দক্ষিণ কোরিয়ায় যমজ সন্তানের মায়েদের মধ্যে বিষণ্নতার উচ্চ হার: চ্যালেঞ্জ ও সহায়তার প্রয়োজনীয়তা

ভূমিকা: যমজ সন্তানের মায়েদের নীরব লড়াই

যমজ সন্তান লালন-পালনকে প্রায়ই দ্বিগুণ আশীর্বাদ হিসেবে দেখা হয়, তবে দক্ষিণ কোরিয়ার অনেক মায়ের জন্য এটি দ্বিগুণ বোঝাও বয়ে আনে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, দক্ষিণ কোরিয়ায় যমজ সন্তানের প্রায় ৪০% মা সন্তান জন্মের পরের কয়েক সপ্তাহে বিষণ্নতায় ভোগেন, যা এক সন্তান রয়েছে এমন মায়েদের মধ্যে দেখা হারের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। এই নিবন্ধে সাম্প্রতিক গবেষণার ফলাফল, যমজ সন্তানের মা-বাবার মুখোমুখি হওয়া বিশেষ চ্যালেঞ্জ এবং আরও উন্নত সহায়তা ব্যবস্থার জরুরি প্রয়োজন তুলে ধরা হয়েছে।

সাম্প্রতিক গবেষণায় যা উঠে এসেছে

স্বাস্থ্য ও কল্যাণ মন্ত্রণালয়ের অধীন কোরিয়া পপুলেশন, হেলথ অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার অ্যাসোসিয়েশন (KoPHWA) যমজ সন্তান লালন-পালন করছেন বা যমজ সন্তানের অপেক্ষায় আছেন—এমন ৪৫৯ দম্পতিকে নিয়ে একটি বিস্তৃত গবেষণা চালায়। রোগীর স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত প্রশ্নমালা-৯ (PHQ-9) এবং এডিনবার্গ প্রসবোত্তর বিষণ্নতা স্কেলের কোরীয় সংস্করণ (EPDS-K)-এর মতো যাচাইকৃত উপকরণ ব্যবহার করে গবেষকেরা গর্ভাবস্থায় এবং সন্তান জন্মের পর মা ও বাবার মানসিক স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করেন।

ফলাফল ছিল উল্লেখযোগ্য:

• সন্তান জন্মের পর ১২ সপ্তাহের মধ্যে: যমজ সন্তানের ৩০.২% মা গুরুতর বিষণ্নতায় ভুগেছেন এবং ৯.৩% মায়ের মৃদু বিষণ্নতা ছিল।
• যমজ সন্তানের সব মা (জন্মের পর কত সময় পেরিয়েছে তা নির্বিশেষে): ৫৫.১% মায়ের মধ্যে বিষণ্নতার লক্ষণ দেখা গেছে, যদিও তাঁদের বেশির ভাগই আনুষ্ঠানিক রোগনির্ণয়ের ক্লিনিক্যাল মানদণ্ড পূরণ করেননি। তাঁদের মধ্যে ৯.৭% গুরুতর, ৬.৬% মাঝারি এবং ১১.৫% মৃদু বিষণ্নতায় ভুগেছেন।
• যমজ সন্তানের গর্ভবতী মা: ২০.৪% বিষণ্নতায় ভুগেছেন, যার মধ্যে ৮.৩% মায়ের লক্ষণ ছিল গুরুতর।
• যমজ সন্তান লালন-পালনকারী বাবা: ২.৬% গুরুতর এবং ৯.১% মৃদু বিষণ্নতায় ভুগেছেন; ২৬% বাবার মধ্যে ক্লিনিক্যাল মানদণ্ডের নিচে থাকা বিষণ্নতার লক্ষণ দেখা গেছে।

দক্ষিণ কোরিয়ার নতুন মায়েদের সামগ্রিক জনগোষ্ঠীর মধ্যে দেখা হারের তুলনায় এই হারগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। তুলনার জন্য, CHA Bundang Medical Center-এর ২০২৪ সালের এক গবেষণায় দেখা গেছে, সব নতুন মায়ের ১৬.৩% প্রসবোত্তর বিষণ্নতায় ভুগেছেন।

যমজ সন্তানের মায়েদের ঝুঁকি বেশি কেন?

প্রসবোত্তর বিষণ্নতা (PPD) সন্তান জন্মদানের একটি সুপ্রতিষ্ঠিত জটিলতা, যা বিশ্বজুড়ে নতুন মায়েদের ১০% থেকে ২২% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। দক্ষিণ কোরিয়ায় সব নতুন মায়ের মধ্যে এর হার গবেষণা ও ব্যবহৃত রোগনির্ণয় মানদণ্ড অনুযায়ী ১৬.৩% থেকে ২৪.৩%। তবে যমজ সন্তানের মায়েরা এমন কিছু বিশেষ চাপের মুখে পড়েন, যা তাঁদের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে:

• শারীরিক চাহিদা: একই সঙ্গে দুই শিশুর যত্ন নেওয়ার অর্থ দ্বিগুণ খাওয়ানো, ডায়াপার বদলানো এবং নির্ঘুম রাত; এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি তৈরি হয়।
• মানসিক চাপ: দুই শিশুর চাহিদা মেটানোর চাপ থেকে অক্ষমতা, উদ্বেগ ও অপরাধবোধ তৈরি হতে পারে, বিশেষ করে স্বাস্থ্যগত সমস্যার কারণে কোনো এক শিশুর বেশি মনোযোগের প্রয়োজন হলে।
• আর্থিক চাপ: চিকিৎসা ব্যয় থেকে শুরু করে শিশুযত্ন ও দৈনন্দিন প্রয়োজনীয় জিনিসপত্র—যমজ সন্তান লালন-পালনের খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।
• সামাজিক সহায়তার অভাব: দক্ষিণ কোরিয়ায় ঐতিহ্যগত পারিবারিক কাঠামো বদলাচ্ছে; একক পরিবারের সংখ্যা বাড়ছে এবং বর্ধিত পরিবারের সহায়তা কমছে। ফলে অনেক মা বিচ্ছিন্ন বোধ করেন।
• চিকিৎসাগত জটিলতা: যমজ গর্ভধারণে সময়ের আগে সন্তান জন্ম বা নবজাতকের নিবিড় পরিচর্যার মতো জটিলতার আশঙ্কা বেশি থাকে, যেগুলো নিজেরাই মা-বাবার বিষণ্নতা ও উদ্বেগের ঝুঁকি বাড়ায়।

বিষণ্নতার হারের তুলনা: যমজ সন্তান বনাম এক সন্তান

যমজ সন্তানের মা ও এক সন্তান রয়েছে এমন মায়েদের মধ্যে বিষণ্নতার হারের বড় পার্থক্য উদ্বেগের কারণ। দক্ষিণ কোরিয়ায় সব নতুন মায়ের প্রায় ১৬.৩% প্রসবোত্তর বিষণ্নতায় ভুগলেও, সন্তান জন্মের প্রথম ১২ সপ্তাহে যমজ সন্তানের মায়েদের মধ্যে এই হার প্রায় ৪০%। সময় পেরিয়ে গেলেও যমজ সন্তানের উল্লেখযোগ্যসংখ্যক মা বিষণ্নতার লক্ষণে ভুগতে থাকেন।

বাবারাও আক্রান্ত হন, যদিও তুলনামূলকভাবে কম। KoPHWA-এর গবেষণায় দেখা গেছে, যমজ সন্তান লালন-পালনকারী ৩৭.৭% বাবার মধ্যে বিষণ্নতার কিছু লক্ষণ ছিল; ২.৬% ভুগেছেন গুরুতর উপসর্গে। এতে স্পষ্ট যে যমজ সন্তান লালন-পালনের মানসিক স্বাস্থ্যগত প্রভাব কেবল মায়েদের নয়, পুরো পরিবারের বিষয়।

প্রসবোত্তর বিষণ্নতা বোঝা: লক্ষণ ও পরিণতি

প্রসবোত্তর বিষণ্নতা শুধু সাময়িক “বেবি ব্লুজ” নয়। এটি একটি গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্যগত অবস্থা, যার লক্ষণ হলো দীর্ঘস্থায়ী বিষণ্নতা, কাজকর্মে আগ্রহ হারানো, ক্ষুধা ও ঘুমের পরিবর্তন, উদ্বেগ, খিটখিটে মেজাজ, ক্লান্তি, মনোযোগ দিতে অসুবিধা, অপরাধবোধ বা নিজেকে মূল্যহীন মনে হওয়া এবং কখনো কখনো নিজের ক্ষতি করা বা আত্মহত্যার চিন্তা। গুরুতর ক্ষেত্রে মায়েরা সন্তান বা নিজের যত্ন নিতেও হিমশিম খেতে পারেন।

চিকিৎসা না করা হলে প্রসবোত্তর বিষণ্নতা মা ও সন্তান উভয়ের জন্য দীর্ঘমেয়াদি পরিণতি ডেকে আনতে পারে। এতে মা ও শিশুর বন্ধন দুর্বল হতে পারে, শিশুর আবেগীয় ও বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশ নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে এবং পারিবারিক সম্পর্কে টানাপোড়েন দেখা দিতে পারে। এসব পরিণতি ঠেকাতে দ্রুত শনাক্তকরণ ও হস্তক্ষেপ অত্যন্ত জরুরি।

দক্ষিণ কোরিয়ায় প্রসবোত্তর বিষণ্নতার ঝুঁকির কারণ

দক্ষিণ কোরিয়া ও এশিয়াজুড়ে গবেষণায় প্রসবোত্তর বিষণ্নতার কয়েকটি ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত হয়েছে, যেমন:

• বিষণ্নতা বা উদ্বেগের পূর্ব ইতিহাস
• গর্ভাবস্থায় উচ্চমাত্রার মানসিক চাপ
• দাম্পত্য সম্পর্কে অসন্তুষ্টি বা সঙ্গীর সহায়তার অভাব
• নিম্ন আর্থসামাজিক অবস্থান
• অপরিকল্পিত বা অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ
• গর্ভাবস্থায় বা সন্তান প্রসবের সময় চিকিৎসাগত জটিলতা
• সামাজিক সহায়তার অভাব

যমজ সন্তানের মায়েদের ক্ষেত্রে এসব ঝুঁকির অনেকগুলোই আরও তীব্র হয়। দুই শিশুর যত্ন নেওয়ার চাহিদা, সম্ভাব্য চিকিৎসাগত জটিলতা এবং বেশি আর্থিক ও মানসিক সহায়তার প্রয়োজন—সব মিলিয়ে বিষণ্নতার হার বেড়ে যায়।

প্রসবোত্তর পরিচর্যা কেন্দ্রের (সানহুজোরিওন) ভূমিকা

দক্ষিণ কোরিয়ায় সানহুজোরিওন নামে প্রসবোত্তর পরিচর্যা কেন্দ্রের একটি স্বতন্ত্র ব্যবস্থা রয়েছে। সন্তান জন্মের পর মায়েরা এসব কেন্দ্রে সেরে ওঠার পাশাপাশি সহায়তা পান। কেন্দ্রগুলোতে শারীরিক পুনরুদ্ধারের সেবা, শিশুর যত্নবিষয়ক শিক্ষা এবং বিশ্রামের সুযোগ দেওয়া হয়। ২০২১ সালে দক্ষিণ কোরিয়ার নতুন মায়েদের ৮০%-এর বেশি সানহুজোরিওন ব্যবহার করেছেন।

গবেষণায় দেখা যায়, এসব কেন্দ্র নিয়ে সন্তুষ্টি নির্ভর করে মায়ের নিজের স্বাস্থ্য সম্পর্কে ধারণা, পরিচর্যাকারীদের সঙ্গে সম্পর্কের মান এবং দেওয়া শিক্ষামূলক সহায়তার ওপর। তবে যমজ সন্তানের মায়েরা মনে করতে পারেন যে প্রচলিত সেবায় তাঁদের বিশেষ চাহিদা পুরোপুরি পূরণ হয় না, বিশেষত মানসিক সহায়তা ও দুই শিশুর যত্নে ব্যবহারিক সহযোগিতার ক্ষেত্রে।

বাড়তি সহায়তার দাবি: মা-বাবারা যা বলছেন

KoPHWA-এর জরিপ অনুযায়ী, দক্ষিণ কোরিয়ায় যমজ সন্তানের মা-বাবার বিপুল সংখ্যাগরিষ্ঠ—৯৪.৭%—মনে করেন, এক সন্তান রয়েছে এমন মা-বাবার তুলনায় কর্তৃপক্ষের কাছ থেকে তাঁদের আরও বেশি সহায়তা দরকার। এ সহায়তা নানা রূপে আসতে পারে, যেমন:

• সাশ্রয়ী শিশুযত্ন সেবার সুযোগ বাড়ানো
• একাধিক সন্তান রয়েছে এমন পরিবারকে আর্থিক সহায়তা বাড়ানো
• মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ ও মানসিক স্বাস্থ্যসেবা জোরদার করা
• যমজ সন্তান লালন-পালনের চ্যালেঞ্জ বিবেচনায় রেখে অভিভাবকত্ববিষয়ক শিক্ষা দেওয়া
• কমিউনিটিভিত্তিক সহায়তা নেটওয়ার্ক ও সমমনা অভিভাবকদের দল গড়ে তোলা

চ্যালেঞ্জ থাকা সত্ত্বেও, জরিপে অংশ নেওয়া ৮৫.৬% মা-বাবা বলেছেন, যমজ সন্তান লালন-পালনের নেতিবাচক দিকের চেয়ে ইতিবাচক দিক বেশি। একই প্রসবে একাধিক সন্তান পাওয়ার আনন্দ এবং যমজদের মধ্যে গড়ে ওঠা বিশেষ বন্ধনের কথা উল্লেখ করেছেন অনেকে।

বিশেষজ্ঞদের মতামত ও নীতিগত করণীয়

KoPHWA-এর সভাপতি ড. লি সাম-সিক ব্যাপক সহায়তার প্রয়োজনীয়তার ওপর জোর দেন:

সাম্প্রতিক জরিপে দেখা গেছে, যমজ সন্তানের গর্ভধারণ, জন্ম ও লালন-পালনের পুরো প্রক্রিয়ায় মা-বাবাকে মনস্তাত্ত্বিক ও মানসিক সহায়তা দেওয়া জরুরি। সন্তান লালন-পালনের বোঝা কমাতে অ্যাসোসিয়েশন সংশ্লিষ্ট সরকারি সংস্থাগুলোর সঙ্গে কাজ করবে।

বিশেষজ্ঞরা একমত যে, বিশেষ করে যমজ সন্তানের মায়েদের মধ্যে বিষণ্নতার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ জরুরি। ঝুঁকিতে থাকা মায়েদের শনাক্ত করে উপযুক্ত সহায়তার সঙ্গে যুক্ত করতে নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মীরা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেন। আন্তর্জাতিক গবেষণায় যেমন উঠে এসেছে, নার্সদের প্রশিক্ষণ কর্মসূচি প্রসবোত্তর বিষণ্নতা শনাক্ত ও মোকাবিলার সহায়তা উন্নত করতে পারে।

বৃহত্তর প্রেক্ষাপট: বিষণ্নতা, নগরায়ণ ও পারিবারিক কাঠামো

এখানে যমজ সন্তানের মায়েদের ওপর জোর দেওয়া হলেও, গবেষণার ফলাফল দক্ষিণ কোরিয়া ও অন্যান্য উন্নত দেশে নতুন মা-বাবার মানসিক স্বাস্থ্যসংক্রান্ত বৃহত্তর প্রবণতার প্রতিফলন। নগরায়ণ, পারিবারিক কাঠামোর পরিবর্তন এবং অর্থনৈতিক চাপ বৃদ্ধি—সবই মা-বাবার মধ্যে বিষণ্নতা ও উদ্বেগের হার বাড়াতে ভূমিকা রাখে।

অন্যান্য দেশের গবেষণায় দেখা যায়, শহুরে জীবনযাপনের পরিবেশ এবং সবুজ এলাকার অভাবের মতো পারিপার্শ্বিক কারণও মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে। দক্ষিণ কোরিয়ায় বর্ধিত পরিবার থেকে একক পরিবারের দিকে পরিবর্তনের ফলে অনেক মা সেই ঐতিহ্যগত সহায়তা নেটওয়ার্ক থেকে বঞ্চিত হচ্ছেন, যা একসময় সন্তান জন্মদান ও শৈশবের শুরুর দিকের লালন-পালনের চাপ সামাল দিতে সাহায্য করত।

করণীয় কী? পদক্ষেপ নেওয়ার সুপারিশ

যমজ সন্তানের মায়েদের মধ্যে বিষণ্নতার উচ্চ হার মোকাবিলায় বহুমুখী উদ্যোগ প্রয়োজন:

• নীতিগত উদ্যোগ: একাধিক সন্তান রয়েছে এমন পরিবারের জন্য সরকারি সংস্থাগুলোর আর্থিক ও ব্যবহারিক সহায়তা বাড়ানো উচিত। এর মধ্যে থাকতে পারে ভর্তুকি, শিশুযত্ন সেবা এবং যমজ সন্তান লালন-পালনের বিশেষ চ্যালেঞ্জ বিবেচনায় নেওয়া পিতামাতার ছুটির নীতি।
• স্বাস্থ্যব্যবস্থার উন্নতি: প্রসবপূর্ব ও প্রসবোত্তর পরিচর্যার অংশ হিসেবে নিয়মিত বিষণ্নতা শনাক্তকরণ চালু করা উচিত; যমজ সন্তানের মায়েদের ক্ষেত্রে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রশিক্ষণ দ্রুত শনাক্তকরণ ও হস্তক্ষেপ উন্নত করতে পারে।
• কমিউনিটি ও সমমনা অভিভাবকদের সহায়তা: যমজ সন্তানের মা-বাবাদের নেটওয়ার্ক গড়ে তুললে মানসিক সহায়তা, ব্যবহারিক পরামর্শ ও সংহতির অনুভূতি পাওয়া যেতে পারে।
• জনসচেতনতা: প্রসবোত্তর বিষণ্নতাকে ঘিরে থাকা সামাজিক কলঙ্ক কমানো এবং মানসিক স্বাস্থ্যবিষয়ক সচেতনতা বাড়ানো হলে প্রয়োজনে আরও বেশি মা-বাবা সহায়তা নিতে উৎসাহিত হবেন।

সারসংক্ষেপ

• দক্ষিণ কোরিয়ায় যমজ সন্তানের প্রায় ৪০% মা সন্তান জন্মের প্রথম ১২ সপ্তাহে বিষণ্নতায় ভোগেন, যা এক সন্তান রয়েছে এমন মায়েদের তুলনায় অনেক বেশি।
• শারীরিক, মানসিক, আর্থিক ও সামাজিক—বিভিন্ন বিশেষ চ্যালেঞ্জ যমজ সন্তানের মা-বাবার মধ্যে বিষণ্নতার ঝুঁকি বাড়ায়।
• যমজ সন্তানের বাবারাও সাধারণ জনগোষ্ঠীর তুলনায় বেশি হারে বিষণ্নতায় ভোগেন।
• যমজ সন্তানের বেশির ভাগ মা-বাবা মনে করেন, আর্থিক সহায়তা, শিশুযত্ন সেবা ও মানসিক স্বাস্থ্যসংক্রান্ত সহায়তাসহ কর্তৃপক্ষের কাছ থেকে তাঁদের আরও বেশি সহায়তা দরকার।
• কষ্ট থাকা সত্ত্বেও, অধিকাংশ মা-বাবার কাছে যমজ সন্তান লালন-পালন সামগ্রিকভাবে ইতিবাচক অভিজ্ঞতা।
• যমজ সন্তান রয়েছে এমন পরিবারের মানসিক স্বাস্থ্যগত চাহিদা পূরণে বিশেষজ্ঞ ও নীতিনির্ধারকেরা আরও উন্নত সহায়তা ব্যবস্থা, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং লক্ষ্যভিত্তিক হস্তক্ষেপের আহ্বান জানাচ্ছেন।