে, আইনপ্রণেতারা ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতকে বৈধ চিকিৎসাসেবা হিসেবে সংজ্ঞায়িত না করায় পর্যালোচনা চূড়ান্ত সিদ্ধান্তের পর্যায়ে যেতে পারছে না। গর্ভাবস্থার অনুমোদিত সময়সীমা, চিকিৎসার নির্দেশনা ও ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার শর্তের মতো সীমারেখা নির্ধারণ করে এমন আইন না থাকলে কার্যকারিতা, ওষুধের মাত্রা, লেবেলিং এবং বাজার-পরবর্তী নজরদারির পরিকল্পনা চূড়ান্ত করার আইনি ভিত্তি তাদের নেই বলে নিয়ন্ত্রকেরা জানান।

মিফেজিমিসোর ক্ষেত্রে মন্ত্রণালয় শর্তসাপেক্ষ অনুমোদন বা সীমিত ব্যবহারের পথ বেছে নেয়নি। কর্মকর্তারা বলছেন, এ সিদ্ধান্তের জন্য সামাজিক ঐকমত্য ও আইনি কাঠামো প্রয়োজন। আইনপ্রণেতারা পদক্ষেপ না নেওয়া পর্যন্ত অনুমোদন এগিয়ে নেওয়ার অসুবিধার কথা স্বীকার করেছে কোম্পানিটিও। রোগী ও সেবাদানকারীদের জন্য এই অবস্থান এক দুষ্টচক্র তৈরি করেছে। নিয়ম তৈরি না হওয়া পর্যন্ত ওষুধ অনুমোদন করা যাচ্ছে না, আবার ব্যবস্থায় ওষুধটি না থাকাও নিয়ম তৈরি না হওয়ার একটি কারণ। ফলে পর্যালোচনা চললেও সমাধানের কোনো স্পষ্ট সময়সীমা নেই।

প্রস্তাবিত বিলগুলো কী পরিবর্তন আনতে পারে

এ গ্রীষ্মে আইনপ্রণেতারা ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতকে বৈধ চিকিৎসাপদ্ধতি হিসেবে স্বীকৃতি দেওয়ার প্রস্তাব আনলে নীতিগত বিতর্ক নতুন দিকে মোড় নেয়। একটি উল্লেখযোগ্য প্রস্তাবে মাতৃ ও শিশুস্বাস্থ্য আইন সংশোধন করে গর্ভপাতকে কেবল সংকীর্ণ কিছু ব্যতিক্রমের মধ্যে সীমাবদ্ধ না রেখে অস্ত্রোপচার বা ওষুধের মাধ্যমে গর্ভাবস্থা সমাপ্তি হিসেবে সংজ্ঞায়িত করার কথা বলা হয়েছে। বিলটিতে জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার আওতায় খরচ বহনের প্রস্তাবও রয়েছে, যা সময়মতো চিকিৎসা পেতে বাধা হয়ে দাঁড়ানো আর্থিক প্রতিবন্ধকতা কমাবে। প্রস্তাবকেরা স্বামী বা স্ত্রীর সম্মতির মতো পুরোনো শর্ত বাদ দেওয়া এবং পরিভাষাকে আন্তর্জাতিক চিকিৎসাচর্চার সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ করার পক্ষে মত দিয়েছেন। প্রেসিডেন্ট লি জে মিয়ংয়ের প্রশাসনও পাঁচ বছর মেয়াদি জাতীয় নীতির কর্মসূচিতে গর্ভপাতের ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করে এ দিকনির্দেশনার প্রতি সমর্থন জানিয়েছে।

এই পদক্ষেপগুলো ২০১৯ সাল থেকে ঝুলে থাকা নানা প্রশ্নের স্পষ্ট উত্তর দিতে চায়। অপরাধমুক্ত করার অর্থ ছিল, গর্ভাবস্থা শেষ করার জন্য মানুষকে বিচারের মুখে পড়তে হবে না। স্বাস্থ্যবিষয়ক আইন করে বৈধতা দিলে সেবাদানকারীদের জন্য মানদণ্ড নির্ধারণ, চিকিৎসার যোগ্যতা নির্দিষ্ট করা এবং অর্থায়ন ও তদারকির ব্যবস্থা করা যাবে। চিকিৎসকদের জন্য এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ: পেশাগত শাস্তি বা দেওয়ানি দায়ের ভয় ছাড়াই সেবা দেওয়ার নিশ্চয়তা দরকার। রোগীদের জন্যও এটি জরুরি, কারণ তাঁদের দরকার নির্ভরযোগ্য সেবা পাওয়ার সুযোগ, স্পষ্ট তথ্য এবং সাশ্রয়ী খরচ।

আজ কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত

কার্যকর ব্যবস্থা না থাকায় সীমিত সম্পদের অধিকারী মানুষই সবচেয়ে বেশি বোঝা বহন করছেন। কিশোরী রোগী, অভিবাসী, প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং বড় হাসপাতাল থেকে দূরে বসবাসকারীদের বাধা সবচেয়ে বেশি। অধিকারকর্মী ও চিকিৎসকেরা বলছেন, অস্ত্রোপচারে খরচ বেড়েছে; জরিপে দেখা গেছে, প্রায় ৪০ শতাংশ রোগী ১০ লাখ ওনের বেশি দিয়েছেন। এই ব্যয় চিকিৎসায় দেরি করাতে পারে, যার ফলে বিকল্প কমে যায় এবং চিকিৎসা আরও জটিল হয়ে ওঠে। ন্যাশনাল মেডিকেল সেন্টারের এক প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ বলেছেন, মূলধারার ব্যবস্থা থেকে বাদ পড়া অনেকের জন্য গর্ভপাতের সেবা বিলাসিতা হয়ে দাঁড়িয়েছে।

সেবাদানকারীর সংকট সমস্যাকে আরও বাড়িয়ে তুলেছে। প্রশিক্ষণার্থী চিকিৎসকদের ধারাবাহিক পদত্যাগে ২০২৫ সালে স্ত্রীরোগ ও প্রসূতিসেবার সক্ষমতা কমে যায়, ফলে গর্ভপাতের রোগীদের সেবা দেওয়া ক্লিনিকগুলো চাপে পড়ে। প্রশিক্ষিত সেবাদানকারীর সংখ্যা কম এবং পেশাগত সুরক্ষা স্পষ্ট নয় বলে হাসপাতালগুলো নতুন সেবা চালু করতে অনিচ্ছুক। এদিকে ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতের আনুষ্ঠানিক অনুমোদন না থাকায় কর্মীসংকট সামাল দিতে এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার ক্লিনিকগুলোতে সেবার পরিধি বাড়াতে বহু স্বাস্থ্যব্যবস্থা যে উপায় ব্যবহার করে, কোরিয়া তা কাজে লাগাতে পারছে না।

মানবাধিকারকর্মীরা স্পষ্ট নিয়মের দাবি জানাচ্ছেন, বিরোধীরা চাইছেন বিধিনিষেধ

হিউম্যান রাইটস ওয়াচ ও দেশীয় সংগঠনগুলো সরকারকে গর্ভপাতের সেবার সুযোগ আইনে অন্তর্ভুক্ত করা, ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাত অনুমোদন এবং নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়ার বাধা দূর করার আহ্বান জানিয়েছে। কোরিয়ার জাতীয় মানবাধিকার কমিশন ২০২৪ সালে মিফেপ্রিস্টোন চালু করে অত্যাবশ্যকীয় ওষুধ হিসেবে তালিকাভুক্ত করার সুপারিশ করে, যাতে নীতি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মানদণ্ডের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়। উইমেন অন ওয়েবের চিকিৎসকদের মতো আন্তর্জাতিক চিকিৎসা মহলের প্রতিনিধিরা গর্ভপাতকে যৌন ও প্রজননস্বাস্থ্যের একটি মৌলিক উপাদান হিসেবে দেখেন, যা আয়, বসবাসের স্থান বা বৈবাহিক অবস্থার ওপর নির্ভর করা উচিত নয়।

ধর্মীয় সংগঠন এবং কিছু পেশাজীবী গোষ্ঠী সেবার সুযোগ বাড়ানোর বিরোধিতা করে বা কঠোর বিধিনিষেধের আহ্বান জানায়। ক্যাথলিক নেতারা সম্প্রতি আইনপ্রণেতাদের কাছে আনুষ্ঠানিক আপত্তি জানিয়ে তাঁদের ভাষায় ভ্রূণের জীবন ও নারীর আত্মনিয়ন্ত্রণের মধ্যে সামঞ্জস্য রাখার আহ্বান জানান। গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে গর্ভপাতের সুযোগ দিতে পারে বলে তাঁরা মনে করেন, এমন যেকোনো কাঠামোর তীব্র বিরোধিতা করেন এবং গর্ভপাতের সেবায় জাতীয় স্বাস্থ্যবিমা প্রয়োগের সমালোচনা করেন। এসব অবস্থান জনশুনানিতে প্রভাব ফেলেছে এবং আইনপ্রণেতাদের কমিটিগুলো বিল সংশোধন বা বিলম্বিত করার ক্ষেত্রে এগুলো ভূমিকা রাখতে পারে।

গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায় নিয়ে বিতর্কে আইনি শূন্যতা স্পষ্ট

স্পষ্ট আইন না থাকায় এমন কিছু আলোচিত ঘটনা ইতিমধ্যেই ঘটেছে, যা জনবিতর্ককে উসকে দিয়েছে। ২০২৪ সালে এক ভ্লগার ৩৬ সপ্তাহের গর্ভাবস্থা শেষ করার দাবি করলে পুলিশ তদন্ত শুরু করে এবং ব্যাপক বিতর্ক তৈরি হয়। বিশেষজ্ঞরা বলেন, পুরোনো ফৌজদারি বিধি বাতিল হওয়ায় গর্ভপাতসংক্রান্ত অপরাধের বিধান আর কার্যকর নেই, তবে জীবিত সন্তান জন্মের প্রমাণ থাকলে হত্যার অভিযোগের বিষয়টি পরীক্ষা করা হতে পারে। ২০২৫ সালে নয় মাসের গর্ভাবস্থা সমাপ্তির ঘটনায় এক চিকিৎসককে গ্রেপ্তার করা হয়; এতে নির্ধারিত সময়সীমা ও চিকিৎসাবিধির অভাব নতুন করে আলোচনায় আসে। এমন নাটকীয় ঘটনা বিরল, তবু এগুলো দেখায়, নিয়মিত রোগীদের চাহিদার চেয়ে চাঞ্চল্যকর ঘটনা কীভাবে নীতিগত আলোচনাকে বেশি প্রভাবিত করতে পারে। চিকিৎসকদের কাছে এর অর্থ অনিশ্চয়তা। রোগীদের মনে ভয় তৈরি হয় যে সেবা নিতে গেলে তাঁরা অনাকাঙ্ক্ষিত নজরদারির মুখে পড়বেন, অথবা চিকিৎসক শেষ মুহূর্তে তাঁদের ফিরিয়ে দেবেন।

বিশ্বের বৃহত্তর প্রবণতার সঙ্গে কোরিয়ার অভিজ্ঞতার যোগ

দক্ষিণ কোরিয়ার এই সংকট বৃহত্তর এক প্রবণতার প্রতিফলন। বিশ্বজুড়ে যেসব দেশ স্বাস্থ্যসেবার কাঠামো তৈরি না করেই গর্ভপাতকে অপরাধমুক্ত করেছে, সেখানে প্রায়ই সেবার সুযোগে বৈষম্য, সেবাদানকারীদের মধ্যে বিভ্রান্তি এবং অনিয়ন্ত্রিত বাজারের বিস্তার দেখা যায়। উদাহরণ হিসেবে, লাতিন আমেরিকার কিছু দেশ নির্দিষ্ট সময়সীমা ও চিকিৎসার কারণ নির্ধারণ করে স্পষ্ট আইনি কাঠামো চালু করেছে, অন্য দেশগুলোতে এখনো কঠোর বিধিনিষেধ রয়েছে। গর্ভপাত অনুমোদিত হলেও সেবাদানকারীর অনিচ্ছা, নথিপত্রের নিয়ম এবং দুর্বল ক্লিনিক নেটওয়ার্কের মতো বাস্তব বাধা চিকিৎসা পাওয়ার সুযোগ আটকে দিতে পারে। নিরাপদ ও অনিরাপদ ব্যবস্থার পার্থক্য গড়ে দেয় সেবাদানকারীদের জন্য ধারাবাহিক নির্দেশনা, আইনি সুরক্ষা এবং এমন নির্ভরযোগ্য বিমা সুবিধা, যা চিকিৎসায় বিলম্ব কমায়।

টেলিমেডিসিনের তথ্য সমর্থন করে যে বিধিনিষেধ থাকলেও চাহিদা বহাল থাকে। ২০১৩ থেকে ২০১৯ সাল পর্যন্ত দক্ষিণ কোরিয়া থেকে উইমেন অন ওয়েবে পাঠানো পরামর্শের আবেদন নিয়ে করা এক পশ্চাৎমুখী গবেষণায় ১২ হাজারের বেশি আবেদন পাওয়া যায়। আবেদনকারীদের গড় বয়স ছিল ২৫ বছর, আর গর্ভাবস্থার গড় সময় ছিল পাঁচ সপ্তাহের কিছু বেশি। আর্থিক সংকট, পড়াশোনা চালিয়ে যেতে চাওয়া এবং সন্তান পালনের জন্য প্রস্তুত না থাকাকে তাঁরা প্রধান কারণ হিসেবে উল্লেখ করেন। গবেষকদের উপসংহার, বিধিনিষেধ গর্ভপাত বন্ধ করে না। বরং সেবাকে ব্যক্তিগত ও প্রায়ই কম নিরাপদ পথে ঠেলে দেয়, যা এড়াতে চায় বলে আইনপ্রণেতারা জানান।

কার্যকর ব্যবস্থা কেমন হতে পারে

আইনপ্রণেতাদের বিবেচনার জন্য কয়েকটি মডেল রয়েছে। যেসব দেশে ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাত স্বাস্থ্যসেবায় যুক্ত হয়েছে, সেখানে নিয়মিত ব্যবহারের জন্য গর্ভাবস্থার স্পষ্ট সময়সীমা, ওষুধের মাত্রা ও পরবর্তী পর্যবেক্ষণের মানসম্মত নিয়ম এবং জটিলতার ক্ষেত্রে অন্য সেবায় পাঠানোর ব্যবস্থা রয়েছে। ব্যক্তিগত চিকিৎসকদের বিবেকগত আপত্তির নিয়ম স্পষ্ট করার পাশাপাশি প্রতিষ্ঠানগুলো যাতে সেবা চালু রাখে, তাও নিশ্চিত করা হয়। রোগীরা যেন বাড়ির কাছেই সহায়তা পান, সে জন্য প্রাথমিক ও বিশেষায়িত চিকিৎসার বিভিন্ন স্তরে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। রোগীর গোপনীয়তা রক্ষা করা হয় এবং যাঁরা চান তাঁদের পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে সময়মতো চিকিৎসা পাওয়ার পথে পরামর্শ গ্রহণকে বাধা করা হয় না।

দক্ষিণ কোরিয়ার জন্য বিশেষজ্ঞরা কয়েকটি অগ্রাধিকারের কথা বলছেন। অস্ত্রোপচার বা ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতকে চিকিৎসাসেবা হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা। স্পষ্ট চিকিৎসা নির্দেশনাসহ মিফেপ্রিস্টোন ও মিসোপ্রোস্টল অনুমোদন করা। খরচ যেন পরোক্ষ বাধা না হয়ে দাঁড়ায়, সে জন্য জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার আওতায় সেবা আনা। হাসপাতালগুলো যাতে আইনি ঝুঁকির ভয় ছাড়াই সেবা গড়ে তুলতে পারে, সে জন্য সেবাদানকারীদের সুরক্ষা দেওয়া। নির্ভুল সরকারি তথ্যের মাধ্যম চালু করা এবং নির্ভরযোগ্য তথ্যসূত্র বন্ধ করে দেওয়ার ফলে তৈরি হওয়া অনলাইন তথ্যের ঘাটতি দূর করা। স্বাস্থ্যনীতির সঙ্গে ডিজিটাল নীতিকে সামঞ্জস্যপূর্ণ করা, যাতে মানুষ ঝুঁকিপূর্ণ সূত্রের বদলে নির্ভরযোগ্য নির্দেশনা পায়। প্রতিটি নৈতিক প্রশ্নে সাংস্কৃতিক ঐকমত্য ছাড়াই এসব পদক্ষেপ নেওয়া সম্ভব। নিরাপদ, পূর্বানুমেয় ও স্বচ্ছ চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করার জন্য সরকারের নিয়ম নির্ধারণ করাই দরকার।

মূল তথ্য

• ২০১৯ সালের আদালতের রায়ের পর ২০২১ সালে গর্ভপাত অপরাধমুক্ত হয়, তবে গর্ভপাতের চিকিৎসাসেবা নিয়ে এখনো কোনো সমন্বিত স্বাস্থ্য আইন নেই।
• মিফেপ্রিস্টোন এখনো অনুমোদিত নয়। নিয়ন্ত্রকেরা বলছেন, ওষুধটি নিয়ে সিদ্ধান্তের আগে আইনি কাঠামো প্রয়োজন।
• আইনপ্রণেতারা মাতৃ ও শিশুস্বাস্থ্য আইন সংশোধন করে ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতকে স্বীকৃতি দেওয়া এবং জাতীয় স্বাস্থ্যবিমার আওতায় আনার প্রস্তাব করেছেন।
• অনিরাপদ ও অনিয়ন্ত্রিত ওষুধ অনলাইনে ছড়িয়ে পড়ছে, অন্যদিকে অস্ত্রোপচারের খরচ বেড়েছে। প্রায় ৪০ শতাংশ রোগী ১০ লাখ ওনের বেশি দিয়েছেন।
• প্রশিক্ষণার্থী চিকিৎসকদের পদত্যাগে আরও বেড়ে যাওয়া সেবাদানকারীর সংকট স্ত্রীরোগসেবায় প্রবেশাধিকার সীমিত করছে।
• মানবাধিকার সংস্থাগুলো গর্ভপাতের ওষুধ অনুমোদন ও নিয়ন্ত্রণের আহ্বান জানিয়েছে। ক্যাথলিক গোষ্ঠী ও চিকিৎসা খাতের কিছু প্রতিনিধি সেবার বিস্তৃত সুযোগের বিরোধিতা করছেন বা কঠোর বিধিনিষেধ চাইছেন।
• গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ের আলোচিত ঘটনাগুলো আইনি শূন্যতাকে সামনে এনেছে এবং জনবিতর্ক উসকে দিয়েছে।
• বৈশ্বিক প্রমাণে দেখা যায়, ওষুধের মাধ্যমে গর্ভপাতের ক্ষেত্রে গুরুতর জটিলতার হার কম এবং নিয়ন্ত্রিত হলে অনিরাপদ পদ্ধতি কমে।
• কার্যকর ব্যবস্থায় চিকিৎসার মানদণ্ড নির্ধারণ, ওষুধ অনুমোদন, বিমা সুবিধা, সেবাদানকারীদের সুরক্ষা এবং নির্ভরযোগ্য সরকারি তথ্য নিশ্চিত করতে হবে।