সিউলের যক্ষ্মা হাসপাতালে নিরীক্ষায় আইসোলেশন কক্ষের ৬০.৫১ শতাংশ চাপের পরিমাপ মানের নিচে

নিরাপত্তা পরিদর্শনে সিউলের বিশেষায়িত যক্ষ্মা হাসপাতালে ঘাটতি শনাক্ত

দক্ষিণ কোরিয়ার রাজধানী অঞ্চলের একমাত্র বিশেষায়িত যক্ষ্মা হাসপাতাল সিউল মেট্রোপলিটন সোবুক হাসপাতালে নমুনাভিত্তিক আইসোলেশন কক্ষের চাপ পরিমাপের ৬০.৫১ শতাংশে অপর্যাপ্ত ঋণাত্মক চাপ পাওয়া গেছে বলে নগর কর্তৃপক্ষের এক নিরীক্ষায় উঠে এসেছে। ২.৮৮ শতাংশ পরিমাপে চাপ ছিল ধনাত্মক, ফলে দূষিত বাতাস আটকে রাখার জন্য নির্ধারিত কক্ষ থেকে বাইরে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি তৈরি হয়েছিল।

সিউলের নিরীক্ষা কমিটি ২০২৪, ২০২৫ ও ২০২৬ সালের জানুয়ারির চাপসংক্রান্ত নথি পরীক্ষা করেছে। এসব পরিমাপে ত্রুটি থাকলেও, ২০২৪ সালের জানুয়ারি থেকে ২০২৬ সালের মার্চ পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ লগে প্রতিদিন যন্ত্রপাতি স্বাভাবিকভাবে চলেছে বলে উল্লেখ করা হয়েছিল। শুধু একটি কক্ষে ২০ দিন ধরে চলা সমস্যার নথি ছিল।

অনুসন্ধানে বায়ু চলাচলের বাইরেও নানা সমস্যা উঠে এসেছে। নিরীক্ষকেরা অগ্নিনিরোধক দরজা ও শাটার না থাকা বা ত্রুটিপূর্ণ অবস্থায় পাওয়া, তালিকাভুক্ত একজন রেডিওলজিস্টের হাসপাতালে আদতে কাজ না করা এবং চিকিৎসাবর্জ্য আইনসম্মত সংরক্ষণসীমার চেয়ে সর্বোচ্চ ৬৭ দিন বেশি সময় ধরে রাখা শনাক্ত করেছেন।

হাসপাতালটিতে সাধারণ যক্ষ্মা এবং বহুঔষধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসা দেওয়া হয়। এই রোগের ধরনটি চিকিৎসায় ব্যবহৃত একাধিক ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী। চিকিৎসা চলাকালে সংক্রমণ ছড়ানোর ঝুঁকি কমানোর জন্য সেখানে আইসোলেশন কক্ষ রয়েছে।

হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ জানিয়েছে, ঋণাত্মক চাপের রক্ষণাবেক্ষণ অসম্পূর্ণ থাকলেও রোগীদের কোনো সমস্যা হয়নি। তারা আরও জানিয়েছে, যক্ষ্মা ওয়ার্ডের জন্য আলাদা বায়ু চলাচলব্যবস্থা এবং প্রতিটি কক্ষের জন্য পৃথক নিষ্কাশনব্যবস্থা রয়েছে। তবে নিরীক্ষায় ঋণাত্মক চাপের যন্ত্রপাতি পুরোপুরি পরীক্ষা ও মেরামতের পাশাপাশি ব্যবস্থাপনায় ব্যর্থতার বিষয়ে ব্যবস্থা নেওয়ার সুপারিশ করা হয়েছে।

নগর কর্তৃপক্ষ যা পরীক্ষা করেছে

সিউল মেট্রোপলিটন সরকারের হাসপাতালের নিরাপত্তা নিরীক্ষায় নাগরিক স্বাস্থ্য ব্যুরো, সোবুক হাসপাতাল এবং সিউল মেট্রোপলিটন ইউনপিয়ং হাসপাতাল অন্তর্ভুক্ত ছিল। ২০২৬ সালের ১১ মার্চ থেকে ৭ এপ্রিল পর্যন্ত এ পরিদর্শন চলে। এতে ২০২৪ সালের জানুয়ারি থেকে নেওয়া কার্যক্রম পর্যালোচনা করা হয়।

নিরাপত্তা নিরীক্ষা দলের ৪ নম্বর ইউনিটের প্রধানসহ পাঁচ সদস্যের একটি দল ছয় দিন প্রাথমিক নিরীক্ষা এবং ১৪ দিন মূল নিরীক্ষা পরিচালনা করে। চিকিৎসা নিরাপত্তা, অগ্নি প্রতিরোধ, ভবন ও বায়ু চলাচলের যন্ত্রপাতির রক্ষণাবেক্ষণ এবং নিরাপদ স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশের ব্যবস্থাপনাকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

সংক্রামক রোগ ছড়ানোর উদ্বেগের মধ্যে দুর্ঘটনা প্রতিরোধ এবং নির্ভরযোগ্য সরকারি চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করার উপায় হিসেবে সিউল এই উদ্যোগের কথা জানিয়েছে। সোবুক হাসপাতালে অনুসন্ধানে দায়িত্বের নানা ক্ষেত্রে ঘাটতি ধরা পড়েছে, রোগীদের আশপাশের বাতাস থেকে শুরু করে আগুন আটকে রাখার জন্য নির্ধারিত প্রতিবন্ধক পর্যন্ত।

গুরুত্বপূর্ণ তারিখগুলো থেকে বোঝা যায়, পর্যালোচনায় আগের কর্মীসংস্থান ও রক্ষণাবেক্ষণসংক্রান্ত সিদ্ধান্তের সঙ্গে ২০২৬ সালে পাওয়া অবস্থার যোগসূত্র কীভাবে তুলে ধরা হয়েছে:

• জানুয়ারি ২০২৪: নিরীক্ষার আওতাভুক্ত হাসপাতালের কার্যক্রমের সময়কাল শুরু হয়।
• ডিসেম্বর ২০২৪: সোবুক হাসপাতালের রেডিওলজিস্ট চাকরি ছাড়েন। এরপর একজন বহিরাগত বিশেষজ্ঞকে তালিকাভুক্ত করা হয়।
• জানুয়ারি ২০২৪, জানুয়ারি ২০২৫ এবং জানুয়ারি ২০২৬: এই মাসগুলোর চাপ পরিমাপ নিরীক্ষার নমুনায় অন্তর্ভুক্ত ছিল।
• মার্চ ২০২৬: নিরীক্ষকদের পর্যালোচনা করা পর্যবেক্ষণ লগের শেষ মাস।
• ১১ মার্চ থেকে ৭ এপ্রিল ২০২৬: নগর কর্তৃপক্ষ হাসপাতালের নিরাপত্তা নিরীক্ষা পরিচালনা করে।
• ২০২৭: হাসপাতাল পরিচালক জানান, ত্রুটিপূর্ণ অগ্নিনিরোধক দরজা ও অনুপস্থিত অগ্নি-সুরক্ষা সরঞ্জামের জন্য অর্থ বরাদ্দ চাওয়া হবে।

বাতাসের প্রবাহের দিক কেন গুরুত্বপূর্ণ

ঋণাত্মক চাপ বলতে বোঝায়, আইসোলেশন কক্ষের ভেতরের বায়ুচাপ বাইরের তুলনায় কম। ফলে বাতাস কক্ষ থেকে বেরিয়ে যাওয়ার বদলে কক্ষের ভেতরে প্রবেশ করে। এতে রোগীর আশপাশের বায়ুবাহিত কণা আটকে রাখতে সহায়তা হয়, যাতে সেগুলো কাছাকাছি স্থানে ছড়াতে না পারে।

যক্ষ্মা বাতাসের মাধ্যমে ছড়াতে পারে। তাই অন্য রোগী, কর্মী ও দর্শনার্থীদের সুরক্ষায় বায়ু চলাচলব্যবস্থা বাস্তবিক অর্থেই গুরুত্বপূর্ণ। সোবুক হাসপাতালে অ্যান্টিরুমসহ আইসোলেশন কক্ষ রয়েছে। অ্যান্টিরুম হলো রোগীর কক্ষ ও আশপাশের এলাকার মধ্যবর্তী ছোট জায়গা। এসব কক্ষে ঋণাত্মক চাপের যন্ত্রপাতিও রয়েছে।

ধনাত্মক চাপে বাতাসের প্রবাহের দিক উল্টে যায়। কক্ষের ভেতরের চাপ বাইরের চেয়ে বেশি হলে বাতাস বাইরে ঠেলে বেরিয়ে যেতে পারে। নমুনাভিত্তিক পরিমাপের ২.৮৮ শতাংশে নিরীক্ষকেরা ধনাত্মক চাপ পেয়েছেন। পাশাপাশি দেখা গেছে, ৬০.৫১ শতাংশ পরিমাপ প্রয়োজনীয় ঋণাত্মক চাপের মান পূরণ করেনি।

সহজভাবে বললে, নমুনায় নেওয়া প্রতি ১০০টি পরিমাপের মধ্যে প্রায় ৬১টি মান পূরণে ব্যর্থ হয়েছে, আর প্রতি ১০০টির মধ্যে প্রায় তিনটিতে চাপ ছিল কাঙ্ক্ষিত দিকের উল্টো। শতাংশগুলো নমুনায় অন্তর্ভুক্ত জানুয়ারি মাসগুলোর পরিমাপের হিসাব। নিরীক্ষায় পর্যবেক্ষণের লগ পর্যালোচনা করা হয়েছে ২০২৬ সালের মার্চ পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ের।

দৈনিক লগে সমস্যা ধরা পড়েনি

নিরীক্ষকেরা কয়েকটি কক্ষে জানালার পাশের ফাঁক দিয়ে বাতাস চলাচল করতে এবং কিছু দরজার নিচে এক সেন্টিমিটারের বেশি ফাঁক দেখতে পান। তাঁদের মতে, কক্ষগুলো বায়ুরোধী না হওয়ায় উপযুক্ত ঋণাত্মক চাপ বজায় রাখা সম্ভব হয়নি। তা সত্ত্বেও প্রয়োজনীয় মেরামত ছাড়াই যক্ষ্মা রোগীদের ভর্তি রেখে চিকিৎসা চলেছে।

চাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য কক্ষের অবস্থা এবং বায়ু চলাচলের যন্ত্রপাতি, দুটিই গুরুত্বপূর্ণ। অনিয়ন্ত্রিত ফাঁক থাকলে কাঙ্ক্ষিত চাপের পার্থক্য বজায় রাখা কঠিন হয়। সোবুক হাসপাতালে ভৌত ত্রুটির পাশাপাশি কর্মীরা যন্ত্রপাতির কার্যকারিতা কীভাবে পরীক্ষা ও নথিবদ্ধ করেছেন, তাতেও দুর্বলতা ছিল।

নিরীক্ষায় দেখা গেছে, যক্ষ্মা ওয়ার্ডের নার্সিং স্টেশনে পর্যবেক্ষণের দায়িত্বে থাকা কর্মীরা প্রয়োজনীয় ঋণাত্মক চাপের মান জানতেন না। কেউ কেউ শুধু ধনাত্মক চাপ তৈরি হয়েছিল কি না তা পরীক্ষা করতেন। কক্ষের চাপ বাইরের চেয়ে কম থাকলেও তা প্রয়োজনীয় ঋণাত্মক চাপের মাত্রায় না-ও পৌঁছাতে পারে। তাই শুধু চাপ উল্টে গেছে কি না পরীক্ষা করলে অন্য ত্রুটিগুলো নজর এড়ায়।

হাসপাতালের পরিচালক লি চ্যাং-গিউ বলেছেন, কর্মীদের দায়িত্ব পরিবর্তনের কারণে প্রশিক্ষণ যথেষ্ট হয়নি। ঋণাত্মক চাপের পুরো ব্যবস্থা পরীক্ষা ও মেরামতের নির্দেশ দিয়েছে কমিটি। যথাযথ ব্যবস্থাপনা নিশ্চিত করতে ব্যর্থ হওয়ায় দায়ীদের সতর্ক করার নির্দেশও দেওয়া হয়েছে।

দরজা ও শাটারে অগ্নি-সুরক্ষার ঘাটতি

সোবুক হাসপাতালের ৭২টি অগ্নিনিরোধক দরজার অবস্থান পর্যালোচনা করা হয়। এর মধ্যে নয়টি দরজা খুলে ফেলা হয়েছিল অথবা কখনো স্থাপনই করা হয়নি। বাকি ৬৩টিতে বেঁকে যাওয়া ও অতিরিক্ত ফাঁকসহ নানা ত্রুটি ছিল।

পরীক্ষা করা প্রতিটি অগ্নিনিরোধক দরজার অবস্থানেই সমস্যা পাওয়া গেছে: ১২.৫ শতাংশ স্থানে কোনো দরজা ছিল না, আর বাকি ৮৭.৫ শতাংশে ত্রুটি শনাক্ত হয়েছে। ভবনের এক অংশ থেকে অন্য অংশে আগুন ও ধোঁয়া অবাধে ছড়িয়ে পড়া ঠেকাতে অগ্নিনিরোধক দরজা ব্যবহারের কথা।

নিরীক্ষকেরা ১৪টি অগ্নিনিরোধক শাটারও পরীক্ষা করেছেন। এর মধ্যে দুটি খুলে ফেলা হয়েছিল। বাকি ১২টিতে ঠিকমতো বন্ধ না হওয়া বা যন্ত্র থেকে অস্বাভাবিক শব্দ হওয়ার মতো সমস্যা দেখা গেছে। অগ্নিনিরোধক দরজার মতো শাটারও সুরক্ষাবেষ্টনী তৈরির জন্য ঠিকভাবে বন্ধ হতে পারা জরুরি।

অগ্নিকাণ্ডের সময় আগুন ও ধোঁয়া ছড়ানো কার্যকরভাবে ঠেকাতে এসব ব্যবস্থা ব্যর্থ হতে পারে বলে সতর্ক করেছে নিরীক্ষা কমিটি। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে এসব প্রতিবন্ধকের অবস্থা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অগ্নিকাণ্ডে চিকিৎসা চালু রাখার পাশাপাশি কর্মীদের রোগীদের সুরক্ষা দিতে বা অন্যত্র সরিয়ে নিতে হতে পারে।

লি বলেন, ত্রুটিপূর্ণ অগ্নিনিরোধক দরজা মেরামতের জন্য পরের বছরের বাজেটে ৮ কোটি ওন অন্তর্ভুক্ত করার পরিকল্পনা রয়েছে। অনুপস্থিত সরঞ্জামের ব্যবস্থা পরের বছর সম্পূরক বাজেটের মাধ্যমে করা হবে। নিরীক্ষার ২০২৬ সালের সময়সূচি অনুযায়ী, উভয় পরিকল্পনাই ২০২৭ সালের জন্য। কাজ শেষ হওয়ার নির্দিষ্ট তারিখ জানানো হয়নি।

তালিকাভুক্ত রেডিওলজিস্ট হাসপাতালে কাজ করতেন না

হাসপাতালের রেডিওলজিস্ট ২০২৪ সালের ডিসেম্বরে চাকরি ছেড়ে দেন। এরপর সোবুক একজন বহিরাগত রেডিওলজিস্টকে তালিকাভুক্ত করে। তবে নিরীক্ষায় দেখা যায়, ওই বিশেষজ্ঞ কাজ করার জন্য হাসপাতালে আসতেন না।

হাসপাতালের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি যন্ত্র, যা সাধারণত সিটি স্ক্যানার নামে পরিচিত, সেটিতে তৈরি ছবির মান যাচাইয়ের কাজ করতেন হাসপাতালের কর্মীরা। সিটি যন্ত্র শরীরের ভেতরের বিস্তারিত ছবি তৈরিতে এক্স-রে ব্যবহার করে। এসব ছবি চিকিৎসার উপযোগী কি না, তা নিশ্চিত করতে মান যাচাই করা হয়।

নিরীক্ষকেরা শনাক্ত করেছেন, মান যাচাইয়ের কাজটি কে করেছেন, সেটিই ছিল সমস্যা। বিশেষজ্ঞ হিসেবে তালিকাভুক্ত ব্যক্তি অনুপস্থিত ছিলেন, আর তাঁর বদলে হাসপাতালের কর্মীরা যাচাইয়ের কাজ করতেন।

নিরীক্ষায় নথিবদ্ধ জবাবে হাসপাতাল জানিয়েছে, তারা অস্থায়ী চুক্তিতে একজন রেডিওলজিস্ট নিয়োগ করেছে এবং আগে তালিকাভুক্ত বিশেষজ্ঞের বদলি করেছে। অন্যান্য পদক্ষেপের পাশাপাশি হাসপাতাল যে সংশোধনী ব্যবস্থা সম্পন্ন করার কথা জানিয়েছে, এটি তার একটি।

চিকিৎসাবর্জ্য সংরক্ষণসীমা অতিক্রম করেছে

সোবুক হাসপাতালের চিকিৎসাবর্জ্য সংরক্ষণাগার প্রায়ই খোলা রাখা হতো, ফলে প্রয়োজনীয় বিধিনিষেধ ছাড়াই সেখানে প্রবেশ করা যেত। নিরীক্ষকেরা আরও দেখতে পান, কিছু বর্জ্য আইনসম্মত সংরক্ষণসীমার চেয়ে সর্বোচ্চ ৬৭ দিন বেশি সময় ধরে রাখা হয়েছিল।

চিকিৎসাবর্জ্য নিয়ন্ত্রিতভাবে সংরক্ষণ করা দরকার, কারণ এতে রোগীর চিকিৎসাসংক্রান্ত উপকরণ ও সংক্রমণের ঝুঁকি থাকা বস্তু থাকতে পারে। প্রবেশে বিধিনিষেধ থাকলে বর্জ্য ব্যবস্থাপনার দায়িত্বে নেই এমন ব্যক্তিরা তা থেকে দূরে থাকেন। আর সংরক্ষণের সময়সীমা মেনে বর্জ্য যথাসময়ে সরানো যায়।

হাসপাতাল জানিয়েছে, চিকিৎসাবর্জ্যের ব্যবস্থাপনা ও তদারকি আরও কঠোর করা হবে এবং চুক্তিভিত্তিক বর্জ্য নিষ্পত্তিকারী প্রতিষ্ঠানের কর্মীদের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণবিষয়ক প্রশিক্ষণ দেওয়া হবে। এতে হাসপাতালের কর্মীদের বাইরেও যারা হাসপাতালের পক্ষে বর্জ্য সংগ্রহ ও ব্যবস্থাপনা করেন, তাঁদের দায়িত্ব অন্তর্ভুক্ত হয়েছে।

হাসপাতাল কী পরিবর্তনের কথা জানিয়েছে

হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ জানিয়েছে, যক্ষ্মা ওয়ার্ডের বায়ু চলাচলব্যবস্থা অন্য ওয়ার্ডগুলোর ব্যবস্থা থেকে আলাদা এবং প্রতিটি কক্ষের নিজস্ব নিষ্কাশনব্যবস্থা রয়েছে। তারা আরও বলেছে, ঋণাত্মক চাপ পুরোপুরি বজায় রাখতে না পারলেও রোগীদের কোনো সমস্যা হয়নি।

হাসপাতালের সুরক্ষাব্যবস্থা নির্ধারিত শর্ত পূরণ করেছে কি না এবং কর্মীরা ত্রুটি শনাক্ত করে ব্যবস্থা নিয়েছেন কি না, তা নিয়েই সিউলের নিরীক্ষায় গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে। নিরীক্ষায় কক্ষের বায়ুরোধী সিলের ত্রুটি, চাপের মান সম্পর্কে কর্মীদের অজ্ঞতা এবং যন্ত্রপাতি বেশির ভাগ সময় স্বাভাবিকভাবে চলেছে বলে উল্লেখ করা পর্যবেক্ষণ লগের মধ্যে যোগসূত্র পাওয়া গেছে।

হাসপাতালের জবাবে কয়েকটি আলাদা কাজের কথা এসেছে: চাপ নিয়ন্ত্রণের যন্ত্রপাতি পরীক্ষা ও মেরামত, কর্মীদের প্রশিক্ষণ উন্নত করা, অগ্নি-সুরক্ষার ঘাটতি পূরণ, সিটি স্ক্যানের মান যাচাইয়ে বিশেষজ্ঞের তদারকি ফিরিয়ে আনা এবং বর্জ্য ব্যবস্থাপনা আরও কঠোর করা। প্রতিটি কাজ হাসপাতালের দৈনন্দিন নিরাপত্তার আলাদা একটি দিকের সঙ্গে সম্পর্কিত।

কিছু পদক্ষেপ ইতিমধ্যে নেওয়া হয়েছে বলে জানানো হয়েছে, এর মধ্যে রেডিওলজিস্টের বদলি অন্তর্ভুক্ত। অগ্নি-সুরক্ষার কাজ ২০২৭ সালের পরিকল্পিত অর্থায়নের ওপর নির্ভরশীল। এদিকে নিরীক্ষা কমিটি ঋণাত্মক চাপের পুরো ব্যবস্থা পরীক্ষা ও মেরামতের নির্দেশ দিয়েছে। এসব ব্যবস্থা বাস্তবায়িত হওয়া জরুরি, পাশাপাশি পর্যবেক্ষণ নথিতে যন্ত্রপাতির কখন মনোযোগ দরকার তা সঠিকভাবে তুলে ধরতে হবে।

মূল বিষয়

• সিউলের নিরীক্ষকেরা দেখেছেন, নমুনায় অন্তর্ভুক্ত আইসোলেশন কক্ষের চাপ পরিমাপের ৬০.৫১ শতাংশ মানের নিচে ছিল এবং ২.৮৮ শতাংশে ধনাত্মক চাপ ছিল।
• চাপসংক্রান্ত ত্রুটি থাকা সত্ত্বেও ২০২৪ সালের জানুয়ারি থেকে ২০২৬ সালের মার্চ পর্যন্ত পর্যবেক্ষণ লগে বেশির ভাগ সময় স্বাভাবিক কার্যক্রমের কথা লেখা হয়েছে।
• পর্যালোচনা করা ৭২টি অগ্নিনিরোধক দরজা ও ১৪টি অগ্নিনিরোধক শাটারের সব কটিতে সরঞ্জাম অনুপস্থিত ছিল বা ত্রুটি পাওয়া গেছে।
• বহিরাগত রেডিওলজিস্ট হিসেবে তালিকাভুক্ত ব্যক্তি হাসপাতালে কাজ করতেন না; হাসপাতাল জানিয়েছে, একজন বদলি নিয়োগ করা হয়েছে।
• কিছু চিকিৎসাবর্জ্য আইনসম্মত সময়সীমার চেয়ে সর্বোচ্চ ৬৭ দিন বেশি সময় সংরক্ষণ করা হয়েছিল।
• হাসপাতাল জানিয়েছে, রোগীদের কোনো সমস্যা হয়নি এবং মেরামত, তদারকি জোরদার ও অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের পরিকল্পনা রয়েছে।