বাংলাদেশে হামের সংকট দেখিয়ে দিল, টিকাদানের অগ্রগতি কত দ্রুত ভেঙে পড়তে পারে

প্রতিরোধযোগ্য রোগ ফিরেছে প্রাণঘাতী রূপে

বাংলাদেশে কয়েক বছরের মধ্যে সবচেয়ে ভয়াবহ হামের প্রাদুর্ভাব দেখা দিয়েছে। ২০২৬ সালের মার্চের মাঝামাঝি সংক্রমণ বাড়তে শুরু করার পর থেকে ১ লাখ ২০ হাজারের বেশি সন্দেহভাজন ও নিশ্চিত সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে। সাম্প্রতিক প্রতিবেদনে উদ্ধৃত সরকারি পরিসংখ্যানে সন্দেহভাজন বা নিশ্চিত মৃত্যু প্রায় ৭৫০টি, যাদের বেশির ভাগই শিশু। প্রাদুর্ভাবের আগের পর্যায়ে স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের হালনাগাদ তথ্যে মোট সংখ্যা কম ছিল। দ্রুত ছড়িয়ে পড়া জাতীয় জরুরি পরিস্থিতিতে পরীক্ষা ও আক্রান্তের সংখ্যা নিরূপণের জটিলতাই এর প্রতিফলন।

দেশের অধিকাংশ জেলায় প্রাদুর্ভাব ছড়িয়ে পড়েছে, এতে হাসপাতালগুলোর ওপর তীব্র চাপ তৈরি হয়েছে। ময়মনসিংহ মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে ৩২টি কক্ষে প্রায় ১৩০ জন হামের রোগীর চিকিৎসা চলছিল, যা ওয়ার্ডটির নির্ধারিত ধারণক্ষমতার দ্বিগুণেরও বেশি। চিকিৎসকেরা নিউমোনিয়া, হৃদ্‌যন্ত্র বিকল হওয়া ও শ্বাসকষ্টে ভোগা শিশুদের সেবা দেওয়ার সময় পরিবারের সদস্যদের করিডর ও মেঝেতে কম্বল বিছিয়ে ঘুমাতে হচ্ছে।

ময়মনসিংহের পরিস্থিতি বর্ণনা করতে গিয়ে শিশু চিকিৎসক ডা. মোহাম্মদ গোলাম মাওলা বলেন, “এত বড় প্রাদুর্ভাব আমি কখনো দেখিনি।” সংকটের ব্যাপকতা বিশেষভাবে চোখে পড়ে, কারণ এর আগে বাংলাদেশ হামের বিরুদ্ধে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছিল। বছরের পর বছর টিকাদানের হার ৯০ শতাংশের ওপরে ছিল এবং দেশটি রোগটি নির্মূলের লক্ষ্যে এগোচ্ছিল।

আক্রান্ত ব্যক্তি কাশি দিলে, হাঁচি দিলে বা শ্বাস ছাড়লে বাতাসের মাধ্যমে হাম ছড়ায়। এটি মানুষের সবচেয়ে সংক্রামক রোগগুলোর একটি। টিকা না নেওয়া কোনো শিশু ভাইরাসবাহী ব্যক্তির সংস্পর্শে অল্প সময় থাকলেও আক্রান্ত হতে পারে, বিশেষ করে জনাকীর্ণ বাড়ি, স্কুল, ক্লিনিক ও গণপরিবহনে।

টিকাদানের ঘাটতি কীভাবে তৈরি হলো?

হামের বিরুদ্ধে সুরক্ষা বজায় রাখতে ধারাবাহিকভাবে উচ্চ টিকাদান প্রয়োজন, শুধু একবারের জরুরি কর্মসূচি যথেষ্ট নয়। বাংলাদেশে নিয়মিতভাবে প্রায় নয় মাস ও ১৫ মাস বয়সে হাম ও রুবেলার টিকা দেওয়া হয়। নিয়মিত টিকা বাদ পড়া শিশুদের কাছে পৌঁছাতে কয়েক বছর পরপর বৃহত্তর কর্মসূচিও নেওয়া হয়।

বাংলাদেশের ২০২৩ সালের টিকাদান কাভারেজ মূল্যায়ন জরিপের তথ্য অনুযায়ী, প্রথম ডোজ নেওয়ার হার ২০১৯ সালের ৮৮.৬ শতাংশ থেকে কমে ৮৬ শতাংশে দাঁড়িয়েছিল। দ্বিতীয় ডোজের হার ৮৯ শতাংশ থেকে কমে ৮০.৭ শতাংশ হয়। ফলে লাখ লাখ শিশু পূর্ণ সুরক্ষা পায়নি। সংক্রমণ অব্যাহত থাকা ঠেকাতে প্রয়োজনীয় বলে ধারণা করা ৯৫ শতাংশ দুই ডোজের কাভারেজের নিচেই ছিল দেশটি।

কোভিড মহামারিতে সারা বিশ্বের নিয়মিত টিকাদান ব্যাহত হয়েছিল। বাংলাদেশে ২০২০ সালের এপ্রিল ও মে মাসে হামের টিকাদান প্রায় ৫১ শতাংশ কমে যায়। এরপর সুরক্ষাহীন থেকে যাওয়া শিশুদের কাছে পৌঁছাতে পারত, এমন পরবর্তী টিকাদান কর্মসূচিও বাদ পড়ে বা পিছিয়ে যায়। ২০২৪ বা ২০২৫ সালে হওয়ার কথা থাকা একটি সম্পূরক কর্মসূচিও রাজনৈতিক অস্থিরতায় সরকারি সেবা ব্যাহত হওয়ায় পিছিয়ে যায়।

বাস্তবে, প্রতিটি বাদ পড়া কর্মসূচির ফলে ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের আরেকটি দল তৈরি হয়েছে। ভাইরাসটি দ্রুত ছড়িয়ে পড়ার মতো পর্যাপ্ত মানুষ খুঁজে পাওয়ার আগ পর্যন্ত অরক্ষিত শিশুর সংখ্যা নীরবে বেড়েছে। বর্তমান প্রাদুর্ভাবে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুরা মোট আক্রান্তের প্রায় পাঁচ ভাগের চার ভাগ। নয় মাসের কম বয়সী শিশুরা বিশেষ ঝুঁকিতে, কারণ তাদের অনেকেরই নিয়মিত প্রথম ডোজ নেওয়ার বয়স হয়নি।

পুষ্টির অবস্থাও প্রাদুর্ভাবের তীব্রতায় প্রভাব ফেলেছে। হাম রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দিতে পারে এবং শিশুদের নিউমোনিয়া, ডায়রিয়া ও অন্যান্য সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। অপুষ্টি ও ভিটামিন ‘এ’-এর ঘাটতিতে এসব জটিলতা আরও গুরুতর হতে পারে। স্বাস্থ্য গবেষকেরা বাংলাদেশে ছোট শিশুদের মধ্যে খর্বাকৃতি ও কৃশতার উচ্চ হার পেয়েছেন, যা সংক্রমণ প্রাণঘাতী হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

টিকা সংগ্রহ কেন রাজনৈতিক ইস্যু হয়ে উঠল?

২০২৪ সালে সাবেক প্রধানমন্ত্রী শেখ হাসিনাকে ক্ষমতাচ্যুত করা রাজনৈতিক অস্থিরতার পর টিকা সংগ্রহব্যবস্থা ভেঙে পড়ার সঙ্গে টিকার ঘাটতির সম্পর্ক ছিল। মুহাম্মদ ইউনূসের নেতৃত্বাধীন অন্তর্বর্তী প্রশাসনের সময় কর্মকর্তারা টিকা কেনার পদ্ধতি বদলানোর কথা বিবেচনা করেন। সরকার প্রতিযোগিতামূলক দরপত্রব্যবস্থার দিকে এগোয় এবং একই সঙ্গে নতুন সরবরাহকারী ও ভিন্ন অর্থায়নব্যবস্থার বিষয়টিও বিবেচনা করে।

গাভি, দ্য ভ্যাকসিন অ্যালায়েন্সসহ আন্তর্জাতিক অংশীদারদের সহায়তায় ইউনিসেফ সরাসরি ক্রয়ব্যবস্থার মাধ্যমে ঐতিহ্যগতভাবে টিকা সরবরাহে সহায়তা করেছে। ইউনিসেফ সতর্ক করেছিল, এই ব্যবস্থায় পরিবর্তন আনলে বিলম্ব ও মজুত ঘাটতি তৈরি হতে পারে। দরপত্র প্রক্রিয়াটি প্রশাসনিক বিলম্বে আটকে যায়। পরে প্রতিবেদনে ঢাকার কেন্দ্রীয় গুদামে হাম ও রুবেলার টিকাসহ কয়েক ধরনের টিকার মজুত ফুরিয়ে যাওয়ার কথা বলা হয়।

সাবেক অন্তর্বর্তী প্রশাসনের কর্মকর্তারা টিকার ঘাটতির জন্য তাদের দায়ী করার দাবি প্রত্যাখ্যান করেছেন। ওই সময়ে স্বাস্থ্য খাতে জ্যেষ্ঠ পদে থাকা সৈয়দুর রহমান বলেন, সরকার ইউনিসেফের সঙ্গে কাজ চালিয়ে গেছে এবং ক্রয়সংক্রান্ত যোগাযোগে আসন্ন হাম প্রাদুর্ভাবের বিষয়ে সুনির্দিষ্ট সতর্কতা ছিল না। তাঁর যুক্তি, স্বচ্ছতা বাড়ানো ও খরচ নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যেই প্রতিযোগিতামূলক ক্রয়ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছিল।

প্রধানমন্ত্রী তারেক রহমানের নেতৃত্বাধীন নতুন সরকার বলেছে, ফেব্রুয়ারিতে ক্ষমতা নেওয়ার সময় তারা টিকার ঘাটতি ও গুরুতর সমস্যা দেখতে পায়। স্বাস্থ্য ও পরিবারকল্যাণমন্ত্রী সরদার সাখাওয়াত হোসেন স্বীকার করেছেন, রাজনৈতিক অস্থিরতায় টিকাদানের কাজ ব্যাহত হয়েছে। সরকার বলেছে, টিকা সংগ্রহসংক্রান্ত সিদ্ধান্তগুলো খতিয়ে দেখা হবে।

এ বিরোধ এখন জবাবদিহির প্রশ্ন হয়ে উঠেছে, তবে জনস্বাস্থ্যের শিক্ষা আরও ব্যাপক। টিকাব্যবস্থা নির্ভর করে নির্ভরযোগ্য ক্রয়, সময়মতো অর্থায়ন, শীতল সংরক্ষণ, প্রশিক্ষিত কর্মী, নির্ভুল নথি এবং পরিবারের সঙ্গে নিয়মিত যোগাযোগের ওপর। একটি অংশে ব্যর্থতা দেখা দিলেও শিশুদের সুরক্ষা ব্যাহত হতে পারে, এমনকি টিকা বিনা মূল্যে পাওয়া যায় এবং ক্লিনিক চালু থাকে তখনও।

হাসপাতালের ভেতরে কী ঘটছে?

বাংলাদেশজুড়ে হাসপাতালগুলো অসুস্থ শিশুদের চাপ সামলাতে হিমশিম খাচ্ছে। প্রাদুর্ভাবের চূড়ান্ত পর্যায়ে ঢাকায় বাংলাদেশ শিশু হাসপাতালের হাম রোগীদের জন্য রাখা ১২০টি শয্যাই পূর্ণ ছিল বলে জানানো হয়। অক্সিজেন, নিবিড় পরিচর্যা ও বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক আছে এমন হাসপাতালে পৌঁছাতে গ্রামাঞ্চলের পরিবারগুলোকে বহু ঘণ্টা পথ পাড়ি দিতে হয়েছে।

চার মাস বয়সী আরাফাতকে প্রায় ১০ ঘণ্টা পথ পাড়ি দিয়ে ময়মনসিংহে নেওয়া হয়। চিকিৎসকেরা তার নিউমোনিয়া ও হৃদ্‌যন্ত্র বিকল হওয়ার রোগ নির্ণয় করেন, যা হামের স্বীকৃত জটিলতা। অক্সিজেনের নল তার ছোট নাকের তুলনায় বড় ছিল, তাই কর্মীরা টেপ ও ব্যান্ডেজ দিয়ে তা আটকে দেন। চিকিৎসার খরচ দিতে তার বাবা মোহাম্মদ আলম মিয়া প্রতিবেশীদের কাছ থেকে টাকা ধার করেন। পরে আরাফাত মারা যায়।

আরেক ঘটনায়, মোছাম্মৎ নীলা আক্তার ও তাঁর স্বামী ফেব্রুয়ারিতে তাঁদের ১০ মাস বয়সী মেয়ে মালিহাকে একটি ক্লিনিকে নিয়ে যান। সেখানে তাঁদের জানানো হয়, টিকা নেই। পরে নিউমোনিয়া নিয়ে মালিহাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। গায়ে ফুসকুড়ি দেখা দিলে তাঁর মা-বাবা হাসপাতালের শয্যা খুঁজে পেতে হিমশিম খান। তাঁরা প্রথমে একটি হাসপাতালে অপেক্ষা করেন, পরে অ্যাম্বুলেন্সে করে অন্য হাসপাতালে যান। এর মধ্যে তাঁদের মেয়ের শ্বাসকষ্ট বাড়ছিল। চিকিৎসকেরা বলেন, তার নিবিড় পরিচর্যা প্রয়োজন, কিন্তু প্রথম হাসপাতালে শয্যা ছিল না। তিন দিন পর মালিহা মারা যায়।

সন্তানকে হারানোর পর আক্তার প্রশ্ন করেন, “দোষ দেব কাকে? আমার সন্তান টিকা পায়নি বলে কি সরকারকে দোষ দেব?”

এ ধরনের ঘটনা দেখায়, শুধু হাসপাতালে চিকিৎসা দিয়ে হামের মৃত্যু ঠেকানো যায় না। গুরুতর অসুস্থ শিশু বড় শহরের হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই নিউমোনিয়া, পানিশূন্যতা বা রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়ার সমস্যা গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছাতে পারে। কমিউনিটি ক্লিনিক, স্থানীয় হাসপাতাল ও জেলা পর্যায়ের প্রতিষ্ঠানে সেবা বিপদের লক্ষণ আগেই শনাক্ত করতে এবং সংকটাপন্ন অবস্থায় হাসপাতালে আসা শিশুর সংখ্যা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

প্রাদুর্ভাবের ব্যাপ্তি কতটা?

আরও জেলা থেকে তথ্য আসা এবং পরীক্ষাগারে নিশ্চিত সংক্রমণের সঙ্গে সন্দেহভাজন রোগী যুক্ত হওয়ায় প্রকাশিত মোট সংখ্যা দ্রুত বদলেছে। ১৫ মার্চ থেকে ১৪ এপ্রিলের মধ্যে জাতীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ দেশের ৯১ শতাংশ জেলায় ১৯ হাজার ১৬১টি সন্দেহভাজন সংক্রমণ ও পরীক্ষাগারে নিশ্চিত ২ হাজার ৮৯৭টি সংক্রমণের তথ্য নথিভুক্ত করে। এ সময়ে সন্দেহভাজন মৃত্যু ছিল ১৬৬টি। মে মাসের শুরুতে সন্দেহভাজন সংক্রমণ প্রায় ৫৫ হাজারে পৌঁছায় এবং মৃত্যু ৪০০ ছাড়িয়ে যায়।

পরবর্তী প্রতিবেদনে ৫৯ হাজারের বেশি সন্দেহভাজন সংক্রমণ ও ৪০১টি সন্দেহভাজন মৃত্যুর কথা বলা হয়, আর নিশ্চিত সংক্রমণ ৮ হাজার ছাড়ায়। পরে এক পর্যায়ে বাংলাদেশের স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ ১ লাখ ১৬ হাজারের বেশি সন্দেহভাজন সংক্রমণ এবং নিশ্চিত ও সন্দেহভাজন মিলিয়ে ৭৮০টি মৃত্যুর তথ্য দেয়। বর্তমান প্রতিবেদনে উদ্ধৃত মূল সরকারি পরিসংখ্যানে সন্দেহভাজন ও নিশ্চিত সংক্রমণের সংখ্যা ১ লাখ ২০ হাজার ছাড়িয়েছে এবং মৃত্যুর সংখ্যা প্রায় ৭৫০।

এই পরিসংখ্যানগুলো সরাসরি তুলনাযোগ্য নয়। সন্দেহভাজন কোনো সংক্রমণ পরীক্ষাগারে নিশ্চিত নাও হতে পারে, আবার পরীক্ষা করা সম্ভব হওয়ার আগেই কিছু শিশু মারা যায়। স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলো অতিরিক্ত চাপে থাকায় এবং তথ্য নথিভুক্তকরণ অসম হওয়ায় প্রকৃত মৃত্যুর সংখ্যা আরও বেশি হতে পারে বলে সতর্ক করেছে ইউনিসেফ। সংখ্যা ভিন্ন হলেও সব তথ্য একই বাস্তবতার দিকে ইঙ্গিত করে: সংক্রমণ ব্যাপকভাবে ছড়িয়েছে এবং টিকা দিয়ে প্রতিরোধযোগ্য রোগে শিশুদের মৃত্যু অব্যাহত রয়েছে।

প্রাদুর্ভাবের প্রথম পর্যায়ে দেশের ৬৪ জেলার মধ্যে ৫৮টিতে সংক্রমণের খবর পাওয়া যায়। জিনগত বিশ্লেষণে সংক্রমণ অব্যাহত থাকার প্রমাণ মিলেছে। এতে বোঝা যায়, ভাইরাসটি ক্ষণস্থায়ী কোনো গুচ্ছের আকারে দেখা দেওয়ার বদলে বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর মধ্যে ছড়াচ্ছিল। মিয়ানমার সীমান্তের কাছেও সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়া নিয়ে উদ্বেগের কথা জানিয়েছে কর্তৃপক্ষ। সংঘাতের কারণে সেখানে স্বাস্থ্যসেবা ব্যাহত হয়েছে।

জরুরি কর্মসূচিতে কি সংক্রমণ ছড়ানো কমেছে?

সরকার, ইউনিসেফ ও অন্যান্য স্বাস্থ্য সহযোগী এপ্রিলে হাম ও রুবেলার জরুরি টিকাদান কর্মসূচি শুরু করে। প্রথমে উচ্চ ঝুঁকির এলাকা ও ছয় মাস থেকে পাঁচ বছর বয়সী শিশুদের লক্ষ্য করা হয়। পরে ২০ এপ্রিল থেকে কর্মসূচি সারা দেশে সম্প্রসারণ করা হয়। প্রাদুর্ভাবের অসাধারণ ঝুঁকির কারণে স্বাভাবিক নিয়মিত টিকা দেওয়ার বয়সের চেয়ে কম বয়সী কিছু শিশুকেও এ কর্মসূচিতে সুরক্ষা দেওয়া হয়।

কর্তৃপক্ষ প্রায় ১ কোটি ৮০ লাখ থেকে ২ কোটি শিশুকে টিকা দেওয়ার লক্ষ্য নির্ধারণ করে। মে মাসের শুরুতে ১ কোটি ৮০ লাখের বেশি শিশু অন্তত এক ডোজ টিকা পেয়েছিল। পরে স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ জানায়, প্রায় ১ কোটি ৮৫ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছে, যা ঘোষিত লক্ষ্যমাত্রা ছাড়িয়ে গেছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা প্রাদুর্ভাবটিকে দ্বিতীয় মাত্রার জরুরি অবস্থা হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করেছে। একাধিক সংস্থার সমন্বিত সহায়তা প্রয়োজন এমন মাঝারি মাত্রার পরিস্থিতিতে এ শ্রেণি ব্যবহার করা হয়।

টিকাদানের হার বেশি এমন এলাকায় সংক্রমণ ও মৃত্যুর খবর কমতে শুরু করেছে। স্বাস্থ্য কর্মকর্তারা বলছেন, জরুরি পদক্ষেপ কাজে দিয়েছে, তবে দেশজুড়ে প্রতিদিন এখনো শত শত সন্দেহভাজন সংক্রমণ এবং বারবার মৃত্যুর খবর আসছে। টিকাদান কর্মসূচি সংক্রমণ কমাতে পারে, কিন্তু আগের ডোজ বাদ পড়া প্রতিটি শিশুকে তাৎক্ষণিকভাবে সুরক্ষা দিতে পারে না।

জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ মোহাম্মদ মুস্তাক হোসেন বলেছেন, পাঁচ বছরের বেশি বয়সী শিশুসহ যেসব শিশু এক বা দুই ডোজের কোনোটি পায়নি, তাদের টিকা দিতে হবে। তিনি আরও বলেছেন, ঢাকাসহ অন্যান্য বড় শহরের হাসপাতালের ওপর নির্ভর না করে কমিউনিটি ক্লিনিক, উপজেলা হাসপাতাল ও জেলা পর্যায়ের প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসাব্যবস্থা জোরদার করতে হবে।

ডিজিটাল পদ্ধতিতে তথ্য সংরক্ষণ করলে একটিও টিকা পায়নি এমন শিশুদের খুঁজে বের করতে সহায়তা হতে পারে। এসব শিশুকে প্রায়ই ‘শূন্য ডোজ’ শিশু বলা হয়। বাংলাদেশের VaxEPI টিকাদান প্ল্যাটফর্মের আরও কার্যকর ব্যবহার, বাড়ি বাড়ি গিয়ে খোঁজ নেওয়া এবং মা-বাবার সঙ্গে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে নির্দিষ্ট টিকাকেন্দ্রে না যাওয়া পরিবারগুলোকে শনাক্ত করা যেতে পারে।

আরেকটি প্রাদুর্ভাবে বাড়ছে চাপ

বাংলাদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে ক্রমবর্ধমান ডেঙ্গু প্রাদুর্ভাবও সামলাতে হচ্ছে। জানুয়ারি থেকে মে মাসের শেষ পর্যন্ত ডেঙ্গু আক্রান্তের সংখ্যা ছিল ৭১৪। জুলাইয়ের শুরুতে তা বেড়ে ৭ হাজার ১০০ ছাড়ায়। এ সময় ১৯ জনের মৃত্যুর খবর পাওয়া যায়। বর্ষাকালে এডিস মশার প্রজননক্ষেত্র তৈরি হয়, যা ডেঙ্গু ছড়ায়। অন্যদিকে, ঘরের ভেতর জনাকীর্ণ পরিবেশে বাতাসের মাধ্যমে হাম ছড়াতে পারে।

দুই রোগেই জ্বর ও গায়ে ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে, ফলে ভুল রোগনির্ণয়ের ঝুঁকি থাকে। ডেঙ্গু ও হাম রোগীর চিকিৎসাপদ্ধতি আলাদা, তাই সঠিক পরীক্ষা ও চিকিৎসাগত মূল্যায়ন জরুরি। ডেঙ্গুতে হাসপাতালে ভর্তি বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে হামের রোগীদের জন্য শয্যা ও কর্মী সংরক্ষণ করতে হয়েছে। রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হয়ে পড়া শিশুদের অপুষ্টি, নিউমোনিয়া ও অন্যান্য সংক্রমণও সামলাচ্ছেন চিকিৎসকেরা।

একই সময়ে একাধিক প্রাদুর্ভাব দেখা দেওয়ায় সংকট শুরুর আগেই রোগ নজরদারি ও হাসপাতালের পর্যাপ্ত সক্ষমতা নিশ্চিত করার প্রয়োজনীয়তা স্পষ্ট হয়েছে। পরীক্ষার ঘাটতিতে রোগের পার্থক্য নির্ণয়, সংক্রমণের ব্যাপ্তি মাপা এবং সবচেয়ে ঝুঁকিতে থাকা এলাকায় স্বাস্থ্যকর্মী পাঠানো কঠিন হয়ে পড়ে।

জরুরি পরিস্থিতির পর কী করতে হবে?

টিকাদানে বাংলাদেশের দীর্ঘদিনের সাফল্য রয়েছে। ১৯৭৯ সালে চালু হওয়া সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি ১৯৮০-এর দশকে শিশুদের টিকাদানের হার প্রায় ২ শতাংশ থেকে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে প্রায় ৯০ শতাংশে উন্নীত করতে সহায়তা করেছে। লাখ লাখ শিশুর কাছে হাম ও রুবেলার বৃহৎ কর্মসূচির মাধ্যমে পৌঁছানো সম্ভব, সেটিও দেশটি দেখিয়েছে।

বর্তমান সংকট দেখিয়েছে, এসব অর্জন ধরে রাখতে ধারাবাহিক ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন। কর্তৃপক্ষকে নিয়মিত টিকার সরবরাহ পুনরুদ্ধার, বাদ পড়া ডোজ সম্পন্ন, নিয়মিত সম্পূরক কর্মসূচি পুনরায় চালু এবং রাজনৈতিক অস্থিরতা থেকে অর্থায়ন সুরক্ষিত রাখতে হবে। কোন শিশু টিকা পেয়েছে, সে বিষয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্যও প্রয়োজন, কারণ প্রকাশিত কাভারেজের সঙ্গে প্রতিটি জনগোষ্ঠীর প্রকৃত রোগপ্রতিরোধক্ষমতা নাও মিলতে পারে।

শহরাঞ্চলে বিশেষ নজর দেওয়া দরকার। ২০২৩ সালে বাংলাদেশের শহরাঞ্চলে দ্বিতীয় ডোজ নেওয়ার হার আনুমানিক ৭৫ শতাংশ ছিল, যা গ্রামাঞ্চলে প্রকাশিত হারের চেয়ে কম। অনানুষ্ঠানিক বসতিতে থাকা পরিবারগুলোকে অতিরিক্ত ভিড়ের ক্লিনিক, অনিয়মিত কাজ, যাতায়াতের খরচ ও স্বাস্থ্যসংক্রান্ত তথ্যের সীমিত প্রাপ্যতার মতো সমস্যায় পড়তে হয়। স্কুল, ভ্রাম্যমাণ দল ও স্থানীয় পর্যায়ের প্রচারের মাধ্যমে এসব জনগোষ্ঠীর কাছে টিকাদান সেবা পৌঁছাতে হবে।

আস্থাও এই পদক্ষেপের একটি অংশ। ভুল তথ্য, সাংস্কৃতিক উদ্বেগ বা ধর্মীয় বিরোধের আশঙ্কায় কিছু পরিবার এখনো টিকা নিয়ে দ্বিধায় রয়েছে। পরিচিত ভাষায় প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন এমন স্বাস্থ্যকর্মীরা শুধু সাধারণ ঘোষণার চেয়ে বেশি কার্যকর। শিশুদের কখন নিয়মিত ডোজ নিতে হবে, কোথায় টিকা পাওয়া যাবে এবং কোন লক্ষণে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন, সে বিষয়ে স্পষ্ট জনতথ্য জানানো উচিত।

ইউনিসেফের মুখপাত্র মিগেল মাতেওস মুনোজ টিকা সংগ্রহে বিলম্ব, মহামারির বিঘ্ন, নিয়মিত গণটিকাদান কর্মসূচি না থাকা, অতিরিক্ত ভিড় এবং ঈদের সময় ভ্রমণসহ নানা কারণের সমন্বিত পরিস্থিতিকে “নিখুঁত ঝড়” বলে বর্ণনা করেছেন। তিনি সতর্ক করেছেন, প্রকাশিত সংখ্যাগুলো সতর্কতার সঙ্গে বিবেচনা করা উচিত, কারণ হাতে থাকা তথ্য প্রতিটি সংক্রমণের চিত্র তুলে নাও ধরতে পারে।

মুনোজ বলেন, “এ থেকে বোঝা যায়, কাজ এখনো শেষ হয়নি।”

আরাফাত ও মালিহার পরিবারের মতো মানুষের কাছে এ সংকটের মাপকাঠি হলো হাসপাতালের করিডর, ধার করা টাকা এবং যে শিশুরা আর কখনো বাড়ি ফেরেনি। বাংলাদেশের হামের প্রাদুর্ভাব সতর্ক করছে, নিয়মিত সেবা ব্যাহত হলে সংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে অর্জিত অগ্রগতি নীরবে দুর্বল হয়ে যেতে পারে। জরুরি টিকাদান কর্মসূচিতে সংক্রমণের ঊর্ধ্বগতি কমতে শুরু করেছে, কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী সুরক্ষা নির্ভর করবে পরবর্তী প্রাদুর্ভাব শুরুর আগেই শিশুদের টিকা দেওয়া নিশ্চিত করা দৈনন্দিন ব্যবস্থাগুলো পুনরুদ্ধারের ওপর।

মূল কথা

• ২০২৬ সালের মার্চের মাঝামাঝি থেকে বাংলাদেশে হামের ১ লাখ ২০ হাজারের বেশি সন্দেহভাজন ও নিশ্চিত সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে।
• সরকারি হালনাগাদ তথ্যে মৃত্যুর সংখ্যা ভিন্ন হলেও সর্বশেষ প্রতিবেদনে সন্দেহভাজন বা নিশ্চিত মৃত্যু প্রায় ৭৫০টি বলা হয়েছে।
• মহামারির বিঘ্ন, টিকা সংগ্রহে বিলম্ব ও গণটিকাদান কর্মসূচি বাদ পড়ায় টিকাদানের হার কমেছে।
• আক্রান্তদের বেশির ভাগই পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু। নিউমোনিয়া ও অন্যান্য জটিলতায় শিশুরা গুরুতর ঝুঁকিতে রয়েছে।
• দেশজুড়ে জরুরি কর্মসূচিতে ১ কোটি ৮০ লাখের বেশি শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছে।
• আবার সংক্রমণ বাড়া ঠেকাতে নিয়মিত টিকাদান, কমিউনিটিতে চিকিৎসা, নির্ভুল নথি ও জনআস্থা প্রয়োজন।