মালয়েশিয়ায় নার্স সংকট: নার্সদের ধরে রাখতে উন্নত প্রণোদনা ও নমনীয় কর্মঘণ্টা কেন জরুরি

মালয়েশিয়ায় নার্স সংকট: ক্রমবর্ধমান সংকট

মালয়েশিয়া নার্সের তীব্র সংকটে পড়েছে, যা দেশটির সরকারি স্বাস্থ্যসেবাব্যবস্থার স্থিতিশীলতা ও মানকে হুমকির মুখে ফেলছে। রোগীর সেবায় নার্সদের অপরিহার্য ভূমিকা থাকলেও, এ পেশায় দক্ষ কর্মী আকৃষ্ট করা ও ধরে রাখা কঠিন হয়ে পড়েছে। এর কারণগুলো জটিল, তবে সমস্যার মূলে রয়েছে অপর্যাপ্ত প্রণোদনা, অনমনীয় কর্মঘণ্টা এবং ক্রমবর্ধমান কাজের চাপ। সমাধান না হলে ২০৩০ সালের মধ্যে ঘাটতি প্রায় ৬০ শতাংশে পৌঁছাতে পারে, যার ফলে রোগীর সেবা ও দেশের স্বাস্থ্য অবকাঠামো মারাত্মক পরিণতির মুখে পড়বে।

সংকটের ব্যাপ্তি: ঘাটতি কতটা গুরুতর?

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের (MOH) সাম্প্রতিক তথ্য পরিস্থিতির একটি উদ্বেগজনক চিত্র তুলে ধরেছে। ২০২০ থেকে ২০২৪ সালের মধ্যে ৬,৯১৯ জন স্বাস্থ্যকর্মী সরকারি খাত ছেড়েছেন, যাঁদের মধ্যে ২,১৪১ জন নার্স। শুধু ২০২৩ সালেই সরকারি ও বেসরকারি খাতের ২,৪০০-এর বেশি নার্স বিদেশে কাজ করার আবেদন করেছেন; তাঁদের আকৃষ্ট করেছে উন্নত বেতন ও কর্মপরিবেশ। MOH-এর হিসাব অনুযায়ী, বিদ্যমান শূন্যপদ পূরণ এবং উন্নীত করা স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে নতুন পদে নিয়োগের জন্যই ২০২৫ সালের শেষ নাগাদ আরও ৬,০০০-এর বেশি নার্স প্রয়োজন হবে।

এই কর্মীপ্রস্থান শুধু মালয়েশিয়ার সমস্যা নয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) বৈশ্বিক নার্স-সংকটের বিষয়ে সতর্ক করেছে। সিঙ্গাপুর, অস্ট্রেলিয়া ও মধ্যপ্রাচ্যের দেশগুলো দক্ষতা, কর্মনিষ্ঠা এবং একাধিক ভাষায় কথা বলার সক্ষমতার কারণে সক্রিয়ভাবে মালয়েশীয় নার্স নিয়োগ করছে। তবে মালয়েশিয়ার সরকারি খাতে এর প্রভাব বিশেষভাবে তীব্র, কারণ অভিজ্ঞ নার্সদের চলে যাওয়ার পাশাপাশি পেশাটিতে নতুন যোগ দেওয়া কর্মীর সংখ্যাও কমছে।

নার্সরা কেন চলে যাচ্ছেন? বেতন, কাজের চাপ ও কর্মজীবন-ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্যের ভূমিকা

সংকটের মূলে রয়েছে বেতন, কাজের চাপ এবং কর্মজীবন-ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্যসংক্রান্ত সমস্যা। মালয়েশিয়ার সরকারি খাতে একজন নার্সের গড় প্রারম্ভিক বেতন প্রায় RM1,800 (প্রায় USD 380)। নতুন নিয়োগপ্রাপ্তদের অপেক্ষাকৃত আকর্ষণীয় সরকারি কর্মচারীদের পেনশন ব্যবস্থার বদলে এমপ্লয়িজ প্রভিডেন্ট ফান্ড (EPF) প্রকল্পের আওতায় রাখা হয়। উচ্চতর যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ নার্সরা পোস্ট-বেসিক প্রণোদনা ভাতা হিসেবে মাত্র RM100 পান—বিদেশে দেওয়া RM3,000 বা তার বেশি, এমনকি এশিয়ায় বেসরকারি প্রতিষ্ঠানে দেওয়া RM500-এর তুলনায় যা খুবই কম।

মালয়ান নার্সেস ইউনিয়নের সভাপতি সাইদাহ আথম্যান এই প্রণোদনার অপ্রতুলতা নিয়ে সরব হয়েছেন। তাঁর মতে, বর্তমান পরিস্থিতিতে তরুণ প্রজন্মকে নার্সিং পেশায় আকৃষ্ট করা কঠিন, বিশেষ করে যখন বেসরকারি খাত ও বিদেশে আরও ভালো বেতন এবং নমনীয় কর্মঘণ্টার সুযোগ রয়েছে। সরকারি হাসপাতালগুলোতে কাজের চাপও বাড়ছে। নার্সদের মূল দায়িত্বের পাশাপাশি প্রায়ই প্রশাসনিক কাজ করা, রোগী স্থানান্তর এবং লজিস্টিকস সামলাতে হয়। একসঙ্গে এত কাজ করতে গিয়ে তাঁরা ক্লান্ত ও অবসাদগ্রস্ত হয়ে পড়েন, ফলে পেশাটির আকর্ষণ আরও কমে যায়।

সপ্তাহে ৪৫ ঘণ্টা কর্মসপ্তাহ: বিতর্কিত নীতি

২০২৪ সালে সরকারি কর্মচারীদের জন্য সরকারি পরিষেবা বিভাগ (JPA) সপ্তাহে ৪৫ ঘণ্টার অভিন্ন কর্মসপ্তাহ চালু করে, যার আওতায় নার্সরাও রয়েছেন। আগে নার্সরা সপ্তাহে ৪২ ঘণ্টা কাজ করতেন। কর্মীসংকট মোকাবিলা এবং স্বাস্থ্যসেবার বাড়তি চাহিদা পূরণের লক্ষ্য থাকলেও, পালাভিত্তিক ক্লিনিক্যাল কাজের বিশেষ চ্যালেঞ্জ বিবেচনায় না নেওয়ায় নীতিটি ব্যাপক সমালোচনার মুখে পড়েছে।

বিশেষজ্ঞ ও নার্সিং-সংশ্লিষ্ট অধিকারকর্মীদের যুক্তি, সহায়তা বা পারিশ্রমিক না বাড়িয়ে কর্মঘণ্টা বাড়ালে কর্মীদের মনোবল আরও কমে এবং আরও বেশি নার্স পদত্যাগে উৎসাহিত হন। সিনেটর ডা. আর. এ. লিঙ্গেশ্বরন এই পদক্ষেপকে “অসংবেদনশীল ও অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ” বলে সতর্ক করেছেন। তাঁর মতে, এতে এমনিতেই চাপে থাকা ব্যবস্থায় আরও পদত্যাগ হতে পারে। গ্যালেন সেন্টার ফর হেলথ অ্যান্ড সোশ্যাল পলিসিও একই উদ্বেগ জানিয়ে বলেছে, নিরাপদ ও মানসম্মত রোগীসেবা নিশ্চিত করতে নার্সদের কল্যাণ অপরিহার্য।

বিশ্বের সঙ্গে তুলনা: মালয়েশিয়ার অবস্থান কোথায়?

বিশ্বে যেসব দেশ নার্সদের কল্যাণকে অগ্রাধিকার দেয়, সেসব দেশে সাধারণত সপ্তাহে ৩৬ থেকে ৪০ ঘণ্টা কাজ করতে হয়। যেমন:

• যুক্তরাজ্য: নার্সরা সপ্তাহে প্রায় ৩৭.৫ ঘণ্টা কাজ করেন। অতিরিক্ত কাজের ক্ষেত্রে কঠোর নিয়ম এবং বাধ্যতামূলক বিশ্রামের বিরতি রয়েছে।
• অস্ট্রেলিয়া: কর্মসপ্তাহ ৩৮ ঘণ্টার, অতিরিক্ত দীর্ঘ পালা ঠেকাতে সুরক্ষাব্যবস্থা রয়েছে।
• সিঙ্গাপুর: নার্সদের কর্মসপ্তাহ সাধারণত ৪০ ঘণ্টার। ক্লান্তি কমাতে কর্মসূচিতে নমনীয়তা রাখা হয়।
• যুক্তরাষ্ট্র: ১২ ঘণ্টার পালা প্রচলিত হলেও, মোট সাপ্তাহিক কর্মঘণ্টা সাধারণত ৩৬ থেকে ৪০ ঘণ্টার মধ্যে থাকে।

মালয়েশিয়ার ৪৫ ঘণ্টার কর্মসপ্তাহ এসব মানদণ্ড ছাড়িয়ে গেছে, যা কর্মীদের অবসাদ, রোগীর নিরাপত্তা এবং দক্ষ কর্মী আকৃষ্ট ও ধরে রাখার সক্ষমতা নিয়ে উদ্বেগ বাড়াচ্ছে। গবেষণায় ধারাবাহিকভাবে দেখা গেছে, দীর্ঘ পালা ও দীর্ঘ কর্মসপ্তাহ নার্সদের মধ্যে অবসাদ, ভুল এবং চাকরি নিয়ে অসন্তুষ্টির হার বাড়ার সঙ্গে সম্পর্কিত।

অবসাদের প্রভাব: নার্স ও রোগীর ঝুঁকি

দীর্ঘস্থায়ী কর্মক্ষেত্রের চাপ থেকে সৃষ্ট অবসাদকে WHO পেশাগত সমস্যা হিসেবে স্বীকৃতি দিয়েছে। নার্সদের ক্ষেত্রে এটি মানসিক ক্লান্তি, কাজের প্রতি উদাসীনতা এবং ব্যক্তিগত অর্জনের অনুভূতি কমে যাওয়ার মাধ্যমে প্রকাশ পায়। এর পরিণতি গুরুতর: সহমর্মিতা কমে যাওয়া, অনুপস্থিতি বেড়ে যাওয়া এবং সেবার মান হ্রাস। গবেষণায় দেখা গেছে, সপ্তাহে ৪০ ঘণ্টার বেশি কাজ করা নার্সদের বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং শারীরিক আঘাতের ঝুঁকি বেশি।

রোগীর নিরাপত্তাও ঝুঁকিতে পড়ে। ক্লান্তি চিন্তাশক্তির কার্যকারিতা কমিয়ে ভুল ও দুর্ঘটনার আশঙ্কা বাড়ায়। নার্সের তুলনায় রোগীর সংখ্যা বেশি হলে মৃত্যুহার ও জটিলতা বাড়ে এবং হাসপাতালে থাকার সময় দীর্ঘ হয়। সংক্ষেপে, অতিরিক্ত কাজের চাপে থাকা নার্সরা রোগীদের প্রয়োজনীয় ও প্রাপ্য মানের সেবা দিতে পারেন না।

নমনীয় কর্মঘণ্টা ও উন্নত প্রণোদনা কেন জরুরি

গবেষণা ও বিশেষজ্ঞদের মতামত একটি স্পষ্ট সমাধানের দিকে ইঙ্গিত করে: নার্সদের ধরে রাখতে বেতন বাড়ানো, নমনীয় কর্মঘণ্টা দেওয়া এবং সহায়ক কর্মপরিবেশ গড়ে তোলা জরুরি। মালয়েশিয়ার সেবা খাতে কর্মী ধরে রাখা নিয়ে ২০২২ সালের এক গবেষণায় দেখা গেছে, কর্মীদের ধরে রাখার সবচেয়ে শক্তিশালী নির্ধারক হলো পুরস্কার ও পারিশ্রমিক; এরপর রয়েছে কর্মজীবন-ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্য এবং কর্মপরিবেশ। নার্সরা যখন নিজেদের মূল্যায়িত ও ন্যায্য পারিশ্রমিকপ্রাপ্ত মনে করেন, তখন পেশায় থেকে যাওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

নিজেদের সময়সূচি নির্ধারণ, পালা বদল এবং খণ্ডকালীন পদে কাজের মতো নমনীয় কর্মসূচি নার্সদের সময় ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করে ও অবসাদ কমায়। মালয়েশিয়ার নার্সদের ৯০ শতাংশের বেশি নারী এবং তাঁদের অনেককে পেশাগত ও পারিবারিক দায়িত্ব একসঙ্গে সামলাতে হয় বলে এ ধরনের ব্যবস্থা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। সাপ্তাহিক ছুটিতে অবকাশ এবং শিশু পরিচর্যার সহায়তার মতো কর্মজীবন-ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্য নিশ্চিতকারী নীতি চাকরিসন্তুষ্টি ও কর্মী ধরে রাখার ক্ষেত্রে বড় ভূমিকা রাখতে পারে।

অঞ্চলের অভিজ্ঞতা: সিঙ্গাপুরের অ্যাঞ্জেলস স্কিম

অঞ্চলের উদাহরণ থেকে মূল্যবান শিক্ষা পাওয়া যায়। সিঙ্গাপুর সরকার ২০২৪ সালে সরকারি খাতে নার্সদের আকৃষ্ট ও ধরে রাখতে কাঠামোবদ্ধ আর্থিক প্রণোদনাসহ অ্যাঞ্জেলস স্কিম চালু করে। নার্সরা প্রতি চার থেকে ছয় বছর অন্তর $20,000 থেকে $30,000 পান; ২০ বছরে মোট প্রাপ্তির পরিমাণ $100,000 পর্যন্ত হতে পারে। এই স্কিমে নমনীয় কর্মব্যবস্থা ও পেশাগত উন্নয়নের সুযোগের মতো আর্থিক নয়, এমন প্রণোদনাও রয়েছে। প্রাথমিক ফলাফল ইঙ্গিত দেয়, এ ধরনের সামগ্রিক উদ্যোগ কর্মীবাহিনীকে স্থিতিশীল করতে এবং স্বাস্থ্যসেবার ফল উন্নত করতে পারে।

মূল কারণগুলোর সমাধান: শুধু প্রবেশের শর্ত শিথিল করলেই হবে না

সংকট মোকাবিলায় মালয়েশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় নার্সিং কর্মসূচিতে ভর্তির শর্ত শিথিল করার কথা বিবেচনা করেছে। এতে স্বল্প মেয়াদে নতুন নার্সের সংখ্যা বাড়তে পারে, তবে বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেছেন, পেশাগত মান কমে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এবং কর্মীরা কেন পেশা ছাড়ছেন, সেই মূল কারণগুলোর সমাধান হয় না। মালয়েশিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের (MMA) মতে, পেশায় প্রবেশ সহজ করার বদলে বেতন, কর্মপরিবেশ ও পেশাগত উন্নয়নের সুযোগ বাড়ানোর দিকে নজর দেওয়া উচিত।

নার্সিং শিক্ষার্থীর সংখ্যা বাড়ানো এবং নতুন বেসরকারি নার্সিং কলেজ খোলার ওপর স্থগিতাদেশ তুলে নেওয়ার উদ্যোগও চলছে। তবে প্রণোদনা ও কর্মজীবন-ব্যক্তিজীবনের ভারসাম্যে অর্থবহ উন্নতি না হলে, পদত্যাগ ও বিদেশমুখী কর্মীপ্রবাহ থামাতে এসব ব্যবস্থা যথেষ্ট নাও হতে পারে।

বৃহত্তর প্রভাব: অর্থনৈতিক ও সামাজিক পরিণতি

নার্স-সংকট শুধু স্বাস্থ্যসেবার সমস্যা নয়, এর আরও বিস্তৃত অর্থনৈতিক ও সামাজিক প্রভাব রয়েছে। আন্তর্জাতিক নার্স কাউন্সিল (ICN) নার্সদের কল্যাণের সঙ্গে জাতীয় অর্থনীতির স্থিতিশীলতার সম্পর্ক তুলে ধরেছে। মালয়েশিয়ার ভবিষ্যতের জন্য নার্সিং কর্মীবাহিনীতে বিনিয়োগ কৌশলগতভাবে জরুরি। সিদ্ধান্তমূলক পদক্ষেপ না নিলে রোগীসেবা ব্যাহত হবে, বেসরকারি চিকিৎসার খরচ বহন করতে সক্ষম ব্যক্তি ও চাপের মুখে থাকা সরকারি সেবার ওপর নির্ভরশীল মানুষের মধ্যে বৈষম্য বাড়বে এবং জনস্বাস্থ্য সংকটে দেশের ঘুরে দাঁড়ানোর সক্ষমতা দুর্বল হবে।

কী পরিবর্তন প্রয়োজন?

• প্রতিযোগিতামূলক পারিশ্রমিক: বেতন কাঠামোতে অভিজ্ঞতা ও যোগ্যতার স্বীকৃতি দিতে হবে এবং মূল্যস্ফীতি ও জীবনযাত্রার ব্যয়ের সঙ্গে সামঞ্জস্য রেখে নিয়মিত সমন্বয় করতে হবে।
• নমনীয় কর্মব্যবস্থা: নীতিতে কর্মীদের নিজেদের সময়সূচি নির্ধারণ, খণ্ডকালীন কাজ এবং পর্যাপ্ত বিশ্রামের সুযোগ রাখতে হবে।
• সহায়ক কর্মপরিবেশ: মানসিক স্বাস্থ্যসেবা, পেশাগত উন্নয়ন এবং পদোন্নতির সুযোগে বিনিয়োগ জরুরি।
• কৌশলগত কর্মীবাহিনী পরিকল্পনা: নিয়োগ ও কর্মী ধরে রাখার কৌশল নার্সিং পেশার বিশেষ চ্যালেঞ্জ, যেমন নারী-পুরুষের বৈচিত্র্য এবং বয়স্ক জনসংখ্যার চাহিদা, বিবেচনায় নিয়ে প্রণয়ন করতে হবে।

এসব সংস্কার বাস্তবায়নে সরকারি সংস্থা, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান এবং পেশাজীবী সংগঠনগুলোর সহযোগিতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বৃহত্তর সরকারি কর্মচারী কাঠামোর বাইরে একটি স্বতন্ত্র স্বাস্থ্যসেবা কমিশন গঠনের প্রস্তাব করা হয়েছে, যাতে খাতের উপযোগী কর্মঘণ্টা, পারিশ্রমিক এবং পেশাগত উন্নয়নের পথ নিয়ে নীতি প্রণয়ন করা যায়।

সংক্ষেপে

• মালয়েশিয়ায় নার্সের তীব্র সংকট রয়েছে; বর্তমান প্রবণতা চলতে থাকলে ২০৩০ সালের মধ্যে ঘাটতি ৬০ শতাংশে পৌঁছাতে পারে।
• কম বেতন, অনমনীয় কর্মঘণ্টা ও বাড়তি কাজের চাপ নার্সদের বিদেশে এবং বেসরকারি খাতে ভালো সুযোগের দিকে ঠেলে দিচ্ছে।
• সম্প্রতি ৪৫ ঘণ্টার কর্মসপ্তাহ চালুর পদক্ষেপটি অবসাদ ও পেশা ছাড়ার প্রবণতা বাড়ানোর জন্য ব্যাপক সমালোচিত হয়েছে।
• বিশ্বের উত্তম চর্চা অনুযায়ী, নমনীয় কর্মঘণ্টা, প্রতিযোগিতামূলক পারিশ্রমিক ও সহায়ক কর্মপরিবেশ নার্সদের ধরে রাখার মূল উপায়।
• সিঙ্গাপুরের অ্যাঞ্জেলস স্কিমের মতো আঞ্চলিক উদ্যোগ দেখায়, কর্মী ধরে রাখার সামগ্রিক কৌশল কার্যকর হতে পারে।
• সংকট মোকাবিলায় উন্নত প্রণোদনা, নমনীয় সময়সূচি ও কৌশলগত কর্মীবাহিনী পরিকল্পনাসহ ব্যবস্থাগত সংস্কার প্রয়োজন।
• মালয়েশিয়ার স্বাস্থ্য, সংকট মোকাবিলার সক্ষমতা ও অর্থনৈতিক স্থিতিশীলতার জন্য নার্সদের পেছনে বিনিয়োগ জরুরি।