প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় ঘাটতি স্পষ্ট করল দুই শিশুর মৃত্যু
কুকুরে কামড়ানোর পর জলাতঙ্কের টিকা না দেওয়ায় করাচির ইন্দুস হাসপাতালে জলাতঙ্কে দুই শিশুর মৃত্যু হয়েছে। পাকিস্তানের সিন্ধু প্রদেশে প্রতিরোধযোগ্য এই স্বাস্থ্যঝুঁকি নিয়ে নতুন করে উদ্বেগ দেখা দিয়েছে। হায়দরাবাদের ৬ বছর বয়সী আবিয়া এবং দাদুর ৪ বছর বয়সী ওয়াকার সাম্প্রতিকতম যেসব মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে, তাদের মধ্যে রয়েছে। হাসপাতাল কর্মকর্তারা বলেন, কামড়ানোর পর কোনো শিশুকেই টিকা দেওয়া হয়নি।
সূচিপত্র
স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ ও চিকিৎসা-সংশ্লিষ্ট সূত্রের বরাত দিয়ে এসব মৃত্যুর খবরের সঙ্গে প্রকাশিত পরিসংখ্যান অনুযায়ী, এ বছর সিন্ধুতে জলাতঙ্কে মৃত্যুর সংখ্যা বেড়ে অন্তত ৩৭ হয়েছে। বছরের আগের সময়ের হিসাবে বা নির্দিষ্ট কিছু হাসপাতালে মৃত্যুর হিসাব ধরায় অন্য প্রতিবেদনে সংখ্যাটি কম এসেছে। বিভিন্ন তারিখ ও তথ্য সংগ্রহ পদ্ধতিতে তৈরি এসব পরিসংখ্যান একেক সময়ের চিত্র তুলে ধরে; হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই মারা যাওয়া ব্যক্তিরা এতে বাদ পড়তে পারেন।
এই সংখ্যার আড়ালে রয়েছে দুটি পৃথক ঝুঁকি: জলাতঙ্কে আক্রান্ত প্রাণীর সংস্পর্শে আসা এবং কামড়ের পর সম্পূর্ণ চিকিৎসা পেতে দেরি বা ব্যর্থতা। চিকিৎসকেরা বলেন, কামড়ানোর পর জলাতঙ্ক প্রতিরোধ করা যায়, তবে উপসর্গ দেখা দিলে রোগটি প্রায় সব ক্ষেত্রেই প্রাণঘাতী। শিশু, গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দা এবং যেসব পরিবারের পরিবহন ও স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকার সীমিত, তারা বিশেষ ঝুঁকিতে রয়েছে।
ঝুঁকির মাত্রাও অনেক বেশি। পাকিস্তান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের হিসাবে, ২০২৫ সালে সিন্ধুতে কুকুরের কামড়ের ঘটনা ছিল ২ লাখ ৮৫ হাজার; ২০২৬ সালের প্রথম প্রান্তিকেই ৮৩ হাজারের বেশি ঘটনা ঘটেছে। অন্য প্রতিবেদনে এ বছরের প্রথম চার মাসে মোট ৮৫ হাজার ৮৯১টি ঘটনার কথা বলা হয়েছে। হিসাবের সময়কাল বা তথ্যের উৎস আলাদা হওয়ায় সংখ্যায় পার্থক্য থাকতে পারে, তবে সব পরিসংখ্যানই সম্প্রদায় ও হাসপাতালগুলোর ওপর চলমান ব্যাপক চাপের ইঙ্গিত দেয়।
তাৎক্ষণিক চিকিৎসা কেন জরুরি
জলাতঙ্ক একটি ভাইরাসজনিত রোগ, যা স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রান্ত করে। সংক্রমিত প্রাণীর লালা কামড় বা আঁচড়ের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করলে সাধারণত রোগটি ছড়ায়। উপসর্গ দেখা দিতে কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস লাগতে পারে। তবে গিলতে অসুবিধা, পানির ভয় বা বিভ্রান্তির মতো উপসর্গ দেখা দেওয়ার পর বেঁচে যাওয়ার ঘটনা অত্যন্ত বিরল।
এই বিলম্বই প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ সময় তৈরি করে। কামড় বা ঝুঁকিপূর্ণ আঁচড়ের ক্ষত অন্তত ১৫ মিনিট ধরে সাবান ও প্রবাহমান পানি দিয়ে ভালোভাবে ধুয়ে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। চিকিৎসার মধ্যে জলাতঙ্কের টিকার কয়েকটি ডোজ থাকতে পারে। গভীর বা একাধিক ক্ষতের মতো গুরুতর সংস্পর্শের ক্ষেত্রে জলাতঙ্ক ইমিউনোগ্লোবুলিন বা আরআইজি-ও প্রয়োজন হতে পারে। টিকার প্রতিরোধী সাড়া তৈরি হওয়ার সময় এটি ক্ষতস্থানে তাৎক্ষণিকভাবে অ্যান্টিবডি সরবরাহ করে।
আরআইজি প্রয়োজন হলে গুরুতর ক্ষতের ক্ষেত্রে শুধু টিকা যথেষ্ট নাও হতে পারে। চিকিৎসার নির্ধারিত সূচিও সম্পূর্ণ করতে হবে। এ বছরের শুরুতে মারা যাওয়া সাঙ্গহারের ৮ বছর বয়সী এক মেয়ের বিষয়ে এক প্রতিবেদনে বলা হয়, কয়েকটি হাসপাতালে যাওয়ার পরও তার টিকাদান অসম্পূর্ণ ছিল এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন দিতে দেরি হয়েছিল বা তা দেওয়া হয়নি। চিকিৎসকেরা বলেন, রোগের অগ্রসর উপসর্গ নিয়ে সে ইন্দুস হাসপাতালে পৌঁছেছিল; তখন চিকিৎসা দিয়ে রোগ থামানো আর সম্ভব ছিল না।
আরেকটি মৃত্যুর খবর ছিল এমন এক ৮ বছর বয়সী ছেলেকে নিয়ে, যে নির্ধারিত চিকিৎসাকেন্দ্রে সময়মতো পৌঁছাতে পারেনি। এসব ঘটনা দেখায়, সেবা কাগজে-কলমে পাওয়া গেলেই সুরক্ষা নিশ্চিত হয় না: রোগীদের স্পষ্ট নির্দেশনা, মজুত থাকা ওষুধ, ক্ষতের সঠিক মূল্যায়ন এবং অপ্রয়োজনীয় বিলম্ব ছাড়া নির্ভরযোগ্য রেফারেল ব্যবস্থা প্রয়োজন।
বাড়ছে আক্রান্তের সংখ্যা, তথ্য নিয়েও প্রশ্ন
হায়দরাবাদের তথ্য দেখায়, চাহিদা কত দ্রুত বাড়তে পারে। জেলা স্বাস্থ্য কর্মকর্তা বলেন, ২০২৬ সালের জানুয়ারি থেকে সেপ্টেম্বর পর্যন্ত নয়টি জলাতঙ্কবিরোধী কেন্দ্রে কুকুরের কামড়ে আক্রান্ত ২ হাজার ৯৪৪ জনের চিকিৎসা হয়েছে। ২০২৫ সালের একই সময়ে এই সংখ্যা ছিল ১ হাজার ৮০৫; বেড়েছে প্রায় ৬৩ শতাংশ। কর্মকর্তারা বলেন, ২০২৬ সালের প্রতিবেদনে অন্তর্ভুক্ত প্রতি মাসেই ঘটনার সংখ্যা আগের বছরের চেয়ে বেশি ছিল এবং জুলাই থেকে সেপ্টেম্বরের প্রজনন মৌসুমে তা বেড়েছে।
করাচিতে ইন্দুস হাসপাতাল জানিয়েছে, জানুয়ারি থেকে সেপ্টেম্বরের মধ্যে সেখানে কুকুরের কামড়ে ১৪ হাজারের বেশি রোগী এসেছে। একই সময়ে হাসপাতালে জলাতঙ্কের ২৮টি ঘটনা নথিভুক্ত হয়েছে। ২০০৮ সালে বিশেষায়িত জলাতঙ্ক প্রতিরোধকেন্দ্র চালুর পর থেকে ১ লাখ ৫০ হাজারের বেশি কুকুরের কামড়ের ঘটনা সামলানোর কথাও জানিয়েছে হাসপাতালটি। এই পরিসংখ্যান একটি স্বাস্থ্য নেটওয়ার্কের কাজের চাপ বোঝায়, পুরো প্রদেশের মোট চিত্র নয়।
কুকুরের কামড়ের নথিতে প্রকৃত সংস্পর্শের পাশাপাশি ঘটনা কতটা কার্যকরভাবে নথিভুক্ত ও রেফার করা হচ্ছে, তারও প্রতিফলন থাকতে পারে। সিন্ধুর মুখ্য সচিব বলেছেন, বেশি ঘটনা নথিভুক্ত হওয়ার পেছনে জনসচেতনতা বৃদ্ধিরও ভূমিকা থাকতে পারে। তবু রোগীর সংখ্যা বাড়তে থাকা এবং বারবার মৃত্যুর ঘটনা এই সংকটকে শুধু পরিসংখ্যানগত বিভ্রম বলে উড়িয়ে দেওয়া কঠিন করে তোলে। ঝুঁকি কোথায় বেশি এবং চিকিৎসা কোথায় ব্যর্থ হচ্ছে তা শনাক্ত করতে সরকারি কর্তৃপক্ষের প্রয়োজন অভিন্ন সংজ্ঞা, সময়মতো তথ্য প্রকাশ এবং হাসপাতাল ও জেলার মধ্যে সমন্বয়।
চিকিৎসার সক্ষমতা বেড়েছে, তবে ঘাটতি রয়ে গেছে
প্রাদেশিক সরকার বলছে, তারা ২৭৮টি জলাতঙ্কবিরোধী ইউনিট প্রতিষ্ঠা বা উন্নীত করেছে, রেফারেল কেন্দ্র চালু করেছে এবং ইন্দুস হাসপাতালের সঙ্গে টেলিমেডিসিন সহায়তা শুরু করেছে। কর্মকর্তারা আরও জানিয়েছেন, ১ লাখ ৩৮ হাজার ডোজ টিকা এবং ৫ হাজার ডোজ আরআইজি দেওয়া হয়েছে। অন্য এক হিসাবে বলা হয়েছে, আট মাসে প্রায় ৪৫ হাজার কুকুরের কামড়ে আক্রান্ত রোগীর চিকিৎসা হয়েছে। ঘটনা, টিকার মজুত ও চিকিৎসার সময়সূচি নজরদারিতে রাখতে একটি ডিজিটাল ড্যাশবোর্ড চালুর পরিকল্পনা রয়েছে।
জলাতঙ্কে সাম্প্রতিক পাঁচটি মৃত্যুর পর্যালোচনা করে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ শাস্তিমূলক ব্যবস্থাও নিয়েছে। সাত কর্মীকে সাময়িক বরখাস্ত করা হয়েছে এবং সাত হাসপাতালপ্রধানকে কারণ দর্শানোর নোটিশ দেওয়া হয়েছে। পর্যালোচনায় গুরুতর অবহেলার বিষয় উঠে এসেছে। এর মধ্যে ছিল ক্ষত যথাযথভাবে পরীক্ষা না করা, প্রয়োজনীয় ইমিউনোগ্লোবুলিন ছাড়া টিকা দেওয়া এবং চিকিৎসা-প্রটোকল অনুসরণে ব্যর্থতা। একটি ঘটনায় হায়দরাবাদের লিয়াকত ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে এক শিশুর মাথার ক্ষত পরীক্ষা করা হয়নি বলে খবর পাওয়া গেছে।
কর্মকর্তারা বলছেন, এখন ২৭৮টি কেন্দ্র বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মানদণ্ড পূরণ করে; এর আগে ৩৭১টি কেন্দ্রকে মানদণ্ড না মানা কেন্দ্র হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছিল। কেন্দ্রগুলোর অবস্থা ও শ্রেণিবিভাগ বদলানোর কারণেই সংখ্যায় এই পার্থক্য। তবে নিয়মিত পরিদর্শনের প্রয়োজনীয়তাও এতে স্পষ্ট। কোনো কেন্দ্রের নাম তালিকায় থাকাই যথেষ্ট নয়; রোগী পৌঁছানোর সময় সেখানে প্রশিক্ষিত কর্মী ও প্রয়োজনীয় ওষুধ থাকতে হবে।
ইন্দুস হাসপাতালের জলাতঙ্ক প্রতিরোধসেবা দলের তথ্য অনুযায়ী, তারা শত শত স্বাস্থ্যকর্মীকে প্রশিক্ষণ দিয়েছে। ৯০টির বেশি রেফারেল কেন্দ্রের ১৬০ জন সেবাদানকারীকে মাস্টার ট্রেইনার হিসেবেও প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছে। করাচি ও বাদিনে তাদের প্রচারাভিযানে ক্ষতের পরিচর্যা ও কামড় প্রতিরোধ বিষয়ে প্রায় ১০ হাজার শিক্ষার্থী এবং ৩০০-র বেশি শিক্ষককে তথ্য দেওয়া হয়েছে। এ ধরনের উদ্যোগ পরিবারগুলোকে দ্রুত পদক্ষেপ নিতে সাহায্য করতে পারে। তবে চিকিৎসা না থাকলে বা চিকিৎসাকেন্দ্রে যেতে দীর্ঘ পথ পাড়ি দিতে হলে জনসচেতনতা তা পুষিয়ে দিতে পারে না।
কুকুর ও নগরসেবাকেও প্রতিরোধের অংশ করতে হবে
চিকিৎসকেরা ও জনস্বাস্থ্যকর্মীরা বলছেন, শুধু চিকিৎসাসেবা বাড়িয়ে সংক্রমণ থামানো যাবে না। সিন্ধুর জলাতঙ্ক নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচি বলছে, তারা ২০টি জেলায় ২৫ হাজার ৫০০টির বেশি কুকুরের বন্ধ্যত্বকরণ করেছে এবং ৩৬ হাজার ৯০০টির বেশি কুকুরকে টিকা দিয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশ, সংক্রমণ ছড়ানো বন্ধ করতে আক্রান্ত এলাকাগুলোতে অন্তত ৭০ শতাংশ কুকুরকে টিকা দিতে হবে। পাওয়া তথ্য থেকে বোঝা যায় না যে সিন্ধু এই লক্ষ্যমাত্রার কাছাকাছি পৌঁছেছে কি না। মুক্তভাবে ঘুরে বেড়ানো কুকুরের সংখ্যা সম্পর্কেও কর্মকর্তাদের নির্ভরযোগ্য হিসাব নেই।
কুকুরকে ব্যাপকভাবে টিকা দিলে প্রাণীদের মধ্যে এবং সেখান থেকে মানুষের মধ্যে ভাইরাস ছড়ানোর আশঙ্কা কমে। বন্ধ্যত্বকরণ দীর্ঘমেয়াদে কুকুরের সংখ্যা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে, আর নজরদারির মাধ্যমে জলাতঙ্কের ঘটনা ও বেশি ঝুঁকির এলাকা শনাক্ত করা যায়। এসব ব্যবস্থার জন্য জেলাজুড়ে ধারাবাহিক উদ্যোগ প্রয়োজন। মাঝে মাঝে কুকুর নিধন করলে দৃশ্যমান কুকুরের সংখ্যা অল্প সময়ের জন্য কমতে পারে, কিন্তু খাবার ও প্রজননের সুযোগ থাকলে তাদের সংখ্যা আবার বাড়তে পারে।
বর্জ্য ব্যবস্থাপনাও একই জনস্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জের অংশ। খোলা আবর্জনা ও ফেলে দেওয়া খাবার মুক্তভাবে ঘুরে বেড়ানো কুকুরের জন্য নিয়মিত খাবারের উৎস তৈরি করে। তাই পৌরসেবা, পশুচিকিৎসা দল ও স্বাস্থ্য বিভাগের দায়িত্ব পরস্পর সম্পর্কিত: বর্জ্য ব্যবস্থাপনা, প্রাণীর সংখ্যা নজরদারি, কুকুরকে টিকা দেওয়া এবং কামড়ে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যেন দ্রুত চিকিৎসা পান তা নিশ্চিত করা।
কিছু চিকিৎসক বিপজ্জনক প্রাণী বেছে বেছে নিধনের পক্ষে মত দিয়েছেন; অন্যরা টিকা ও বন্ধ্যত্বকরণের মাধ্যমে সুস্থ কুকুরের মানবিক ব্যবস্থাপনার ওপর জোর দিয়েছেন। সমন্বিত কর্মসূচির মাধ্যমে জলাতঙ্কে আক্রান্ত বলে সন্দেহ করা বা তাৎক্ষণিক বিপদের কারণ হওয়া প্রাণীকে এমন সুস্থ প্রাণী থেকে আলাদা করা যায়, যাকে টিকা দিয়ে পর্যবেক্ষণে রাখা সম্ভব। জনস্বাস্থ্যবিষয়ক প্রমাণ ও ধারাবাহিক স্থানীয় ব্যবস্থাপনার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নিলে মানুষের সুরক্ষা এবং প্রাণীর প্রতি মানবিক আচরণ, দুটিই নিশ্চিত করা যায়।
জবাবদিহি ও বড় শহরের বাইরেও চিকিৎসাসেবা
ভৌগোলিক অবস্থান ও পরিবারের আয় নির্ধারণ করে, কামড়ের ঘটনা চিকিৎসাজনিত জরুরি অবস্থায় রূপ নেবে কি না। দৈনিক মজুরির শ্রমিককে ক্লিনিকে যেতে আয় হারাতে হতে পারে; গ্রামীণ পরিবারের জানা নাও থাকতে পারে কোন কেন্দ্রে টিকা বা আরআইজি মজুত আছে। দাদু, বাদিন ও সাঙ্গহারের রোগীদের বিষয়ে প্রকাশিত খবর সংস্পর্শে আসা আর বিশেষায়িত চিকিৎসার মধ্যকার দূরত্ব তুলে ধরে। মুখ্য সচিব বলেছেন, নিকটবর্তী জলাতঙ্ক কেন্দ্রের তথ্য জানতে মানুষ রেসকিউ ১১২২-এ ফোন করতে পারে। রোগীর চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় সহায়তার জন্য টেলিমেডিসিন সেবাও চালুর পরিকল্পনা রয়েছে।
কর্তৃপক্ষ জেলা প্রশাসনকে চিকিৎসাকেন্দ্রগুলো তদারক এবং নিয়মিতভাবে সেবার মান পর্যালোচনার নির্দেশ দিয়েছে। হায়দরাবাদের কর্মকর্তারা সব নয়টি জলাতঙ্কবিরোধী কেন্দ্রে পরিদর্শন এবং প্রতি দুই সপ্তাহে অগ্রগতি পর্যালোচনা সভার নির্দেশ দিয়েছেন। তাদের নির্দেশনায় বলা হয়েছে, ক্ষত সঙ্গে সঙ্গে ধুয়ে রোগীকে কেন্দ্রে পাঠাতে হবে এবং নির্ধারিত টিকাদান-সূচি সম্পন্ন করতে হবে। এসব পদক্ষেপের সঙ্গে নির্ভরযোগ্য ওষুধের সরবরাহ, স্পষ্ট রেফারেল ব্যবস্থা এবং যেসব এলাকায় সেবা পাওয়া সবচেয়ে কঠিন, সেখানে পৌঁছায় এমন যোগাযোগব্যবস্থা থাকতে হবে।
চিকিৎসকেরা জলাতঙ্কে মারা যাওয়া ব্যক্তিদের পরিবার এবং কামড়ে আহতদের আর্থিক ক্ষতিপূরণের প্রস্তাবও দিয়েছেন; আঘাতের তীব্রতা অনুযায়ী ক্ষতিপূরণের পরিমাণ ভিন্ন হতে পারে। ভয়াবহ ঘটনার পর এই সহায়তা উপকারে আসতে পারে, তবে এটি প্রতিরোধ বা সঠিক চিকিৎসার বিকল্প নয়। সরকারি নীতির মূল পরীক্ষা হলো, আজ কামড়ে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি দ্রুত এমন একটি কেন্দ্রে পৌঁছাতে পারবেন কি না, যেখানে তার ক্ষত পরীক্ষা করে চিকিৎসার প্রয়োজনীয় সব উপাদান দেওয়া হবে।
যা জানা জরুরি
- আবিয়া, ৬, এবং ওয়াকার, ৪—দুই শিশু কুকুরে কামড়ানোর পর টিকা না পাওয়ায় ইন্দুস হাসপাতালে জলাতঙ্কে মারা গেছে।
- প্রদেশে মৃত্যুর প্রকাশিত হিসাব তারিখ ও উৎসভেদে ভিন্ন; সাম্প্রতিক ঘটনাগুলোর সঙ্গে প্রকাশিত পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২০২৬ সালে মৃত্যুর সংখ্যা অন্তত ৩৭।
- উপসর্গ দেখা দিলে জলাতঙ্ক প্রায় সব ক্ষেত্রেই প্রাণঘাতী; তবে ক্ষত দ্রুত ধোয়া, টিকা এবং প্রয়োজন হলে আরআইজি দিয়ে রোগ প্রতিরোধ করা যায়।
- ২০২৬ সালের জানুয়ারি থেকে সেপ্টেম্বর পর্যন্ত হায়দরাবাদে কুকুরের কামড়ে আক্রান্ত ২ হাজার ৯৪৪ জনের চিকিৎসা হয়েছে, যা ২০২৫ সালের একই সময়ের চেয়ে প্রায় ৬৩ শতাংশ বেশি।
- সিন্ধুতে ২৭৮টি জলাতঙ্কবিরোধী ইউনিট প্রতিষ্ঠা বা উন্নীত করার কথা জানানো হয়েছে; তবে চিকিৎসা পর্যালোচনায় ক্ষত পরীক্ষা ও প্রটোকল মানায় ব্যর্থতার কথা উঠে এসেছে।
- স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা কুকুরকে ধারাবাহিকভাবে টিকা দেওয়া, বন্ধ্যত্বকরণ, নজরদারি, বর্জ্য ব্যবস্থাপনা এবং কামড়ের পর সহজে চিকিৎসা পাওয়ার আহ্বান জানিয়েছেন।
