দুই সপ্তাহের গলায় অস্বস্তির পর নারীর স্বরযন্ত্র থেকে জীবিত জোঁক অপসারণ

দুই সপ্তাহের উপসর্গে চিকিৎসকেরা খুঁজে পেলেন জীবন্ত বাধা

ভিয়েতনামের সন লা প্রদেশের ২৪ বছর বয়সী এক নারীর স্বরযন্ত্রের দুই স্বরতন্ত্রীর মাঝের ফাঁক থেকে একটি জীবিত জোঁক অপসারণ করা হয়েছে। প্রায় দুই সপ্তাহ ধরে গলায় অস্বস্তি, খেতে অসুবিধা এবং মাঝেমধ্যে শ্বাসকষ্ট হওয়ার পর এটি অপসারণ করা হয়। ন্যাশনাল ইয়ার, নোজ অ্যান্ড থ্রোট হাসপাতালে যাওয়ার আগে একাধিক চিকিৎসা পরীক্ষায় সমস্যার কারণ শনাক্ত করা যায়নি।

হাসপাতালের ইয়ার বিভাগের চিকিৎসক ডা. এনগো জুই থিন ২০২৬ সালের ১৬ অক্টোবর ঘটনাটি বর্ণনা করেন। একটি পরীক্ষাযন্ত্র দিয়ে পরীক্ষা করে দেখা যায়, জোঁকটি গ্লটিসে লেগে আছে। গ্লটিস হলো স্বরযন্ত্রের সরু ফাঁক, যেখান দিয়ে বাতাস ফুসফুসের দিকে যায়। চিকিৎসকেরা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে শ্বাসনালির আবরণে আঘাত না করে জোঁকটি অক্ষত অবস্থায় অপসারণ করেন।

ওই নারীর স্বামী জানান, তিনি প্রায়ই মাঠে কাজ করতেন এবং অপরিশোধিত ঝরনার পানি পান করতেন। অন্যথায় সাধারণ গলার সমস্যার মতো মনে হতে পারে এমন উপসর্গ মূল্যায়নের সময় এই তথ্য চিকিৎসকদের গলায় জীবন্ত কোনো বস্তু থাকার সম্ভাবনা বিবেচনায় নিতে সাহায্য করে। জোঁক অপসারণের পর তাঁর শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক হয় এবং অস্বস্তির অনুভূতিও চলে যায়।

রোগ নির্ণয়ে কয়েক দফা পরীক্ষা কেন লেগেছিল

জোঁক শনাক্ত হওয়ার আগে কয়েক দফা পরীক্ষা-নিরীক্ষার কথা ওই নারীর পরিবার জানিয়েছে। প্রথমবার চিকিৎসকেরা থাইরয়েডের রোগ, বিশেষ করে থাইরয়েডে টিউমার থাকার আশঙ্কা করেছিলেন। অন্য একটি চিকিৎসাকেন্দ্রে কোনো অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়নি এবং তাঁকে পর্যবেক্ষণে থাকার জন্য বাড়ি পাঠানো হয়। উপসর্গ চলতে থাকায় পরিবার আবার চিকিৎসা নিতে যায়।

পরে স্থানীয় একটি পরীক্ষায় তাঁর গলায় কোনো বিদেশি বস্তু শনাক্ত হয়। সেটি নিরাপদে অপসারণ করার সক্ষমতা ওই চিকিৎসাকেন্দ্রের ছিল না। তাই তাঁকে ন্যাশনাল ইয়ার, নোজ অ্যান্ড থ্রোট হাসপাতালে পাঠানো হয়, যেখানে চিকিৎসকেরা স্বরযন্ত্র পরীক্ষা করতে এবং চিকিৎসার সময় তাঁর শ্বাস-প্রশ্বাস সুরক্ষিত রাখার প্রস্তুতি নিতে পারেন।

চিকিৎসার ধাপগুলো ছিল এ রকম:

• প্রায় দুই সপ্তাহ ধরে তাঁর গলার গভীরে সুড়সুড়ি বা বাধা লাগার অনুভূতি, খেতে অসুবিধা এবং মাঝেমধ্যে শ্বাসকষ্ট হচ্ছিল।
• প্রাথমিক পরীক্ষায় থাইরয়েডের রোগ নিয়ে উদ্বেগ দেখা দিলেও পরবর্তী পরীক্ষায় কোনো অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়নি।
• পরের একটি পরীক্ষায় গলায় বিদেশি বস্তু শনাক্ত হয় এবং বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের কাছে পাঠানো হয়।
• হাসপাতালে এন্ডোস্কোপি করে গ্লটিসে জীবিত জোঁক শনাক্ত করা হয়, এরপর সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সেটি অপসারণ করা হয়।
• ১৬ অক্টোবর ডা. থিন ঘটনাটি এবং রোগীর সুস্থ হয়ে ওঠার কথা জানান।

স্বরতন্ত্রীর কাছে জোঁক থাকলে দ্রুত চিকিৎসা কেন জরুরি

গ্লটিস আকারে ছোট হলেও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ একটি পথ। এর দুই পাশে স্বরতন্ত্রী থাকে, যা বাতাস চলাচলের জন্য ফাঁক হয়ে যায় এবং শব্দ তৈরির সময় পরস্পরের কাছাকাছি আসে। সেখানে কোনো প্রাণী লেগে থাকলে শ্বাস নেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় জায়গা দখল হয়ে যায়, যদিও শুরুতে ব্যক্তি সামান্য অস্বস্তি নিয়ে কথা বলতে ও শ্বাস নিতে পারেন।

ডা. থিন জানান, রক্ত খাওয়ার সঙ্গে সঙ্গে জোঁকের আকার বড় হতে পারে। এর শরীর ও নড়াচড়ার কারণে অবশিষ্ট ফাঁক আরও সরু হয়ে যেতে পারে বা পুরোপুরি বন্ধ হতে পারে। এ কারণে নারীর শ্বাসকষ্ট তীব্র না হলেও চিকিৎসকেরা দ্রুত জোঁক অপসারণের পরামর্শ দেন।

জোঁকের লালায় এমন উপাদানও থাকে, যা রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় বাধা দেয়। সাধারণত রক্ত জমাট বাঁধলে আহত রক্তনালি বন্ধ হতে সাহায্য করে। রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী উপাদান এই প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয়, ফলে জোঁক যেখানে লেগে থাকে সেখান থেকে রক্তপাত চলতে পারে। তাই রোগী একই সঙ্গে দুটি সমস্যায় পড়তে পারেন: শ্বাসনালিতে বাধা এবং জোঁক লেগে থাকা টিস্যু থেকে রক্তপাত।

ওই নারীর প্রধান অভিযোগ ছিল অস্বস্তি এবং মাঝেমধ্যে শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া। চিকিৎসকেরা সতর্ক করেছেন, প্রাথমিক উপসর্গের মধ্যে তীব্র গলাব্যথা বা স্পষ্ট শ্বাসকষ্টের জরুরি অবস্থা না হয়ে কণ্ঠস্বরের পরিবর্তনও থাকতে পারে। অপরিশোধিত পানি পান করার পর উপসর্গ চলতে থাকলে শ্বাসনালি আরও সরু হয়ে যাওয়ার আগেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

শ্বাসনালির ক্ষতি না করে চিকিৎসকেরা যেভাবে জোঁকটি সরালেন

হাসপাতালের দল সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সাসপেনশন ল্যারিঙ্গোস্কোপি ব্যবহার করে। এ পদ্ধতিতে একটি যন্ত্র দিয়ে স্বরযন্ত্র উন্মুক্ত করে সেটিকে স্থির রাখা হয়, যাতে চিকিৎসক আক্রান্ত স্থান দেখতে পান এবং নির্ভুলভাবে কাজ করতে পারেন। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ায় রোগী অচেতন ও স্থির থাকেন, আর চিকিৎসকেরা তাঁর শ্বাস-প্রশ্বাস সামলান।

আলগা খাবারের টুকরোর চেয়ে জীবিত জোঁক অপসারণ করা কঠিন। এর শরীর পিচ্ছিল, এটি নড়াচড়া করতে পারে এবং এর চোষক দিয়ে সূক্ষ্ম আবরণ শক্ত করে আঁকড়ে ধরে। নিয়ন্ত্রণহীনভাবে টেনে সরানোর চেষ্টা করলে টিস্যু ছিঁড়ে যেতে পারে, জোঁক ভেঙে যেতে পারে বা সেটি শ্বাসনালির আরও গভীরে চলে যেতে পারে।

চিকিৎসকেরা নারীর শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণ করেন, শ্বাসনালি সামলানোর সরঞ্জাম প্রস্তুত রাখেন এবং জোঁক অপসারণের পর এটি যেখানে লেগে ছিল সেই স্থান পরীক্ষা করেন। জোঁকটি অক্ষত অবস্থায় বের করা হয়, শ্বাসনালির আবরণ অক্ষত থাকে এবং তাঁর শারীরিক অবস্থা স্থিতিশীল হয়। চিকিৎসার সঠিক তারিখ, জোঁকের আকার এবং পানির সুনির্দিষ্ট উৎস বা জোঁকটি কখন শরীরে প্রবেশ করেছিল, তা জানানো হয়নি।

মরক্কোর একটি নথিভুক্ত ঘটনা দেখায়, উপসর্গ কীভাবে বাড়তে পারে

২০১৭ সালের ২৫ জানুয়ারি মরক্কোর কাসাব্লাঙ্কার ইউনিভার্সিটি হসপিটাল সেন্টার আইবিএন রোচডের চিকিৎসকেরা প্রকাশিত আরেকটি ঘটনায় এক শিশুর আরও গুরুতর উপসর্গের বিবরণ দেন। তাঁদের প্রকাশিত কেস রিপোর্ট, যার শিরোনাম An unusual cause of severe dyspnea: A laryngeal live leech: Case report, ছিল শ্বাস নিতে তীব্র অসুবিধা এবং কাশির সঙ্গে রক্ত ওঠা ৬ বছর বয়সী এক মেয়েকে নিয়ে।

তার বাবা-মা জানান, ঝরনার পানি পান করার দুই মাস পর উপসর্গ শুরু হয়। তার কণ্ঠস্বর বদলে যায় এবং কাশির সঙ্গে রক্ত ওঠে, তবে ব্যথা বা গিলতে অসুবিধা ছিল না। নাক দিয়ে নমনীয় পরীক্ষাযন্ত্র প্রবেশ করিয়ে পরীক্ষা করলে স্বরতন্ত্রীর ওপরের অংশ থেকে গ্লটিস পর্যন্ত বিস্তৃত একটি কালচে জীবিত জোঁক দেখা যায়।

চিকিৎসকেরা শ্বাসনালিতে নল প্রবেশ করানোর সরঞ্জাম এবং প্রয়োজনে শ্বাস-প্রশ্বাস সুরক্ষিত রাখতে ঘাড় দিয়ে শ্বাসনালিতে ছিদ্র করার জন্য ট্র্যাকিওটমির সরঞ্জাম প্রস্তুত রাখেন। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে শক্ত ল্যারিঙ্গোস্কোপ দিয়ে স্বরযন্ত্র উন্মুক্ত করে ফোর্সেপ দিয়ে জোঁকটি অপসারণ করা হয়। এর দৈর্ঘ্য ছিল ৬ সেন্টিমিটারের বেশি। তার উপসর্গ সেরে যায় এবং পরদিন তাকে বাড়ি পাঠানো হয়।

কাসাব্লাঙ্কার চিকিৎসকেরা জোঁকের নিঃসৃত রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী উপাদান হিরুডিনকে দীর্ঘ সময় রক্তপাত চলার একটি কারণ হিসেবে উল্লেখ করেন। অপসারণের সময় জোঁক ভেঙে গেলে এর কিছু অংশ লেগে থেকে রক্তপাত দীর্ঘায়িত হতে পারে বলেও তাঁরা সতর্ক করেন। তাঁদের বিবরণ থেকে বোঝা যায়, ভিয়েতনামের নারীর চিকিৎসায় জোঁকটি সম্পূর্ণ ও নিয়ন্ত্রিতভাবে অপসারণ করা কেন গুরুত্বপূর্ণ ছিল।

ভারতের এক রোগীর জরুরি শ্বাসনালির ছিদ্রের প্রয়োজন হয়

উত্তরবঙ্গ মেডিক্যাল কলেজের চিকিৎসকেরা ভারতের কালিম্পং জেলার গরুবাথানের ৪০ বছর বয়সী আরেক নারীকে চিকিৎসা দেন। তিন দিন ধরে তাঁর গিলতে অসুবিধা ও কাশি হচ্ছিল। তিনি জানান, ২ জানুয়ারি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার প্রায় ১৫ দিন আগে কাছের একটি জলপ্রপাতের পানি পান করেছিলেন।

নমনীয় ক্যামেরা দিয়ে পরীক্ষা করে তাঁর স্বরযন্ত্রে লেগে থাকা একটি জীবিত জোঁক পাওয়া যায়। ওই দিন সন্ধ্যায় চিকিৎসকেরা তাঁকে অপারেশন থিয়েটারে নিয়ে যান। জোঁকটি নড়াচড়া করছিল এবং শক্ত করে লেগে ছিল। তাই চিকিৎসকেরা আশঙ্কা করেন, এটি শ্বাসনালির আরও গভীরে চলে গিয়ে রক্তপাত ঘটাতে পারে। চিকিৎসার সময় তাঁর শ্বাস-প্রশ্বাস সুরক্ষিত রাখতে তাঁরা জরুরি ট্র্যাকিওস্টমি করেন।

হাসপাতালের ইয়ার, নোজ অ্যান্ড থ্রোট বিভাগের প্রধান ডা. রাধেশ্যাম মাহাতো জানান, ৬ জানুয়ারি শ্বাসনালির নলটি খুলে ফেলা হয় এবং ওই নারী ভালো ছিলেন। ৩৪ বছরের কর্মজীবনে একই ধরনের এটি তাঁর দেখা দ্বিতীয় ঘটনা বলে তিনি জানান। এর আগে ২০২২ সালের ডিসেম্বরে একই জেলায় এমন একটি ঘটনা ঘটেছিল।

ডা. মাহাতো মানুষকে কী পান করছেন ও খাচ্ছেন সে বিষয়ে সতর্ক থাকার আহ্বান জানান:

এ ধরনের সংকটজনক পরিস্থিতি এড়াতে পানি পান ও খাবার খাওয়ার সময় সবাইকে খুব সতর্ক থাকার বিষয়ে সচেতন করতে চাই,

ভিয়েতনাম ও মরক্কোর রোগীদের মুখ দিয়ে যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে স্বরযন্ত্র উন্মুক্ত করে জোঁক অপসারণ করা হয়। ভারতের রোগীর ক্ষেত্রে শ্বাসনালিতে সাময়িক ছিদ্রও করতে হয়েছিল। ঘটনাগুলো একসঙ্গে দেখায়, জোঁকের অবস্থান ও নড়াচড়া, রক্তপাতের আশঙ্কা এবং রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের অবস্থা চিকিৎসকেরা কোন পদ্ধতি বেছে নেবেন তা নির্ধারণে ভূমিকা রাখে।

কোন উপসর্গে পরীক্ষা বা জরুরি চিকিৎসা দরকার?

অপরিশোধিত প্রাকৃতিক পানি পান করার পর উপসর্গ চলতে থাকলে কান, নাক ও গলার চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন ডা. থিন। গলায় কেমন লাগছে, পাশাপাশি ব্যক্তি সম্প্রতি ঝরনার পানি পান করেছেন কি না, বনে কাজ করেছেন কি না বা মুখের আশপাশে অপরিশোধিত পানি ব্যবহার করেছেন কি না, চিকিৎসকের তা জানা দরকার।

গলায় লাগাতার সুড়সুড়ি বা নড়াচড়ার অনুভূতি, কিছু আটকে থাকার অনুভব, ক্রমাগত কাশি, স্বর ভেঙে যাওয়া, কফের সঙ্গে রক্ত বা লালার সঙ্গে রক্ত মিশে আসার মতো উপসর্গ থাকলে পরীক্ষা করানো উচিত। এসব উপসর্গের একাধিক কারণ থাকতে পারে। বিশেষজ্ঞের পরীক্ষা সমস্যাটি শনাক্ত করতে এবং দেখার যন্ত্র ব্যবহার করা দরকার কি না তা নির্ধারণ করতে পারে।

শ্বাস নিতে কষ্ট, শ্বাসের সময় শব্দ হওয়া, ত্বক নীলচে হয়ে যাওয়া বা স্বাভাবিকভাবে কথা বলতে না পারলে জরুরি চিকিৎসা দরকার। ভিয়েতনামে জরুরি চিকিৎসা সহায়তার জন্য ১১৫ নম্বরে কল করা যায়। এসব লক্ষণ দেখা দিলে নিয়মিত সাক্ষাতের সময়ের জন্য অপেক্ষা না করে সঙ্গে সঙ্গে সহায়তা নিতে হবে।

বাড়িতে অপসারণের চেষ্টা কেন পরিস্থিতি জটিল করতে পারে

গলায় কোনো বস্তু আটকে আছে বলে সন্দেহ হলে আঙুল, হুক বা অন্য কোনো সরঞ্জাম ঢুকিয়ে সেটি বের করার চেষ্টা না করতে চিকিৎসকেরা সতর্ক করেছেন। স্বরযন্ত্র খুবই সংবেদনশীল এবং শ্বাসনালির প্রবেশপথের কাছে অবস্থিত। অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়ায় এর আবরণে আঘাত লাগতে পারে, রক্তপাত শুরু হতে পারে বা বস্তুটি আরও গভীরে চলে যেতে পারে।

বাধাটি নিচের দিকে ঠেলে দিতে ভাত গিলে ফেলা বা প্রচুর পানি পান করাও নিরাপদ নয়। জোঁকের আঁকড়ে ধরা ছাড়ানোর চেষ্টায় গলায় লবণ, অ্যালকোহল, ভিনেগার বা রাসায়নিক ঢাললে আঘাত লাগতে পারে বা দম বন্ধ হয়ে আসতে পারে, পাশাপাশি চিকিৎসা জটিল হতে পারে।

পিচ্ছিল শরীর, নড়াচড়া এবং শক্ত করে লেগে থাকার মতো বৈশিষ্ট্য হাসপাতালেও জোঁক অপসারণ কঠিন করে তোলে; বাড়িতে চেষ্টা করলে একই কারণে ঝুঁকি আরও বেশি। প্রাণীটিকে অক্ষত অবস্থায় অপসারণের সময় চিকিৎসকদের স্পষ্টভাবে দেখতে হয়, উপযুক্ত যন্ত্রপাতি ব্যবহার করতে হয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাস সচল রাখার পরিকল্পনা রাখতে হয়।

মাঠ ও বনে কাজের সময় নিরাপদ পানি জরুরি

ভিয়েতনামের রোগীর ঝরনা থেকে সরাসরি পানি পান করার অভ্যাস থেকে জোঁক প্রবেশের একটি সম্ভাব্য পথের ধারণা পান চিকিৎসকেরা: পানির সঙ্গে একটি ছোট জোঁক মুখে ঢুকে গলা বা স্বরযন্ত্রে লেগে থাকতে পারে। নির্ভরযোগ্য পানির উৎস থেকে দূরে কাজ করা মানুষের জন্য বাড়ি থেকে বের হওয়ার আগে পানীয় জল প্রস্তুত করে নেওয়া এই ঝুঁকি এড়ানোর একটি বাস্তবসম্মত উপায়।

চিকিৎসকেরা পর্যাপ্ত বোতলজাত পানি অথবা ফুটিয়ে ঠান্ডা করা পানি সঙ্গে রাখার পরামর্শ দিয়েছেন। মুখ কুলকুচি বা মুখ ধোয়ার জন্যও অপরিশোধিত ঝরনার পানি এড়ানো উচিত। পানি স্বচ্ছ দেখালেও তাতে ক্ষুদ্র জীব বা রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণু থাকতে পারে।

কাসাব্লাঙ্কার কেস রিপোর্টেও সরাসরি ঝরনার পানি পান না করা এবং পান করার আগে পানি ছেঁকে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। ভিয়েতনামের ঘটনাসংশ্লিষ্ট পরামর্শে প্রাকৃতিক পানি ব্যবহার করতেই হলে তা ফুটিয়ে নেওয়ার কথা বলা হয়েছে। ঝরনা বা জলপ্রপাতের পানি দেখতে কেমন, তার ওপর নির্ভর না করে শ্রমিকদের নিরাপদ পানির ব্যবস্থা করে কাজে যাওয়া উচিত।

বাধাটি শনাক্ত করে সতর্কতার সঙ্গে অপসারণের পর ওই নারী সুস্থ হয়ে ওঠেন। চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শের সময় রোগীর জন্য একটি নির্দিষ্ট তথ্য জানানোও তাঁর অভিজ্ঞতা থেকে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে: সম্প্রতি অপরিশোধিত প্রাকৃতিক পানি ব্যবহার করেছেন কি না, এমনকি প্রধান অভিযোগ কেবল গলায় অস্বাভাবিক অনুভূতি হলেও।

মূল কথা

• সন লা প্রদেশের ২৪ বছর বয়সী এক নারীর প্রায় দুই সপ্তাহ ধরে গলায় অস্বস্তি ও মাঝেমধ্যে শ্বাসকষ্টের পর গ্লটিসে জীবিত জোঁক পাওয়া যায়।
• চিকিৎসকেরা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে জোঁকটি অক্ষত অবস্থায় অপসারণ করেন; এরপর তাঁর শ্বাস-প্রশ্বাস ও গলার উপসর্গ স্বাভাবিক হয়।
• স্বরতন্ত্রীর কাছে লেগে থাকা জোঁক বায়ু চলাচলে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং দীর্ঘ সময় রক্তপাত ঘটাতে পারে।
• অপরিশোধিত পানি পান করার পর গলার উপসর্গ চলতে থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া দরকার। শ্বাসকষ্ট হলে জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।
• সরঞ্জাম, খাবার, লবণ, অ্যালকোহল বা রাসায়নিক দিয়ে জোঁক অপসারণের চেষ্টা করবেন না। মাঠে বা বনে কাজের সময় নিরাপদ পানীয় জল সঙ্গে রাখুন।