সাইক্লোফসফামাইডের সংকটে চীনে দাম আকাশছোঁয়া, ২০২৭ সালের প্রথম প্রান্তিক পর্যন্ত সরবরাহ সীমিত থাকার সতর্কতা ইউরোপের

২৪ ইউয়ানের ক্যানসারের ওষুধ খুঁজে পাওয়া কঠিন

চীনে সাধারণত প্রতি ভায়াল প্রায় ২৪ ইউয়ান দামে তালিকাভুক্ত কেমোথেরাপির ওষুধ ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইডের সরবরাহসংকটে হাসপাতালের চিকিৎসা ব্যাহত হয়েছে। এ সময় অনলাইনে ওষুধটি ৬০০ থেকে ৬৫০ ইউয়ানে বিক্রির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। কিছু বিক্রেতা ১,২০০ ইউয়ান পর্যন্ত দাম চেয়েছেন। এদিকে, বেক্সটারের শিরায় প্রয়োগযোগ্য ওষুধের সংকট ২০২৭ সালের প্রথম প্রান্তিক পর্যন্ত চলবে বলে আশা করছে ইউরোপীয় মেডিসিনস এজেন্সি।

দামের প্রতিবেদনগুলোতে পার্থক্য রয়েছে, আর অনলাইনে চাওয়া দাম যাচাইকৃত কেনাকাটার দামের সমান নয়। তবে ২৪ ইউয়ানের স্বাভাবিক দামের সঙ্গে তুলনা করলে ৬০০ ইউয়ান ২৫ গুণ, ৬৫০ ইউয়ান প্রায় ২৭ গুণ এবং ১,২০০ ইউয়ান ৫০ গুণ। এক রোগী জানান, একটি চিকিৎসা সেশনে তাঁর চারটি ভায়াল দরকার হয়; ফলে উদ্ধৃত দামে খরচ দাঁড়ায় ২,৪০০ ইউয়ান, যেখানে স্বাভাবিক দাম হতো প্রায় ৯৬ ইউয়ান।

চীনের প্রতিবেদনগুলোতে বলা হয়েছে, রোগীরা বিভিন্ন হাসপাতালে ওষুধ খুঁজছেন, কেমোথেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট পিছিয়ে যাচ্ছে এবং সংকটের সময় ওষুধ কিনতে গিয়ে পরিবারগুলো প্রতারণার শিকার হচ্ছে। ৭ জুলাই উহান, বেইজিং ও সাংহাইয়ের বড় হাসপাতালের কর্মীরা জানিয়েছেন বলে খবর এসেছে, তাদের মজুতের মধ্যে ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইড নেই এবং সরবরাহ কবে আবার শুরু হবে, তা তাঁরা নিশ্চিত করতে পারছেন না।

আন্তর্জাতিক পরিস্থিতি অবশ্য একরকম নয়। অস্ট্রেলিয়ার থেরাপিউটিক গুডস অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (টিজিএ) ২০২৬ সালের ৪ সেপ্টেম্বরের হালনাগাদ তথ্যে জানায়, বেক্সটারের বেশির ভাগ মাত্রার ওষুধ আবার পাওয়া যাচ্ছে এবং সরবরাহ স্বাভাবিক চাহিদা মেটাতে পারবে বলে ধারণা করা হচ্ছে। এর অর্থ এই নয় যে চীনের সংকট শেষ হয়েছে। বরং প্রাপ্যতা মূল্যায়নের সময় ওষুধের মাত্রা, দেশ ও তারিখ বিবেচনা করা কেন জরুরি, তা এটি দেখায়।

তাৎক্ষণিক সমস্যা হলো উৎপাদন ব্যাহত হওয়া। আরও গভীর দুর্বলতা হলো, ওষুধটির চিকিৎসাগত মূল্য অনেক হলেও বাণিজ্যিক বাজার ছোট। ফলে উৎপাদনের জন্য একাধিক অনুমোদন থাকলেও কোনো বড় সরবরাহকারীর উৎপাদন বন্ধ হলে সেই ঘাটতি পূরণ করার মতো অতিরিক্ত উৎপাদনক্ষমতা তৈরি হয়নি।

কী কারণে সমস্যা হয়েছে, নিয়ন্ত্রক সংস্থার বক্তব্য

ইউরোপীয় মেডিসিনস এজেন্সির সাইক্লোফসফামাইড সংকটসংক্রান্ত বিজ্ঞপ্তিতে দুটি কারণ উল্লেখ করা হয়েছে: উৎপাদনকেন্দ্রে কারিগরি সমস্যা এবং ২০২৫ সালের সেপ্টেম্বরে নিয়ন্ত্রক পরিদর্শনের পর প্রয়োজনীয় উন্নয়ন। এই দুই কারণে তৈরি ওষুধের উৎপাদন ও সরবরাহ সাময়িকভাবে বন্ধ রাখতে হয়েছিল।

ইএমএ জানায়, উৎপাদন আবার শুরু হয়েছে, তবে ২০২৭ সালের প্রথম প্রান্তিকের আগে ওই কেন্দ্র পূর্ণ সক্ষমতায় ফিরবে বলে আশা করা হচ্ছে না। ২০২৬ সালের ৩ মার্চ সর্বশেষ হালনাগাদ করা বিজ্ঞপ্তিতে বেক্সটারের Endoxan, Sendoxan ও Genoxal নামে বাজারজাত পণ্যগুলোর কথা বলা হয়েছে। এতে আরও বলা হয়েছে, ইউরোপীয় ইউনিয়ন ও ইউরোপীয় অর্থনৈতিক অঞ্চলের সব দেশেই সংকটটি প্রভাব ফেলেছে।

সংস্থাটি উৎপাদন ব্যাহত হওয়া এবং সরবরাহে থাকা ওষুধের নিরাপত্তার মধ্যে পার্থক্যও স্পষ্ট করেছে:

এই সংকট পণ্যের গুণগত ত্রুটি বা নিরাপত্তাজনিত সমস্যার কারণে নয়।

অন্য একটি বিবরণে জার্মানির একটি জীবাণুমুক্ত ইনজেকশন উৎপাদনকেন্দ্র নিয়ে এফডিএর সতর্কতাকে সংকটের সূত্রপাত হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে। এতে গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার ৪৭টি শনাক্তকরণ, জীবাণুমুক্ত পরিবেশে কাজ এবং পরিষ্কারকরণ যাচাইয়ের ঘাটতির কথা বলা হয়েছে। সংশোধনে ছয় থেকে ১২ মাস লাগতে পারে বলেও উল্লেখ আছে। এগুলো ওই কেন্দ্র সম্পর্কে প্রতিবেদন করা অভিযোগ; ইএমএর বিজ্ঞপ্তিতে এসব তথ্য নেই এবং ওই সময়সীমাও নিশ্চিত করা হয়নি।

তাই এই বিবরণগুলোকে একই ব্যাখ্যা হিসেবে দেখা উচিত নয়। ইউরোপের সরকারি বিজ্ঞপ্তিতে কারিগরি সমস্যা এবং ২০২৫ সালের সেপ্টেম্বরের পরিদর্শনের পর প্রয়োজনীয় উন্নয়নের কথা নিশ্চিত করা হয়েছে। ২০২৬ সালের ২৬ ফেব্রুয়ারি বেক্সটারের চীনা পরিবেশককে পাঠানো সরবরাহসংক্রান্ত বিজ্ঞপ্তিতে চুক্তিভিত্তিক উৎপাদনকারীর কারিগরি ত্রুটি, কম সক্ষমতায় উৎপাদন পুনরায় শুরু এবং প্রায় নয় মাস সরবরাহ সীমিত থাকার কথা বলা হয়েছিল বলে খবর এসেছে।

কীভাবে সংকটটি ছড়াল

কারখানার উৎপাদন বন্ধ, আনুষ্ঠানিক সংকট বিজ্ঞপ্তি এবং পরে চীনের হাসপাতালগুলোতে এর প্রভাব—এই ঘটনাগুলো আলাদা করে বুঝতে কয়েকটি তারিখ সহায়ক। প্রতিবেদন অনুযায়ী, মার্চ থেকেই কিছু চিকিৎসক সংকট টের পেতে শুরু করেন; তবে হাসপাতালের নথিভুক্ত বিজ্ঞপ্তি আসে এপ্রিলে।

• সেপ্টেম্বর ২০২৫: ইএমএর তথ্যমতে, নিয়ন্ত্রক পরিদর্শনে উৎপাদনকেন্দ্রে প্রয়োজনীয় উন্নয়ন চিহ্নিত হয়।
• ফেব্রুয়ারি ২০২৬-এর শুরুর দিকে: বেক্সটার সাইক্লোফসফামাইড ও ইফোসফামাইড ইনজেকশনের সংকটের কথা অস্ট্রেলিয়ার টিজিএকে জানায়।
• ২৪ ফেব্রুয়ারি ২০২৬: ইএমএর নথিতে ইউরোপে সাইক্লোফসফামাইড সংকট শুরুর তারিখ হিসেবে উল্লেখ করা হয়।
• ২৬ ফেব্রুয়ারি ২০২৬: চীনা পরিবেশককে পাঠানো বেক্সটারের বিজ্ঞপ্তিতে প্রায় নয় মাস সরবরাহ সীমিত থাকার পূর্বাভাস দেওয়া হয়।
• ২৩ এপ্রিল ২০২৬: হাংঝৌ ফার্স্ট পিপলস হাসপাতাল ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইডকে অনুপলব্ধ হিসেবে তালিকাভুক্ত করে।
• ১৯ মে ২০২৬: ২০ মে থেকে কার্যকর করে হুইইউ ফার্মাসিউটিক্যালের ০.২ গ্রাম ইনজেকশন জরুরি ক্রয়তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করার ঘোষণা দেয় গানসু।
• ২৩ জুন ২০২৬: বেক্সটার ও তাদের চীনা পরিবেশক সরবরাহসংক্রান্ত বিজ্ঞপ্তিটির সত্যতা নিশ্চিত করেছে বলে খবর আসে।
• ৭ জুলাই ২০২৬: চীনের কয়েকটি শহরের বড় হাসপাতালগুলোতে মজুত নেই বলে খবর আসে।
• ৪ সেপ্টেম্বর ২০২৬: অস্ট্রেলিয়ায় সরবরাহ পরিস্থিতির উন্নতির কথা জানায় টিজিএ; বেক্সটারের বেশির ভাগ মাত্রার ওষুধ আবার পাওয়া যাচ্ছিল।

সরবরাহ ফেরার পূর্বাভাসেও পার্থক্য রয়েছে। অস্ট্রেলিয়ার তালিকায় Endoxan-এর ১ গ্রাম ও ২ গ্রাম মাত্রার সংকট শেষ হওয়ার তারিখ ৩০ নভেম্বর ২০২৬। ইউরোপে সরবরাহ সীমিত থাকার পূর্বাভাস ২০২৭ সালের প্রথম প্রান্তিক পর্যন্ত। এগুলো ভিন্ন বাজারের জন্য ভিন্ন সময়ে দেওয়া অনুমান, বিশ্বজুড়ে সরবরাহ পুরোপুরি স্বাভাবিক হওয়ার কোনো একক নিশ্চিত তারিখ নয়।

ওষুধটি কেন সহজে বদলানো যায় না

সাইক্লোফসফামাইড ১৯৫৯ সালে চিকিৎসায় ব্যবহার শুরু হয়। এটি ডিএনএর ক্ষতি করে কোষ বিভাজনে বাধা দেয়, ফলে ক্যানসার কোষ এবং অতিসক্রিয় কিছু রোগপ্রতিরোধী কোষ দমন করা যায়। লিউকেমিয়ার বাইরেও লিম্ফোমা, স্তন ক্যানসার, অন্যান্য কঠিন টিউমার, গুরুতর অটোইমিউন রোগ এবং প্রতিস্থাপনের প্রস্তুতিতে ওষুধটি ব্যবহার করা হয়।

স্তন ক্যানসারের চিকিৎসায় এটি AC-এর মতো প্রতিষ্ঠিত সমন্বিত পদ্ধতির অংশ; এতে অ্যানথ্রাসাইক্লিন ওষুধের সঙ্গে সাইক্লোফসফামাইড দেওয়া হয়। TC পদ্ধতিতেও এটি থাকে, যেখানে ডোসেট্যাক্সেলের সঙ্গে সাইক্লোফসফামাইড দেওয়া হয়। ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমার চিকিৎসায় রিটুক্সিম্যাব, ডক্সোরুবিসিন, ভিনক্রিস্টিন ও প্রেডনিসোনের পাশাপাশি প্রচলিত R-CHOP পদ্ধতির একটি উপাদান এটি।

CAR T-সেল থেরাপির আগেও ফ্লুডারাবিনের সঙ্গে এটি প্রায়ই দেওয়া হয়। এতে ক্যানসার আক্রমণের জন্য প্রকৌশলগতভাবে তৈরি রোগপ্রতিরোধী কোষ দেওয়ার আগে রোগীর শরীরের বিদ্যমান লিম্ফোসাইট কমে যায়। এ পর্যায়ে ওষুধের সংকট হলে, প্রকৌশলগতভাবে তৈরি কোষ প্রস্তুত থাকার পরও নির্দিষ্ট সময়সূচিভিত্তিক চিকিৎসাপ্রক্রিয়া ব্যাহত হতে পারে।

হারবিন ইনস্টিটিউট অব হেমাটোলজি অ্যান্ড অনকোলজির পরিচালক মা জুন বলেন, লিম্ফোমা, মায়েলোমা এবং হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে সাইক্লোফসফামাইডের সহজ বিকল্প সাধারণত নেই। তবে CAR T চিকিৎসার কিছু প্রস্তুতিমূলক পদ্ধতিসহ নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে চিকিৎসকেরা বিকল্প খুঁজে পেতে পারেন বলেও তিনি জানান। এর অর্থ এই নয় যে রোগীরা নিজেরাই ওষুধটি বদলে নেবেন।

পার্কওয়ের শিনথিয়ান্দি মেডিকেল সেন্টারের মেডিকেল ডিরেক্টর ও জেনারেল সার্জন ঝাং ফাং একবারের ডোজ না পাওয়া এবং স্তন ক্যানসারের পুরো কেমোথেরাপি চলাকালে সাইক্লোফসফামাইড না পাওয়ার মধ্যে পার্থক্য করেছেন। তিনি বলেন, দ্বিতীয় পরিস্থিতিতে চিকিৎসার কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। চিকিৎসাগত পরিণতি নির্ভর করে রোগ, চিকিৎসাপদ্ধতি এবং কত দিন চিকিৎসায় বিরতি পড়ছে তার ওপর; অন্য কোনো কেমোথেরাপির ওষুধ আছে কি না, শুধু তার ওপর নয়।

ইনজেকশনের সংকটে ট্যাবলেট কি সাময়িক সমাধান হতে পারে?

চিকিৎসকেরা জরুরি বিকল্প হিসেবে মুখে খাওয়ার সাইক্লোফসফামাইডের কথা বলেছেন, তবে তাঁদের মূল্যায়ন এক নয়। কিছু হাসপাতাল ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নিয়ে ট্যাবলেট ব্যবহার শুরু করেছে এবং মুখে খাওয়া ডোজের কতটা রক্তে পৌঁছায়, তা বিবেচনায় নিয়েছে বলে খবর এসেছে। অন্য হাসপাতালগুলোও মুখে খাওয়ার ওষুধ খুঁজেছে, তবে স্বীকার করেছে যে তাদের প্রচলিত নির্দেশিকায় এভাবে ইনজেকশন বদলে দেওয়ার সুপারিশ নেই।

পেইচিং ইউনিভার্সিটি ক্যানসার হাসপাতালের লিম্ফোমা বিভাগের অধ্যাপক লিউ ওয়েইপিং এই ব্যতিক্রমী সংকটের সময় চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিরায় দেওয়া সাইক্লোফসফামাইডের বদলে ট্যাবলেট ব্যবহারের পক্ষে মত দেন। অন্যদিকে, স্তন ক্যানসারের প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসাপদ্ধতি নিয়ে ঝাং ফাং বলেন, শিরায় দেওয়া ওষুধের বদলে নিয়মিতভাবে ট্যাবলেট বা ইফোসফামাইড ব্যবহার করা হয় না।

এই মতগুলো ভিন্ন চিকিৎসা পরিস্থিতি নিয়ে; একটিকে সবার জন্য প্রযোজ্য উত্তর হিসেবে দেখা উচিত নয়। মুখে খাওয়ার ওষুধে একই সক্রিয় উপাদান থাকলেও প্রয়োগের পথ বদলালে শোষণ, শরীরে ওষুধের মাত্রা এবং ডোজের সময়সূচি বদলাতে পারে। প্রতি মিলিগ্রামের হিসাবে ট্যাবলেট ও ইনজেকশন স্বয়ংক্রিয়ভাবে একে অন্যের বিকল্প নয়।

ইএমএ চিকিৎসকদের প্রথমে অন্য কোনো সরবরাহকারীর কাছ থেকে শিরায় দেওয়ার সাইক্লোফসফামাইড পাওয়া যায় কি না, তা খোঁজার পরামর্শ দিয়েছে। না পাওয়া গেলে উপযুক্ত বিকল্প ও প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা নির্দেশিকা বিবেচনা করেই অন্য ওষুধে বদলানোর সিদ্ধান্ত নিতে হবে। অনলাইনে ওষুধ কেনা বা শুধু দামের ভিত্তিতে বিকল্প বেছে নেওয়ার বদলে রোগীর জন্য আলাদা করে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

চীনের জেনেরিক উৎপাদকরা কেন দ্রুত ঘাটতি পূরণ করতে পারছে না

চীনে ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইড উৎপাদনের একাধিক অনুমোদন রয়েছে। যেসব প্রতিষ্ঠানের নাম প্রতিবেদনে এসেছে, তাদের মধ্যে হেংরুই, হুইইউ, পুডে ও হানহুই রয়েছে; অন্য কিছু বিবরণে আরও উৎপাদনকারীর নাম আছে। তবে কতটি অনুমোদন আছে, তা থেকে বোঝা যায় না কতটি প্রতিষ্ঠান সক্রিয়ভাবে হাসপাতালে সরবরাহ করছে, তারা কতটা উৎপাদন করে বা কত দ্রুত উৎপাদন বাড়াতে পারে।

প্রতিবেদন অনুযায়ী, ২০২৪ সালে চীনে ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইডের অভ্যন্তরীণ বিক্রি ছিল প্রায় ২৯১ মিলিয়ন ইউয়ান। বাজারের আকার ৩০০ মিলিয়ন ইউয়ানের কম বলে করা অন্য একটি হিসাবের সঙ্গে এটি মেলে। ব্যবহার ব্যাপক হলেও প্রতি ইউনিটের দাম কম এবং চিকিৎসার কোর্স সীমিত হওয়ায় বাজারটি তুলনামূলক ছোট।

প্রতিবেদনগুলোতে বলা হয়েছে, অনুমোদন পাওয়া কিছু উৎপাদক উৎপাদন বন্ধ করেছে, আর অন্যরা সীমিত পরিমাণে সরবরাহ করছে। পুডে ২০২০ সালে দেশজুড়ে ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইড সরবরাহ বন্ধ করে বলে খবর এসেছে। ওষুধটি চীনের জাতীয় কেন্দ্রীভূত ক্রয় কর্মসূচিতে অন্তর্ভুক্ত হয়নি; তাই বর্তমান সংকটকে শুধু ওই কর্মসূচির ফল বলা যায় না।

নতুন জেনেরিক উৎপাদন লাইন চালু করতে পাঁচ বছর লাগতে পারে—এই বক্তব্য সম্ভাব্য উন্নয়নকাল বোঝায়, প্রত্যেক উৎপাদকের জন্য নিশ্চিত সময়সীমা নয়। নতুন লাইন তৈরি করা এবং আগে থেকেই অনুমোদিত লাইনে উৎপাদন বাড়ানো আলাদা কাজ। জীবাণুমুক্ত ইনজেকশন উৎপাদনে দূষণ নিয়ন্ত্রণ, যাচাইকৃত উৎপাদনপ্রক্রিয়া এবং তৈরি ব্যাচ বাজারে ছাড়ার আগে পরীক্ষা জরুরি।

সুতরাং, জেনেরিক সাইক্লোফসফামাইড আছে কি না, সেটিই মূল প্রশ্ন নয়। প্রশ্ন হলো, অনুমোদিত উৎপাদকদের ব্যবহারযোগ্য উৎপাদনক্ষমতা আছে কি না, তা ধরে রাখার বাণিজ্যিক কারণ আছে কি না এবং দ্রুত অতিরিক্ত ব্যাচ সরবরাহ করার উপায় আছে কি না। চীনের জেনেরিক উৎপাদকরা পুরো ঘাটতি কবে পূরণ করবে, সে বিষয়ে কোনো নিশ্চিত সময়সূচি দেওয়া হয়নি।

বছর আগেই চিহ্নিত হয়েছিল সংকটের ঝুঁকি

সাইক্লোফসফামাইডের সরবরাহ সমস্যা বর্তমান কারখানার উৎপাদন ব্যাহত হওয়ার আগেও ছিল। ২০০৫ সালের কাছাকাছি সময়ের প্রতিবেদনগুলোতে বলা হয়, রাষ্ট্র সর্বোচ্চ খুচরা দাম প্রতি ভায়ালে মাত্র ৪ ইউয়ান নির্ধারণ করার পর উৎপাদন খরচ মেটানো কঠিন হয়ে পড়ে এবং চীনের উৎপাদকরা উৎপাদন বন্ধ বা কমিয়ে দেন।

২০২০ সালে চীনের জাতীয় স্বাস্থ্য কমিশন ও অন্যান্য বিভাগের জারি করা এক বিজ্ঞপ্তিতে ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইডকে ৫৭টি চিকিৎসাগতভাবে জরুরি ওষুধের তালিকায় রাখা হয়। সংকটের ঝুঁকির কারণে এসব ওষুধের বিশেষ নজরদারি দরকার ছিল। ২০২২ সালের সংশ্লিষ্ট নজরদারিতেও ওষুধটি আবার অন্তর্ভুক্ত হয়।

আগের এই সতর্কতাগুলো ব্যাখ্যা করে কেন নতুন করে উৎপাদন ব্যাহত হওয়ার প্রভাব এত ব্যাপক হতে পারে। কোনো ওষুধের একাধিক উৎপাদনকারী অনুমোদিত থাকলেও বাস্তবে সরবরাহ এক বা দুই বড় প্রতিষ্ঠানের ওপর নির্ভর করতে পারে। তাদের কোনো একটি উৎপাদনক্ষমতা হারালে অন্যদের হাতে অতিরিক্ত উৎপাদনের সুযোগ সামান্যই থাকতে পারে।

ওষুধের সংকট নিয়ে ২০১৯ সালের এফডিএর এক বিশ্লেষণে উৎপাদনে দুর্বল প্রণোদনা, উন্নত মাননিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাপনার জন্য পর্যাপ্ত স্বীকৃতির অভাব এবং সরবরাহ ব্যাহত হলে ঘুরে দাঁড়ানোর অসুবিধাকে প্রধান সমস্যা হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। চীনের বাজারসংক্রান্ত তথ্যও এর একটি দিকের সঙ্গে মেলে: চিকিৎসাগত গুরুত্ব বেশি হলেই সংরক্ষিত উৎপাদনক্ষমতা বজায় রাখার মতো আয় নিশ্চিত হয় না।

মা জুন ও ঝাং ফাং দুজনই উৎপাদনকারীদের বাণিজ্যিক প্রণোদনার ওপর একমাত্র নির্ভর না করে মৌলিক ওষুধে প্রবেশাধিকার রক্ষায় জাতীয় পদক্ষেপ নেওয়ার আহ্বান জানিয়েছেন। বর্তমান সংকট এমন একটি সরবরাহঝুঁকির জরুরিতা বাড়িয়েছে, যা এই উৎপাদন ব্যাঘাতের বহু বছর আগেই স্বীকৃত হয়েছিল।

জরুরি ক্রয় এবং অস্ট্রেলিয়ার বিকল্প সরবরাহ

চীনে জরুরি ক্রয়সংক্রান্ত একটি বাস্তব পদক্ষেপের উদাহরণ গানসু। নিয়মিত সরবরাহ অনির্ভরযোগ্য হয়ে পড়ায় প্রদেশটি ১৯ মে ঘোষণা দেয়, হুইইউর ০.২ গ্রাম ইনজেকশনযোগ্য সাইক্লোফসফামাইড ২০ মে থেকে প্রতি ভায়াল ২৩.৯ ইউয়ানে জরুরি তালিকাভুক্ত হবে।

এই দাম দীর্ঘদিনের ২৪ ইউয়ান দামের কাছাকাছি এবং অনলাইনে চাওয়া প্রতিবেদিত দামের চেয়ে অনেক কম। তবে জরুরি তালিকাভুক্তির অর্থ হলো, ক্রয়ব্যবস্থার মাধ্যমে পণ্যটি পাওয়া যাবে; এতে প্রদেশজুড়ে বা দেশব্যাপী চাহিদা মেটানোর মতো পর্যাপ্ত মজুত আছে, তা প্রমাণ হয় না।

অস্ট্রেলিয়া ভিন্ন নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা ব্যবহার করেছে। টিজিএর ইনজেকশনের সংকটসংক্রান্ত হালনাগাদে সরবরাহ সংকটের প্রভাব কমাতে থেরাপিউটিক গুডস অ্যাক্ট ১৯৮৯-এর ১৯এ ধারায় অনুমোদিত বিদেশে নিবন্ধিত সাইক্লোফসফামাইড পণ্যের তালিকা দেওয়া হয়েছে।

এর মধ্যে রয়েছে Seacross-এর ১,০০০ মিলিগ্রাম ও ২,০০০ মিলিগ্রামের পণ্য, Sagent-এর ২ গ্রাম ভায়াল এবং Northstar Rx-এর ১ গ্রাম ও ২ গ্রাম ভায়াল। অস্ট্রেলিয়ার ফার্মাসিউটিক্যাল বেনিফিটস স্কিমের আওতায় Northstar-এর পণ্যগুলোতে ভর্তুকি দেওয়া হয়। এসব অনুমোদন অস্ট্রেলিয়ার জন্য; একই ব্যবস্থায় চীনে পণ্যগুলো কেনা বা ব্যবহার করা যাবে, তা এর মাধ্যমে নিশ্চিত হয় না।

টিজিএ সতর্ক করেছে, বিদেশি পণ্য প্রস্তুত ও প্রয়োগের নির্দেশনা ভিন্ন হতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের সংশ্লিষ্ট পণ্যের তথ্য যাচাই করে রোগীর জন্য বিকল্পটি উপযুক্ত কি না, তা ঠিক করতে হবে। ফলে সংগঠিত হাসপাতালভিত্তিক ক্রয় এবং পরিবারের অনানুষ্ঠানিক অনলাইন বিক্রেতার কাছে খোঁজ করার মধ্যে মৌলিক পার্থক্য রয়েছে।

সরবরাহ ফেরার পূর্বাভাসে কী আছে, কী নেই

অস্ট্রেলিয়ার সেপ্টেম্বরের হালনাগাদ আগের সংকটসংক্রান্ত প্রতিবেদনগুলোর তুলনায় আশাব্যঞ্জক চিত্র তুলে ধরে। টিজিএ ও তার মেডিসিন অ্যাভেইলেবিলিটি ওয়ার্কিং গ্রুপ জুলাই থেকে ছয় মাসের একটি সময়কাল মডেল করেছে। এ কাজে বেক্সটার, রাজ্য ও অঞ্চলগুলোর স্বাস্থ্যসেবা এবং ওষুধ প্রস্তুতকারী সেবার তথ্য ব্যবহার করা হয়।

এই কাজে অস্ট্রেলিয়ার স্বাস্থ্য, প্রতিবন্ধিতা ও বয়স্কসেবা বিভাগের তৈরি Dynamic Model of Medicine Availability ব্যবহার করা হয়। মডেলে বেক্সটারের কাছ থেকে সাইক্লোফসফামাইডের মজুত পাওয়া যায়; সরবরাহ বাড়বে এবং পাওয়া যাচ্ছে এমন ও পূর্বাভাসে থাকা সরবরাহ স্বাভাবিক চাহিদা মেটানোর জন্য যথেষ্ট হবে বলে জানানো হয়। তবে টিজিএ সতর্ক করেছে, মডেলের ফল নির্ভুল ও পূর্ণাঙ্গ তথ্যের ওপর নির্ভরশীল।

নিয়ন্ত্রক সংস্থাটি তার ক্ষমতার সীমাও উল্লেখ করেছে:

ওষুধের সংকট সম্পর্কে স্বাস্থ্যকর্মী ও রোগীদের তথ্য জানাতে আমরা ওষুধ কোম্পানিগুলোর সঙ্গে কাজ করতে পারি, তবে সরবরাহ বাড়াতে বা পিবিএসে তাদের পণ্য ভর্তুকির আওতায় আনার আবেদন করতে কোম্পানিগুলোকে বাধ্য করতে পারি না।

সরবরাহ বাড়লেও কিছু সংকটের তালিকা এখনো বহাল আছে। অস্ট্রেলিয়ায় Endoxan-এর ১ গ্রাম ও ২ গ্রাম মাত্রার সংকট ৩০ নভেম্বর ২০২৬-এ শেষ হবে বলে আশা করা হচ্ছে; এর মধ্যে আংশিক সরবরাহ চলবে। সংশ্লিষ্ট Holoxan ইফোসফামাইডের সংকট শেষ হওয়ার সম্ভাব্য তারিখ ১৫ ডিসেম্বর। ইউরোপে উৎপাদন পূর্ণ সক্ষমতায় ফিরবে বলে এখনো ২০২৭ সালের প্রথম প্রান্তিকের পূর্বাভাস রয়েছে।

চীনের ক্ষেত্রে অমীমাংসিত প্রশ্ন হলো, প্রতিটি হাসপাতাল কবে পরিকল্পিত চিকিৎসার কোর্স সম্পন্ন করার মতো পর্যাপ্ত ওষুধ নির্ভরযোগ্যভাবে পাবে। বিদেশের পূর্বাভাস কিংবা জরুরি ক্রয়তালিকাভুক্তি—কোনোটিই চীনে দেশজুড়ে সরবরাহ স্বাভাবিক হওয়ার নিশ্চিত তারিখ দেয় না। চিকিৎসার কোর্স শুরু করার আগে পর্যাপ্ত সরবরাহ নিশ্চিত করার পরামর্শ দিয়েছে ইএমএ। তাই কারখানা আবার চালু হওয়ার ঘোষণার পাশাপাশি হাসপাতালের নির্ভরযোগ্য মজুতও সমান গুরুত্বপূর্ণ।

মূল তথ্য

• সাধারণত প্রতি ভায়াল প্রায় ২৪ ইউয়ানে তালিকাভুক্ত ওষুধটি অনলাইনে ৬০০ থেকে ৬৫০ ইউয়ানে বিক্রির প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে; কিছু প্রতিবেদনে দাম ১,২০০ ইউয়ান পর্যন্ত পৌঁছেছে।
• ইএমএ উৎপাদনকেন্দ্রের কারিগরি সমস্যা এবং ২০২৫ সালের সেপ্টেম্বরে পরিদর্শনের পর প্রয়োজনীয় উন্নয়নের সঙ্গে সংকটটির যোগসূত্র দেখেছে।
• ইউরোপে ২০২৭ সালের প্রথম প্রান্তিক পর্যন্ত সরবরাহ সীমিত থাকার পূর্বাভাস রয়েছে; অস্ট্রেলিয়ার সেপ্টেম্বরের হালনাগাদে সরবরাহের উন্নতির কথা বলা হয়েছে।
• সাইক্লোফসফামাইড ক্যানসার ও প্রতিস্থাপনের প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসাপদ্ধতির অংশ; বিকল্প নির্ভর করে রোগীর চিকিৎসার ওপর।
• চীনে উৎপাদনের একাধিক অনুমোদন থাকলেও হারানো সরবরাহের ঘাটতি পূরণের মতো অতিরিক্ত উৎপাদন নিশ্চিত হয়নি।
• গানসু প্রতি ভায়াল ২৩.৯ ইউয়ানে জরুরি ক্রয় চালু করেছে, তবে চীনে দেশজুড়ে সরবরাহ স্বাভাবিক হওয়ার নিশ্চিত তারিখ দেওয়া হয়নি।