ওষুধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের অতিরিক্ত দাম ঠেকাতে ছয়টি স্বাস্থ্য আইন সংস্কারের প্রস্তাব ভিয়েতনামের

আমদানি থেকে রোগী পর্যন্ত চিকিৎসা সরঞ্জামের দামের ওপর নিয়ন্ত্রণ আসছে

ভিয়েতনাম আমদানি-সংক্রান্ত নথি, পরিবেশকদের তথ্য এবং হাসপাতালের ক্রয়মূল্যকে একটি ব্যবস্থার আওতায় আনার প্রস্তাব দিয়েছে। ২০২৬ সালের ২১ অক্টোবর জাতীয় পরিষদে উপস্থাপিত ছয়টি স্বাস্থ্য আইন সংস্কারের পরিকল্পনার অংশ এটি। লক্ষ্য হলো, ওষুধ বা সরঞ্জাম হাসপাতালে পৌঁছানোর আগে একাধিক প্রতিষ্ঠানের হাত ঘুরে এলেও অতিরিক্ত দাম শনাক্ত করা সহজ করা।

১৬তম জাতীয় পরিষদের দ্বিতীয় অধিবেশনে প্রধানমন্ত্রীর পক্ষে বিলটি উপস্থাপন করেন স্বাস্থ্যমন্ত্রী দাও হং লান। এর আটটি অনুচ্ছেদে শিশু, প্রতিবন্ধী ব্যক্তি, চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা, ওষুধ, প্রবীণ এবং স্বাস্থ্যবিমা-সংক্রান্ত আইন সংশোধনের প্রস্তাব রয়েছে।

চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইনের ১১৩ নম্বর অনুচ্ছেদে সরঞ্জাম-সংক্রান্ত প্রস্তাবগুলোর মূল ভিত্তি রয়েছে। ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানগুলোকে দাম ও বিতরণ-সংক্রান্ত তথ্য প্রকাশ করতে হবে। স্বাস্থ্য, শুল্ক, কর, ক্রয় এবং স্বাস্থ্যবিমা ব্যবস্থার মধ্যে তথ্য বিনিময়ের ব্যবস্থাও করবে কর্তৃপক্ষ। এ ছাড়া লাইভস্ট্রিমের মাধ্যমে ওষুধ ও ওষুধের উপাদান বিক্রি নিষিদ্ধ করার প্রস্তাব দিয়েছে সরকার।

ভিয়েত মাই মেডিকেল ইনভেস্টমেন্ট জয়েন্ট স্টক কোম্পানিকে ঘিরে অতিরিক্ত দামের একটি ঘটনা নিয়ে উদ্বেগের মধ্যে এসব প্রস্তাব এসেছে। স্থায়ী উপস্বাস্থ্যমন্ত্রী ভু মান হা বলেন, কর্তৃপক্ষ এমন তথ্য পেয়েছে যে কিছু ওষুধ ও সরঞ্জাম ভিয়েতনামে প্রবেশের আগেই বিদেশের দামের তুলনায় সেগুলোর দাম বাড়ানো হচ্ছিল।

এই পরিবর্তনগুলোতে রোগীদের সরাসরি স্বার্থ জড়িত। কেনাকাটার খরচ বেড়ে গেলে হাসপাতালের সম্পদ এবং স্বাস্থ্যবিমা তহবিলের ওপর চাপ পড়ে। বিমাভুক্ত রোগীরা হাসপাতালের আলাদাভাবে নির্ধারিত মূল্যের সেবা বেছে নিলেও তাঁদের প্রাপ্য বিমা-অর্থ যেন বজায় থাকে, সে বিষয়ে আরও স্পষ্ট সুরক্ষা দেওয়ার উদ্যোগও নিচ্ছেন আইনপ্রণেতারা।

২১ অক্টোবর জাতীয় পরিষদ সরকারের প্রস্তাব এবং পর্যালোচনা কমিটির মূল্যায়ন শুনেছে। চূড়ান্ত ভোটের তারিখ বা বাস্তবায়নের পূর্ণাঙ্গ সময়সূচি জানানো হয়নি।

আমদানি ও হাসপাতালের দাম কেন একসঙ্গে দেখতে হবে

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নীতি-প্রভাব মূল্যায়নে বলা হয়েছে, বাজারটি বড় এবং বিদেশি সরবরাহকারীদের ওপর নির্ভরশীল। ২০২৩ সালের আগস্ট পর্যন্ত ভিয়েতনামে প্রায় ২ লাখ ৯৪ হাজার ৪৩০টি চিকিৎসা সরঞ্জাম বিতরণ করা হয়েছিল, যার প্রায় ৯২ শতাংশই আমদানি করা। বাকি প্রায় ৮ শতাংশ ছিল দেশীয় পণ্য; অর্থাৎ আমদানি করা সরঞ্জামের সংখ্যা দেশীয় পণ্যের প্রায় ১১.৫ গুণ। উন্নত প্রযুক্তির সরঞ্জাম প্রায় পুরোটাই আমদানি করা হয়।

তাই শুল্ক বিভাগের নথি গুরুত্বপূর্ণ সূচনা হলেও, মন্ত্রণালয় চায় কর্তৃপক্ষ সীমান্ত পেরোনোর পরও দাম অনুসরণ করুক। হা বলেন, বিদেশে মধ্যস্থতাকারীদের মাধ্যমে করা লেনদেন তদন্তের জন্য স্বাস্থ্য, অর্থ, কর, শুল্কসহ অন্যান্য সংস্থার মধ্যে সহযোগিতা প্রয়োজন।

আমদানিকারকেরা সঠিক শুল্কমূল্য ঘোষণা করার জন্য দায়ী। এরপর বিতরণ, ক্রয় এবং পণ্যের সঙ্গে দেওয়া সেবার কারণে সরঞ্জামের দাম বদলাতে পারে। এসব পর্যায়ের তথ্য যুক্ত করলে ঘোষিত আমদানি মূল্য, তালিকাভুক্ত দাম, প্রকৃত বিক্রয়মূল্য এবং হাসপাতালের ক্রয়মূল্যের তুলনা করতে পারবে কর্তৃপক্ষ।

বর্তমানে সরঞ্জামের দামের তথ্য মূলত সরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের দরপত্র থেকে পাওয়া যায়। বেসরকারি প্রতিষ্ঠান একই দরপত্র ব্যবস্থার আওতায় না থাকায় বাজারের লেনদেন সম্পর্কে নিয়ন্ত্রকদের ধারণা অসম্পূর্ণ থেকে যায়। জাতীয় পরিষদের সদস্য নুয়েন নক সন বহুল ব্যবহৃত সরঞ্জামের প্রকৃত লেনদেনমূল্য এবং দরপত্রে বিজয়ী মূল্যের তথ্য প্রকাশের প্রস্তাব দিয়েছেন।

মন্ত্রণালয়ের মূল্যায়নে আরও বলা হয়েছে, অর্থবহ তুলনার জন্য শুধু পণ্যের নাম মেলানো যথেষ্ট নয়। মডেল, বিন্যাস, আনুষঙ্গিক উপকরণ, সফটওয়্যার, সরবরাহের শর্ত, ওয়ারেন্টি এবং কারিগরি সহায়তা—সবই ক্রয়মূল্যে প্রভাব ফেলতে পারে। কার্যকর তথ্যভান্ডারে প্রতিটি ক্রেতা ঠিক কী পেয়েছেন, তা বোঝার মতো বিশদ তথ্য থাকা দরকার।

সরঞ্জামের ওপর নজরদারি চলবে ব্যবহারকাল জুড়ে

প্রস্তাবিত ১১৩ নম্বর অনুচ্ছেদে সরঞ্জামের শ্রেণিবিন্যাস, গবেষণা, উৎপাদন ও পরীক্ষা থেকে শুরু করে নিবন্ধন, আমদানি, বিতরণ, বিজ্ঞাপন এবং ব্যবহার পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত হবে। প্রত্যাহার ও নিষ্পত্তির সময়ও নজরদারি চলবে। অর্থাৎ পণ্য বাজারে প্রবেশের সময় একবার পরীক্ষা করার বদলে, তার পুরো জীবনচক্র জুড়ে সেটির হিসাব রাখা হবে।

৯৮/২০২১/এনডি-সিপি ডিক্রির আওতায় ঝুঁকির ভিত্তিতে সরঞ্জামকে এ, বি, সি ও ডি—এই চার শ্রেণিতে ভাগ করা হয়। এ ও বি শ্রেণির সরঞ্জামের ঘোষণা ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানগুলো নিজেরাই দেয়, আর সি ও ডি শ্রেণির জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় বাজারে প্রচলনের নম্বর দেয়। এসব নম্বর পণ্য বাজারে প্রচলনের অনুমোদন শনাক্ত করে।

খসড়া অনুযায়ী, বাজারে প্রচলনের নম্বরধারী প্রতিষ্ঠানসহ চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবসায়ীদের সরবরাহ করা পণ্যের বৈধতা, নিরাপত্তা ও গুণমানের জন্য আইনগতভাবে দায়ী করা হবে। বিতরণ-সংক্রান্ত তথ্য কর্তৃপক্ষকে অনুমোদিত সরবরাহকারী শনাক্ত করতে এবং নিরাপত্তা সতর্কতা, মেরামত বা প্রত্যাহারের প্রয়োজনে সরঞ্জাম খুঁজে বের করতে সহায়তা করবে।

দাম প্রকাশের সঙ্গে পণ্যের উৎস অনুসরণে সহায়ক তথ্য, কারিগরি বৈশিষ্ট্য, ব্যবহারের উদ্দেশ্য এবং ভিয়েতনামি ভাষায় নির্দেশনাও দিতে হবে। মন্ত্রণালয়ের আগের মূল্যায়নে ভিয়েতনামে প্রতিনিধি কার্যালয় বা দায়িত্বশীল যোগাযোগকারী রয়েছে—এমন বিদেশি প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে সরাসরি কেনা ও আমদানির সুযোগ দেওয়ার প্রস্তাবও ছিল। তবে রক্ষণাবেক্ষণ ও কারিগরি সহায়তার মতো বাস্তব উপকার দেয় এমন বিতরণসেবাও বহাল রাখার কথা বলা হয়।

দাম প্রকাশের সঙ্গে পুনঃপুন কাগজপত্র জমা দেওয়ার সীমা নির্ধারণ

চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানগুলোকে নির্ধারিত দাম প্রকাশ, দামের তথ্য হালনাগাদ এবং প্রাসঙ্গিক পরিবেশকদের তথ্য চিকিৎসা সরঞ্জাম তথ্যব্যবস্থায় জানাতে হবে। সরকার-নির্ধারিত সীমার মধ্যে দাম বদলালে প্রতিবার নতুন করে দাম ঘোষণার প্রয়োজন হবে না—এমন প্রস্তাব রয়েছে।

জাতীয় পরিষদের সংস্কৃতি ও সামাজিক বিষয়ক কমিটির চেয়ারম্যান নুয়েন ডাক ভিন বলেন, কমিটি সরঞ্জাম-সংক্রান্ত বিধানগুলোকে সার্বিকভাবে সমর্থন করে। তবে বিভিন্ন সরঞ্জামগোষ্ঠী ও ধরনের উপযোগী নমনীয় মূল্যসীমা নির্ধারণ এবং নিয়ম মেনে চলার খরচের সঙ্গে প্রতিবেদন জমা দেওয়ার দায়িত্বের ভারসাম্য রাখার সুপারিশ করেছে।

তথ্যভান্ডারের বিভিন্ন অংশে কারা প্রবেশ করতে পারবেন, তা নির্ধারণের নিয়মও চেয়েছে কমিটি। ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানগুলোর তথ্য প্রকাশের বাধ্যবাধকতা থাকবে, তবে বাণিজ্যিকভাবে সংবেদনশীল তথ্য সুরক্ষিত রাখতে হবে। প্রস্তুতকারক ও স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের দায়িত্ব আরও স্পষ্ট করা এবং নতুন নিয়মের সঙ্গে বিদ্যমান মূল্য, ক্রয় ও শুল্ক আইন সামঞ্জস্যপূর্ণ রাখারও সুপারিশ করেছে তারা।

মন্ত্রণালয়ের সেপ্টেম্বরের নীতি মূল্যায়নে ব্যবসাপ্রতিষ্ঠান ঘোষিত সর্বোচ্চ বিক্রয়মূল্য এবং নির্ধারিত সীমার মধ্যে সম্ভাব্য মূল্য-পার্থক্য বা মুনাফার তথ্য প্রকাশের বিষয় বিবেচনা করা হয়েছিল। এগুলো নীতি প্রণয়ন প্রক্রিয়ার অংশ ছিল; অক্টোবরের প্রস্তাবে মূলত দাম প্রকাশ, ঘোষণা, পণ্যের উৎস অনুসরণ এবং তথ্যের সংযোগের ওপর জোর দেওয়া হয়েছে।

মন্ত্রণালয়ের ভাষ্য অনুযায়ী, সরঞ্জাম-সংক্রান্ত সব অনলাইন সরকারি সেবা আবেদন থেকে কাজ সম্পন্ন হওয়া পর্যন্ত পাওয়া যায়। তবে আমদানি, বিতরণ, দাম, ক্রয় ও ব্যবহারের নথি এখনো পুরোপুরি মানসম্মত বা পরস্পরের সঙ্গে সংযুক্ত নয়। সংযুক্ত তথ্যভান্ডার চালুর জন্য নির্দিষ্ট সময়সীমা নির্ধারণের আহ্বান জানিয়েছেন সন, যাতে প্রস্তাবিত তথ্য-সংক্রান্ত নিয়ম হাসপাতালের ব্যবহারযোগ্য একটি সরঞ্জামে পরিণত হয়।

ওষুধের দাম দ্রুত প্রকাশ, ব্যতিক্রমের ওপর নজরদারি

ওষুধ আইন সংশোধনে প্রত্যাশিত পাইকারি মূল্য ঘোষণা, সেই মূল্য নির্ধারণ এবং ওষুধ-সংক্রান্ত তথ্য বিনিময়ের নিয়ম যুক্ত হবে। হা বলেন, প্রস্তুতকারক ও আমদানিকারকদের প্রেসক্রিপশনের ওষুধের প্রত্যাশিত পাইকারি মূল্য ঘোষণা করতে হয় এবং পাইকারি বিক্রেতারা ঘোষিত দামের বেশি দামে বিক্রি করতে পারেন না।

মন্ত্রণালয় এই দামগুলো একই ধরনের ওষুধ এবং ওই ওষুধের ক্রয়মূল্যের সঙ্গে তুলনা করে। দরপত্রে বিজয়ী ওষুধের দাম ভিয়েতনাম সোশ্যাল সিকিউরিটি এবং জাতীয় ক্রয়ব্যবস্থার মাধ্যমে প্রকাশ করা হয়। হা বলেন, জাতীয় পর্যায়ে কেন্দ্রীয়ভাবে ওষুধ কেনা ও দাম নিয়ে আলোচনার ফলে প্রায় ৬ ট্রিলিয়ন ভিয়েতনামি ডং সাশ্রয় হয়েছে, তবে কোন সময়কালের হিসাব তা তিনি উল্লেখ করেননি।

নিয়ন্ত্রক সংস্থা কোনো প্রতিষ্ঠানের জমা দেওয়া নথি পাওয়ার পরই বিল অনুযায়ী প্রতিষ্ঠানটি ঘোষিত দামে ওষুধ বিক্রি করতে পারবে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এমন প্রতিষ্ঠানভিত্তিক অ্যাকাউন্ট চালুর পরিকল্পনা করছে, যার মাধ্যমে ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানগুলো নিজেরাই তথ্য ও দাম প্রকাশ এবং হালনাগাদ করতে পারবে। জাতীয় তথ্যভান্ডারে আগে থেকেই থাকা নথি বারবার জমা দেওয়ার প্রয়োজনও কমবে।

সরকার-নির্ধারিত পরিস্থিতিতে প্রথম চালান বিক্রি হওয়ার পর প্রত্যাশিত পাইকারি মূল্য ঘোষণার সুযোগ রাখার প্রস্তাব নিয়ে উদ্বেগ জানিয়েছেন সন। তিনি এ নিয়মের মূলনীতি আইনে স্পষ্টভাবে অন্তর্ভুক্ত করার এবং বিরল ওষুধ, সংকট বা সংকটের আশঙ্কা, জরুরি চিকিৎসা ও রোগ নিয়ন্ত্রণের মতো পরিস্থিতিতে এ সুবিধা সীমিত রাখার সুপারিশ করেছেন।

স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে বহুল ব্যবহৃত ওষুধের জন্য কেন্দ্রীয়ভাবে কেনাকাটা ও মূল্য-আলোচনার পরিসরও বাড়ানোর পরিকল্পনা করেছে মন্ত্রণালয়। সরঞ্জামের ক্ষেত্রে উপযুক্ত কিছু গোষ্ঠীর জন্য একই ধরনের পদ্ধতি নিয়ে গবেষণা চলছে, বিশেষ করে ব্যয়বহুল পণ্য, অনেক হাসপাতালে ব্যবহৃত পণ্য এবং একক সরবরাহকারীর কাছ থেকে পাওয়া যায় এমন পণ্যের ক্ষেত্রে।

জৈব ওষুধ, বিজ্ঞাপন ও লাইভস্ট্রিমে বিক্রি

তুলনার জন্য ব্যবহৃত মূল জৈব ওষুধকে ভিয়েতনামে আগে থেকেই লাইসেন্সপ্রাপ্ত হতে হবে—এই শর্ত তুলে দেওয়ার প্রস্তাব দিয়েছে সরকার। অনুরূপ জৈব ওষুধ মূল্যায়নের সময় যে ওষুধকে মানদণ্ড হিসেবে ধরা হয়, সেটিই তুলনার মূল ওষুধ। জীবন্ত জীব বা জৈবিক প্রক্রিয়া ব্যবহার করে জৈব ওষুধ তৈরি করা হয়।

প্রস্তাব অনুযায়ী, পর্যাপ্ত গুণমান, নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা-সংক্রান্ত তথ্য পাওয়া গেলে যেকোনো দেশের লাইসেন্সপ্রাপ্ত ওষুধকে তুলনার মূল ওষুধ হিসেবে গ্রহণ করা যাবে। ভিয়েতনাম বা কঠোর ওষুধ নিয়ন্ত্রক সংস্থার অধীন দেশগুলোতে লাইসেন্সপ্রাপ্ত মূল ওষুধের সঙ্গে তুলনামূলক ক্লিনিক্যাল তথ্য গ্রহণের কথাও বলেছে সরকার।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ভাষ্য, এ পরিবর্তনে ক্যানসার, রক্তস্বল্পতা, দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস বি ও সি, বংশগত হিমোফিলিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন রোগের জৈব চিকিৎসায় প্রবেশাধিকার বাড়তে পারে। দেশে বর্তমানে পাওয়া যায় না—এমন সংশ্লিষ্ট চিকিৎসাও এর আওতায় আসতে পারে। দেশীয়ভাবে মূল ব্র্যান্ডের ওষুধ ও জৈব ওষুধ উৎপাদনের জন্য প্রযুক্তি হস্তান্তরকেও সরবরাহের অগ্রাধিকার হিসেবে উল্লেখ করেছেন হা।

ওষুধ আইনের পৃথক একটি বিধানে লাইভস্ট্রিমের মাধ্যমে ওষুধ ও ওষুধের উপাদান বিক্রি নিষিদ্ধ করা হবে। ওষুধের বিজ্ঞাপনের অনুমোদনের দায়িত্ব আরও বেশি করে স্থানীয় কর্তৃপক্ষের হাতে দেওয়া হবে। তবে এক এলাকায় আবেদন বাতিল হওয়ার পর অন্য এলাকায় একই আবেদন জমা পড়লে তা শনাক্তের উপায় বের করার আহ্বান জানিয়েছে পর্যালোচনা কমিটি।

দামসহ সংযুক্ত ওষুধ-তথ্যভান্ডার গড়ে তোলার আহ্বান জানিয়েছে ভিনের কমিটি। বিজ্ঞাপনের সিদ্ধান্ত অন্যান্য নিয়ন্ত্রক তথ্যের সঙ্গে নথিভুক্ত থাকলে একই ব্যবসাপ্রতিষ্ঠানের নতুন আবেদন পর্যালোচনার সময় স্থানীয় কর্তৃপক্ষ আগের সিদ্ধান্ত দেখতে পারবে।

হাসপাতালের ঐচ্ছিক সেবা নিয়ে বিমাভুক্ত রোগীদের স্পষ্টতা চান

১১০ নম্বর অনুচ্ছেদে প্রস্তাবিত সংশোধনী অনুযায়ী, সরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলো রোগীর অনুরোধে দেওয়া সেবার দাম নির্ধারণ করতে পারবে। অন্যান্য সেবার দাম স্বাস্থ্য মন্ত্রী বা প্রাদেশিক জনপরিষদের কর্তৃত্বেই থাকবে।

প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের আলাদা মূল্য প্রস্তাবের নথির বদলে পেশাগত ও কারিগরি স্তর অনুযায়ী প্রযোজ্য দাম নির্ধারণের বিধানও বিলটিতে রয়েছে। সরকারের মতে, এতে স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান ও নিয়ন্ত্রক সংস্থার প্রশাসনিক কাজ কমবে।

রোগীর অনুরোধে নেওয়া সেবা বেছে নিলেও বিমাভুক্ত রোগী যেন স্বাস্থ্যবিমার আওতায় থাকা অংশের অর্থ প্রযোজ্য সুবিধার হারে পান, তা আইনে স্পষ্টভাবে উল্লেখ করার দাবি জানিয়েছে ভিনের কমিটি। সন এ সুরক্ষার প্রতি সমর্থন জানিয়ে বলেন, রোগীকে শুধু অতিরিক্ত অর্থ দিতে হবে; দাম প্রকাশ করতে হবে এবং সেবাটি বেছে নেওয়া সম্পূর্ণ স্বেচ্ছামূলক হতে হবে।

সন বলেন, ভোটাররা জানিয়েছেন, বিশেষ করে অতিরিক্ত ভিড়ের হাসপাতালে রোগীদের অনুরোধভিত্তিক সেবা নিতে উৎসাহিত করা হয়। বিমা-সংক্রান্ত স্পষ্ট নিয়ম রোগীকে বিল বুঝতে সাহায্য করবে: তহবিল বিমার আওতায় থাকা প্রাপ্য অংশ দেবে, আর রোগী বেছে নেওয়া সেবার জন্য অতিরিক্ত অর্থ দেবেন।

স্বাস্থ্যবিমা আইন সংশোধনে ভিয়েতনামের দুই স্তরের স্থানীয় সরকারব্যবস্থা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের সংশোধিত শ্রেণিবিভাগের সঙ্গে বিমা সুবিধার নিয়মও সামঞ্জস্যপূর্ণ করা হবে। ২২ নম্বর অনুচ্ছেদের প্রস্তাবিত সংশোধনীগুলোতে প্রাথমিক সেবা দেওয়া নির্দিষ্ট প্রতিষ্ঠানে আওতাভুক্ত খরচের ১০০ শতাংশ পরিশোধের বিষয় রয়েছে; এর মধ্যে স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও পারিবারিক চিকিৎসাসেবা দেওয়া প্রতিষ্ঠান রয়েছে।

দূরবর্তী এলাকার মানুষ ও সেবাকেন্দ্রের জন্য লাইসেন্সের পরিবর্তন গুরুত্বপূর্ণ

৪৮ নম্বর অনুচ্ছেদ সংশোধন করে ব্যবসা পরিচালনার ক্ষেত্রে একই ধরনের শর্ত কমানো এবং কার্যক্রমের লাইসেন্স আরও নমনীয় করার প্রস্তাব রয়েছে। সেবার ধারাবাহিকতা বজায় রাখতে ২০২৭ সালের ১ মার্চের আগে দেওয়া লাইসেন্স নবায়ন বা সংশোধনের বিস্তারিত নিয়ম সরকার নির্ধারণ করবে।

কোয়াং ত্রির আইনপ্রণেতা নুয়েন খান ভু সতর্ক করে বলেছেন, হাসপাতালে ভর্তি রেখে চিকিৎসার প্রস্তাবিত বিধিনিষেধ পাহাড়ি এলাকার সরকারি আঞ্চলিক ক্লিনিকগুলোকে প্রভাবিত করতে পারে। তাঁর ভাষ্য, কিছু কমিউন থেকে কেন্দ্রীয় সেবাকেন্দ্রের দূরত্ব ১০০ কিলোমিটারের বেশি। দূরের হাসপাতালে ভর্তি বাধ্যতামূলক হলে যাতায়াত ও রোগীর পরিচর্যার খরচ বাড়বে, বিশেষ করে শিশু ও দীর্ঘমেয়াদি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে।

ভু প্রস্তাব দিয়েছেন, যেসব সরকারি আঞ্চলিক ক্লিনিক ইতিমধ্যে হাসপাতালে ভর্তি রেখে চিকিৎসা দিচ্ছে, তারা যেন সার্বক্ষণিক পেশাগত কর্মী রাখার শর্তে তা চালিয়ে যেতে পারে। বিদ্যমান লাইসেন্সের আওতায় কার্যক্রম চালিয়ে যাওয়ার অনুমতিতে হাসপাতালে ভর্তি রেখে চিকিৎসা অব্যাহত রাখার বিষয়টিও স্পষ্টভাবে থাকা উচিত বলে তিনি মনে করেন।

বিদেশি চিকিৎসা-চর্চার লাইসেন্স স্বীকৃতি এবং নতুন চিকিৎসা কৌশল ও পদ্ধতি প্রয়োগের আবেদন-প্রক্রিয়া বাতিল—এই দুই নীতি পরিবর্তনের আরও পূর্ণাঙ্গ ব্যাখ্যা চেয়েছে পর্যালোচনা কমিটি। ভিন বলেন, ৮২৫ নম্বর প্রস্তাব বা এর সঙ্গে থাকা ব্যাখ্যাপত্রে এসব বিষয়ে ব্যাখ্যা নেই, ফলে মূল্যায়নের জন্য কমিটির কাছে যথেষ্ট ভিত্তি ছিল না।

শিশুদের সেবা এবং প্রবীণ ও প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের পরিচর্যাকারী প্রতিষ্ঠানগুলোর প্রশাসনিক শর্তেও পরিবর্তন আসবে। লাইসেন্স দেওয়ার আগে পরিদর্শনের বাধ্যবাধকতা তুলে নেওয়া হলে নজরদারি বজায় রাখতে সুরক্ষাব্যবস্থাসহ শিশু আইন থেকে ৫৬ ও ৫৭ নম্বর অনুচ্ছেদ বাতিল এবং ৫৮ ও ৫৯ নম্বর অনুচ্ছেদ সংশোধনের প্রস্তাব সতর্কতার সঙ্গে পর্যালোচনা করতে বলেছে কমিটি।

প্রশাসনিক সময়সীমা ও অঙ্গ প্রতিস্থাপন নিয়ে পৃথক আলোচনা

প্রবীণদের বিষয়ক সরকারের প্রধান সংস্থা হিসেবে শ্রম, যুদ্ধাহত ও সামাজিক বিষয়ক মন্ত্রণালয়ের বদলে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে দায়িত্ব দেওয়ার প্রস্তাব রয়েছে। প্রশাসনিক পুনর্গঠনের পর দায়িত্ব হালনাগাদ করতে এবং কর্মসংস্থান, কারিগরি শিক্ষা ও ডিজিটাল রূপান্তর-সংক্রান্ত আইনের সঙ্গে সামঞ্জস্য আনতে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বিষয়ে সংশোধনী আনা হবে।

প্যাকেজটির পেছনে আসন্ন একটি আইনি সময়সীমার কথা উল্লেখ করেছেন হা। বিকেন্দ্রীকরণ ও অর্পিত ক্ষমতা নিয়ে দুটি ডিক্রির বিধান জাতীয় পরিষদের ১৯০/২০২৫/কিউএইচ১৫ নম্বর রেজল্যুশন অনুযায়ী কেবল ২০২৭ সালের ২৮ ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত কার্যকর। এসব দায়িত্ব স্থায়ী আইনে অন্তর্ভুক্ত করতে চায় মন্ত্রণালয়।

আইন প্রণয়নের কাজটি কয়েকটি পর্যায়ে এগিয়েছে:

• ২০ আগস্ট, ২০২৬: খসড়া আইন নিয়ে সরকার ২৪৫/এনকিউ-সিপি নম্বর রেজল্যুশন জারি করে।
• ১৭ সেপ্টেম্বর: বিচার মন্ত্রণালয়ের পর্যালোচনাধীন সরঞ্জাম-সংক্রান্ত নীতি মূল্যায়নে পণ্যের উৎস অনুসরণ, দামের স্বচ্ছতা এবং অপ্রয়োজনীয় মধ্যস্থতাকারী কমানোর প্রস্তাব তুলে ধরা হয়।
• ১৪ অক্টোবর: স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় সরকারি সদস্যদের মতামতের জবাব চূড়ান্ত করতে সংশ্লিষ্ট সংস্থাগুলোর সঙ্গে বৈঠক করে।
• ২১ অক্টোবর: লান বিলটি উপস্থাপন করেন; আইনপ্রণেতারা এর বিধান ও কমিটির মূল্যায়ন পর্যালোচনা করেন।
• ২৮ ফেব্রুয়ারি, ২০২৭: মন্ত্রণালয়ের উল্লেখ করা বিকেন্দ্রীকরণ-সংক্রান্ত অস্থায়ী বিধানের মেয়াদ শেষ হবে।

লান মানবদেহের টিস্যু ও অঙ্গ দান, অপসারণ ও প্রতিস্থাপন এবং মৃতদেহ দান ও সংগ্রহ নিয়ে পৃথক একটি বিলও উপস্থাপন করেন। এর সাতটি অধ্যায় ও ৩৯টি অনুচ্ছেদের লক্ষ্য হলো দান বাড়ানো, অবৈধ বাণিজ্য ঠেকানো এবং টিস্যু, কোষ ও সংশ্লিষ্ট পণ্য ব্যবহার করে চিকিৎসায় সহায়তা করা।

মন্ত্রণালয়ের হিসাবে, বর্তমানে অঙ্গদাতাদের ৯১.৪ শতাংশ জীবিত এবং ৮.৬ শতাংশকে মস্তিষ্ক-মৃত ঘোষণা করা হয়েছে। পরিবারের সম্মতি এবং ১৮ বছরের কম বয়সী সম্ভাব্য দাতাদের ওপর চাপ সৃষ্টির ঝুঁকি নিয়ে সতর্কতামূলক সুরক্ষা নিশ্চিত করার আহ্বান জানিয়েছে ভিনের কমিটি। ছয়টি আইন নিয়ে প্যাকেজের পাশাপাশি সম্মতি নিয়ে এ আলোচনা চলছে; উভয় পর্যালোচনাতেই প্রক্রিয়া পরিবর্তনের সময় মানুষের সুরক্ষার ওপর জোর দেওয়া হয়েছে।

মূল বিষয়গুলো

• আট অনুচ্ছেদের একটি বিলে স্বাস্থ্যসেবা, বিমা ও পরিচর্যা-সংক্রান্ত ভিয়েতনামের ছয়টি আইন সংশোধনের প্রস্তাব রয়েছে।
• সরঞ্জামের পরিচয়, সরবরাহকারী, দাম এবং সরকারি সংস্থাগুলোর নথি এক ব্যবস্থায় যুক্ত করে নজরদারি করা হবে।
• আইনপ্রণেতারা প্রকৃত লেনদেনের তথ্য, বাস্তবসম্মত প্রতিবেদন-সংক্রান্ত নিয়ম এবং বাণিজ্যিকভাবে সংবেদনশীল তথ্যের সুরক্ষা চান।
• ওষুধ-সংক্রান্ত প্রস্তাবে দ্রুত দাম প্রকাশ, জৈব ওষুধ নিবন্ধনের বিস্তৃত সুযোগ এবং লাইভস্ট্রিমে বিক্রি নিষিদ্ধ করার বিষয় রয়েছে।
• পর্যালোচনা কমিটি রোগীর অনুরোধে নেওয়া সেবা বেছে নেওয়া রোগীদের জন্য স্পষ্ট বিমা সুরক্ষা চায়।
• দূরবর্তী এলাকার ক্লিনিকে সেবাপ্রাপ্তি, পরিচর্যাকেন্দ্রের তদারকি এবং ২০২৭ সালের ফেব্রুয়ারিতে মেয়াদ শেষ হতে যাওয়া অস্থায়ী বিধান আইন পর্যালোচনার গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।