২০২৯ সালের আগস্ট থেকে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের চিকিৎসা ব্যয়ের হিসাবে বিনিয়োগ আয় ধরার পরিকল্পনা জাপানের

একই আয়েও চিকিৎসার বিল হতে পারে ভিন্ন

পেনশন থেকে ২৩ লাখ ইয়েন এবং শেয়ার লভ্যাংশ থেকে ৫ লাখ ইয়েন আয় করা জাপানের একজন পেনশনভোগীকে বর্তমানে বার্ষিক স্বাস্থ্যবিমা প্রিমিয়াম দিতে হতে পারে ১ লাখ ১৮ হাজার ৯২৮ ইয়েন অথবা ১ লাখ ৬৯ হাজার ৯৭৮ ইয়েন। লভ্যাংশ কর রিটার্নে দেখানো হয়েছে কি না, তার ওপর এই পার্থক্য নির্ভর করে। হাসপাতালে চিকিৎসার সময় নিজের পকেট থেকে দিতে হওয়া বিলের অংশও ১০ শতাংশ থেকে ২০ শতাংশে বদলে যেতে পারে, যদিও ব্যক্তিটির মোট আয় একই।

জাপানের স্বাস্থ্য, শ্রম ও কল্যাণ মন্ত্রণালয় এই ব্যবধান দূর করতে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের সরকারি স্বাস্থ্যবিমার প্রিমিয়াম ও চিকিৎসা ব্যয়ের রোগীর অংশ হিসাব করার সময় নির্দিষ্ট বিনিয়োগ আয় অন্তর্ভুক্ত করার পরিকল্পনা করছে—তারা কর রিটার্ন দাখিল করুন বা না-ই করুন। মন্ত্রণালয় ২০২৯ সালের আগস্টকে পরিকল্পিত শুরুর সময় নির্ধারণ করেছে। ১৬ অক্টোবর সামাজিক নিরাপত্তা কাউন্সিলের একটি উপকমিটির কাছে পরিকল্পনাটি উপস্থাপনের কথা রয়েছে।

মন্ত্রণালয়ের আর্থিক আয়বিষয়ক প্রস্তাবে বলা হয়েছে, আর্থিক প্রতিষ্ঠান ও অন্যান্য ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানের জমা দেওয়া আইননির্ধারিত প্রতিবেদন থেকে স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এই তথ্য পাবে। NISA বিনিয়োগ হিসাবের মাধ্যমে করমুক্ত আয় এর বাইরে থাকবে।

প্রভাবিত পরিবারগুলোর নিয়মিত বিমা প্রিমিয়াম বাড়তে পারে, একই সঙ্গে চিকিৎসা ব্যয়ের যে অংশ তাদের দিতে হয়, সেটিও বাড়তে পারে। বিমা ব্যবস্থার লক্ষ্য হলো, কেউ কর রিটার্ন দাখিল করবেন কি না—সেই সিদ্ধান্তের বদলে আয় অনুযায়ী আরও ধারাবাহিকভাবে চাঁদা নির্ধারণ করা।

এই পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রিমিয়াম ও কো-পেমেন্ট ভিন্ন খরচ মেটায়। বিমা ব্যবস্থার সদস্য থাকার জন্য নিয়মিত যে অর্থ দিতে হয়, তা হলো প্রিমিয়াম। চিকিৎসা নেওয়ার সময় বিমার আওতাভুক্ত বিলের যে অংশ রোগীকে দিতে হয়, সেটি কো-পেমেন্ট।

কর রিটার্ন দাখিলে হিসাব কেন বদলায়

জ্যেষ্ঠ নাগরিকদের চিকিৎসা ব্যবস্থায় আয় হিসাবের সূচনা হয় পৌর কর-সংক্রান্ত তথ্য দিয়ে। পেনশন, বেতন ও ভাড়া থেকে আয় সাধারণত কর্তৃপক্ষের কাছে থাকা কর-তথ্যের মাধ্যমে এই হিসাবের অন্তর্ভুক্ত হয়।

কিছু বিনিয়োগ আয়ের ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটি ভিন্ন। নির্দিষ্ট কিছু তালিকাভুক্ত শেয়ারের লভ্যাংশ ও শেয়ার বিক্রির মুনাফার ওপর বিনিয়োগকারীর হাতে অর্থ পৌঁছানোর আগেই কর কেটে রাখা যায়। একে উৎসে কর কর্তন বলা হয়। প্রযোজ্য নিয়মে বিনিয়োগকারী বার্ষিক কর রিটার্ন না দিয়েও উৎসে কর কর্তনের মাধ্যমে ওই আয়ের কর পরিশোধ সম্পন্ন করতে পারেন।

এর ফলে স্থানীয় কর্তৃপক্ষের কাছে চিকিৎসা বিমার হিসাবের জন্য প্রয়োজনীয় আয়ের তথ্য নাও থাকতে পারে। বিনিয়োগকারী কর দিলেও, প্রিমিয়াম ও কো-পেমেন্ট নির্ধারণে ব্যবহৃত আয়ের হিসাবের বাইরে থেকে যায় ওই বিনিয়োগ আয়।

প্রস্তাবিত ব্যবস্থায় কর রিটার্ন দাখিলের সিদ্ধান্ত যা-ই হোক, নির্ধারিত বিনিয়োগ আয় ওই হিসাবের অন্তর্ভুক্ত হবে। তাই মূল পরিবর্তনটি হলো, স্বাস্থ্যবিমা কর্তৃপক্ষ কীভাবে আয়ের তথ্য সংগ্রহ ও ব্যবহার করবে।

৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের সাধারণত বিমার আওতাভুক্ত চিকিৎসা ব্যয়ের ১০ শতাংশ দিতে হয়। বেশি আয়ের নির্ধারিত মানদণ্ড পূরণকারীদের দিতে হয় ২০ বা ৩০ শতাংশ। বিনিয়োগ আয় যোগ হলে কিছু মানুষ অন্য শ্রেণিতে পড়তে পারেন; তা নির্ভর করবে তাঁদের আয় ও পারিবারিক পরিস্থিতির ওপর।

পরিবারের উদাহরণে আর্থিক পার্থক্য স্পষ্ট

জ্যেষ্ঠ নাগরিকদের চিকিৎসা বিমা ব্যবস্থায় অন্তর্ভুক্ত এক দম্পতির উদাহরণ দিয়ে মন্ত্রণালয় সমস্যাটি তুলে ধরেছে। স্বামী-স্ত্রীর একজন বছরে ২৩ লাখ ইয়েন পেনশন এবং ৫ লাখ ইয়েন আর্থিক আয় পান। অন্যজন পান শুধু ৮ লাখ ৩০ হাজার ইয়েনের মৌলিক পেনশন।

উদাহরণে বিনিয়োগ আয় কর রিটার্নে দেখানো হলে বিমাকৃত ব্যক্তিকে চিকিৎসা ব্যয়ের ২০ শতাংশ এবং বছরে ১ লাখ ৬৯ হাজার ৯৭৮ ইয়েন প্রিমিয়াম দিতে হয়। একই বিনিয়োগ আয়ের ওপর কর রিটার্ন না দিয়ে উৎসে কর কাটা হলে কো-পেমেন্ট কমে ১০ শতাংশ হয় এবং বার্ষিক প্রিমিয়াম দাঁড়ায় ১ লাখ ১৮ হাজার ৯২৮ ইয়েন।

বার্ষিক প্রিমিয়ামের পার্থক্য ৫১ হাজার ৫০ ইয়েন, যা কম অঙ্কটির প্রায় ৪৩ শতাংশ। মন্ত্রণালয়ের হিসাবে, কর রিটার্ন দাখিল করলে মাসিক প্রিমিয়াম ১৪ হাজার ১৬৫ ইয়েন, আর দাখিল না করলে ৯ হাজার ৯১১ ইয়েন।

মন্ত্রণালয় ওই ব্যক্তির সঙ্গে এমন একজনেরও তুলনা করেছে, যাঁর ২৮ লাখ ইয়েন আয় পুরোপুরি পেনশন থেকে আসে। স্বামী বা স্ত্রীর পেনশন বাদে দুজনের আয়ই ২৮ লাখ ইয়েন হলেও, পুরো আয় পেনশন থেকে পাওয়া ব্যক্তির প্রিমিয়াম বেশি এবং কর রিটার্ন দাখিলের সিদ্ধান্ত যা-ই হোক, কো-পেমেন্ট ২০ শতাংশ।

এই হিসাবগুলো ২০২৪ ও ২০২৫ অর্থবছরের জাতীয় গড় প্রিমিয়াম হারের ভিত্তিতে দেওয়া উদাহরণ। প্রকৃত প্রিমিয়াম স্থানীয় হার ও ব্যক্তিগত পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে। সংস্কার কার্যকর হলে তখনকার নিয়ম ও হার অনুযায়ী ভবিষ্যৎ হিসাব করা হবে।

বিনিয়োগ আয় ও সঞ্চয় এক বিষয় নয়

প্রস্তাবিত পরিবর্তনের আওতায় রয়েছে নির্দিষ্ট লভ্যাংশ ও শেয়ার বিক্রির মুনাফাসহ আর্থিক আয়। কোম্পানি শেয়ারধারীদের যে অর্থ দেয়, তা হলো লভ্যাংশ। কোনো বিনিয়োগ কেনার খরচের চেয়ে বেশি দামে বিক্রি করে যে মুনাফা হয়, তা হলো মূলধনি মুনাফা।

কারও সঞ্চয়ের পরিমাণ বা তাঁর হাতে থাকা শেয়ারের মূল্য আলাদা বিষয়। মন্ত্রণালয়ের আগের আলোচনায় বিমার হিসাবের ক্ষেত্রে আর্থিক সম্পদের ব্যবহারকে আলাদা নীতিগত বিষয় হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছিল। সব হিসাব শনাক্ত করা এবং ঋণের বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়ার মতো জটিলতা রয়েছে এতে।

করমুক্ত হিসাবে বিনিয়োগের জাপানি ব্যবস্থা NISA-কে মন্ত্রণালয়ের প্রস্তাবে স্পষ্টভাবে বাদ রাখা হয়েছে। ওই হিসাবের ভেতরে অর্জিত যোগ্য আয় নতুন হিসাবের আওতায় আসবে না।

এই পার্থক্য থেকে পরিবারগুলো বিষয়টি স্পষ্টভাবে বুঝতে পারে: নির্ধারিত বিনিয়োগ থেকে আয় বিমার মূল্যায়নে যুক্ত হবে, আর NISA-র আয় বাদ থাকবে। কোন কোন পণ্যের আয় অন্তর্ভুক্ত হবে, তা নির্ভর করবে নির্ধারিত আর্থিক আয়ের বিস্তারিত নিয়মের ওপর।

বয়স্ক পরিবারগুলোর বিনিয়োগ আয় বাড়ছে

মন্ত্রণালয়ের বিমা ব্যুরো সংস্কারের পক্ষে যুক্তি তুলে ধরে তাদের নভেম্বর ২০২৫-এর আলোচনাপত্রে। ১৩ নভেম্বর ২০২৫-এ সামাজিক নিরাপত্তা কাউন্সিলের ২০৩তম চিকিৎসা বিমা উপকমিটির বৈঠকে এটি উপস্থাপন করা হয়।

সরকারি পারিবারিক জরিপের তথ্য ব্যবহার করে ওই প্রতিবেদনে দেখা গেছে, দুই বা ততোধিক সদস্যের পরিবারের মধ্যে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী কেউ পরিবারের প্রধান—এমন পরিবারগুলোর হাতে থাকা সুদ ও লভ্যাংশ আয়ের অংশ ২০০৯ সালের ২১ শতাংশ থেকে বেড়ে ২০১৯ সালে ৩০ শতাংশ হয়েছে। অর্থাৎ বেড়েছে ৯ শতাংশ-পয়েন্ট।

৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী কেউ পরিবারের প্রধান—এমন পরিবারগুলোর ক্ষেত্রে একই সময়ে এই অংশ ৫২ শতাংশ থেকে বেড়ে ৬৩ শতাংশ হয়েছে। বয়সভিত্তিক পরিবারগুলোর মধ্যে সুদ ও লভ্যাংশ কীভাবে বণ্টিত হয়েছে, এই পরিসংখ্যান তা তুলে ধরে।

জ্যেষ্ঠ নাগরিকদের চিকিৎসা বিমার সদস্যদের মধ্যে সামগ্রিক করব্যবস্থার আওতায় ঘোষিত সুদ ও লভ্যাংশ আয়ও বেড়েছে বলে প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে। ২০০৮ অর্থবছরের ১৫ হাজার ৪২০ কোটি ইয়েন থেকে বেড়ে ২০২৪ অর্থবছরে তা দাঁড়ায় ৩৮ হাজার ২০০ কোটি ইয়েনে, যা আগের অঙ্কের প্রায় আড়াই গুণ।

বয়স্কদের মধ্যেও বিনিয়োগের মালিকানা ব্যাপকভাবে ভিন্ন। মন্ত্রণালয়ের হিসাব অনুযায়ী, ৭০-এর কোঠায় থাকা মানুষের মধ্যে ১৬.৮ শতাংশের শেয়ার রয়েছে; ৮০ বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে এই হার ১৪.৯ শতাংশ। শেয়ারধারীদের মধ্যে উভয় বয়সগোষ্ঠীর তালিকাভুক্ত শেয়ারের গড় মূল্য প্রায় ১ কোটি ৬০ লাখ ইয়েন। এই বণ্টন ব্যাখ্যা করে, কেন নির্দিষ্ট কিছু পরিবারেই প্রভাব বেশি পড়বে।

প্রিমিয়াম কে নির্ধারণ করে, চিকিৎসার খরচ কে দেয়

প্রতিটি প্রদেশের মধ্যে একাধিক পৌরসভাজুড়ে কাজ করা আঞ্চলিক ইউনিয়নগুলো জ্যেষ্ঠ নাগরিকদের বিমা ব্যবস্থার প্রিমিয়াম নির্ধারণ করে, আর পৌরসভাগুলো তা সংগ্রহ করে। প্রতিটি বিমাকৃত ব্যক্তির জন্য প্রিমিয়াম নির্ধারিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে একটি নির্দিষ্ট অঙ্ক এবং আয়ের ভিত্তিতে নির্ধারিত একটি অঙ্ক।

মন্ত্রণালয়ের নভেম্বর ২০২৫-এর প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, প্রতি দুই বছর পর প্রিমিয়ামের হার সংশোধন করা হয়। এতে ২০২৪ ও ২০২৫ অর্থবছরের জাতীয় গড় নির্দিষ্ট প্রিমিয়াম ৫০ হাজার ৩৮৯ ইয়েন এবং আয়ভিত্তিক প্রিমিয়ামের হার ১০.২১ শতাংশ উল্লেখ করা হয়েছে। যোগ্য নিম্ন আয়ের পরিবারগুলোর ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট প্রিমিয়ামের অঙ্কে ছাড় দেওয়া হয়।

Japan Health Policy NOW-এর স্বাস্থ্যবিমাবিষয়ক পর্যালোচনায় বলা হয়েছে, জ্যেষ্ঠ নাগরিকদের বিমা ব্যবস্থার অর্থায়নের প্রায় ৫০ শতাংশ আসে সরকারি তহবিল থেকে, ৪০ শতাংশ আসে অন্য বিমা ব্যবস্থাগুলোর চাঁদা থেকে এবং ১০ শতাংশ আসে এর নিজস্ব সদস্যদের প্রিমিয়াম থেকে। এই অনুপাতগুলো বিমা ব্যবস্থার অর্থের উৎস বোঝায়। চিকিৎসা নেওয়ার সময় রোগীকেও প্রযোজ্য অংশ দিতে হয়।

অন্য বিমা ব্যবস্থাগুলো থেকে আসা চাঁদার সঙ্গে কর্মজীবী পরিবারগুলোর যোগসূত্র রয়েছে। তাঁদের প্রিমিয়াম থেকেই বয়স্কদের চিকিৎসা ব্যয়ের একটি অংশ মেটানো হয়। কর্মজীবী প্রজন্মের ওপর চাপ কমানো এবং ভিন্ন আয়ের বয়স্কদের মধ্যে ব্যয় আরও ধারাবাহিকভাবে বণ্টন করার লক্ষ্য রয়েছে মন্ত্রণালয়ের নীতিগত আলোচনায়।

নভেম্বরের প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, আগে হিসাবের বাইরে থাকা বিনিয়োগ আয় প্রিমিয়াম নির্ধারণের ভিত্তিতে যোগ হলে প্রভাবিত সদস্যদের পরিশোধের পরিমাণ বাড়বে এবং অন্য সদস্যদের ওপর চাপ কমবে। তবে এই পুনর্বণ্টনে পরিবারের কত টাকা সাশ্রয় হবে, সে বিষয়ে কোনো অঙ্ক দেওয়া হয়নি।

তথ্যব্যবস্থা গড়ে তুলতে কয়েক বছর লাগছে কেন

কর দেওয়ার উদ্দেশ্যে আর্থিক প্রতিষ্ঠানগুলো ইতিমধ্যেই আইননির্ধারিত প্রতিবেদন জমা দেয়। প্রস্তাবিত পদ্ধতিতে বয়স্কদের নতুন করে আরেক সেট ফরম পূরণ করতে না দিয়ে, বিমার হিসাবের জন্য প্রয়োজনীয় আর্থিক আয়ের তথ্য পেতে ওই প্রতিবেদনগুলো ব্যবহার করা হবে।

মন্ত্রণালয়ের বক্তব্য, ব্যক্তিদের প্রশাসনিক ঝামেলা বাড়বে না। আর্থিক প্রতিষ্ঠান, স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এবং বিমা পরিচালনাকারী সংস্থাগুলো তথ্য বিনিময়ের কাজ সামলাবে।

নভেম্বর ২০২৫-এর প্রতিবেদনে আইননির্ধারিত প্রতিবেদনগুলোর একটি ডেটাবেইস, ইলেকট্রনিকভাবে তথ্য জমা, My Number পরিচিতি নম্বরের নির্ভুল ব্যবহার এবং বিমা ব্যবস্থায় পরিবর্তনের কথা বিবেচনা করা হয়েছে। কর ও সামাজিক নিরাপত্তা প্রশাসনে ব্যবহৃত জাপানের ব্যক্তিগত পরিচিতি নম্বর হলো My Number। সঠিক পরিচিতি নম্বর থাকলে কর্তৃপক্ষ বিনিয়োগের অর্থপ্রদান সঠিক বিমাকৃত ব্যক্তির সঙ্গে মেলাতে পারবে।

প্রতিবেদনে ব্যয়, আর্থিক প্রতিষ্ঠানগুলোর সঙ্গে সমন্বয় এবং বাস্তবায়নের সময়সূচিকেও করণীয় বিষয় হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে। নথি সংগ্রহ করা এক কাজ; পৌরসভা ও আঞ্চলিক বিমা ইউনিয়নগুলো যেন সেগুলো নির্ভরযোগ্যভাবে ব্যবহার করতে পারে, তা নিশ্চিত করা আরেক কাজ।

এই বাস্তব প্রয়োজনগুলোই ব্যাখ্যা করে, নীতির ঘোষণা আর পরিবারের বিল পরিবর্তনের মধ্যে কয়েক বছর ব্যবধান কেন। আয় প্রতিবেদনকারী প্রতিষ্ঠান থেকে প্রিমিয়াম হিসাবকারী সংস্থা এবং রোগীর চিকিৎসা-ব্যয়ের শ্রেণি নির্ধারণকারী কর্তৃপক্ষ পর্যন্ত তথ্য পৌঁছানোর কার্যকর ব্যবস্থা গড়ে তুলতে হবে।

নীতির অগ্রগতি ও তারিখের গুরুত্ব

রাজনৈতিক সমঝোতা, মন্ত্রণালয়ের আলোচনা এবং আইন প্রণয়নের মধ্য দিয়ে সংস্কারটি এগিয়েছে। উল্লেখযোগ্য তারিখগুলো হলো:

• ১১ জুন ২০২৫: কর রিটার্ন দাখিলের সিদ্ধান্তের কারণে তৈরি হওয়া পার্থক্য দূর করার ব্যবস্থা গড়ে তুলতে লিবারেল ডেমোক্রেটিক পার্টি, কোমেইতো এবং জাপান ইনোভেশন পার্টি একমত হয়।
• ১৩ জুন ২০২৫: মন্ত্রিসভা তাদের মৌলিক নীতিমালা ২০২৫ অনুমোদন করে। এতে বিস্তারিত পরিকল্পনা এবং ২০২৬ অর্থবছর থেকে শুরু করার জন্য প্রস্তুত সংস্কার বাস্তবায়নের কথা বলা হয়।
• ২০ অক্টোবর ২০২৫: লিবারেল ডেমোক্রেটিক পার্টি ও জাপান ইনোভেশন পার্টির জোট চুক্তিতে ২০২৫ অর্থবছরে চিকিৎসাব্যবস্থার সংস্কারের বিস্তারিত পরিকল্পনা করার কথা বলা হয়।
• ১৩ নভেম্বর ২০২৫: মন্ত্রণালয় চিকিৎসা বিমা উপকমিটির কাছে আর্থিক আয়বিষয়ক আলোচনাপত্র উপস্থাপন করে।
• ২৮ এপ্রিল ২০২৬: MUFG Trust and Banking-এর প্রাতিষ্ঠানিক বিবরণ অনুযায়ী, জাপানের প্রতিনিধি পরিষদ প্রাসঙ্গিক স্বাস্থ্যবিমা সংশোধনী বিল পাস করে এবং তা কাউন্সিলর পরিষদে পাঠায়।
• আগস্ট ২০২৯: নতুন আর্থিক আয়ভিত্তিক হিসাব শুরু করার জন্য মন্ত্রণালয়ের ঘোষিত লক্ষ্য তারিখ।

মন্ত্রণালয়ের আগস্ট ২০২৯-এর লক্ষ্য সময়, হিরোয়ুকি নেমোতোর ১০ জুন ২০২৬-এর MUFG Trust-এর কলামে দেওয়া অনুমানের চেয়ে আগের। পেনশন ও ব্যক্তিগত বিনিয়োগ পোর্টফোলিও ব্যবস্থাপনার অভিজ্ঞতাসম্পন্ন বিনিয়োগ বিশেষজ্ঞ নেমোতো প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গড়ে তুলতে আইন প্রণয়নের পর চার থেকে পাঁচ বছর সময় ধরে পূর্ণ বাস্তবায়ন ২০৩০ থেকে ২০৩১ সালের দিকে হতে পারে বলে অনুমান করেন।

নভেম্বর ২০২৫-এর সরকারি প্রতিবেদনে নীতির নকশা নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয়েছিল, তবে আগস্ট ২০২৯ থেকে শুরুর কথা বলা হয়নি। বর্তমান পরিকল্পিত লক্ষ্য আগস্ট ২০২৯। পরবর্তী উপস্থাপনা নির্ধারিত রয়েছে ১৬ অক্টোবর। তবে চূড়ান্ত পরিচালনবিধি এবং সম্পূর্ণ আইনগত সময়সূচি এখনো নির্ধারিত হয়নি।

পরিবারের বাজেটে কী বদল আসবে

কর রিটার্নে না দেখানো নির্ধারিত বিনিয়োগ আয় আছে—এমন বয়স্ক ব্যক্তিরাই সরাসরি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হবেন। তাঁদের প্রিমিয়ামের হিসাবের সঙ্গে ওই আয়ও যুক্ত হবে। কারও কারও চিকিৎসা ব্যয়ে নিজের অংশ ১০ শতাংশ থেকে বেড়ে ২০ বা ৩০ শতাংশ হতে পারে।

১০ শতাংশ থেকে ২০ শতাংশে গেলে বিমার আওতাভুক্ত বিলের ওপর রোগীর শতকরা অংশ দ্বিগুণ হয়, প্রযোজ্য সীমা কার্যকর হওয়ার আগে। জাপানে চিকিৎসা ব্যয় সহায়তা ব্যবস্থাও রয়েছে, যেখানে বয়স ও আয়ের ভিত্তিতে যোগ্য রোগীদের পরিশোধের সীমা নির্ধারণ করা হয়। তাই পরিবারের চূড়ান্ত ব্যয় নির্ভর করবে তাদের কো-পেমেন্টের শ্রেণি এবং প্রযোজ্য ব্যয়সীমা—দুটির ওপরই।

যেসব পরিবার ইতিমধ্যেই নির্ধারিত বিনিয়োগ আয় কর রিটার্নে দেখায়, সেই আয় বর্তমান হিসাবেও অন্তর্ভুক্ত হয়। তাদের ক্ষেত্রে মূল পরিবর্তন হলো, একই ধরনের আয় পাওয়া অন্য ব্যক্তিদেরও আরও ধারাবাহিকভাবে হিসাবের আওতায় আনা হবে।

নিয়মগুলো কীভাবে তৈরি হচ্ছে, তা নজরে রাখার বাস্তব কারণ রয়েছে কমবয়সী বিনিয়োগকারীদেরও: অবসরজীবনের বাজেটে প্রায়ই পেনশনের সঙ্গে লভ্যাংশ বা বিনিয়োগ বিক্রির আয় যুক্ত থাকে। নেমোতোর কলামে এই পরিকল্পনার বিষয়টি আলোচনা করা হয়েছে। তবে মন্ত্রণালয়ের তাৎক্ষণিক প্রস্তাবটি ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের চিকিৎসা বিমা ব্যবস্থা নিয়ে।

মূল বিষয়গুলো

• জাপানের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২০২৯ সালের আগস্ট থেকে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের চিকিৎসা বিমার হিসাবের আওতায় নির্ধারিত আর্থিক আয় আনার পরিকল্পনা করছে।
• ব্যক্তি কর রিটার্ন দাখিল করুন বা না-ই করুন, এই হিসাব প্রযোজ্য হবে। করমুক্ত NISA আয় বাদ থাকবে।
• মন্ত্রণালয়ের একটি উদাহরণে একই আয়ের ক্ষেত্রে বার্ষিক প্রিমিয়ামে ৫১ হাজার ৫০ ইয়েন পার্থক্য এবং কো-পেমেন্টে ১০ ও ২০ শতাংশের ব্যবধান দেখা যায়।
• আর্থিক প্রতিষ্ঠানের জমা দেওয়া আইননির্ধারিত প্রতিবেদন ব্যবহার করবে কর্তৃপক্ষ। ব্যক্তিদের অতিরিক্ত প্রশাসনিক ঝামেলা হবে না।
• ডেটাবেইস তৈরি ও স্থানীয় ব্যবস্থায় পরিবর্তন বাস্তবায়নের প্রধান কাজ। ২০২৬ সালের জুনে একটি প্রাতিষ্ঠানিক অনুমানে পূর্ণ কার্যক্রম ২০৩০ থেকে ২০৩১ সালের দিকে শুরু হতে পারে বলে উল্লেখ করা হয়েছে।