মালয়েশিয়ায় নার্সিং সংকট: তীব্র সংকটের মধ্যে উন্নত প্রণোদনা ও নমনীয় কর্মঘণ্টার আহ্বান

মালয়েশিয়ার সরকারি স্বাস্থ্যসেবায় নার্সের তীব্র সংকট

মালয়েশিয়ার সরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা নার্সের তীব্র সংকটে ভুগছে। এই সংকট লাখো মানুষের সেবার মান ও টেকসই ব্যবস্থা বজায় রাখার ক্ষেত্রে হুমকি তৈরি করছে। হাসপাতাল ও ক্লিনিকগুলো শূন্য পদ পূরণে হিমশিম খাওয়ায় বিশেষজ্ঞ ও অধিকারকর্মীরা সতর্কবার্তা দিচ্ছেন: প্রণোদনা ও কর্মপরিবেশ উন্নত করতে সরকার দ্রুত পদক্ষেপ না নিলে আগামী বছরগুলোতে পরিস্থিতির নাটকীয় অবনতি হতে পারে।

মালয়ান নার্সেস ইউনিয়ন এবং স্বাধীন স্বাস্থ্য অধিকারকর্মীরা কম বেতন, অনমনীয় কর্মঘণ্টা ও অতিরিক্ত কাজের চাপকে সরকারি খাত থেকে নার্সদের সরে যাওয়ার প্রধান কারণ হিসেবে তুলে ধরেছেন। বর্তমান ধারা অব্যাহত থাকলে ২০৩০ সালের মধ্যে নার্সের ঘাটতি প্রায় ৬০ শতাংশে পৌঁছাতে পারে বলে ধারণা করা হচ্ছে। ফলে মালয়েশিয়ার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি।

মালয়েশিয়ার সরকারি খাত ছাড়ছেন কেন নার্সরা?

সংকটের মূলে রয়েছে অর্থনৈতিক ও কর্মক্ষেত্রের বাস্তবতা, যা সরকারি খাতে নার্সিং পেশাকে কম আকর্ষণীয় করে তুলেছে, বিশেষ করে তরুণ প্রজন্মের কাছে। মালয়েশিয়ার সরকারি খাতে একজন নার্সের গড় প্রারম্ভিক বেতন প্রায় RM1,800 (প্রায় 380 মার্কিন ডলার)। নতুন নিয়োগপ্রাপ্তদের তুলনামূলক উদার সরকারি পেনশন ব্যবস্থার বদলে এমপ্লয়িজ প্রভিডেন্ট ফান্ড (EPF) স্কিমের আওতায় রাখা হয়। ডিপ্লোমাধারী U29 গ্রেডের একজন নার্সের প্রারম্ভিক বেতন RM1,797, আর উচ্চতর যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ নার্সরা পোস্ট-বেসিক প্রণোদনা ভাতা হিসেবে পান মাত্র RM100।

বেসরকারি খাতে বা বিদেশে নার্সরা যে বেতন পেতে পারেন, তার তুলনায় এই অঙ্ক খুবই কম। সেখানে বেতন বেশি এবং কর্মঘণ্টাও প্রায়ই বেশি নমনীয়। উদাহরণস্বরূপ, সিঙ্গাপুর, অস্ট্রেলিয়া ও যুক্তরাজ্যের মতো দেশে মালয়েশীয় নার্সরা নিজ দেশের বেতনের কয়েক গুণ আয় করতে পারেন; পাশাপাশি সেখানে প্রায়ই ভালো সুযোগ-সুবিধা থাকে এবং প্রশাসনিক কাজের চাপও কম।

মালয়ান নার্সেস ইউনিয়নের সভাপতি সাইদাহ আথমানের মতে, এসব পরিস্থিতি তরুণ প্রতিভাকে আকৃষ্ট করতে ও ধরে রাখতে পারছে না। তিনি বলেন, অনেক নতুন স্নাতক বেসরকারি হাসপাতালে কাজ করতে পছন্দ করেন অথবা বিদেশে সুযোগ খোঁজেন, যেখানে বেতন ও কর্মজীবন-ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্য বেশি আকর্ষণীয়।

কাজের চাপ ও অবসাদ: আড়ালে থাকা মূল্য

বেতনের বাইরেও মালয়েশিয়ার সরকারি হাসপাতালগুলোর কাজের চাপ বড় উদ্বেগের বিষয়। রোগীর সেবা দেওয়ার পাশাপাশি নার্সদের কাগজপত্র সামলানো থেকে শুরু করে সরঞ্জামের মজুত ব্যবস্থাপনা পর্যন্ত প্রশাসনিক ও লজিস্টিক দায়িত্ব পালন করতে হয়। রোগীর সংখ্যা বাড়তে এবং জনবল কমতে থাকায় একসঙ্গে নানা কাজ করার এই চাপ ক্লান্তি ও অবসাদ ডেকে আনে।

সম্প্রতি সপ্তাহে ৪৫ ঘণ্টা কাজের নিয়ম চালু হওয়ায় সমস্যাটি আরও বেড়েছে। কর্মঘণ্টা একরূপ করার উদ্দেশ্যে নীতিটি চালু হলেও, এর ফলে আগে থেকেই অতিরিক্ত চাপে থাকা কর্মীদের ওপর চাপ আরও বেড়েছে। সিনেটর ডা. আর. এ. লিঙ্গেশ্বরন সতর্ক করে বলেছেন, জনবলসংকটে থাকা ব্যবস্থায় এই কর্মসূচি বজায় রাখলে পদত্যাগ আরও বাড়বে। নমনীয়তার অভাবের জন্য তিনি সরকারি কর্মীবিভাগের সমালোচনাও করেছেন।

সিনেটর ডা. আর. এ. লিঙ্গেশ্বরন বলেন, "আগে থেকেই চাপের মধ্যে থাকা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় সপ্তাহে ৪৫ ঘণ্টা কাজের নিয়ম চালু রাখলে আরও বেশি মানুষ পদত্যাগ করবেন। সরকারি কর্মীবিভাগের সংবেদনশীলতার অভাব ও অনমনীয়তা পরিস্থিতি আরও খারাপ করছে।"

২০২০ থেকে ২০২৪ সালের মধ্যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ছেড়ে বেসরকারি খাতে গেছেন ৬,৯১৯ জন স্বাস্থ্যকর্মী, তাঁদের মধ্যে ২,১৪১ জন নার্স। এই কর্মীপ্রস্থান কেবল একটি পরিসংখ্যান নয়—এর অর্থ হলো অভিজ্ঞতা ও সেবার ধারাবাহিকতা হারানো, যা সহজে পূরণ করা যায় না।

শিক্ষার সীমাবদ্ধতা: প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত নার্স কমে যাচ্ছে

নার্সিং কোর্স চালু আছে এমন প্রতিষ্ঠানের সংখ্যা কমে যাওয়ায় সংকট আরও জটিল হচ্ছে। কম কলেজে প্রশিক্ষণের সুযোগ থাকায় কর্মজীবনে প্রবেশের অপেক্ষায় থাকা নতুন নার্সের সংখ্যা কমছে। স্বাস্থ্যমন্ত্রী দাতুক সেরি ডা. জুলকেফলি আহমদ সমস্যাটি স্বীকার করে বলেছেন, প্রশিক্ষণার্থীর সংখ্যা ১,০০০-এ উন্নীত করার উদ্যোগও চাহিদা মেটানোর জন্য যথেষ্ট হয়নি।

শিক্ষার এই সংকীর্ণতা এমন সময়ে নতুন নার্সের সরবরাহ কমিয়ে দিচ্ছে, যখন বয়স্ক জনসংখ্যা বৃদ্ধি ও দীর্ঘমেয়াদি রোগের হার বাড়ার কারণে চাহিদা বাড়ছে। হস্তক্ষেপ না হলে ঘাটতি আরও বাড়বে।

বিশ্বমানের সঙ্গে মালয়েশিয়ার প্রণোদনার তুলনা

সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ব্যবধানগুলোর একটি হলো বিশেষজ্ঞ নার্সদের পোস্ট-বেসিক প্রণোদনা ভাতা। মালয়েশিয়ায় এই ভাতা মাত্র RM100, অথচ সিঙ্গাপুর বা অস্ট্রেলিয়ার মতো দেশে তা RM3,000 বা তারও বেশি হতে পারে। এই পার্থক্য নার্সদের বিদেশে কাজ খুঁজতে উৎসাহিত করে, যেখানে তাঁদের দক্ষতার মূল্যায়ন ও পারিশ্রমিক দুটোই বেশি।

স্বাধীন স্বাস্থ্য অধিকারকর্মী ডা. শন থাম মনে করেন, সরকারি স্বাস্থ্যসেবায় কর্মীদের ধরে রাখতে উন্নত পারিশ্রমিক অপরিহার্য। তাঁর বক্তব্য, বর্তমান প্রণোদনা প্রতিযোগিতামূলক নয়, বিশেষ করে বিদেশে পাওয়া সুযোগের তুলনায়।

ডা. শন থাম বলেন, "আমরা যদি আমাদের সেরা নার্সদের সরকারি খাতে ধরে রাখতে চাই, তাহলে তাঁদের দক্ষতা ও নিষ্ঠার যথাযথ প্রতিফলন ঘটে—এমন বেতন ও সুযোগ-সুবিধা দিতে হবে। তা না হলে তাঁরা অন্য দেশে চলে যেতে থাকবেন।"

নমনীয় কর্মঘণ্টাও এমন একটি ক্ষেত্র, যেখানে মালয়েশিয়া পিছিয়ে রয়েছে। অনেক উন্নত দেশে নার্সরা খণ্ডকালীন বা পালাভিত্তিক কর্মসূচি বেছে নিতে পারেন, যা কর্মজীবন ও ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্য ভালো রাখতে সহায়তা করে। মালয়েশিয়ার সরকারি খাতে অনমনীয় সময়সূচি ও বাধ্যতামূলক অতিরিক্ত কাজ প্রচলিত, ফলে নার্সদের পারিবারিক দায়িত্ব সামলানো বা উচ্চশিক্ষা চালিয়ে যাওয়া কঠিন হয়।

বৃহত্তর প্রভাব: রোগীর সেবা ও জনস্বাস্থ্য

নার্সের সংকট কেবল জনবলের সমস্যা নয়—রোগীর সেবা ও জনস্বাস্থ্যে এর সরাসরি প্রভাব পড়ে। দায়িত্বে নার্স কম থাকলে প্রত্যেককে বেশি রোগীর সেবা দিতে হয়। এতে ভুলের ঝুঁকি বাড়ে এবং প্রতিটি রোগীর জন্য বরাদ্দ সময় কমে যায়। গবেষণায় দেখা গেছে, নার্স ও রোগীর অনুপাতের সঙ্গে সংক্রমণের হার, সুস্থ হয়ে ওঠার সময় এবং রোগীর সন্তুষ্টির মতো ফলাফলের ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে।

দীর্ঘমেয়াদে, নার্সের ঘাটতি অব্যাহত থাকলে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানে মালয়েশিয়ার অগ্রগতি বাধাগ্রস্ত হতে পারে, বিশেষ করে গ্রামীণ ও পর্যাপ্ত সেবাবঞ্চিত এলাকায়। নিরাপদ ও কার্যকর সেবা নিশ্চিত করতে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা জনসংখ্যার অনুপাতে নার্সের একটি ন্যূনতম সংখ্যা সুপারিশ করে, তবে মালয়েশিয়া সেই সীমার নিচে নেমে যাওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে।

গ্রামীণ ও পর্যাপ্ত সেবাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীর ওপর প্রভাব

কর্মীসংকটে গ্রামীণ হাসপাতাল ও ক্লিনিকগুলোই প্রায়ই সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। সীমিত সম্পদ এবং নার্স আকৃষ্ট করার মতো প্রণোদনার অভাবে এসব প্রতিষ্ঠানে ন্যূনতম সেবাও দেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে। এর ফলে অপেক্ষার সময় বাড়তে পারে, সেবা পাওয়ার সুযোগ কমতে পারে এবং ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর স্বাস্থ্যগত ফলাফল খারাপ হতে পারে।

জনসংখ্যা বয়স্ক হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে এবং দীর্ঘমেয়াদি রোগের বোঝা বাড়ায়, দক্ষ নার্সিং সেবার চাহিদাও বাড়বে। শক্তিশালী ও পর্যাপ্ত সহায়তাপ্রাপ্ত নার্সিং জনবল না থাকলে মালয়েশিয়ার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য এসব চ্যালেঞ্জ মোকাবিলা করা কঠিন হতে পারে।

করণীয় কী? নীতিগত সুপারিশ ও সমাধান

নার্সের সংকট মোকাবিলায় বিশেষজ্ঞ ও অধিকারকর্মীরা সমন্বিত পদক্ষেপের আহ্বান জানাচ্ছেন। তাঁদের প্রধান সুপারিশগুলো হলো:

• বেতন ও ভাতা বাড়ানো: প্রারম্ভিক বেতন এবং পোস্ট-বেসিক প্রণোদনা ভাতা বাড়িয়ে বেসরকারি খাত ও বিদেশের বাজারের সঙ্গে প্রতিযোগিতামূলক পর্যায়ে নেওয়া।
• নমনীয় কর্মঘণ্টা চালু করা: কর্মজীবন ও ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্য উন্নত করতে এবং অবসাদ কমাতে নার্সদের খণ্ডকালীন বা পালাভিত্তিক কর্মসূচি বেছে নেওয়ার সুযোগ দেওয়া।
• নার্সিং শিক্ষা সম্প্রসারণ: কর্মক্ষেত্রে যোগ্য স্নাতকের সংখ্যা বাড়াতে আরও নার্সিং কলেজ ও বৃত্তিতে বিনিয়োগ করা।
• প্রশাসনিক কাজ সহজ করা: নার্সদের অ-চিকিৎসাসংক্রান্ত কাজের চাপ কমিয়ে তাঁদের রোগীর সেবায় মনোযোগ দেওয়ার সুযোগ করে দেওয়া।
• পেশাগত উন্নয়ন জোরদার করা: সরকারি খাতে পদোন্নতি ও বিশেষায়নের জন্য সুস্পষ্ট পথ তৈরি করা।

এসব পদক্ষেপের কয়েকটি নিয়ে ইতিমধ্যেই আলোচনা চলছে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রণোদনা কাঠামো পর্যালোচনা এবং নার্সিং পেশাকে আরও আকর্ষণীয় করার উপায় খতিয়ে দেখার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে। তবে তা বাস্তবায়নে রাজনৈতিক সদিচ্ছা ও ধারাবাহিক বিনিয়োগ প্রয়োজন।

আন্তর্জাতিকভাবে কার্যকর পদ্ধতি থেকে শিক্ষা

একই ধরনের সংকটে থাকা দেশগুলো উদ্ভাবনী সমাধান নিয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যুক্তরাজ্য সাবেক নার্সদের পেশায় ফেরাতে “return to practice” কর্মসূচি চালু করেছে, আর অস্ট্রেলিয়া গ্রামীণ এলাকায় কাজের জন্য প্রণোদনা ও নমনীয় চুক্তির সুযোগ দেয়। মালয়েশিয়া স্থানীয় প্রয়োজন অনুযায়ী এসব মডেল গ্রহণ করতে পারে, যাতে সংস্কার কার্যকর ও টেকসই হয়।

পেশাজীবী সংগঠন, ইউনিয়ন ও শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানের সঙ্গে সহযোগিতা গুরুত্বপূর্ণ হবে। সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়ায় নার্সদের যুক্ত করলে নীতিনির্ধারকেরা নিশ্চিত করতে পারবেন যে সংস্কারগুলো মাঠপর্যায়ের প্রকৃত চ্যালেঞ্জ মোকাবিলা করছে।

সারসংক্ষেপ

• মালয়েশিয়ার সরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় নার্সের তীব্র সংকট দেখা দিয়েছে। বর্তমান ধারা অব্যাহত থাকলে ২০৩০ সালের মধ্যে ঘাটতি প্রায় ৬০ শতাংশে পৌঁছাতে পারে।
• কম বেতন, অনমনীয় কর্মঘণ্টা, অতিরিক্ত কাজের চাপ ও পদোন্নতির সীমিত সুযোগ নার্সদের বেসরকারি খাত ও বিদেশে যেতে উৎসাহিত করছে।
• নার্সিং শিক্ষাক্রম কমে যাওয়ায় কর্মক্ষেত্রে নতুন নার্সের প্রবেশও কমছে।
• সংকট মোকাবিলায় বিশেষজ্ঞরা বেতন বাড়ানো, নমনীয় কর্মঘণ্টা চালু, শিক্ষার সুযোগ সম্প্রসারণ এবং প্রশাসনিক কাজের চাপ কমানোর সুপারিশ করছেন।
• জরুরি পদক্ষেপ না নিলে নার্সের সংকট রোগীর সেবা ও জনস্বাস্থ্যকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, বিশেষ করে গ্রামীণ ও পর্যাপ্ত সেবাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে।