নীরব জরুরি অবস্থা: তরুণ ফিলিপিনোদের মধ্যে কেন এইচআইভি সংক্রমণ বাড়ছে এবং কী পরিবর্তন জরুরি

ফিলিপিনো তরুণদের মধ্যে এইচআইভির উদ্বেগজনক উত্থান

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ফিলিপাইনে এইচআইভি সংক্রমণ নাটকীয়ভাবে বেড়েছে, যা গভীর উদ্বেগের কারণ—বিশেষ করে তরুণদের মধ্যে। এশিয়া-প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের বেশির ভাগ দেশে নতুন এইচআইভি সংক্রমণ কমলেও ফিলিপাইনের চিত্র আলাদা: ২০১০ সালের পর থেকে নতুন সংক্রমণ বেড়েছে ৫০০ শতাংশেরও বেশি। এই সংকট কেবল সংখ্যার বিষয় নয়; এটি কলঙ্ক, নীরবতা, নীতিগত ঘাটতি এবং ব্যাপক যৌনশিক্ষা ও জনস্বাস্থ্য সংস্কারের জরুরি প্রয়োজনের গল্প।

ফিলিপাইনে প্রতিদিন অন্তত ৫৭ জনের নতুন করে এইচআইভি শনাক্ত হচ্ছে, যাদের প্রায় অর্ধেকের বয়স ১৫ থেকে ২৪ বছরের মধ্যে। ২০২৫ সালে শনাক্ত হওয়া সবচেয়ে কমবয়সী রোগী ছিল ১২ বছরের একটি শিশু। বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেছেন, দৃঢ় পদক্ষেপ না নিলে প্রতিরোধযোগ্য এই রোগে দেশটি একটি পুরো প্রজন্মকে হারানোর ঝুঁকিতে রয়েছে।

সংক্রমণ বৃদ্ধির কারণ: তরুণ ফিলিপিনোরা কেন ঝুঁকিতে?

তরুণ ফিলিপিনোদের মধ্যে এইচআইভি মহামারি ছড়িয়ে পড়ার পেছনে একাধিক আন্তঃসম্পর্কিত কারণ কাজ করছে:

• যৌনশিক্ষার ঘাটতি: অনেক স্কুলে যৌন ও প্রজননস্বাস্থ্য নিয়ে পূর্ণাঙ্গ শিক্ষাক্রম নেই। ফলে তরুণেরা ভুল তথ্য ও ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের শিকার হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।
• কলঙ্ক ও বৈষম্য: গভীর সাংস্কৃতিক ও ধর্মীয় ট্যাবুর কারণে যৌনতা ও এইচআইভি নিয়ে খোলামেলা আলোচনা বিরল—এমনকি পরিবারের মধ্যেও। এই কলঙ্ক পরীক্ষা ও চিকিৎসা নিতে নিরুৎসাহিত করে।
• নীতিগত ঘাটতি: এইচআইভি নিয়ে বসবাসকারী ব্যক্তিদের (PLHIV) সুরক্ষা ও সহায়তার আইন থাকলেও সেগুলোর প্রয়োগে ধারাবাহিকতা নেই, আর সেবায় প্রবেশাধিকারও সমান নয়।
• আচরণগত ঝুঁকি: ডেটিং অ্যাপের ব্যবহার বৃদ্ধি, পর্নোগ্রাফিতে সহজ প্রবেশাধিকার এবং সুরক্ষাহীন যৌনসম্পর্ক—বিশেষ করে পুরুষদের সঙ্গে পুরুষদের যৌনসম্পর্ক—নতুন সংক্রমণ ছড়ানোর উল্লেখযোগ্য কারণ।
• ব্যবস্থাগত ব্যর্থতা: বিশেষজ্ঞ ও অধিকারকর্মীদের মতে, পর্যাপ্ত সুরক্ষা, শিক্ষা ও সহায়তা দিতে ব্যর্থ হওয়ার দায় তরুণদের নয়, বরং প্রাপ্তবয়স্ক ও প্রতিষ্ঠানগুলোর।

পালাওয়ানভিত্তিক অলাভজনক সংস্থা রুটস অব হেলথ বলেছে, কিশোর-কিশোরীদের দোষারোপ করলে মূল বিষয়টি আড়াল হয়: "এইচআইভি সংক্রমণ বৃদ্ধির জন্য আমাদের তরুণেরা নৈতিকভাবে ব্যর্থ নয়—তাদের সুরক্ষার দায়িত্বে থাকা প্রাপ্তবয়স্করাই ব্যর্থ হয়েছেন।"

কলঙ্ক: অদৃশ্য বাধা

ফিলিপাইনে এইচআইভি মোকাবিলার অন্যতম দুরূহ বাধা এখনো কলঙ্ক। অনেক তরুণের কাছে বিচার, সমাজচ্যুত হওয়া, এমনকি নিজের অবস্থার জন্য দোষারোপের ভয় এতটাই তীব্র যে তারা পরীক্ষা বা চিকিৎসা নিতে যান না। গ্রামীণ এলাকায় এবং সীমিত শিক্ষার সুযোগ পাওয়া মানুষের মধ্যে এ পরিস্থিতি বিশেষভাবে দেখা যায়।

২২ বছর বয়সে এইচআইভি শনাক্ত হওয়া হোসে রোয়েল দ্বিতীয় হাভারেজ একাকিত্বের অভিজ্ঞতা বর্ণনা করে বলেন: "আমার অবস্থা জানলে মানুষ আমাকে প্রত্যাখ্যান করবে। অনেকে ভাববে, ‘তার এমন একটি রোগ আছে, যা আমাদের সবার মধ্যে ছড়াতে পারে, তাই তার কাছ থেকে দূরে থাকো।’ আমার পরিস্থিতির কারণে পরিবারকে মানুষ কীভাবে বিচার করবে, তা নিয়ে আমি ভীত।"

কলঙ্ক শুধু বাইরের দিক থেকেই আসে না। অনেক তরুণ PLHIV নেতিবাচক ধারণাগুলোকে নিজের ভেতরে ধারণ করেন; ফলে নিজেদের দোষারোপ, লজ্জা, এমনকি আত্মহত্যার চিন্তাও দেখা দিতে পারে। সাম্প্রতিক এক একাডেমিক গবেষণায় দেখা গেছে, নিজেদের ভেতরে গেঁথে যাওয়া কলঙ্কবোধ ও মানসিক কষ্ট সাধারণ ঘটনা। অনেক তরুণ নিজেদের রোগনির্ণয় মেনে নিতে হিমশিম খান এবং পরিবার ও বন্ধুদের প্রত্যাখ্যানের ভয় পান।

যৌনশিক্ষার ভূমিকা: হারানো সুযোগ

এইচআইভি ও অন্যান্য যৌনবাহিত সংক্রমণ প্রতিরোধে পূর্ণাঙ্গ যৌনশিক্ষা (CSE) একটি গুরুত্বপূর্ণ উপায় হিসেবে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত। তবে ফিলিপাইনে CSE এখনো বিতর্কিত এবং এর বাস্তবায়নও একরকম নয়। ২০১৭ সালে পাস হওয়া আইনে সরকারি স্কুলে যৌনশিক্ষা বাধ্যতামূলক করা হলেও রক্ষণশীল ও ধর্মীয় গোষ্ঠীর চাপে অনেক প্রতিষ্ঠান পাঠ বাদ দেয় বা তার পরিসর কমিয়ে আনে।

পরিবর্তনের আহ্বান জানানো জনপরিচিত ব্যক্তিদের মধ্যে মিস ইউনিভার্স ফিলিপাইন ২০২৫, আহতিসা মানালোও রয়েছেন: "এই নাটকীয় বৃদ্ধি সঠিক, সহমর্মিতাপূর্ণ ও বয়সোপযোগী যৌনস্বাস্থ্য শিক্ষার সুযোগের অভাবকেই তুলে ধরে। যথাযথ শিক্ষা বেপরোয়া আচরণে উৎসাহ দেওয়ার বিষয় নয়—বরং তরুণদের সত্য, প্রয়োজনীয় উপকরণ এবং নিজেদের স্বাস্থ্য ও সুস্থতা সম্পর্কে সচেতন সিদ্ধান্ত নেওয়ার আত্মবিশ্বাস দেওয়ার বিষয়।"

অধিকারকর্মীরা জোর দিয়ে বলেন, CSE-এর উদ্দেশ্য যৌনক্রিয়ায় উৎসাহ দেওয়া নয়; বরং সম্মতি, নিজের শরীরের ওপর অধিকার, সুস্থ সম্পর্ক এবং অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ ও যৌনবাহিত সংক্রমণ প্রতিরোধ সম্পর্কে শেখানো। গবেষণায় দেখা গেছে, পূর্ণাঙ্গ যৌনশিক্ষা এইচআইভি সংক্রমণের সংখ্যা কমায় এবং তরুণদের প্রলুব্ধ করে শোষণ ও নির্যাতনের ঘটনা চিনতে সাহায্য করে।

নীতি ও স্বাস্থ্যসেবার ঘাটতি: অগ্রগতি ও সীমাবদ্ধতা

এইচআইভি সংকট মোকাবিলায় ফিলিপাইন সরকার গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ নিয়েছে। ২০১৮ সালের এইচআইভি ও এইডস নীতি আইনে এইচআইভি পরীক্ষার সম্মতির বয়স ১৮ থেকে কমিয়ে ১৫ করা হয়, ফলে কিশোর-কিশোরীরা অভিভাবকের অনুমতি ছাড়াই পরীক্ষা করাতে পারে। এখন কয়েক ডজন সরকারি ক্লিনিকে বিনা মূল্যে পরীক্ষা, অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (ART), কাউন্সেলিং ও শিক্ষা দেওয়া হয়। লাভইয়োরসেলফ ও রুটস অব হেলথের মতো বেসরকারি সংস্থাও স্ব-পরীক্ষার কিট ও তরুণবান্ধব ক্লিনিকসহ একই ধরনের সেবা দেয়।

তবে উল্লেখযোগ্য বাধা এখনো রয়ে গেছে:

• পরীক্ষা ও চিকিৎসা নেওয়ার হার কম: ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর মাত্র ৫৯ শতাংশ পরীক্ষা করাচ্ছে, আর পরীক্ষায় যাদের ফল পজিটিভ এসেছে, তাদের মধ্যে মাত্র ৪৪ শতাংশ চিকিৎসা নিচ্ছে। অনেকের রোগ শনাক্ত হচ্ছে দেরিতে, যখন তাদের রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা এরই মধ্যে দুর্বল হয়ে পড়েছে।
• অর্থায়নে ঘাটতি: দেশটি আন্তর্জাতিক সহায়তার ওপর অনেক বেশি নির্ভরশীল, যা সাম্প্রতিক মার্কিন তহবিল কমানোর কারণে ব্যাহত হয়েছে। এইচআইভি প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় অভ্যন্তরীণ বিনিয়োগ অপর্যাপ্ত; ২০২৩ সালে মোট এইচআইভি ব্যয়ের মাত্র ৬ শতাংশ প্রতিরোধে খরচ হয়েছে।
• সেবায় প্রবেশাধিকারের সমস্যা: গ্রামীণ এলাকায় স্বাস্থ্যসেবা সীমিত। তরুণদের বিচারমূলক মনোভাবের স্বাস্থ্যকর্মীর মুখোমুখি হতে হতে পারে, কিংবা চিকিৎসা পেতে নিজেদের অবস্থা প্রকাশ করতে হতে পারে। এতে তারা সাহায্য নিতে নিরুৎসাহিত হয়।
• বাস্তবায়নের চ্যালেঞ্জ: আইন গোপনীয়তার সুরক্ষা দেয় এবং বৈষম্য নিষিদ্ধ করে। কিন্তু এসব আইন প্রয়োগে ধারাবাহিকতা নেই, আর অনেক স্থানীয় বিধি জাতীয় নীতির সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা: ফিলিপাইনে এইচআইভি নিয়ে বেঁচে থাকা

পরিসংখ্যানের আড়ালে রয়েছেন বাস্তব মানুষ, যারা প্রতিদিন নানা চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হন। ২৬ বছর বয়সী ফ্রিল্যান্স লেখক লুক গালাদে পরীক্ষায় এইচআইভি পজিটিভ হওয়ার মুহূর্তের কথা বলেন: "আমি সঙ্গে সঙ্গেই নিজের পরিণতি মেনে নিয়েছিলাম। সময়ের সঙ্গে সাবেক সঙ্গীর ওপর রাগ হয়েছিল, কিন্তু যোগাযোগ করিনি। এরপর অনুশোচনা এলো, কারণ বিদেশে কাজ করার স্বপ্ন আমি সব সময় দেখেছি। কিন্তু কিছু দেশ আমার মতো এইচআইভি নিয়ে বসবাসকারী মানুষকে তাদের ভূখণ্ডে প্রবেশ করতে দেয় না।"

অনেকের কাছে নিজের অবস্থা জানানো নানা ঝুঁকিতে ভরা। কেউ কেউ পরিবারের প্রশ্ন এড়াতে এইচআইভির ওষুধ ভিটামিনের বোতলে ভরে দিতে বলেন। আবার বিশ্ববিদ্যালয়ের শিক্ষার্থী ক্রিসের মতো কেউ কেউ অনলাইন কমিউনিটিতে স্বস্তি খুঁজে পান, যেখানে পরিচয় গোপন রেখে নিজেদের অভিজ্ঞতা ভাগ করে নেওয়া যায়।

পরিবার, বন্ধু বা কমিউনিটি সংগঠন—যেখান থেকেই আসুক, সহায়তার ব্যবস্থা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কিছু তরুণ জানান, আত্মীয়রা তাদের দোষারোপ করেছেন বা দূরে সরিয়ে দিয়েছেন; অন্যরা পেয়েছেন গ্রহণযোগ্যতা ও উৎসাহ। সাম্প্রতিক এক গবেষণায় একজন অংশগ্রহণকারী বলেন, "আমি কৃতজ্ঞ, কারণ এই অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে গেলেও, পরীক্ষায় পজিটিভ এলেও, আমাকে পরিত্যাগ করা হয়নি। তিনি আমাকে বলেছিলেন, আমি অসুস্থ হলেও তিনি আমাকে ঘৃণ্য মনে করবেন—এমনটা যেন না ভাবি।"

কমিউনিটি ও বেসরকারি সংস্থার উদ্যোগ: ঘাটতি পূরণ

ফিলিপাইনে এইচআইভি মোকাবিলায় বেসরকারি সংস্থাগুলো গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। লাভইয়োরসেলফ, দ্য রেড হুইসেল ও রুটস অব হেলথের মতো সংগঠন বিনা মূল্যে পরীক্ষা, কাউন্সেলিং ও চিকিৎসা দেয়; এসব সেবা প্রায়ই তরুণবান্ধব ও কলঙ্কমুক্ত পরিবেশে দেওয়া হয়। তারা জনসচেতনতামূলক প্রচার চালায়, কনডম ও PrEP (সংক্রমণের আগে প্রতিরোধমূলক ওষুধ) বিতরণ করে এবং নীতি পরিবর্তনের পক্ষে কাজ করে।

উদাহরণস্বরূপ, রুটস অব হেলথ পালাওয়ানে ২০০টিরও বেশি কনডম বিতরণযন্ত্র স্থাপন করেছে এবং তরুণদের নাম নিবন্ধন না করেই গোপনীয়ভাবে এইচআইভি পরীক্ষা করায়। সংস্থাটি শুধু তরুণদের জন্য স্বাস্থ্য বিভাগের স্বীকৃত একটি চিকিৎসাকেন্দ্রও চালু করছে।

প্রান্তিক জনগোষ্ঠী এবং সরকারি সেবা নিতে অনিচ্ছুক মানুষের কাছে পৌঁছাতে কমিউনিটিভিত্তিক উদ্যোগ অপরিহার্য। লাভইয়োরসেলফের প্রতিষ্ঠাতা ডা. রনিভিন পাগতাখান বলেন, "আচরণগত, জৈবচিকিৎসাগত ও কাঠামোগত পদক্ষেপকে একীভূত করা সম্মিলিত প্রতিরোধ কৌশলের ওপর জোর দেওয়াই এইচআইভি সংক্রমণ বৃদ্ধির গতি রোধে গুরুত্বপূর্ণ হবে।"

আন্তর্জাতিক সহায়তা ও জাতীয় জরুরি অবস্থা ঘোষণার আহ্বান

সংকটের ব্যাপকতা আন্তর্জাতিক মহলের দৃষ্টি আকর্ষণ করেছে। জাতিসংঘ, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) ও UNAIDS—সবাই ফিলিপাইন সরকারের প্রচেষ্টার প্রতি সমর্থন জানিয়েছে এবং জরুরি পদক্ষেপের আহ্বান জানিয়েছে। ২০২৫ সালের জুনে স্বাস্থ্য বিভাগ আনুষ্ঠানিকভাবে সুপারিশ করে, প্রেসিডেন্ট ফার্দিনান্দ মার্কোস জুনিয়র যেন এইচআইভিকে জাতীয় জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা ঘোষণা করেন। এ পদক্ষেপে জরুরি তহবিলের বরাদ্দ সহজ হবে, সমন্বয় প্রক্রিয়া দ্রুত হবে এবং সংকটের গুরুত্ব স্পষ্ট হবে।

UNAIDS-এর কান্ট্রি ডিরেক্টর ডা. লুই ওকাম্পো সমাজের সব পক্ষকে সম্পৃক্ত করে সমন্বিত পদক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার ওপর জোর দিয়ে বলেন: "এইচআইভিকে শুধু স্বাস্থ্য খাতের সমস্যা হিসেবে দেখার সুযোগ আমাদের নেই। এ জন্য সরকার ও সমাজের সব পক্ষকে নিয়ে সমন্বিত উদ্যোগ দরকার।"

এসব আহ্বান সত্ত্বেও চ্যালেঞ্জ রয়েছে। অর্থায়নের ঘাটতি বহাল আছে, আর UNAIDS-এর ৯৫-৯৫-৯৫ লক্ষ্যমাত্রা পূরণে দেশটি পিছিয়ে রয়েছে—অর্থাৎ এইচআইভি নিয়ে বসবাসকারী মানুষের ৯৫ শতাংশ নিজেদের অবস্থা জানবেন, তাদের মধ্যে ৯৫ শতাংশ চিকিৎসা নেবেন এবং চিকিৎসাধীনদের ৯৫ শতাংশের শরীরে ভাইরাসের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে থাকবে। ২০২৫ সালের মার্চ পর্যন্ত, শনাক্ত হওয়া ফিলিপিনোদের মাত্র ৬৬ শতাংশ ART নিচ্ছেন, আর মাত্র ৪০ শতাংশের শরীরে ভাইরাসের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রয়েছে।

নীরবতা ভাঙা: সামনে এগোনোর পথ

বিশেষজ্ঞ, অধিকারকর্মী ও এইচআইভি নিয়ে বসবাসকারী ব্যক্তিরা পরিবর্তনের জরুরি প্রয়োজনের বিষয়ে একমত। মূল সুপারিশগুলো হলো:

• পূর্ণাঙ্গ যৌনশিক্ষাকে প্রাতিষ্ঠানিক রূপ দেওয়া: সরকারি ও বেসরকারি সব স্কুলে সঠিক, বয়সোপযোগী এবং কলঙ্কমুক্ত যৌনস্বাস্থ্য শিক্ষা নিশ্চিত করা।
• পরীক্ষা ও চিকিৎসার সুযোগ বাড়ানো: বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকায় এইচআইভি সেবা আরও সহজলভ্য করা এবং অভিভাবকের সম্মতির বাধ্যবাধকতা ও স্বাস্থ্যসেবায় কলঙ্কের মতো প্রতিবন্ধকতা দূর করা।
• দেশীয় অর্থায়ন বাড়ানো: এইচআইভি প্রতিরোধ, চিকিৎসা ও সহায়তা সেবায় সরকারি বিনিয়োগ বাড়িয়ে আন্তর্জাতিক সহায়তার ওপর নির্ভরতা কমানো।
• কলঙ্ক ও বৈষম্য মোকাবিলা: এইচআইভিকে স্বাভাবিকভাবে গ্রহণযোগ্য করতে, ভ্রান্ত ধারণা দূর করতে এবং এইচআইভি নিয়ে বসবাসকারী মানুষকে গ্রহণ করার পক্ষে দেশব্যাপী প্রচার চালানো।
• কমিউনিটিভিত্তিক উদ্যোগে সহায়তা: ঝুঁকিতে থাকা জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছাতে এবং তরুণবান্ধব ও গোপনীয় সেবা দিতে বেসরকারি সংস্থা ও কমিউনিটি সংগঠনগুলোকে সক্ষম করে তোলা।

রুটস অব হেলথ জোর দিয়ে বলেছে, "এইচআইভি সংক্রমণ বৃদ্ধির জন্য আমাদের তরুণেরা নৈতিকভাবে ব্যর্থ নয়—তাদের সুরক্ষার দায়িত্বে থাকা প্রাপ্তবয়স্করাই ব্যর্থ হয়েছেন।" মহামারির গতি উল্টে দেওয়ার দায় পুরো সমাজের—নীতিনির্ধারক, শিক্ষাবিদ, স্বাস্থ্যসেবাদাতা, অভিভাবক ও কমিউনিটির সবার।

সংক্ষেপে

• এশিয়া-প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলে ফিলিপাইনে এইচআইভি মহামারি সবচেয়ে দ্রুত বাড়ছে। ২০১০ সালের পর নতুন সংক্রমণ বেড়েছে ৫০০ শতাংশ, বিশেষ করে ১৫ থেকে ২৪ বছর বয়সীদের মধ্যে।
• যৌনশিক্ষার ঘাটতি, কলঙ্ক, নীতিগত ফাঁক ও ব্যবস্থাগত ব্যর্থতা এই সংকটের প্রধান চালিকাশক্তি।
• কলঙ্ক ও বৈষম্য অনেক তরুণকে পরীক্ষা ও চিকিৎসা নিতে বাধা দেয়; ফলে রোগ নির্ণয় দেরিতে হয় এবং স্বাস্থ্যের ফল খারাপ হয়।
• এই প্রবণতা উল্টে দিতে পূর্ণাঙ্গ যৌনশিক্ষা, বাড়তি অর্থায়ন ও কমিউনিটিভিত্তিক উদ্যোগ অপরিহার্য।
• আন্তর্জাতিক সংস্থা ও স্থানীয় অধিকারকর্মীরা জাতীয় জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা ঘোষণা এবং সমাজের সব পক্ষকে নিয়ে সমন্বিত পদক্ষেপের আহ্বান জানাচ্ছেন।
• ফিলিপাইনে এইচআইভি মহামারি শেষ করতে তরুণদের জ্ঞান, সহায়তা ও গ্রহণযোগ্যতা দিয়ে সক্ষম করে তোলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।